膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除尿流改道术的临床疗效

腹腔镜下根治膀胱切除术治疗膀胱癌的临床疗效分析作者：储方樽李继松来源：《中外医疗》2014年第10期[摘要] 目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术（LRC）的方法和临床疗效。

方法把80例浸润性膀胱癌患者随机分成对照组和实验组，分别使用开放性治疗术和LRC进行治疗，然后对两组疗效进行分析。

结果实验组比对照组取得更好疗效。

结论腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）具有创伤小等优点，可使有效促进患者的康复治疗，可把之在临床上进行推广应用。

[关键词] 膀胱癌；腹腔镜；膀胱；根治；切除[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0086-02目前，随着我国社会及科学技术的迅速发展，腹腔镜下外科手术在医学中得到了一定重视，且也已逐渐被广泛应用在泌尿外科疾病的临床治疗中，此外，其临床疗效也较明显，该研究2006年2月—2013年8月就腹腔镜下根治膀胱切除术治疗膀胱癌的临床疗效作相关分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料选自临床收治的80例浸润性膀胱癌患者病例报告，其中男44例，女36例，年龄28～86岁，平均年龄（65.2±6.7）岁，经MR或CT检查，肿瘤直径1.1～8.2 cm，平均（4.4±1.3）cm，8例通气功能出现轻度障碍，但全部患者的心功能正常，且没有出现明显的LRC禁忌症。

把全部患者随机分成对照组和实验组，每组40例，每组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计意义，具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组使用传统开放的手术方法进行治疗，部分在耻骨和脐中间切5～8 cm长口，把切除的组织有效取出，取乙状结肠12～18 cm，把之乙状结肠和直肠进行适当吻合，以使消化道的连续性得以恢复[1]。

在肠袢两端各留下宽0.8～1.2 cm，长3～4 cm的结肠带，然后在结肠中央的系膜对侧中央留下一条约2分钱硬币大的结肠带，剔除其余结肠中的肌层，然后在输尿管中置入6F双J管，让它们把乙状结肠两端吻合，在粘膜下潜行2.8～3.2 cm，使用肠线吻合后，把乙状结肠和尿道预留在结肠所在位置，吻合5～6针，并使吻合口能够通过硅胶尿管，使用双J管和丝线把尿管进行相连固定，此外，还应同时从左侧troear孔引出新膀胱造瘘管，从右侧troear孔引出腹腔引流管。

膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响徐宝海;余义;熊丙健【摘要】目的探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后3种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法选取2012年1月—2017年8月行根治性全膀胱切除尿流改道治疗的114例膀胱癌患者作为研究对象.根据尿道改流方式不同分为A组48例、B组36例和C组30例,A组予以回肠原位新膀胱尿流改道,B组予以回肠代膀胱尿流改道,C组予以输尿管皮肤造口尿流改道.记录并比较3组的手术情况、生活质量和并发症的发生情况.结果 A组和B组的手术时间和住院时间长于C组,术中出血量多于C组(P<0.05).3组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组的生理机能、生理职能、社会功能和精神健康评分高于B组和C组(P<0.05).结论在根治性全膀胱切除术中采用3种尿流改道对膀胱癌患者均具有一定的临床疗效和安全性,但采用回肠原位新膀胱尿流改道更有利于提高患者术后生活质量.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)009【总页数】4页(P20-23)【关键词】膀胱肿瘤;膀胱切除术;尿流改道术;生活质量【作者】徐宝海;余义;熊丙健【作者单位】725000 陕西安康,安康市中心医院泌尿外科;725000 陕西安康,安康市中心医院泌尿外科;725000 陕西安康,安康市中心医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14相关研究资料显示，膀胱癌为目前临床泌尿外科中最为常见的恶性肿瘤[1]。

曾有数据报道，膀胱癌的发病率在泌尿外科恶性肿瘤中排名第1，居恶性肿瘤发病率第8位，且随着年龄的增长，其发病可能性逐渐增大，已成为严重影响人们健康和生活质量的公共卫生问题[2-3]。

目前，临床上对于膀胱癌的致病原因及具体发病机制尚未完全阐述清楚。

但有文献显示，膀胱癌的病因最为主要的是吸烟与长期接触化学工业产品[4-5]。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的临床效果观察刘靖明【摘要】目的:观察并评价选择采用腹腔镜下根治性膀胱切除术对老年膀胱癌进行治疗的临床治疗效果.方法:选择2016年4月～2017年8月本院收治的老年膀胱癌患者76例作为研究对象,分为观察组与对照组,各38例.本研究对照组患者选择传统开放式根治性膀胱切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗,比较两组患者相关手术情况及治疗干预以后的并发症的发生率,评价两组患者治疗的效果.结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、患者术后肛门排气时间、患者术后禁食恢复时间、患者的住院时间等都明显优于对照组,对两组进行差异性检验,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率比对照组更低,两组存在有差异性,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年膀胱癌进行治疗时,为患者采用腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗可以取得较好的治疗效果和较高的安全性.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)021【总页数】2页(P83-84)【关键词】腹腔镜;根治性膀胱切除术;老年膀胱癌【作者】刘靖明【作者单位】辽宁省盘锦市中心医院泌尿外科辽宁盘锦 124000【正文语种】中文【中图分类】TH779膀胱癌在临床上是泌尿系统当中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，一般出现在膀胱的黏膜之上。

目前，因为微创和医疗技术的不断进步，腹腔镜下对于膀胱癌进行根治治疗具有创伤小和术后恢复较快等特点，在临床上逐渐受到医生与患者的青睐[1]。

本研究主要分析腹腔镜下根治性膀胱切除术对老年膀胱癌的治疗效果，报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择2016年4月～2017年8月本院收治的老年膀胱癌患者76例患者作为研究对象，对所有患者进行分组对照研究，观察组38例，对照组38例。

对照组男20例，女18例，年龄61～84岁，平均（71.5±10.6）岁；观察组男19例，女19例，年龄60～87岁，平均（72.8±11.6）岁。

腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床研究摘要：目的：研究腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床效果。

方法：选取2014年7月~2016年7月期间在我院收治的76例膀胱癌患者，按照所行术式的不同将其分为腹腔镜组（40例）和开放组（36例），分别行腹腔镜下根治性膀胱切除术和开放式根治性膀胱切除术，比较两组的手术效果。

结果：两组手术时间无明显差异（P>0.05）。

观察组术中出血量明显少于对照组，术后肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜下根治性膀胱切除术较于开放式根治性膀胱切除术具有创伤小、术后患者恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；开放手术；根治性膀胱切除术；膀胱癌近几年随着我国人口老龄化进程的加快，膀胱癌的发病率在逐年上升。

根治性膀胱切除术是治疗膀胱癌的有效手段之一，可提高患者生存率，降低局部复发率[1]。

腹腔镜下根治性手术是这几年在膀胱癌治疗领域应用较为普遍的一种术式，随着腹腔镜技术的不断发展，其有逐渐替代开放式根治性手术的趋势[2]。

为比较腹腔镜与开放式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果，本文选取了76例膀胱癌患者进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月~2016年7月期间在我院收治的76例膀胱癌患者，按照所行术式的不同将其分为腹腔镜组（40例）和开放组（36例）。

腹腔镜组中男性30例，女性10例，年龄45~78岁，平均（62.8±12.6）岁，TNM分期：T2N0M034例，T3N0M02例，T3N1M04例。

对照组中男性28例，女性8例，年龄46~76岁，平均（62.5±12.3）岁，TNM分期：T2N0M030例，T3N0M03例，T3N1M03例。

1.2方法腹腔镜组：全麻，取平卧位，头低脚高30位，采用下腹部扇形五孔法作操作通道，行双侧盆腔淋巴结清扫术及全膀胱切除术。

根治性膀胱全切术后尿流改道术患者的护理干预研究发布时间：2021-07-01T11:54:23.303Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：张树乾[导读] 目的：研究全面性护理干预在根治性膀胱全切术患者行尿流改道术期间的临床效果。

张树乾云南省肿瘤医院 650118【摘要】目的：研究全面性护理干预在根治性膀胱全切术患者行尿流改道术期间的临床效果。

方法：此次病例筛选我医院收治膀胱癌患者60例，所有患者均通过根治性膀胱全切术及尿流改道术进行治疗，通过随机数字表法进行分组护理，分成观察与对照组各30例，两组分别实施全面性护理和常规护理。

详细对比两组最终护理效果。

结果：护理后两组结果比较发现，观察组患者的焦虑情绪和依从性改善程度较佳，患者术后排气和住院所用时间明显缩短，且发生的并发症也明显降低(P＜0.05)。

结论：在根治性膀胱全切术患者行尿流改道术期间采取全面性护理干预，最终获得的临床护理治疗效果及患者身体恢复速度均得到显著提升。

【关键词】根治性膀胱全切术；膀胱癌；术后尿流改道；护理措施；干预效果根治性膀胱全切术和尿流改道术是目前临床治疗膀胱癌的常用方法之一，但由于术后尿流改道需要患者术后进行收缩肛门锻炼，才能达到控尿的效果，所以需要加强患者术后的护理干预力度，才能确保患者康复效果[1]。

为提高患者康复效果，在本篇文章中对其患者手术期间开展全面性护理干预的临床效果进行了分析，详情如下。

1资料与方法1.1临床资料此次筛选病例为我院2020年4月-2021年4月接收的膀胱癌患者60例，将所纳入的患者分成观察与对照两组各30例，观察组有16例男和14例女，年龄均值为（62.5±2.2）岁；对照组种男女患者各有17例、13例，中位年龄（62.0±2.3）岁。

组间患者资料对比存在较小差异（P＞0.05）。

1.2方法给予对照组常规护理干预；观察组行全面性护理干预，（1）术前护理：护理人员详细掌握患者的身体状况、心理状态以及存在的其他危险因素，制定针对性的护理计划。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床分析作者：陈光杨江曾四平来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的研究腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床效果；方法选择2013年1月～12月在我院就诊的膀胱癌患者56例，按照掷骰子法分为治疗组与对照组两个小组，其中治疗组28例，对照组28例，两组患者年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较，不存在显著统计学意义（P>0.05）。

治疗组行腹腔镜下根治性膀胱切除术，对照组行开放根治性膀胱切除术。

观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间以及术后并发症等指标；结果治疗组患者手术时间显著长于对照组手术时间（P关键词：腹腔镜；根治性膀胱切除术；膀胱癌；临床分析随着生活环境以及生活方式的不断变化，膀胱癌呈现逐渐高发的趋势。

作为泌尿系统最常见的肿瘤，膀胱癌不但会对个体造成伤害，还会对患者的家庭带来不可估量的损失。

膀胱癌包括浅表性膀胱癌与浸润性膀胱癌，约1/10的浅表性膀胱癌最终可发展为浸润性膀胱癌[1]。

而浸润性膀胱癌不但容易发生转移，而且预后较差，病死率也比较高。

随着医疗技术的不断发展，根治性膀胱切除术并盆腔淋巴结清扫术目前已经成为治疗膀胱癌重要方法，是治疗并避免其转移的行之有效的方法[2]。

为研究腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床疗效，我院于2013年1月～12月展开腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床研究，其效果显著，现做如下总结报告。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～12月在我院就诊的膀胱癌患者56例，男40例，女16例，年龄36～80岁，平均年龄（61.50±2.50）岁。

其中原发性肿瘤38例，复发性肿瘤18例。

所有患者均依据常规膀胱镜检查与病理活检确诊，B超、X线、CT检查未见远处转移，排除肝肾等重大脏器疾病患者。

将所有患者按照掷骰子法分为治疗组与对照组两个小组，其中治疗组28例，对照组28例，两组患者年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较，不存在显著统计学意义（P>0.05）。

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析【摘要】目的：研究患有膀胱膀胱肿瘤或者囊肿的病患在经过根治性膀胱全切术后如何正确选择尿流改道术的研究分析和比较结果。

方法：在我院2005年3月至2012年7月运用根治性膀胱全切术后使用尿流改道术的患者共70名进行调查，其中利用旧式回肠膀胱切除手术的共有40人，采用新一代切除手术的有30人。

结果：70名患者都没有出现手术过程或过后的死亡现象。

旧式回肠膀胱切除手术出现酸碱反映、血浆晶体渗透压失衡、肛肠梗塞等后期症状的有8人，而采用新式回肠膀胱切除手术出现以上情况的只有5人，其中三人需要医护人员按压腹部或者导管排尿，还有两人在术后当夜不能自主控制排尿。

膀胱检查过后也未出现复发现象。

结论：采用新一代回肠膀胱切除手术的患者比采用不可控制性切除术的患者具有更优越的生活条件，但是应该考虑到患者的实际病情来选择适合患者身体情况的尿流改道术，保证患者能尽快恢复，降低并发症的风险。

【关键词】膀胱全切术；尿流改道术；回肠膀胱切除手术【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2558-01采用根治性的膀胱全面切除手术可以用来治疗皮肤肌底层膀胱癌或者膀胱肿瘤，以及可以用于病情危急或者反复持续复发的病患。

在膀胱被切除以后选择合适的尿流改道手术能够保证患者身体尽快恢复，并提高术后的生活质量。

在过去的7年间我院采用根治性的膀胱全面切除手术治疗患者的膀胱疾病，并采用两种回肠膀胱切除手术为患者进行尿液引流，取得了良好的效果。

现在将对这些病患治疗及恢复情况做一项系统性研究报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选用参与手术的患者70名，其中男性患者36名，女性患者34名，最小年龄为33岁，最大年龄为68岁，平均年龄大小为50.3岁。

采用旧式回肠膀胱切除手术的有34名，采用新式回肠膀胱切除手术的有36名。

1.2 手术方法旧式回肠膀胱切除手术主要采用的手术方法是：患者在经过膀胱的根治性切除手术之后，在距离膀胱的回盲部位约13厘米处，选取一条长约20厘米的带状薄膜游离回肠。

2021年探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的手术策略（全文）膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤，大约1/3的患者在确诊时为肌层浸润性膀胱癌(muscle－invasive bladder cancer，MIBC)，大约25％－30％的患者会有淋巴结转移，其治疗标准方案是膀胱切除术(radical cystectomy，RC)及盆腔淋巴结清扫术(pelviclymph node dissection,PLND)。

但膀胱恶性肿瘤在膀胱全切术后，必须很好地解决患者术后的尿液引流和尿流控制问题。

随着可控性尿流改道临床应用，明显提高了患者的生活质量。

本文就一例膀胱癌行腹腔镜膀胱癌根治联合回结肠膀胱术的治疗策略进行探讨，旨在为膀胱癌的治疗提供临床依据。

患者男，64岁，以全程无痛肉眼血尿5天为主诉入院，入院查CT 如图（1－2）提示：膀胱前壁增厚，增强扫描可见明显强化，范围13*5mm，膀胱右侧壁可见两枚结节状突起，突向膀胱腔内，增强扫描可见强化，约3*4mm大小。

CT诊断：膀胱右侧壁结节，考虑肿瘤性病变可能。

给予患者行腹腔镜下膀胱癌根治术联合回肠膀胱术。

切除之膀胱肿瘤（如图3－4）。

手术过程：麻醉显效后，患者取截石位，常规消毒铺单，以斯迈电切镜顺利置入膀胱，见膀胱右侧壁多发肿瘤，膀胱顶壁广基占位病变。

遂变更平卧位，双下肢略外展，臀部略垫高，常规消毒铺巾。

脐上取长约1.5cm横形切口，置入气腹针，建立气腹，置入12mmTrocar，连接气腹及光源，置入腹腔镜，腹腔镜监视下分别于左侧脐下二指、腹直肌外缘置入10mmTrocar，髂前上棘内二指置5mm Trocar，取头低足高30度，后分别于右侧脐下二指、腹直肌外缘置10mmTrocar髂前上棘内二指置入5mmTrocar，置入腹腔镜操作器械，清理双侧盆腔淋巴结（上至髂血管分叉、下至旋髂静脉、外至骨盆壁，深部至闭孔神经）。

游离双侧输尿管，于盆腹膜两个皱襞间横行打开盆腹膜，显露输精管及精囊，分离双侧精囊，离断双侧输精管；上提双侧输精管，代开Denonvilliers间隙，分离前列腺后间隙至尖部，Hem－o－lock处理膀胱侧后韧带及前列腺侧韧带。