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颈部外伤致死一例尸检报告
叶明福
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】1992(14)6
【摘要】外伤性颈髓损伤死亡的尸检病例报道甚少,现报告一例。
江某,女,10岁,学生。
于1989年12月19日傍晚坐在小木凳上看书时,被其身后的同学用双手突然蒙其面部,使其后仰摔倒,后颈部恰巧碰撞在身后的木凳缘上。
伤后仅有头部及臀部疼痛,但无意识障碍及呕吐等症状。
伤后3d内能步行上学。
【总页数】1页(P610-610)
【关键词】脊髓损失;死亡
【作者】叶明福
【作者单位】第三军医大学新桥医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.误服“一搽灵”致死尸检报告一例 [J], 王建中
2.灭鼠灵中毒致死一例尸检报告 [J], 张滨学
3.一例外伤性急性胆囊炎的尸检报告 [J], 易旭夫;汪秉康
4.颅脑外伤对颈内动脉的影响（附一例尸检报告） [J], 易旭夫;汪秉康
5.外伤后细菌性致死性肉芽肿1例实验室检查及尸检报告 [J], 李春英;高天文;徐修礼;刘斌;武彩霞;孙怡群;丁振若;刘彦仿;师建国;杨慧;杨守京;王津存;刘玉峰
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2022舟山狂犬病案例
11月18日，舟山市报告1例狂犬病临床诊断病例，虽经医院全力抢救但患者最终因循环衰竭，于11月26日上午死亡。
市卫计局的相关工作人员表示，这是一起典型的狂犬病死亡病例，也是舟山首例因狂犬病病发死亡的病例。
今年9月初，定海某乡镇一男子抱养了一条两个月大的小狗。
有一天在喂养小狗时，不小心被咬伤了手，当时男子也没在意。
11月
上旬，男子出现了发热、怕风、怕水症状，随后到医院就诊。
舟山卫计部门对其提取体液进行分析后，确认其得了狂犬病。
目前舟山犬伤暴露人数高于历年水平，且一犬伤多人事件发生
10余起，咬伤患者100余人，部分犬只脑组织检测狂犬病毒阳性，
不排除舟山市仍有部分犬伤暴露未接种人群，其感染并发病风险较大。
舟山市卫计局工作人员强调，被动物咬伤后，要做的第一件事是立即用清水或肥皂水连续冲洗，以杀死伤口处的病毒。
然后就近去医疗机构打疫苗，目前全市4个县（市、区）都有犬伤门诊。
特别要提醒的是，如果伤口被咬出血，则需注射疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
另外，人体的黏膜部位比如嘴唇、眼睛等，被狗、猫等动物舔过、亲吻过，即使没有出血，也要立即注射抗狂犬病免疫球蛋白和疫苗。
宠物犬颅部圆锯手术治疗脑震荡并发脑积水一例林立中（福建农林大学动物科学学院，福建福州 350002）宠物犬的颅部圆锯手术迄今国内未见报道，我们曾对一例脑震荡并发脑积水病例进行颅部圆锯实验性手术，现将手术情况报道如下：腊肠犬 2年 母犬 体重7千克 2003年10月中旬曾从高处摔下来，右后腿胫骨骨折，经治疗后痊愈，一个月后出现呕吐，出血性胃肠炎经治愈。
2004年7月又因过食出现胃肠炎，又经治愈。
2004年12月10月又从高处摔下，出现流口水，精神萎靡，行走畏缩等症状。
1 症状体温、呼吸、脉搏正常，精神萎靡，行走有畏缩，不随意动作，头颈往右侧偏斜，喜欢靠右侧墙站立，初步诊断为脑震荡，经注射消炎、镇痛、止吐药品后，未见好转，三天后出现右侧偏斜行走，在空地上会向右侧转圈，前进时头部会顶住障碍物站立不动，尚有食欲，左眼视力差。
一周后症状严重，食欲减退，左眼视而不见，不能主动进食，需人为饲喂，每天不停的转圈和顶住障碍物。
2 初诊跌倒引起脑震荡并发脑溢血或脑积水，除消炎处理外，静注50％葡萄糖注射液加速尿20毫升以降低脑压，另注射10％葡萄糖酸钙等，治疗三天未见好转，症状加重，最终体温降至35度以—卜精神高度沉郁，昏迷卧地不起，畜主放弃治疗。
决定进行实验性颅部圆锯手术以探查颅内情况，术前体温35度，脉搏每分钟24次，呼吸每分钟8次。
3 手术2005年1月2日进行颅部圆锯手术以846复合麻醉剂作全麻，同时注射肾上腺素以保护心脏及维持血压。
常规备皮，U形切开左侧颅部额叶部皮肤5.6厘米，十字形切开皮肌，十字形切开和剥离骨膜，以2厘米口径圆锯头，锯开颅骨骨板，十字形剪开硬脑膜，发现该部位颅压增高，大脑额叶紧抵颅骨，脑回血管充血，以套有塑料管的脊髓穿刺针由脑回正中垂直刺入5厘米，拔去针芯，以注射器抽吸逐步抽动套管，在额叶5厘米处吸出淡黄色脊髓液(带有少量血液)7毫升。
当时见脑压明显降低，脑回下降1．5厘米，颅腔内以棉球吸出渗血及渗出液，颅腔洒入氨苄青霉素10万单位，以1号丝线结节缝合硬脑膜，结节缝合骨膜，以2号丝线结节缝合皮肌，7号丝线结节缝合皮肤。
犬颅脑爆炸伤后早期脑组织病理改变侯立军;张光霁;朱诚;卢亦成;吴国萍;刘荫秋;李兵仓;赖西南【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2001(22)12【摘要】目的:研究犬颅脑爆炸伤后脑组织的病理特点.方法:24条犬随机分为颅脑爆炸伤组和单纯颅脑弹片伤组.观察比较两组动物局部伤道、脑挫伤出血区范围、血脑屏障破坏程度、颅内血肿的发生率和脑水肿等病理变化.结果:爆炸伤组颅骨骨折、急性硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血的发生比例均明显高于弹片伤组(P<0.01),挫伤区蓝染范围明显大于弹片伤组(P<0.01),爆炸伤后脑组织含水量显著高于弹片伤组(P<0.05).爆炸伤组脑组织伤道呈梭形,约10 mm×15 mm大小,脑组织挫伤区与震荡区边界不清,全脑和颈髓有点状出血;弹片伤组脑组织伤道呈漏斗形,约8 mm×12 mm大小,挫伤区宽度约为(12±1.8) mm.光镜下,颅脑爆炸伤后脑组织损伤以神经元和胶质细胞的变性和水肿为主.结论:爆炸冲击波和弹片在对脑组织的致伤效能上具有叠加效应;原发性脑损伤多为可逆性损伤,继发性脑损伤出现早且较为严重,积极的早期治疗有非常重要的意义.【总页数】3页(P1105-1107)【关键词】创伤;枪击;弹片伤;爆炸伤;颅脑损伤;病理学【作者】侯立军;张光霁;朱诚;卢亦成;吴国萍;刘荫秋;李兵仓;赖西南【作者单位】第二军医大学长征医院神经外科;第三军医大学野战外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R826.62 R651.15【相关文献】1.犬颅脑爆炸伤后脑组织NO含量的变化及L-NAME的脑保护作用 [J], 刘鲁岳;李兵仓2.腹部爆炸伤后早期脑组织和血清神经元特异性烯醇化酶的改变 [J], 陈向阳;李兵仓;张良潮;陈菁;吴国萍3.开放性犬颅脑爆震伤合并海水浸泡的早期脑组织病理学改变观察 [J], 马劼;陆丹;贺世明;王樑;高立;王占江;高国栋4.室内爆炸犬眼冲击伤后早期眼组织病理结构改变 [J], 施琼;严宏;钟代星5.犬颅脑穿透性爆炸伤后的病理生理变化 [J], 侯立军;张光霁;朱诚;卢亦成;刘荫秋;李兵仓;赖西南;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重度颅脑外伤死亡讨论记录范文一、基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]二、病例摘要。
1. 受伤经过。
患者于[具体日期]因头部遭受严重撞击（据家属描述是从高处坠落，大约[X]米高度）入院。
当时现场意识不清，头部有开放性伤口，流血较多，工友（患者是在工地受伤）紧急拨打120送来咱们医院。
2. 入院查体。
入院时患者呈深度昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为[X]分（具体为睁眼反应[X]分、语言反应[X]分、肢体运动反应[X]分）。
双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约[X]mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径约[X]mm，对光反射迟钝。
头部可见一长约[X]cm 的头皮裂伤，颅骨有凹陷性骨折迹象。
四肢肌张力增高，病理反射阳性。
3. 辅助检查。
头颅CT显示：广泛脑挫裂伤，左侧额颞顶部硬膜下血肿，量约[X]ml，脑中线结构明显向右移位，脑室受压变形。
胸部CT未见明显肋骨骨折及血气胸表现，但有少量肺挫伤。
4. 治疗经过。
患者入院后立即被送入手术室行开颅血肿清除术 + 去骨瓣减压术。
术中清除硬膜下血肿约[X]ml，但是术中发现脑肿胀非常严重，脑组织就像发酵的馒头一样往外膨出，止血困难。
术后患者被送入重症监护室（ICU）。
在ICU期间，给予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸，维持血压、血糖等内环境稳定，使用甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压，同时预防感染、应激性溃疡等并发症。
但是患者的病情持续恶化，术后复查头颅CT显示脑肿胀进一步加重，脑疝形成。
三、死亡原因讨论。
1. 脑疝。
老张（医生甲）：我觉得脑疝是导致患者死亡的最主要原因。
患者入院时就有严重的脑挫裂伤和硬膜下血肿，脑中线结构移位明显，虽然做了手术，但是术后脑肿胀难以控制，脑疝持续进展。
就像房子的大梁歪了，里面的东西都挤到一边去了，脑组织的功能就全乱套了。
小李（医生乙）：对，脑疝一旦形成，脑干受压，呼吸循环中枢就会受到影响。
这患者后来呼吸越来越不好，血压也靠升压药维持，就是脑干功能不行了的表现。
4612024一例犬趾间皮肤破溃导致感染破伤风致死的病例分析张振华美辰宠物医院湖南长沙410000摘要该文报道一例比熊犬因趾间皮肤破溃而感染破伤风的案例,经过临床观察和实验室检查,诊断为外伤伤口破溃导致感染破伤风,该犬因救治无效死亡。
关键词犬破伤风预防文献标识码:B文章编号:1003-4331(2024)01-0072-03破伤风是由于破伤风梭菌侵入机体伤口后滋生繁殖,进而产生外毒素。
该病是一种梭状芽孢杆菌感染,梭状芽孢杆菌侵入机体后,通常会引起急性特异性感染[1-2]。
由于在皮肤和黏膜正常健康状态下,破伤风梭菌无法侵入机体(破伤风芽孢必须在氧化还原电位低于10m V时才能生长,正常组织的氧化还原电位为+120m V),因此破伤风感染大多都发生在机体有开放性损伤后,即使伤口细小,若不及时进行消毒处理,也大概率会感染破伤风。
破伤风梭菌通常广泛存在于土壤和空气尘土中,潮湿环境和人畜粪便中也有存在。
出现开放性损伤后,短时间内使用消毒药物,可以将大部分破伤风梭菌杀死,但由于其芽孢抵抗力较强,无法轻易消杀,只有10%碘酊、3%双氧水、10%漂白粉才有可能对其起作用[3],而普通消毒剂对其无效。
破伤风属于急性感染病,自然感染的原因大多都是由于伤口污染,破伤风梭菌不断深入感染组织,症状多为局部肌肉强直性收缩、全身性强直痉挛,应激性增强、呼吸以及吞咽能力减弱甚至困难,严重时可使机体窒息休克,最严重时可引起死亡。
该文报道一例比熊犬因趾间脚垫受损而导致感染破伤风,经治疗无效死亡。
1病例资料白色比熊犬,4岁9月龄,公犬。
主诉:就诊3d 前患犬与其他犬玩耍,回来后发现脚垫出现局部脱落,接下来2d犬吠不止,出现僵硬症状后遂来就诊。
该犬左后爪因脚垫局部脱落未及时处理而出现开放性创口,并且没有消毒清理,近期走路不稳,而且逐日加重。
发展至今已出现后肢僵直,患处出现感染症状,并伴随疼痛。
初步判断为由趾间皮肤伤口引起的破伤风感染。
.196.Journal o f Forensic Medicine, April 2017, Vol.33, No.2•案例报道•颅脑外伤后溺水死亡案件定性1例罗郁风，陆东方，张延波，郑伟明(慈溪市公安局刑侦大队，浙江慈溪315300)关键词：法医病理学；颅脑损伤；杀人，溺水；致伤方式中图分类号：DF795.4 文献标志码：B doi：10.3969/j.issn. 1004-5619.2017.02.020文章编号：1004-5619(2017)02-0196-021案例1.1简要案情某男，65岁，农民，以卖菜为生。
某年5月9日凌 晨5:00许骑电动三轮车从家中出发至附近菜市场卖菜。
当日17:00许，警方接报警称在某村外一桥下河 中发现▲具男尸，死者面部有伤。
经家属辨认系该男。
经了解，该男平素为人较和#，.无复杂社会关系。
1.2现场勘验尸体处于东西走向的河中，随身携带的小灵通1部、收音机1部及现金327元等物品并末遗失。
死 者家位于现场北面，距离约2.2km。
现场桥与外界相 通，系南北走向，宽3.8m，长15m;桥东西两侧设有护 栏，高102cm。
桥描护护及地面上发现2处血迹、1粒 大豆(经家属辨认，死者车丨:有丨n：J类蔬菜）。
经测量，发 现尸体处水深105 cm，河中央水深192 cm，河面至桥而高度为165 cm。
现场并未发现该男所骑的电动三 轮车。
1.3尸体检验厂.表检杏:死者衣着完整、在位。
双眼睑、球结膜出血，左眼眶M右眼眶麗.12.0 cmx5.5 cm蒗围挫伤。
左眼眶见8.0 cmx7.0 cm挫伤，左眼周見5处长2.0〜4.0 cm挫裂创，眶#讶折;右眼周皮肤青紫，可见3处 长0.8〜1.2 cm挫裂创，其中一处深达额骨。
和前额部 见2.0cm挫裂创e口\鼻腔及右侧外耳道见血性液体 流出，鼻骨、左颧骨骨折。
尸体解剖:冠状切开死者头皮，左侧颞肌出血，额骨有2处舟状凹陷性、粉碎性骨折（图1)。
