城镇职工基本医疗保险异地就医备案与报销提示
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城镇职工基本医疗保险医疗费用报销相关情况1、报销结算方式:(1)在本市定点医院就诊的普通门诊、特殊病种门诊、住院的医疗费用,须凭社会保障卡与定点医院直接结算,个人只需支付自负部分的医疗费用,不用社会保障卡结算的医疗费用不予报销。
(2)到金华各县市(义乌市除外)异地就医联网结算定点医院就诊的住院、普通门诊医疗费用,须凭社会保障卡与定点医院直接结算(不需办理转院审批手续),个人只需支付自负部分的医疗费用,不用社会保障卡结算的医疗费用不予报销。
(3)转金华市区域外(仅限于杭州、上海、北京)就医的住院医疗费用,经办理转院审批手续的,在杭州市异地就医联网结算定点医院就诊的住院医疗费用,须凭社会保障卡、《永康市城镇职工医疗保险异地就医联网结算转院介绍信》和《永康市城镇职工医疗保险异地就医联网结算专用证历本》与定点医院直接结算,个人只需支付自负部分的医疗费用,转上海、北京的住院医疗费用,到市医疗保险管理处报销。
(4)异地安置的退休人员,本人定点就诊医院,属金华各县市(义乌市除外)异地就医联网结算定点医院的,凭社会保障卡结算住院、普通门诊医疗费用;属金华市区域外的浙江省异地就医联网结算定点医院的,凭社会保障卡结算住院医疗费用;不属异地就医联网结算定点医院范围的,住院医疗费用到市医疗保险管理处报销。
4、年度内由基金和个人共同承担的基本医疗费用最高限额为50万元。
医疗费用的结算年度期为当年的1月1日—12月31日。
跨结算年度的住院医疗费用,以出院日期为准,计入出院年份的年度医疗费用。
5、住院起付标准(1)市内定点医院:市第一人民医院900元,市中医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第六人民医院、红十字会医院、妇女儿童医院600元,中心卫生院500元。
列入市内定点医院管理的医院:缙云田氏伤科医院、缙云钭氏伤科医院、东阳花园田氏医院600元。
(2)市外定点医院:县级以上医院1100元,县级医院900元,县级以下医院600元。
2023年异地医保报销新规定2023年异地就医新政策是怎么样的?【1】跨省异地就医人员范围扩大改前有四类人员:异地安置退休人员;长期在异地居住;异地常驻人员;异地医务人员转诊。
变更后分为两类:第一类跨省常住人员包括异地安置的退休人员;长期在异地居住;异地常驻人员;第二类跨省临时医务人员包括转诊到外地就医的人员;因工作、旅游等原因异地应急救援人员;其他跨省临时医务人员。
【2】跨省异地就医不同人员备案有效期不同跨省常住居民登记备案后,备案长期有效,就诊次数不限。
原则上,跨省临时医务人员的有效期不少于6个月。
在有效期内,他们可以在医疗场所多次就诊,享受跨省异地就医直接结算服务,无需一次就诊备案。
【3】跨省异地就医更便捷备案渠道进一步拓宽;异地就医覆盖面进一步扩大;你可以凭一个代码去异地看病。
【4】明确跨省临时外出就医人员报销政策跨省临时就医的报销标准可低于参保地同级医疗机构的报销水平。
异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例原则上不降低10个百分点,非急诊、非转诊其他跨省临时就诊支付比例不降低20个百分点。
【5】支持跨省长期居住人员双向享受待遇为满足跨省长期居民因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求,允许跨省长期居民在备案地和参保地同时享受待遇。
在跨省常住居民备案有效期内确需回参保地就医的,可享受参保地医疗保险直接结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
【6】因急诊来不及备案可直接结算急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围,异地急诊人员视为已备案,无需另行提供备案材料,按参保地相关待遇标准实现跨省异地就医直接结算。
【7】可以补办异地就医备案无法办理备案手续的参保人,在跨省出院结算前,从入院之日起办理备案登记手续,异地定点医疗机构按规定提供直接结算服务;参保人员自费出院的,可以到参保地医疗保险经办机构办理登记手续,申请手工报销。
【8】将无第三方责任外的外伤费用纳入医保报销范围符合诊疗场所管理规定的无第三方责任的外伤医疗费用,可纳入跨省异地就医直接结算范围。
职工医保异地就医报销流程
职工医保异地就医报销是指在参加本地医疗保险的职工因工作、学习、探亲等原因到其他地区就医,需要将医疗费用报销给参保地
医疗保险经办机构的一项制度。
下面将为大家介绍职工医保异地就
医报销的具体流程。
首先,职工在异地就医前,需要提前办理相关手续。
在出发前,职工应向所在单位的人事部门或医保经办机构申请办理异地就医备
案手续,提供相关证明材料,如就医证明、住院治疗证明等。
备案
手续办理完成后,职工即可前往异地就医。
其次,职工在异地就医期间,需保存好就医相关票据和报销凭证。
包括门诊费用、住院费用、药品费用等,都需要妥善保存发票
和收据。
同时,还应注意在就医过程中遵守异地就医规定,选择具
有合作医疗关系的医疗机构就诊,避免因就医地点选择不当而导致
报销问题。
最后,职工在治疗结束后,可在规定时间内向参保地医疗保险
经办机构申请报销。
职工需携带相关的报销材料,如就医证明、费
用清单、发票等,到医疗保险经办机构办理报销手续。
经办机构将
对提交的报销材料进行审核,符合规定的费用将按照规定比例予以报销。
需要注意的是,职工在异地就医报销时,应当严格按照规定的流程和要求办理手续,确保提交的材料真实有效。
同时,还应留意异地就医报销的时间节点,避免超过规定的时间限制而导致无法报销的情况发生。
总的来说,职工医保异地就医报销流程并不复杂,只要按照规定的程序和要求办理,就能顺利完成报销手续。
希望以上内容对大家有所帮助,如有任何疑问,可咨询所在单位的人事部门或医保经办机构,获取更详细的指导和帮助。
柳州异地就医医保报销流程
一、报销人群
广西职工基本医疗保险 (含生育保险) 和城乡居民基本医疗保险参保人员( 以下简称“参保人员”) 在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药,实行“免备案”管理服务。
二、报销比例
1、长期异地就医人员、短期异地就医人员办理异地备案后,按参保地就医的报销比例执行。
2、异地转诊人员办理异地备案后,转诊到自治区内住院的,执行参保地住院治疗报销比例;转诊到自治区外住院的,在参保地住院治疗报销比例的基础上降低 10%;转诊到统筹地区外自治区内国家区域医疗中心住院的,按参保地三级定点医疗机构的报销比例执行。
3、不符合异地就医 (转诊) 备案条件的参保人员,在统筹地区外自治区内、自治区外住院的,在参保地住院治疗报销比例的基础上分别降低15% 、20%。
三、报销流程
1、通过线上线下途径办理异地就医备案手续。
2、主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证异地就医。
3、因各类情况需要先行就医的需要补办备案,急诊视为已经备案。
4、跨省异地就医直接结算时;未直接结算的医疗费用可回参保地医疗保障经办机构办理报销。
辽宁省异地医保备案流程
内容:
一、辽宁省异地医保备案的意义
异地就医备案是指跨省异地就医时需要进行的医保信息备案,其目的是为异地就医的参保人员提供医保支付服务。
辽宁省参保人员外出异地就医时进行备案,可以享受异地医保支付,避免自费就医。
二、辽宁省异地医保备案的基本条件
1. 已经参加辽宁省城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的在职和退休人员。
2. 准备在辽宁省外的定点医疗机构就医的参保人员。
3. 需要进行住院治疗的参保人员。
三、辽宁省异地医保备案的办理流程
1. 参保人员持本人医保卡、身份证到户籍所在地的医保服务中心申请异地就医信息确认。
2. 医保服务中心为参保人员打印异地就医确认信息,并告知参保人员异地可报销的费用项目。
3. 参保人员持异地就医确认信息到异地医院住院时出示,由医院通过
异地医保系统进行确认。
4. 参保人员出院后,医院将费用清单和医疗记录提交异地医保部门。
5. 异地医保部门审核后,直接与辽宁省医保部门进行结算,参保人员可享受异地医保报销。
四、注意事项
1. 异地就医备案必须在就医前进行,不能就医后再备案。
2. 备案信息的有效期为3个月,过期需重新备案。
3. 应选择辽宁省医保定点医院就医,否则不享受医保报销。
4. 住院和特殊门诊项目才可报销,普通门诊不享受异地医保报销。
事项编码:070025301300100314811330000基本医疗保险参保人员异地就医备案(异地生育)服务指南省医疗保障局基本医疗保险参保人员异地就医备案(异地生育)服务指南一、适用范围涉及的内容:申请基本医疗保险异地就医备案适用对象:个人,法人,允许个人代办二、事项审查类型即审即办三、审批依据《浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发浙江省省级单位职工医疗保险办法的通知》(浙人社发〔2016〕113号)四、受理机构浙江省省级医疗保险服务中心五、决定机构浙江省省级医疗保险服务中心六、数量限制无数量限制七、申请条件基本医疗保险参保人员因故需到省外学习、工作或居住连续一个月以上的八、禁止性要求无禁止性要求九、申请材料目录十、申请接收申请方式:网上申请,现场窗口申请联系电话:0571-********办公地址: 杭州市体育场路538号金祝大厦三楼省医保中心服务大厅;十一、办理基本流程环节办理时限办理人员审批标准办理结果申报申请人向浙江省省级医疗保险服务中心现场提交申请材料,或通过网上、手机端申报(本人社会保障卡或有效身份证原件,委托他人办理需提供双方身份证原件)受理审核一个工作日浙江省省级医疗保险服务中心浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发《浙江省省级单位职工医疗保险办法》的通知(浙人社发﹝2016﹞113号)第三十七条(二)参保人员因故需要到省级统筹区外学习、工作或居个月以上的,可按规定办理登记备案后在所在地基本医疗保险定点医疗机构诊治,发生的医疗费用先由个人垫付,再按规定到省医保中心报销。
反馈登记一个工作日浙江省省级医疗保险服务中心浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于印发《浙江省省级单位职工医疗保险办法》的通知(浙现场出具《基本医疗保险参保人员异地就医备案回执单》或反馈备案结果﹝2016﹞113号)第三十七条(二)参保人员因故需要到省级统筹区外学习、工作或居住连续一个月以上的,可按规定办理登记备案后在所在地基本医疗保险定点医疗机构诊治,发生的医疗费用先由个人垫付,再按规定到省医保中心报销。
山东省内医保异地就医备案流程随着社会经济的不断发展,人们的生活水平也在不断提高,对医疗保障的需求也越来越高。
山东省内医保异地就医备案流程的建立,为了方便参保人员在异地就医时能够享受到相应的医疗保障福利,提高了医保服务水平和便利性。
下面就让我们来详细了解一下山东省内医保异地就医备案流程。
一、登记备案参保人员在准备前往异地就医前,首先需要到当地的医保经办机构进行备案登记。
参保人员需要携带身份证、社保卡和原定就诊的医院诊疗卡,到医保经办机构进行备案登记。
备案登记时,需要填写《城镇职工基本医疗保险参保人员异地就医备案登记表》或《城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医备案登记表》,并递交相关材料进行登记备案。
备案登记完成后,参保人员就可以前往异地就医。
二、就医报销参保人员在异地就医时,需要携带《城镇职工基本医疗保险参保人员就诊凭证》或《城乡居民基本医疗保险参保人员就诊凭证》到当地医疗机构就诊。
就诊结束后,参保人员可以向就诊医疗机构申请结算凭证,并在规定的时间内将结算凭证和相关费用报销材料(如发票、费用清单等)提交给当地的医保经办机构进行报销。
医保经办机构在收到相关材料后,进行审核和结算,并将医疗费用返还给参保人员。
三、异地就医结算参保人员在异地就医完成报销后,可以通过医保卡在指定的银行网点或自助终端机上进行医疗费用结算。
参保人员通过医保卡可以直接将报销款项划入个人银行账户,也可以选择在银行网点进行现金提取。
异地就医结算时,需要携带有效身份证件和医保卡进行身份验证,以确保资金的安全。
四、提醒注意事项参保人员在进行异地就医备案流程时,需要注意以下几点事项:1.备案登记时需要携带有效的身份证、社保卡和原定就诊的医院诊疗卡,确保备案登记的准确性和完整性。
2.就医报销时需携带《城镇职工基本医疗保险参保人员就诊凭证》或《城乡居民基本医疗保险参保人员就诊凭证》,并在规定的时间内将报销材料提交给医保经办机构进行审核和结算。
城镇职工基本医疗保险异地就医提示
适用人员:
用人单位长期驻外6个月以上的参保人员
长期异地居住的退休人员
所需材料:
一、用人单位长期驻外参保人员申报异地就医办理提供材料:
1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》
2、驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章);
无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件(须加盖单位公章)等辅助证明材料;
属劳务派遣性质的单位,派遣方与用工方签订的派遣协议中明确了工作地点的,应提供派遣协议复印件(须加盖单位公章),没有明确工作地点的,应由用工方出具异地工作的书面证明(须加盖单位公章)。
二、长期异地居住的退休人员申报异地就医办理提供材料:
1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;
2、非本市户籍退休人员,应提供下列任一证明材料:异地的户籍复印件、当地公安
机关出具的长住证明原件、暂住证复印件;
本市户籍退休人员,应提供当地公安机关出具的长住证明原件或暂住证复印件;
3、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
报销流程:
异地就医发生的符合报销的医疗费用由个人全额垫付,至出院之日起3个月内与参保所属地医疗经办机构办理结算。
报销资料(普通住院):
(一)住院费用结算票据原件;
(二)《成都市基本医疗保险参保人员异地就医定点医疗机构申报表》
(三)异地住院须提供住院期间的病历首页、入院记录复印件
(四)当地社会保险(医疗保险)经办机构出具的医疗机构定点证明和等级证明。
(五)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;(加盖医院公章)
(六)出院病情证明原件;
(七)社会保险卡原件及复印件;
(八)参保人或代理人身份证原件及复印件;
(九)本人建设银行卡或存折复印件。
委托他人办理的应同时委托书和受委托人的身份证原件和复印件。
注意事项:
1、办理异地就医核准登记手续后,自生效之日起至注销之日期间,异地就医发生的医疗费用按相关规定予以报销,在本市定点医疗机构持卡就医即行中止,医疗费用不予报销。
但因突发疾病在本市定点医疗机构进行急救或抢救发生的住院医疗费用、抢救无效死亡的门诊医疗费用,由参保人员垫付后可到基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构报销。
2、长期驻外人员自核准登记生效之日起6个月以内不得注销异地就医登记。
3、长期驻外人员返回本市长期工作或居住的,应按规定注销异地就医登记,自注销登记生效之日起,在本市定点医疗机构持卡就医即行恢复。
办理异地就医注销手续,须填写《成都市基本医疗保险参保人员注销异地就医申报表》,送医疗保险经办机构核准注销。
办理地址:。