奶牛真胃左方变位的病因及发病机制
概述：奶牛真胃变位是指真胃的正常解剖学位置发生改变，超出了正常的生理范围，而引起消化机能障碍，导致营养失调的急性内科疾病。在临床上可分为左方变位和右方变位。前者是真胃通过瘤胃底部从腹腔的右侧移至左侧，置于瘤胃与左侧腹壁之间，也称真胃移位；后者是真胃在右侧腹腔发生了不同程度的扭转，逆时针的称为前方变位，顺时针的称为后方变位，人们习惯于把右方变位称为真胃扭转。关于奶牛真胃左方变位的记载已有百年历史（Carougean和Prestat，1898），自1950年由Begg氏和Ford氏描述和确认以来，近50年内，该病在世界许多国家的发病率逐年增高，死亡率也较高，造成的经济损失严重，成为威胁奶牛健康发展的一种严重疾病。其中，奶牛真胃左方变位的发病率最高。要预防真胃变位的发生，就需要研究和探索真胃变位的病因和发病机制，以便采取相应的措施，有效预防、控制该疾病的发生。真胃变位的发病因素较多、较为复杂，迄今为止，人们对其病因及发病机制尚无一致性结论，但认为真胃左方变位和右方变位的病因相似。本文结合作者的研究和临床工作，对奶牛真胃左方变位的病因及发病机制的研究现状进行综述。病因1．1因素．1．1饲喂大量精料引起真胃弛缓多数学者认为给奶牛长期饲喂大量精料是真胃左方变位的主要病因，如玉米、豆粕、麻饼等，并且认为由其引发的真胃弛缓是真胃变位的病理学基础。上海市牛奶公司奶牛精料日喂量分别从1978、1979年的5.92kg、5.73kg逐年增加到1987年的8.63kg，10年中精料增加45.78%，奶产量增加14.18%，
而真胃左方变位却增加了141倍。陆惠超在上海浦东新区对161头奶牛进行调查，发现随着精料的增加，左方变位的发病率上升，日喂精料4.5～5kg时，发病率为5.59%，日喂精料增加为6.1～7kg时，发病率为19.25%，日喂精料8.1～9kg时，发病率达到高峰，为29.81%。张国士对西北农林科技大学院263例真胃变位病例统计发现，日喂精料量在10～15kg之间时有很高的发病率。支持饲喂大量精料是主要病因这一观点的学者认为，高精料日粮可导致挥发性脂肪酸量增加，其浓度过高可减少真胃蠕动性及其向十二指肠排空内容物的作用，使得真胃弛缓，为真胃移位奠定了病理学基础；高精料日粮发酵产气多，可引起气体产生增加，瘤胃蠕动由于慢性酸中毒及粗少而减弱，使瘤胃上部充气而使瘤胃上浮，使瘤胃与腹底空隙加大，使真胃很容易向左方游走，促进移位的发生。Holtenius研究发现血浆葡萄糖水平升高和高血糖症是真胃左方变位发病率增加的原因之一。石川高明等试验证明左方变位奶牛真胃中挥发性脂肪酸(VFA)尤其是丁酸的浓度升高。Boton和Senden试验证实十二指肠内的VFA和不饱和脂肪酸均可明显抑制真胃运动，导致真胃弛缓，Sack试验证明高精料可使牛的真胃有不同程度的扩张、幽门后移等真胃弛缓迹象。张素华报道过多饲喂精料时，瘤胃、网胃、真胃的收缩频率降低。以上研究可初步说明高精料诱发真胃变位的病理过程。高精料日粮在前胃很快发酵，产生多量的VFA和不饱和脂肪酸，使整个消化道的酸度增加，引起胃肠弛缓，特别是真胃弛缓，而且也增加了真胃的负担，使其容积增大、扩张。许多学者包括我们认为，在真胃有较大活动空间时（理论
上讲，真胃如果缺少移动的空间位置，真胃移位难以发生），弛缓、扩张的真胃则易从瘤胃右后下方越过腹底正中线移至腹腔左侧。
缺乏优质青干草时真胃弛缓优质青干草是容积性，富含粗纤维，可加速消化道的迅速排空；临床上常见的病牛的中富含精料而缺乏优质青干草，减缓了酸性内容物的及时排空，促进了真胃弛缓。
粗过短引起真胃扩张粗铡成10cm左右为宜（但群众误认为寸草三刀，无料也长膘，将粗铡的过短，常为3～6cm）。粗铡的过短，不能在网瓣口形成一道粗屏障，因而瘤胃酸性内容物及未充分消化的饲草进入后部胃肠，导致消化道酸化、真胃扩张。分娩有一部分学者和早期的研究认为，分娩是左方变位的真正病因。一方面由于奶牛在怀孕后期，妊娠子宫使瘤胃从腹底被抬高，真胃可移入瘤胃下部甚至左侧，分娩后胎儿产出，子宫压力突然释去，瘤胃由于重力下沉，使真胃被压到瘤胃左方，置于左腹壁与瘤胃之间。另一方面分娩后代谢失调，胃运动减弱，真胃不能及时收缩回位，导致该病发生。支持该观点的证据是90%以上的病例均发生在分娩后6周内，95%以上的病例发生在分娩后；V ogro.k通过血液生化指标监测发现，真胃变位奶牛在发病前1～2周内出现代谢性碱中毒、低氯血症、低钾血症、酮病等，从而可敏感地影响到消化道平滑肌的兴奋性，使真胃运动减弱。并且这个观点认为，饲喂大量精料只是加重机体代谢失调和加速瘤胃下沉。但分娩是左方变位的真正病因这一观点不能解释公牛和犊牛也不少发生左方变位这一事实，它也没有充分指出真胃可移入瘤胃下部甚至左侧的病因和机制。主张高精料日粮是左方变位主要病
因的学者认为分娩是促进因素。妊娠期间，庞大的子宫将瘤胃从腹底推向上方，为真胃留有一定的活动空间，弛缓的真胃被扩张的子宫推挤而移动，特别是分娩时，剧烈阵痛，呈现应激状态，造成胃肠运动机能紊乱乃至弛缓。分娩后，子宫立即回缩，瘤胃下沉，而被移置的真胃，由于弛缓不能迅速复原，仍然遭到邻近的瘤胃压挤而移位，置于左腹壁与瘤胃之间。此时，高精料日粮发酵产生的大量气体使真胃充满气体，导致已发生移位的真胃很难自行复位，而且也促进其继续向左腹壁上方移位。此观点也可以解释高产奶牛真胃变位65%左右病例于分娩后8天内发生这一现象，也可以解释分娩后发病的病例占到95%。胃内存在异物引起胃黏膜损伤日本学者对30例真胃变位牛施行手术时发现，其中11例有异物（7例为砂子、2例为金属、2例为未消化的纤维团），1例有溃疡；山田明夫对24头真胃变位病牛的研究中发现，20头有前胃损伤，且前胃病变重于真胃。胃黏膜损伤、黏膜下神经组织破坏继发真胃弛缓，在此基础上形成奶牛真胃变位，即说明真胃变位是前胃疾病的继发病。另外，Wensing也试验发现精料可使真胃损伤率明显提高，为真胃弛缓形成基础。营养代谢性疾病和感染性疾病一些营养代谢性疾病和感染性疾病，如酮病、低钙血症、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、胎衣滞留、子宫炎、、胎衣不下和消化不良等，会引起胃肠弛缓，增加真胃变位的发病率。临床上常见分娩引起的低钙血症，它可直接导致瘤胃和真胃蠕动能力减弱，引发真胃弛缓。在分娩后，上述疾病引发的胃肠弛缓和产气可促进真胃移位。另外，上述疾病可使病畜食欲减退，导致瘤胃体积减小、
