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重度颅脑损伤术后康复护理新进展摘要】患者在遭受重型颅脑损伤后需要及时的抢救，否则可能会因为休克或者脑部血肿危及患者生命安全，通过搜集资料和回顾有关报道，寻找系统的、有效地重度颅脑损伤术后康复护理方法，从而提高重度颅脑患者术后的生活质量，降低死亡率和致残率。
【关键词】重度颅脑损伤；术后康复护理；新进展【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）12-0305-01脑损伤是由于患者的头部遭受到直接或者间接作用从而引起颅脑组织发生损伤，经过抢救出现二次昏迷的属于重型颅脑损伤[1]。
重度颅脑损伤可以通过手术治疗取得一定的进展，但是术后的护理工作在其中发挥着重要作用，本文主要论述的就是重度颅脑损伤术后康复护理新进展问题。
1.基础护理工作1.1 呼吸道护理工作重度颅脑损伤患者在术后会出现不同程度的意识障碍，对于呼吸道内的分泌物、呕吐物以及血液等不能及时的清理，有时候会发生误吸，容易造成窒息或者引起肺部感染，所以重度颅脑损伤患者需要做好呼吸道的护理工作[2]；具体的就是让患者在休息的过程中采用平卧位或者是侧卧位，头要偏向一侧，这样有利于呼吸道内的分泌物排出，定期的对患者的背部轻拍，并清理患者呼吸道内的痰液，对于舌后坠阻塞呼吸道的时候应该给予患者导气管，严重的可需要切开气管，总之，保持呼吸道的通畅对于重症度颅脑损伤患者很关键。
1.2 定期监测患者的瞳孔、意识以及生命体征在手术结束后，患者的各项生命体征不稳定，而且容易出现意识模糊，瞳孔的变化是反映患者颅脑的损伤恢复的一个重要指标，所以在术后需要定期的开展监测工作，监测工作需要由专人负责，监测过程中需要真实的记录相关数据，发现异常情况需要立即向有关医务人员报道。
1.3 做好压疮的预防护理重度颅脑损伤患者在术后恢复过程中以卧床休息为主，长时间的卧床很容易引起压疮，为了避免压疮的产生，患者的被褥需要定期的进行晾晒，严重的患者需要定期的翻身，和被褥容易发生摩擦的一些关节部位以及长期受压的部位都需要进行按摩护理，从而保证血液循环。
颅脑损伤基础研究的新进展创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是一个全球性的健康问题。
近年来，随着分子生物学及其他相关学科的发展和认识水平的提高，国内、外对颅脑损伤的基础研究主要围绕在颅脑损伤后继发性损伤机制和损伤后微循环变化两方面展开。
综合国内外有关颅脑损伤的基础研究文献，现就这方面的研究综述如下。
1脑损伤发生的机制TBI最初仅为部分性损伤，但以后数小时至数天内会有许多继发性损害[1]，即二次脑损伤（secondary brain insult，SBI）。
大量动物实验和临床研究证实，外伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成的，而是伤后数小时至数天内逐渐形成的继发性脑组织缺血、缺氧、细胞周围内环境的改变。
后者是外伤后脑损害的主要病理过程。
此过程系由多种因素综合所致，其既可导致神经元死亡也可在治疗过程中被修复。
二次损伤会明显加重原发脑损伤和创伤性脑水肿，是导致神经功能障碍的主要原因[2]。
目前认为，颅脑损伤的机制主要有以下几方面因素。
1.1自由基产生增加在小鼠颅脑损伤模型中，一氧化氮（NO）自由基作为一个重要的观察指标，其合成量是大幅增加的[3]。
研究表明，脑组织中超氧岐化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化酶含量较低，其自身清除氧自由基的能力差。
自由基反应在脑损伤后脑组织能量代谢障碍以及细胞膜结构破坏等病理过程中起重要作用[3]。
颅脑外伤患者伤后早期脑脊液中脂质过氧化物含量显著升高，并且与伤情和预后有关。
伤情越重，升高程度越显著，患者预后越差。
大量实验研究证实，氧自由基清除剂能够减轻颅脑伤后继发性脑损害、保护血脑屏障、减轻脑水肿、防止神经元膜结构损害等。
糖皮质激素、维生素C、甘露醇等是临床广泛应用的氧自由基清除剂，但临床疗效尚不确定。
1.2神经递质受体及其受体异常颅脑损伤后神经递质和受体出现递质释放、突触前或突触后结合及神经元内信息传递异常[4]。
颅脑损伤后异常变化的神经递质有：乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-羟色胺、兴奋性氨基酸、内源性阿片肽（8-内啡肽、强啡肽、脑啡肽）等。
创伤性颅脑损伤临床研究新进展
陆明雄
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2001(029)004
【摘要】@@创伤性颅脑损伤病情变化快,并发症多、病死率高,目前仍是影响健康的主要问题,随着相关科学的发展,人们对创伤性颅脑损伤治疗方面的认识也在不断深入,现就其临床研究进展综述如下.rn1.创伤性颅脑损伤后继发性脑损害rn大量实验室和临床研究结果证实(1～3),创伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成,在伤后几小时到几天内逐渐演化形成的继发性脑缺血,才是创伤后脑损害的主要病理过程.创伤后脑继发性缺血性损害分为两类:一类是微循环障碍引起的脑挫伤灶及其邻近周围的局限性脑缺血损伤,其主要原因是脑微血管结构被破坏,舒缩功能异常,微血流缓慢,血液成分异常和血管通透性改变引起,多发在伤后24小时内,开放性脑损伤重于闭合性脑损伤,伤后6小时明显重于24小时.
【总页数】3页(P329-331)
【作者】陆明雄
【作者单位】广西田东县人民医院外科,531500
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.创伤性颅脑损伤的氢波谱临床研究 [J], 李在雨;陈云鹏;杨正月;李钢
2.颅压平口服液结合早期康复训练治疗创伤性颅脑损伤的临床研究 [J], 刘金;杨万章;侯晋生;李辉
3.基于默认网络结构早期诊断创伤性颅脑损伤后注意障碍的临床研究 [J], 刘刚;杨西涛;郝伟伟;郑锐哲
4.盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤患者脑保护作用的临床研究 [J], 王红鑫;刘志雄;刘劲芳
5.血栓弹力图用于诊断颅脑损伤后创伤性凝血病的临床研究 [J], 张志华;余国峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
