颅脑损伤的康复进展
- 格式:ppt
- 大小:33.68 MB
- 文档页数:84
目录颅脑损伤恢复期康复临床路径 (1)脑出血恢复期康复临床路径 (9)脑梗死恢复期康复临床路径 (17)人工髋关节置换术后康复临床路径 (24)人工膝关节置换术后康复临床路径 (30)手外伤康复临床路径 (36)肢体骨折术后康复临床路径 (41)腰椎间盘突出症康复临床路径 (47)周围神经损伤康复临床路径 (53)脊髓损伤恢复期康复临床路径 (58)颈椎病康复临床路径 (67)颅脑损伤恢复期康复临床路径(2016年版)一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为颅脑损伤,已行手术治疗或无手术治疗指征,生命体征稳定。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.临床表现(1)意识障碍(2)运动功能障碍(3)感觉功能障碍(4)言语功能障碍(5)吞咽功能障碍(6)认知功能障碍(7)精神、情感、心理障碍(8)膀胱及直肠功能障碍(9)日常生活功能障碍(10)脑神经麻痹2.影像检查:头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。
(三)康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》(卫办医政发〔2013〕25号)1.一般情况。
包括生命体征,饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定,住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定(大约住院2周左右),出院前进行末期评定。
评定内容包括:(1)意识状态的评定(2)运动功能的评定(3)感觉功能的评定(4)言语功能的评定(5)吞咽功能的评定(6)认知功能的评定(7)精神、情感、心理状态的评定(8)膀胱及直肠功能的评定(9)日常生活功能的评定(四)治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。
重型颅脑损伤患者康复治疗的临床观察进展摘要:重型颅脑外伤是临床危急重症,死亡率极高。
不断探索更好的治疗方法是神经外科医生及学者一直不懈努力的研究课题。
本文结合近几年国内外关于重型颅脑外伤的相关资料与文献,分别对重型颅脑外伤的一般治疗、外科治疗以及其它治疗三个方面的治疗进展予以综述。
关键词:重型颅脑外伤;治疗进展【中图分类号】r651.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0190-021 引言重型颅脑损伤的主要病因是交通事故[1]。
在西方国家里,重型颅脑损伤占据青少年伤病导致死亡的第一位。
随着近几年我国经济以及机动车辆的剧增,造成了目前本病居高不下的现状。
据不完全统计,目前我国的发病率为1/5000,平均每年因抢救不及时或病情严重死亡者约有5万人左右,占重型颅脑损伤总人数的30%-50%左右[2]。
颅脑损伤由于大多合并颅内血肿或脑内水肿,使得颅内压持续升高,使患者昏迷,致残甚至死亡。
尽管治疗本病的医疗手段及技术不断进步,但是依然不能改变本病造成的原发性脑损伤的现状,我们的治疗仅仅是通过改善继发性脑损伤来提高患者的生存以及改善预后的几率。
但是通过科学合理的治疗,在临床上依然可以挽救很多患者的生命,大大降低他们的致残率。
故而,现结合近几年国内外关于重型颅脑外伤的相关资料与文献,对重型颅脑外伤的治疗方法予以综述,报告如下。
2 重型颅脑损伤的一般治疗2.1 早期急诊处理:目前越来越多的学者认为,在患者受伤后,于抢救现场立即进行早期急诊处理对患者的后续治疗提供了重要的前提基础[3]。
首先,应该详细检查患者头部患处的情况,以及呼吸及心率情况,还要看是否存在冷休克或其它外伤的现象。
然后,给予急诊抢救,如行心肺复苏术及伤口包扎术等。
如果有呼吸及循环功能异常存在,需要给予辅助呼吸及适当输液,防止机体出现缺血、缺氧的情况存在。
最后,将患者尽早的送回医院进行系统治疗。
2.2 治疗脑血肿:对于那些颅内压增高不明显,且基底池不受压,血肿较小的患者,可以采用保守治疗。