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肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊治中的临床应用原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism，PA）是一种常见的内分泌疾病，其特点是肾上腺分泌激素醛固酮过多，导致高血压和低钾血症等临床表现。
近年来，随着肾上腺静脉取血技术的进步，其在PA的分型诊治中得到了广泛应用。
本文将重点探讨肾上腺静脉取血在PA分型诊治中的临床应用。
一、肾上腺静脉取血技术的原理及操作步骤肾上腺静脉取血（Adrenal venous sampling，AVS）是指通过导管在影像引导下进入肾上腺静脉进行血液采样，以确定醛固酮分泌的特异性部位。
其原理是通过比较抽取的醛固酮浓度，判断异常激素分泌的肾上腺是单侧产生或是双侧同时产生。
AVS的操作步骤包括静脉穿刺、导管置入和血液采样，需要经验丰富的介入放射科医生进行操作。
二、肾上腺静脉取血在PA分型诊治中的应用1. 差异诊断：PA的分型是指确定异常激素分泌的部位，包括双侧肾上腺增生（bilateral adrenal hyperplasia，BAH）和肾上腺瘤（aldosterone-producing adenoma，APA）两种主要类型。
AVS可以准确定位异常激素分泌的肾上腺，并排除患者的非典型原发性醛固酮增多症等其他病因，对于PA的差异诊断具有重要意义。
2. 临床分型：根据AVS结果，可以将PA患者分为单侧异常激素分泌和双侧异常激素分泌两种类型。
单侧异常激素分泌患者可考虑手术切除病灶，而双侧异常激素分泌患者通常采用药物治疗。
3. 个体化治疗：AVS能够为临床医生提供患者肾上腺功能的详细信息，有助于制定个体化的治疗方案。
根据AVS结果，可以调整抗醛固酮药物的使用剂量和频率，提高治疗的精准度和效果。
1. 放射影像技术的进步：随着计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）技术的不断发展，其对肾上腺肿瘤的诊断准确度逐渐提高，有助于减少AVS的使用。
2. 临床指南的更新：近年来，包括欧洲高血压学会（ESH）和国际高血压联盟（ISH）在内的世界各大学会相继更新了PA的诊治指南，其更加重视AVS在PA分型中的地位，推荐在PA确诊后进行AVS以获得更准确的诊断结果。
第25卷1期2019年1月天津i t科太摩摩报Journal of Tianjin Medical UniversityVol. 25, No. 1Jan. 201959文章编号1006-8147(2019)01-0059-04肾上腺静脉取血术在原发性醛固酮增多症患者中的诊断价值论著范中强,费夏俊，林毅(天津医科大学总医院泌尿外科，天津300070)摘要目的:探讨肾上腺静脉取血术(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)患者临床诊断中的'价值。
方法：回顾我院201.5年5月-2017年5月收治的38例F A患者，分为单侧肾上腺微结节组、双侧肾上腺增厚组及双侧肾上腺单发性大结节组，对此3组患.者的AYS.检查结果进行统计学分析，金标准设定为病理检查结果s结果:单侧骨上腺微结患者组.，AV_S.诊断肾上腺腺癍患者18例，病理证实腺瘤患者17例，增生1例，符合率为94.4%U7/18),_P<0,0_1;AVS诊断增生患者4例，.蔚合率为75.0该<3/4)., P<0.01,i双侧'肾上腺增厚患者组,AVS诊淅腺瘤患者4例，符合率为75.0>1_(3/4)B；0.05;AVS珍断增生患者8_例，翁合率为87.5% (7/8.)P<0.05。
欢侧_肾上腺单发性大結节患者中.，AVS诊新腺瘤患者3例，增生1例，符合率为100备(4/4)P<0.05a结论:AVS检查在单发性肾上腺辍结节的P A患者中具有一史的辅助诊断作用，.但非.临床所必需;.在双侧肾上腺增厚的P A患者的早期诊断及治疗具有重要意.义;.在双.侧肾上腺单发性大.结节的PA.惠者的手术侧别德择中提供一定的帮助。
关键词肾上腺静脉取血术;诊断价值原发性醛固酮增多疰中图分类号R69 文献标志码ADiagnostic value of adrenal venous sampling in primary aldosteronismFAN Zhong-qiang, FEI Xia-jun, LIN Yi(Department of Urology, General Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China)Abstract Objective：To explore the diagnostic value of adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Methods：We reviewed 38 cases of PA patients who were admitted to our hospital from May 2015 to May 2017. The patients were divided into adrenal micro t ubercle microtubercle group, bilateral adrenal nodule group and bilateral adrenal single tuberosity group, the results of the AYS examination in the three groups were statistically analyzed, and the gold standard was set as pathological examination result. Results：Among adrenal microtubercle patients, 18 cases of adrenal adenoma were diagnosed by AVS, 17 cases of adenoma and 1 case of hyperplasia were confirmed by pathology, and the coincidence rate of A V S was 94.4% (17/18), P<0.01; four cases of hyperplasia were diagnosed by AVS, and the coincidence rate of AVS was 75.0% (3/4) ,P<0.01. In bilateral adrenal nodule group, 4 cases of adenoma were diagnosed by AVS, and the coincidence rate of A VS was 75.0%(3/4), P<0.05; eight patients of hyperplasia were diagnosed by AYS, and the coincidence rate of AYS was 87.5% (7/8), P<0.05. In the four p atients with bilateral adrenal single tuberosity, 3 cases of a denoma and 1 case of h ypeqjlasia were diagnosed by AVS, with the coincidence rate of 100% (4/4), P<0.05. Conclusion：The AYS examination has a certain auxiliary diagnostic function in the adrenal microtubercle patients with primary aldosteronism, and has a great significance in the differential diagnosis and treatment of t he patients with bilateral adrenal thickening, which can help select patients with bilateral adrenal nodules before surgery. Key words adrenal vein sampling; diagnostic value; primary aldosteronism原发性難0爾增多症（primary aldmteMnisni，PA)极易引发继发性高血压，临床病史、实验室检查是其主要诊断依据，在其治疗中，病因分类发挥着极为重要的作用，分为腺瘤、肾上腺增生，手术切除能够根治腺瘤，而药物能够有效治疗肾上腺增生W。
肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊治中的临床应用引言原发性醛固酮增多症（PA）是一种以体液潴留、高血压、低钾血症和醛固酮分泌增多为特征的内分泌疾病。
近年来，PA已逐渐成为高血压的重要病因之一。
PA患者有着特殊的病理生理特点，因此在临床上应用特定的检测手段进行诊断和治疗非常重要。
肾上腺静脉取血作为PA的特殊诊断方法之一，能够为PA的分型诊治提供重要依据。
本文将就肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊治中的临床应用进行探讨。
一、肾上腺静脉取血的原理肾上腺静脉取血（AVS）是一种通过选择性肾上腺静脉插管，采集肾上腺静脉血以及同侧肾静脉和体静脉血的操作。
AVS的原理是通过对两侧肾上腺静脉和同侧的体静脉进行采血，以测定醛固酮和肾上腺皮质激素（皮质醇和醛固酮的比值）浓度，从而确定肾上腺的功能分泌状态，即判断PA的病变侧位以及分型诊断。
通过AVS可以获取更准确的醛固酮生成率与分泌侧位，为PA的治疗指导提供重要依据。
二、肾上腺静脉取血的适应症AVS适用于以下几种情况：1）确诊迷路型PA，即血液检测提示PA，但CT/MRI检查不明确；2）若诊断清晰，但患者体明显高血压，仍然可以进行AVS确定侧位；3）治疗后不能解决高血压临床问题，提示为醛固酮水平过高仍然可以进行AVS确定侧位；4）复发或迷路，可以选择AVS进行诊断治疗。
在这些情况下，AVS可以为PA的确诊和治疗提供重要信息。
三、肾上腺静脉取血的操作步骤AVS的操作步骤相对复杂，需要严格的技术要求和丰富的临床经验。
操作步骤主要包括以下几个步骤：1）确定适当的患者，包括确诊为PA且需要手术治疗的患者；2）选择合适的插管部位，通常选择在DICOM中心病房内操作，通过导管插入进行血浆的采集；3）进行血浆醛固酮、肾上腺皮质激素的浓度检测；4）通过分析检测结果，判断病变侧位以及分型诊断。
四、肾上腺静脉取血的临床应用AVS在PA的诊治中有着重要的临床应用价值，主要包括以下几个方面：1）为PA的确诊提供重要依据。
肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊治中的临床应用原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是一种以醛固酮分泌增多和高血压为特征的内分泌疾病，其发病率在高血压患者中约为5-15%。
临床上，常见的表现有轻度甚至严重的佉钾、高血压、碳水化合物耐量下降等。
因其易发生心血管代谢并发症，故早期诊断和治疗对于改善患者的预后十分重要。
肾上腺静脉取血在PA的诊断和治疗中扮演着重要的角色，本文将对肾上腺静脉取血在PA分型诊治中的临床应用做一综述。
一、肾上腺静脉取血的临床应用肾上腺静脉取血是通过经皮穿刺肾上腺静脉，采集其血液，进行醛固酮和肾上腺皮质激素的测定，从而判断肾上腺醛固酮的分泌情况。
目前，肾上腺静脉取血主要应用于PA的鉴别诊断和局部化疗。
2. 局部化疗：通过肾上腺静脉取血，可以获得患者的肾上腺醛固酮的分泌情况，对于患有单侧严重醛固酮增多症的患者，可以通过肾上腺静脉取血来明确病变的位置，为手术切除病变提供重要的参考。
1. 分型诊断：根据肾上腺静脉取血得到的肾上腺醛固酮和肾上腺皮质激素的浓度，可以判断患者的PA类型。
临床上，PA分为两种类型：单侧醛固酮增多和双侧醛固酮增多。
通过肾上腺静脉取血，可以明确患者的PA类型，为后续治疗提供重要的指导。
3. 随访监测：PA患者一旦明确诊断，需要长期随访监测。
通过肾上腺静脉取血，可以对患者的肾上腺醛固酮和肾上腺皮质激素的水平进行随访监测，指导患者的长期治疗方案。
通过肾上腺静脉取血，可以直接获取患者的肾上腺醛固酮和肾上腺皮质激素的水平，具有较好的特异性和敏感性，有助于进行PA的鉴别诊断。
肾上腺静脉取血可以为患者的分型诊断、治疗方案选择和随访监测提供重要的临床依据。
肾上腺静脉取血在PA的诊断和治疗中，具有重要的临床应用价值与意义。
四、肾上腺静脉取血存在的问题与挑战尽管肾上腺静脉取血在PA的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值，但也存在一些问题与挑战。
关键词:整体化护理；原发性醛固酮增多症；肾上腺静脉取血术原发性醛固酮增多症是一侧或两侧肾上腺自发产生过多的醛固酮，导致水钠潴留，体液容量扩张，抑制肾素－血管紧张素系统［1］，出现高血压，有20%～30%的患者存在低血钾，是继发性高血压最常见的原因之一，本致病原因在高血压患者中约占5%～10%，在难治性高血压患者中占17%～20%［2］。
原发性醛固酮增多症的分型中最常见的是醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症［3］，两者治疗方法不同，醛固酮瘤是单侧的醛固酮增生，需要切除肾上腺，可治愈，而特发性醛固酮增多症是双侧肾上腺增生，则需要药物治疗，选择治疗方案前需明确鉴别诊断［4］。
原发性醛固酮增多症的诊断包括筛查、确诊、分型三个步骤［5］，筛查主要采用血浆醛固酮/肾素比值(AＲＲ)测定醛固酮水平。
确诊试验主要有高钠饮食试验、静脉生理盐水试验、氟氢可的松抑制试验及卡托普利试验。
分型诊断方法包括肾及肾上腺增强CT扫描和肾上腺静脉取血。
肾上腺静脉取血术(AVS)是鉴别单侧或双侧肾上腺疾病、明确原发性醛固酮增多症分型定位的“金标准”［6］。
肾上腺静脉取血是将取血导管分别插入两侧肾上腺静脉采血，直接反应肾上腺激素分泌情况，做出功能优势侧诊断［7］，对治疗方案的确定至关重要。
现将我科原醛症患者行肾上腺静脉取血检查的护理体会报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2020年10月在我院高血压中心分别通过盐水负荷试验和卡托普利试验确诊为原发性醛固酮增多症行肾上腺静脉取血术检查的患者58例为研究对象，以入院时间先后分为两组。
对照组29例，男性22例，女性7例，年龄41～66岁，平均(62.1±1.3)岁;合并低血钾4例、糖尿病5例。
观察组29例，男性24例，女性5例，年龄42～68岁，平均(62.3±1.1)岁，合并低血钾2例、糖尿病4例。
两组患者年龄、性别、并发症等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
原发性醛固酮增多症的分型诊断进展发布时间：2023-01-05T09:01:43.721Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：韩童余永当通讯作者黄锦实韦启宏黄小植[导读] 原发性醛固酮增多症（PHA）是继发性高血压的常见原因之一韩童余永当通讯作者黄锦实韦启宏黄小植河池市第三人民医院，广西河池 547000摘要：原发性醛固酮增多症（PHA）是继发性高血压的常见原因之一。
根据病因的不同，可分为6种，不同亚型的治疗方法也不同。
因此，分型诊断是PHA诊断和治疗的重点。
目前临床分型诊断方法较多，肾上腺静脉采血被公认为“金标准”，但具有侵入性操作的局限性，技术要求高，目前尚未普及；肾上腺影像学可对PHA进行初步分型，但对微腺瘤和结节性增生的鉴别价值有限；核医学检查要求高，费用高；基因检测有助于诊断家族性醛固酮增多症；临床预测模型、临床试验、生化指标等方法简单方便，但缺乏大规模临床数据，不具有普适性；病理诊断不能诊断患者的术前分型，只能作为术后辅助诊断。
各种分类诊断方法各有优缺点，需要结合患者自身情况综合考虑，进行个体化治疗。
关键词：原发性醛固酮增多症（PHA）；醛固酮腺瘤（APA）；特发性醛固酮增多症（IHA）；肾上腺静脉采血（A VS）PHA目前在临床中属于常见的一项疾病，而此病会导致高血压发作。
中国难治性高血压患病率为7.1%，初诊高血压患病率超过4%。
PHA主要是因为肾上腺自主分泌醛固酮，从而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性，进一步使诸多临床症状发生[1]。
PHA多为散发性，在相关研究中发现，大约只有5%的患者存在家族性因素，而散发型患者中有超过60%为PHA；前者通常可以选择手术的方式来进行治疗，而在治疗过程中能够使患者的血压和低钾血症得到显著改善，但是对于双侧病变患者而言，在治疗方案的选择上仍然强调以药物为主，由此可见，针对此病的治疗，选择准确的诊断方式能够进一步优化治疗方案。
而在该病的分型诊断中，长此以往也是临床诊断的重难点工作，这也是本文深入研究的目的。
《中外医学研究》第17卷 第28期（总第432期）2019年10月 医技与临床 Yijiyulinchuang*基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（项目编号：2016WS0077）①东阿县人民医院 山东 东阿 252200通信作者：王怀荣肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症分型诊治中的临床应用*刘爱云① 王怀荣① 王晓丽① 冷敏① 张洪振① 司家峰①【摘要】 目的：分析研讨肾上腺静脉取血（AVS）在原发性醛固酮增多症（PA）分型诊治中的应用价值。
方法：回顾性研究笔者所在医院2016年6月-2018年5月收治的原发性醛固酮增多症患者120例，患者均已得确诊，所有PA 患者均行肾上腺CT 检查、AVS 检查，比较检查结果。
结果：120例原醛症患者中，共112例患者存在高血压症状（93.33%），共100例患者发生低钾血症（83.33%）。
单侧优势组ARR、基础醛固酮、同步尿钾、收缩压、舒张压指标均高于无优势组，血钾水平、基础肾素低于无优势组，差异有统计学意义（P <0.05）。
120例原醛症患者中接受肾上腺增强CT 检查，38例特醛症，43例醛固酮瘤；AVS 检查显示，50例特醛症，52例醛固酮瘤；AVS 检查准确率为85.00%，高于肾上腺增强CT 的67.50%，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.146 7，P =0.001 4）。
结论：原醛症患者仅接受影像学检查进行分型诊断准确率较低，AVS 分型诊断原醛症准确性高，可为临床诊治疾病提供依据。
【关键词】 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 诊断 分型 定位 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.28.029文献标识码 B文章编号 1674-6805（2019）28-0071-03 引发内分泌性高血压疾病的主要且常见原因之一则为原发性醛固酮增多症（原醛症，PA），调查结果表明，我国2009-2010年难治性高血压患者中，原醛症占比可达7.1%[1]。
醛固酮对心脏、血管、肾脏及糖尿病、性腺功能低下等疾病的病理生理进展都有重要作用，是作用广泛的内分泌激素，相对于原发性高血压患者，原醛患者靶器官损害发生更早更严重。
但原醛症高血压也是最有可能治愈的高血压。
根据病因可将原醛症分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症，IHA）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。
常见亚型为醛固酮瘤（APA）和特醛症。
腺瘤患者接受手术治疗后，可治愈。
而特醛症患者，手术治疗效果不理想，多需给予药物治疗[2]。
原醛早筛查、早诊断、早治疗非常重要，可以及早治愈和避免原醛相关疾病。
因此确保分型诊断准确性，对临床治疗意义重大。
本研究共纳入120例原醛症患者重点讨论肾上腺静脉取血的作用，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2016年6月-2018年5月收治的原发性醛固酮增多症患者120例。
年龄36~58岁，平均（45.3±5.2）岁；男65例，女55例；包含61例特醛症（无优势组）、59例醛固酮瘤（单侧优势组），均符合原醛诊断，并排除肝肾功能异常者。
均行肾上腺CT 及AVS 检查。
1.2 方法 患者在接受生化检查前2周则停用药物，包含钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、安体舒通等药物，保持血钾指标>3.0 mmol/L。
患者穿单衣、脱鞋帽，测量其腰围、体质量、身高、臀围等。
间隔10 min 后，测定其血压。
激素和生化检查：用化学发光法检测其血皮质醇，用放射免疫法检测其血浆肾素活性、血尿醛固酮，用离子电极法检测其血尿电解质指标。
筛查原醛症：患者早晨起床后，站立状态下保持2 h，静坐10 min 左右，采集其外周静脉血液测定其醛固酮肾素比值（ARR）。
阳性：ARR>300 pg/ml ∶ng/（ml·h）。
阳性患者，进一步接受确诊实验，将2 L 生理盐水匀速输注，控制输注时间为4 h，阳性：滴后醛固酮高于100 pg/ml。
AVS 检查：数字减影下，从右侧股静脉穿刺，置入导管鞘，将导丝插管插入肾上腺静脉中，注入造影剂，取血，检测皮质醇和醛固酮。
插管成功标准：肾上腺静脉与外周静脉皮质醇浓度比值>2；优势分泌（单侧优势组）：两侧醛固酮/皮质醇>4；等分泌（无优势组）：比值<2。
此外，患者均接受肾上腺素增强CT 检查：CT 增强扫描，禁食时间>8 h，检查前0.5 h 和检查时服用清水300~400 ml，确保胃肠道充盈。
用16排CT 扫描仪做灌注和薄层增强扫描。
平扫肾上腺区，从两侧肾上腺上极螺旋扫到肾上限下极部位，再薄层增强扫描此区域，设置间隔为2.5 mm，层厚为2.5 mm，增强扫描前需注入90 ml 非离子型对比剂，控制注射速度为3.0 ml/s。
1.3 观察指标 测定各患者血压（用血压仪测定）、血钾（抽取外周静脉血液用AFT-300电解质仪测定）、ARR、醛固酮、肾素、同步尿钾等指标。
判定高血压标准为，舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg。
低钾血症标准为：血清钾<3.5 mmol/L。
比较两组AVS、CT 诊断符合率。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x -±s ）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 原醛症患者中低钾血症、高血压发生情况 120例原醛症患者中，共112例患者存在高血压症状（93.33%）。
医技与临床 Yijiyulinchuang 《中外医学研究》第17卷 第28期（总第432期）2019年10月120例原醛症患者中共100例患者发生低钾血症（83.33%）。
2.2 不同亚型原醛症患者临床指标比较 单侧优势组ARR、基础醛固酮、同步尿钾、收缩压、舒张压指标均高于无优势组，血钾、基础肾素水平均低于无优势组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同亚型原醛症患者临床指标比较 （x-±s）组别ARR[pg/ml∶ng/（ml·h）]基础肾素[ng/（ml·h）]基础醛固酮（pg/ml）同步尿钾（mmol/24 h）血钾（mmol/L）舒张压（mm Hg）收缩压（mm Hg）无优势组（n=61） 647.51±103.950.92±0.03436.84±82.3646.75±9.52 3.24±0.46100.31±10.52152.49±28.51单侧优势组（n=59）1 537.26±231.68* 0.55±0.04* 586.82±100.96* 69.67±12.66* 2.63±0.51* 118.21±16.52* 176.42±15.51* *与无优势组比较，P<0.05。
2.3 AVS、CT与临床确诊结果比较 120例原醛症患者中接受肾上腺增强CT检查，38例特醛症，43例醛固酮瘤，共81例患者得到确诊，检查准确率为67.50%；AVS检查显示，50例特醛症，52例醛固酮瘤，共102例患者得到确诊，检查准确率为85.00%；AVS检查准确率高于肾上腺增强CT，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.146 7，P=0.001 4）。
3 讨论 原醛症指肾上腺皮质肿瘤或增生等病变导致大量分泌醛固酮，抑制肾素-血管紧张素系统，引起水钠排泄受阻、钠负荷无法调节的一种疾病，属于不依赖于肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。
研究证实，高血压患者中，有0.05%~20.00%的患者存在原醛症症状[3-5]，多在30~50岁女性人群中高发。
原醛症患者最终产生三种疾病状态：代谢性碱中毒、低钾血症、高血压等，近几年关于原醛症潜在的基因紊乱和其心血管后遗症、与糖尿病、性腺功能减退等相关性研究越来越多，原醛症可累积多个器官及系统。
总体来看，该疾病患者血压控制不良，加之体中醛固酮增高，直接损害人体心血管系统，原醛症患者肾脏、心脏等靶器官受损害性更为严重[6-7]，多见于心脑血管早发疾病患者中，因此早期及时诊治，提升高血压控制率，降低死亡率、残疾率，可以明显提高患者生活生命质量，保障社会效益和经济效益，节省医疗开支。
Jurewicz等[8-9]指出，原发性醛固酮增多症目前已经是能够被治疗的疾病，依据不同的临床亚型采取手术或药物保守治疗的方式。
因此临床医师需要清楚了解如何选择筛查对象、识别原醛症高危人群，熟练掌握原醛筛查手段及确诊手段，能够了解最新的原醛症基因分型和不同治疗方式的心血管事件及CKD风险。
按照其分泌类型进行分型，原醛症有多个亚型，最主要的有两种临床亚型：一种是特发性醛固酮增多症，也就是双侧肾上腺增生，另一种是单侧的醛固酮增生，即醛固酮瘤。
针对其发病原因不同，临床治疗方式也有所不同，分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、原发性肾上腺皮质增生、醛固酮瘤主要呈单侧优势分泌，建议首选手术治疗。
特醛症主要表现为两侧肾上腺增生，临床多给予药物治疗[8-9]。
所以，临床只有早期确诊亚型，才可准确制定治疗计划，实现靶向醛固酮精准治疗。
目前原醛症接受手术治疗前主要诊断方式仍为肾上腺影像学检查。
与临床确诊结果比较，本研究中AVS检查准确率为85.00%，高于肾上腺增强CT的67.50%，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.146 7，P=0.001 4）。
肾上腺CT单侧增生PA患者AVS证实可为双侧醛固酮优势分泌，肾上腺CT单侧增生PA 患者AVS证实可为反侧醛固酮优势分泌，肾上腺CT双侧增生PA患者可有单侧醛固酮优势分泌，肾上腺CT无形态学改变可有单侧或双侧醛固酮分泌。
导致误诊或漏诊的原因有多种。
虽AVS检查方式需在介入引导下实施，费用高，但与肾上腺CT 比较，AVS的特异性和敏感性更高[10-11]，并可降低确诊前住院费用和检查次数，以及错误分型而造成的患者治疗过程中的痛苦，以及不必要的治疗费用。
并针对原醛症状况，给予有效治疗，可降低早发心脑血管而导致的病死和残疾率[12]。
因此，相对而言，AVS诊断原醛症，其性价比更高，成为肾上腺手术治疗前必需的一种分型诊断依据。
综上，原醛症患者仅接受影像学检查进行分型诊断准确率较低，AVS分型诊断原醛症，准确性高，可为临床诊治疾病提供依据。
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