小儿急腹症手术指征的观察和护理

小儿急腹症手术指征的观察和护理目的：探讨小儿急腹症的具有手术指征的临床观察和护理。

方法：回顾性分析本院2007~2011 年收治的小儿急腹症治疗病例，其中保守治疗107例，手术患者44例，病情观察和护理包括生命体征、腹痛和腹部体征、胃肠道症状、躯体姿势和表情的变化、患儿常规检查的准备等。

结果：所有患儿得到正确的诊断和治疗，疗效满意。

结论：正确的临床观察护理，及时筛选出需要手术的患者，把握手术时机，及时剖腹探查对减少急腹症患儿的并发症具有重要的临床意义。

小儿急腹症是儿科常见急症之一，器管发育不成熟，或因年龄因素不会或不能正确表达疾病的发病过程，往往很难把握保守治疗和手术治疗的指征，容易错过最佳的手术治疗时机，造成严重的不良后果，如腹膜炎、梗阻坏死、穿孔和出血等[1]。

故临床上密切观察和护理对于手术指征患者的选择具有重要的意义。

本院自2007-2011年共收治了小儿急腹症151例，其中保守治疗107例，手术患者44例，均得到了及时正确的诊断和治疗，疗效满意，现就临床体会探讨如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共151例患者，男87例，女64例，年龄0~13岁；其中保守治疗107例，手术患者44例。

1.2急腹症分类本组手术患者中急性阑尾炎28例，肠套叠7例，腹股沟疝嵌顿6例，外伤性腹腔内出血2例，急性肠梗阻1例。

1.3辅助检查常规检查：均常规行血常规、尿常规、大便常规及肝、肾功能检查。

凝血功能、腹部X线平片、B超，必要时行CT。

1.4治疗方法临床上根据患儿病史、体温、脉搏、呼吸等全身状况，观察有无休克、高热、失水、酸中毒；尽快选择必要的检查项目，以求尽早确诊，做好围手术期准备，视腹膜刺激征严重程度及腹部穿刺阳性结果决定是否行剖腹探查术。

1.5病情观察和护理1.5.1生命体征的观察生命体征包括神志和精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压，对于急腹症患儿观察记录生命体征变化，具有重要的临床意义，因为通过它的变化观察，可以判断病情的进展[2-3]。

急腹症护理查房范文急腹症是指由于腹腔内其中一种疾病引起的急性腹部痛，通常伴有不适感和消化系统症状。

急腹症的护理查房是指在急腹症病人入院后，医生进行病情查房时，护士应做好病情观察和护理措施。

以下是急腹症护理查房的内容，大概1200字：1.生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估病情的稳定程度。

特别是对于体温的观察，以排除感染的可能。

2.疼痛观察与缓解措施：询问病人的疼痛情况、疼痛程度和疼痛性质，并观察病人的腹部痛的表现。

根据病情，及时给予止痛药物。

3.腹部观察：观察腹部的皮肤颜色、腹壁肌肉张力、脐部位置及肿块、肠音等情况，以判断腹腔内疾病情况。

4.腹部压痛观察：用手探摸脐部周围是否有压痛点，如果有，则可能存在腹腔内器官炎症。

5.腹部叩打音观察：用手指轻击腹部，观察叩击声音，以判断是否有腹水。

6.腹部触诊观察：使用手探测腹部，观察病人的腹部肿块、腹壁肌肉张力等情况，以评估病情。

7.膀胱观察：检查是否有排尿困难、尿失禁、尿量减少等情况，以排除膀胱炎引起的腹痛。

8.直肠指检观察：对需要的病人进行直肠指检，以了解肠道是否有梗阻、肿瘤等问题。

9.查房记录：对以上观察所得到的结果进行详细记录，包括病人的病情变化等。

同时，对病人的护理措施进行记录，以便后续医生的参考。

10.协助医生处理急诊病情：如果病情紧急，护士应及时通知医生，并为医生处理病人的急诊病情提供协助。

11.与病人及家属的沟通：了解病人和家属的需求和疑虑，提供相应的安慰和支持，以提升病人的治疗效果。

12.促进病人舒适：帮助病人改变体位，保持舒适；及时更换病人的湿垫，保持皮肤的清洁和干燥；帮助病人进行必要的个人卫生，如口腔护理等。

13.动态观察：密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况，并做好相应的处理。

需要强调的是，急腹症的护理查房是一个综合性的工作，护士要细心观察病人的病情变化，并对病情不稳定的病人给予及时的护理干预。

只有做好急腹症的护理查房工作，才能更好地保证病人的康复，提高护理质量。

2023-11-06contents •急腹症概述•小儿急腹症的特点•小儿急腹症的观察与护理•小儿急腹症的预防与控制•病例分享与讨论目录01急腹症概述定义急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的疾病。

分类根据病因和发病机制，急腹症可分为炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性和损伤性等多种类型。

急腹症的定义与分类症状急性腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、便血等。

体征腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。

急腹症的常见症状与体征根据患儿的病史、体格检查和必要的辅助检查（如血常规、腹部超声等）进行诊断。

诊断需与其他腹部疾病进行鉴别，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。

鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断02小儿急腹症的特点小儿急腹症的病因肠套叠01肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管腔内，多见于婴幼儿，尤其是6-12个月的婴儿。

肠套叠的病因尚不明确，可能与肠道蠕动节律异常、肠道感染、肠息肉、遗传因素等有关。

阑尾炎02小儿阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，以5-12岁儿童多见。

阑尾炎的病因主要包括阑尾腔阻塞、细菌感染、神经功能紊乱等。

腹膜炎03小儿腹膜炎多继发于其他腹腔感染或外伤，以弥漫性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热等症状为主要表现。

腹膜炎的病因主要包括腹腔内感染、外伤、消化道穿孔等。

主要表现为突然发作的剧烈腹痛、血便和腹部肿块。

患儿可能会出现呕吐、排气减少等症状。

小儿急腹症的症状表现特点肠套叠早期可出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐等症状。

随着病情的发展，可出现发热、乏力、心率加快等全身症状。

阑尾炎主要表现为弥漫性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热等症状。

患儿可能会出现呼吸浅快、心率加快、血压下降等休克表现。

腹膜炎阑尾炎诊断主要依靠临床症状和实验室检查。

治疗以手术切除阑尾为主，同时需应用抗生素等药物治疗。

肠套叠诊断主要依靠腹部超声检查和空气灌肠造影。

治疗以空气灌肠复位和手术治疗为主，同时需针对病因进行治疗。

腹膜炎诊断主要依靠临床症状和实验室检查。

小儿常见急腹症的观察与护理小儿常见急腹症包括急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等。

这些疾病在儿童中很常见，而且需要及时诊治，以免造成严重的并发症。

观察和护理是在就医前的重要环节，可以帮助医生确定病情，选择合适的治疗方法。

下面将详细介绍小儿常见急腹症的观察和护理内容。

一、急性阑尾炎的观察和护理：急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、发热、腹部压痛等。

为了帮助判断是否患有急性阑尾炎，可以进行以下观察和护理：1.观察腹部疼痛：询问孩子腹部痛的程度、性质和位置，绘制腹部痛图，以便评估疼痛的发展情况。

2.观察腹部压痛：轻轻触摸或按压腹部，注意孩子的反应，特别是是否有明显疼痛和局部压痛。

3.观察恶心和呕吐：记录孩子的呕吐次数、颜色和呕吐物的性质，以及与饮食和排便的关系。

4.观察发热：监测孩子的体温，特别是是否有持续发热和高热。

5.观察排便情况：注意孩子的大便颜色、形状和频率，以及是否有腹泻或便秘。

在护理方面，提供以下措施：1.静卧休息：孩子需要卧床休息，避免剧烈运动，以减轻疼痛。

2.减少摄入食物：建议孩子少吃高脂、高纤维食物，以减少对胃肠道的刺激。

3.提供热敷：可以在腹部局部使用温水热敷，以缓解腹部疼痛。

4.保持水分摄入：提醒孩子多喝水，保持充足的水分摄入。

5.避免使用止痛药：避免给孩子使用止痛药，以免掩盖症状或延误诊断。

二、急性胃肠炎的观察和护理：急性胃肠炎是儿童常见的腹泻疾病，症状包括腹泻、呕吐、发热、腹部不适等。

为了帮助判断是否患有急性胃肠炎，可以进行以下观察和护理：1.观察腹泻情况：记录腹泻次数、颜色和性质，例如是否有水样便、黏液或血液。

2.观察呕吐：记录呕吐的次数、颜色和呕吐物的性质，例如是否有食物残渣或胆汁。

3.观察发热：监测孩子的体温，特别是是否有持续发热和高热。

4.观察饮食情况：注意孩子的食欲和饮食摄入情况，例如是否有食欲不振或拒食现象。

在护理方面，提供以下措施：1.提供膳食调理：给孩子提供清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和油腻食物。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 儿童常见急腹症的诊断和处理儿童常见急腹症的诊断和处理 2019-01-14 23:57 急腹症定义急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部急症。

外科急腹症特指急性发作的、腹腔内的、非创伤性的、以腹痛为主要表现的、常需手术治疗的外科疾病。

急腹症分类一、按就诊主诉分类腹痛为主征的急腹症：急性腹痛多为急腹症首发的、突出的、主要的症状，又称为外科腹痛。

急性腹痛往往病情危重，必须在几小时内决定手术。

延误诊断，失去手术时机，将会给小儿带来痛苦，甚至终身的损害。

呕吐为主征的急腹症：呕吐是小儿急腹症的常见症状，多作为腹痛的伴随症状而存在。

新生儿急腹症多为畸形性肠梗阻，从胎儿时期即存在慢性梗阻，因此，缺乏急性腹痛的表现，而以呕吐为主征。

休克或毒血症为主征的急腹症：小儿晚期、重症急腹症常以休克为主要临床表现，腹部外科阳性体征不明显，容易误诊、漏诊。

胃肠道大出血为主征的急腹症：消化道大出血是儿科急腹症症状之一，虽多无腹痛，但情况1 / 10较急，需早期手术。

腹部钝性伤引起的急腹症：腹部钝性伤是小儿常见的损伤类型，致伤原因多为交通事故及生活外伤。

二、按病因分类炎症性急腹症：腹腔脏器感染导致的急腹症，小儿常见的疾病有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急性坏死性小肠结肠炎、美克尔憩室炎、原发性腹膜炎等。

穿孔性急腹症：胃肠道穿孔导致的急腹症，小儿常见的疾病有消化性溃疡穿孔、伤塞肠穿孔、异物性肠穿孔、先天性巨结肠并肠穿孔、先天性肠闭锁并肠穿孔、先天性胃壁肌层缺损导致的胃穿孔、肠坏死导致的肠穿孔。

梗阻性急腹症：消化道、泌尿系梗阻导致的急腹症，小儿常见的疾病有肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、美克尔憩室并肠梗阻、先天性肠旋转不良、先天性肠系膜裂孔疝等。

急腹症患儿的急救护理常规
（一）病情观察
1.病情判断详细询问病史，了解腹痛和部位、性质、程度、放射部位及饮食的关系，协助医生鉴别腹部以外脏器的病变或全身性病变可有急腹症样的表现。

2.观察要点
（1）观察疼痛部位与性质，患儿的姿态、体位等常可反映腹痛的性质和程度。

（2）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、尿量及观察其量、颜色、性质和气味。

（二）急救护理措施
1.在未诊断前，对急腹症患儿应禁食、禁水、禁热敷、禁灌肠或禁用泻药，禁用止痛剂，但应实施抗感染，抗休克、抗水、电解质或酸碱平衡、抗腹胀。

2.建立有效的静脉通道。

保持输液通畅，以维持水电解质平衡，纠正休克、脱水、酸中毒。

3.放置胃管和导尿管。

对腹胀明显、胃肠穿孔等患儿，应尽早放置胃管行胃肠减压，对休克、酸碱平衡等危重患儿，应及时留置导尿。

4.正确采取标本送检。

如血型鉴定及血型交叉试验，血液生化检查、血常规等。

5.需紧急手术者，应做好术前准备，包括备皮、各种药物试验，术前用药、心理护理等。

急腹症患者的观察与护理_急腹症是指发生在腹腔内的突发性腹部疾病，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状。

急腹症患者的观察与护理至关重要，以下将详细介绍相关内容。

一、观察内容：1.腹部观察：注意观察腹部的外形、腹围、皮肤颜色、有无腹壁静脉曲张等情况。

2.疼痛观察：询问患者的疼痛程度、性质、部位、放射痛等，并记录疼痛的特点和时间。

3.腹部触诊：通过轻柔的触诊，探查腹壁肌张力、压痛点、包块、肿块等情况，并记录相关发现。

4.肠鸣音观察：观察患者的肠鸣音频率、音质、力度，并记录相关变化。

5.生命体征观察：包括体温、血压、心率、呼吸频率等，要注意观察是否有发热、脉搏快慢、血压升高或降低等情况。

6.尿量观察：监测患者的尿量，判断是否有尿潴留或少尿等情况。

7.呕吐观察：注意观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、质地和味道等，记录相关症状变化。

8.大便观察：观察患者的大便颜色、形状、血便等情况，记录相关发现。

二、护理措施：1.维持患者平卧位，保持床上清洁干燥。

2.给予患者输液治疗，保持患者补液和营养的需求。

3.严密观察患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸频率等，及时记录并报告医生。

4.监测尿量，注意是否出现少尿或尿潴留现象，如有必要及时进行导尿操作。

5.给予适当的镇痛治疗，缓解患者的疼痛感。

6.患者禁食，仅可给予少量水分，待病情明确后再进行合理饮食。

7.加强口腔护理，保持口唇湿润，及时清洁口腔分泌物。

8.心理护理，提供安静、舒适的环境，鼓励患者积极配合治疗，缓解其紧张情绪。

9.防止并发症的发生，如肠梗阻、腹腔感染等，注意对患者进行细致的护理，如病情恶化或病情不明确时，及时通知医生并采取相应的措施。

总之，急腹症患者的观察与护理包括全面观察患者的症状和生命体征，及时记录并报告医生，给予适当的护理措施，维持患者的营养、水电解质平衡和舒适度，以达到有效治疗并预防并发症的目的。

同时，要加强对患者的心理护理，关注患者的情绪变化，给予积极的安慰和支持。