急腹症的观察与护理体会
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普外科急腹症的临床观察与护理体会摘要:目的:探析普外科急腹症的临床观察与护理效果。
方法:将本院2017年4月到2018年4月接收的60例急腹症患者作为研究对象,对实施综合护理,观察护理效果。
结果:实验组治愈率为100%,护理满意度评分为(96.6±2.4)分,患者住院天数为(8.6±1.8)d。
结论:对普外科急腹症患者进行生命体征监测,采用有综合性的护理措施能够有效缓解患者病情。
关键词:普外科急腹症;临床观察;护理急腹症是指腹腔内部、腹膜以后组织和脏器产生急剧性的病变,以腹部作为主要症状伴有全身性的综合征,急性阑尾炎、急性胆道感染等都是常见的急腹症。
普外科急腹症的发病十分突然,病情比较急切,因此需要采取有效的救治避免引起腹部病理的变化。
虽然治疗方法十分重要,但是有效的护理方式也不可或缺[1]。
现探析2017年4月到2018年4月本院60例普外科急腹症患者进行护理效果,内容汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例普外科急腹症患者均于本院进行治疗,纳入时间由2017年4月开始,到2018年4月结束,对照组男性36例,女性24例,年龄15-85岁,平均(47.3±12.3)岁。
疾病类型:急性胆囊炎22例,胃十二指肠溃疡穿孔16例,急性阑尾炎10例,急性胰腺炎7例,肾绞痛5例。
1.2 方法1.2.1 关注患者生命体征。
急腹症患者进入医院以后要立即密切监测患者各项生命体征指标,如果患者脉搏细小,血压低于正常血压值时,患者会发生呼吸急促、焦躁、淡漠等情况,严重者甚至会造成休克。
1.2.2 体征观察。
临床护理人员要对腹痛性质、范围、是否存在压迫性疼痛等有明确的了解,另外要对腹部是否产生肿块、出血和破损等进行观察。
听诊肠鸣音减弱或者亢进。
1.2.3 观察巩膜和皮肤。
患者全身会发生紫色瘀斑,一般在4d时会发生这种情况。
巩膜和皮肤呈现出黄色为肠梗阻,如果黄疸加深,表明肠梗阻的症状更加明显。
外科急腹症患者的观察及护理【摘要】外科急腹症是一种常见的急性腹部疾病,临床上表现为腹部剧烈疼痛、腹部肌肉紧张和压痛等症状。
对外科急腹症患者的观察要点包括监测生命体征、疼痛评估、腹部检查和观察排便情况等。
护理措施包括卧床休息、给予抗生素和止痛药物、注意饮食等。
常见并发症有感染和腹膜炎等。
重视外科急腹症患者的观察及护理对于患者的康复非常重要,有助于提高护理水平和加强患者的健康教育,应该引起医护人员的高度重视。
【关键词】外科急腹症患者、观察、护理、病因分析、临床表现、观察要点、护理措施、并发症、重要性、护理水平、健康教育1. 引言1.1 外科急腹症患者的观察及护理外科急腹症是一种紧急的腹部疾病,常见于腹膜后腔内的器官发生病变所致。
患者常出现腹痛、腹部肌紧张、压痛等临床表现,病情严重时可导致腹膜炎、肠梗阻等并发症。
对外科急腹症患者进行及时观察和正确护理,对于诊断和治疗具有至关重要的意义。
在观察外科急腹症患者时,应密切关注其一般状况、生命体征、疼痛程度、腹部症状等情况,及时记录并汇报医生。
护理措施包括保持患者安静、卧床休息、避免进食等。
在护理过程中,要注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征,及时处理并发症,如恶心呕吐、腹泻等。
外科急腹症患者的观察及护理是外科护理的重要内容,只有做好观察和护理工作,才能及时发现病情的变化,提高患者的生存率。
通过加强对外科急腹症患者的护理水平和健康教育,可以有效预防并降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。
是外科护理的重要组成部分,需要全体医护人员的共同努力来完成。
2. 正文2.1 急腹症的定义和病因分析急腹症是一种常见而严重的急性腹痛疾病,指突然发生的急性腹部疼痛,病情迅速发展,需要紧急处理。
急腹症的病因多样,主要包括以下几种情况:1. 消化系统疾病:如急性阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。
2. 腹部感染:如急性腹膜炎、腹内脓肿等。
3. 腹膜腔内出血:如消化道出血、腹主动脉瘤破裂等。
老年急腹症47例观察及护理体会摘要目的:探讨老年急腹症患者的术前术后护理。
方法:对7例老年急腹症患者加强术前原发病、并存症的病情观察和心理护理术后对重要系统脏器功能监测结果及护理合理输注药物加强引流管护理预防并发症的发生注重营养支持等做综合分析。
结果:痊愈7例自动出院例(急性肾脏功能衰竭1例放弃手术治疗1例)。
结论:加强老年急腹症术前、术后护理可减少手术的风险及并发症提高手术的成功率。
关键词老年急腹症观察护理临床资料6年1月~7年1月收治老年急腹症患者7例男例女例;6~69岁19例7~79岁例8~89岁例9岁以上例;诊断为消化道穿孔例嵌顿疝例肠梗阻例肠坏死例阑尾炎并穿孔例急性化脓性胆管炎例;并存其他疾病5例其中心血管疾病例呼吸系统疾病5例糖尿病1例;术后并发症例其中肺部感染1例心律失常5例切口感染例切口裂开例吻合口瘘1例。
术前护理病情观察:本组例因急性化脓性胆管炎急症入院入院时处于休克状态:血压低心率快肢端湿冷紧急做好术前准备行胆道手术治疗;5例肠梗阻入院时血压高于正常范围遵医嘱舌下含服或微量泵注入降压药物后血压逐渐得到控制。
注意腹痛的动态变化本组例因消化道穿孔导致腹膜炎全腹压痛、反跳痛查体成板状腹紧急配合医生及时手术治疗;例因阑尾感染临床发热症状不明显但血wbc>1×19/经过及时手术治疗病人均痊愈出院。
观察期间注重营养支持:急腹症病人在诊断未明确之前遵循“五禁”原则(禁食水禁止活动禁用热敷禁止灌肠或泻药禁用止痛剂)以免掩盖症状造成炎症的扩散;根据血标本检测结果及时补充电解质维持水、电解质平衡注意观察病人的神志、心电图波形的改变以提供治疗的依据。
做好心理护理。
术后观察生命体征、重要脏器功能的监测及异常情况的处理:术后须密切观察病人的生命体征、神志的变化准备记录尿量及各种引流液必要时测cvp发现异常及时处理。
本组例伴心血管疾病输液过程中更应加强巡视既要避免因输液速度过快、液体量过多引起肺水肿又须保证病人禁食期间足够的液体量;1例并存糖尿病或隐匿性糖尿病因急诊病人可使原有的糖尿病加重并常出现酮症酸中毒或高渗性昏迷此类治疗原则为迅速纠正糖代谢和电解质紊乱在~6小时内补充足够体液改善高血糖、抑制酮症和酸中毒。
急腹症病人的观察及护理探讨急腹症病情的观察及护理.标签:急腹症;观察;护理急腹症是外科常见病之一,其特点是以急性腹痛为主要症状;发病急骤;病情复杂多变,临床若未得到及时处理,往往导致不良后果出现,严重危急生命,需予以足够的重视,故医护人员必须熟悉掌握急腹症的发病原因,发展规律,及时采取有效的抢救措施,挽救病人的生命,从而提高护理质量。
临床资料我院外科2007.6月-2007.12月,共收治急腹症患者11例,其中男8例,女3例,年龄为12-70岁,病程为2小时-3天。
观察及护理1、生命体征的观察:注意观察病人的全身情况,测体温、脉搏、呼吸和血压,注意其变化,注意有无脱水,酸中毒或早期休克的表现,如血压下降至7/5KPa,脉搏100次/分以上,则病人处于休克状态,常见于创伤性内脏破裂大出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等,应及时抢救。
若体温增高并伴有白细胞增多者,多见于腹膜炎,急性胆囊炎,阑尾炎、肠套叠、内脏破裂等。
口唇及甲床发绀是缺氧现象,应及时吸氧。
2、腹痛的变化:腹痛是急腹症病人共有的症状,是由病变局部对所在器官神经刺激传导致大脑皮层中枢而感觉的,故痛的部位与神经的供应和刺激的性质有密切的关系。
故应注意腹痛的性质、程度、范围的变化,腹痛的部位有无转移,有无放射性疼痛及放射的方向及部位,注意观察病人的表情和体位姿势,注意有无腹膜刺激证。
此外,注意腹胀的程度,排气情况及大小便等,注意呕吐物的量、色、味等。
3、急腹症病人的四禁:急腹症病人在未明确诊断前,应严格执行四禁,即:禁用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情,延误诊断。
禁饮食,禁服泻药,禁止灌肠,以免造成炎症扩散。
明确诊断后,可依病情进行处理。
如果胆道蛔虫症阵痛发作的,可适当用解痉止痛剂,小儿肠套叠,可用钡剂灌肠复位。
4、胃肠减压:胃肠减压可减轻腹胀,缓解消化道梗阻,经常检查吸引效果,注意胃管的深度,及时调整深度和用生理盐水冲洗管腔,适时口腔护理,防止口腔并发症。
外科急腹症的观察及护理体会急腹症是外科常见而又十分复杂的病症,对急腹症要尽量明确其原因,积极抢救重症病人,诊断未清楚前禁止使用止痛剂,给予禁食补液是必要的,消除其紧张、恐惧的心理,使之能积极配合治疗和护理。
因此,在护理工作中加强对病情的观察和护理,有利于早期诊断和予以正确的治疗,这对降低死亡率、及早康复有着重要的意义。
标签:外科;急腹症;护理体会外科急腹症是临床较为常见的危急重症,其起病急、病情重、发展快,临床诊断及治疗需要及时有效。
由于外科急腹症病情多变复杂,临床诊断困难,在治疗过程中常出现各种并发症。
因此在临床诊治过程中应配合以具有针对性的护理措施,这样才能够保证临床治疗的顺利急性、降低并发症的发生。
现将外科急腹症病人的病情观察与护理体会总结报告如下。
1急腹症病人病情的观察1.1生命体征的观察:在病情观察中,若发现血压下降,脉压差缩小,脉搏快、弱,呼吸急促,腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现。
特别是脉搏的测量,尽管简单易行但却非常重要。
如脉快而脉量细,很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血;如脉搏由前者向后者转化,则说明病情在进展。
对此,应及时报告医生。
对体温的观察,一般外科急腹症常无明显的高热,若出现反复发作的寒战和高热则是菌血症的特征。
多在阑尾炎穿孔合并腹膜炎时出现,在胆道系统疾病中寒战高热加上黄疸、低血压为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。
1.2临床症状的观察:恶心呕吐是外科急腹症常见症状,且多在腹痛之后出现。
若上述症状明显者,则应考虑急性胃肠炎。
高位肠梗阻和急性胰腺炎的可能;便秘且无肛门排气,则是肠梗阻症状;若出现血便、血性腹泻,应考虑绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能。
腹痛的性质和程度是反映病情变化的主要指标。
在观察过程中,患者腹痛加重,往往提示病情进一步加重如炎症加重、发生穿孔等。
若出现持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果,阵发性绞痛伴恶心、呕吐,则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故;若上述两种腹痛兼而有之,则提示炎症与梗阻并存。
妇科急腹症患者的护理体会
妇科急腹症是一种紧急情况,需要医护人员进行及时有效的护理。
在我的护理中,我秉持着以患者为中心的原则,全力以赴为患者提供温暖的服务,协助医生完成患者的治疗。
首先,对患者进行全面的评估,包括病史、体征、检查等,以确定患者的病情严重程度和诊断。
在患者入院后,我会用温和的语言安抚患者的情绪,与患者建立信任和友好的关系,以便更好地照顾患者。
其次,加强监测和观察,包括监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征,观察患者的面色、疼痛程度等症状。
在发现异常时,及时汇报医生,并采取必要的措施,如给予氧气等。
此外,疼痛控制也是护理的重点之一。
针对不同的患者情况,采用不同的疼痛缓解措施,如给予镇痛药物、按摩、温热敷等。
在这个过程中,我要时刻关注患者的疼痛感受,及时调整措施。
除了疼痛控制,护理焦点还包括营养支持、卫生护理、心理疏导等方面。
针对不同的患者情况,我会根据医嘱进行相应的护理措施,以便更好地帮助患者恢复健康。
最后,要密切配合医生进行治疗,全力以赴协助医生完成诊断和治疗。
护理工作不仅是在病床边照顾患者,更是承担着配合医生制定治疗计划和对患者情况汇报的职责,以期全面、高效地治疗患者。
总之,在护理妇科急腹症患者时,我们需要秉持“以患者为中心”的护理理念,全方位地关注和照顾患者。
我们的目标是帮助患者早日恢复健康,重返社会。
妇科急腹症的护理体会
在护理妇科急腹症的过程中,我深刻体会到了护士的责任和重要性。
急腹症是
一种常见的急诊情况,对患者的生命安全构成了严重威胁,因此在护理过程中需要及时、精准的处理。
首先,护理人员需要迅速响应并评估患者的病情。
当患者出现急腹症状时,护
士需要立即前往现场,全面评估患者的病情,包括症状的表现、疼痛程度、伴随症状等。
通过仔细的观察和询问,可以帮助医生更准确地诊断病情,制定有效的治疗方案。
其次,护理人员需要配合医生进行治疗。
在急腹症的护理过程中,护士需要密
切配合医生进行治疗,包括给予患者静脉输液、疼痛缓解、监测病情变化等。
护士需要熟练掌握各种急救技能,保证患者得到及时有效的治疗。
此外,护理人员需要关注患者的心理健康。
急腹症病情的突然发生往往会给患
者带来极大的恐惧和焦虑,护士需要通过温暖的言语和细心的照顾,帮助患者缓解情绪,增强治疗的信心。
护士的关怀和支持,对患者的康复起到了积极的促进作用。
最后,护理人员需要密切监测患者的病情变化。
在急腹症的护理过程中,病情
可能随时发生变化,护士需要随时观察患者的病情变化,及时向医生汇报。
只有及时发现病情的变化,医生才能及时调整治疗方案,确保患者的生命安全。
总的来说,护理妇科急腹症是一项重要而复杂的工作,需要护士具备扎实的专
业知识和丰富的护理经验。
在护理的过程中,护士需要迅速响应、全面评估、密切配合医生治疗、关注患者的心理健康和密切监测病情变化,以确保患者得到及时有效的护理,促进患者的康复。
护理人员的责任重大,需要时刻保持专业的态度和高度的责任心,以保障患者的生命安全。
急腹症的护理体会急腹症是以急性腹痛为主要表现,需紧急处理的一类外科急症。
其发病急,变化快,临床工作中,密切的观察和细心的护理就尤为重要,作者曾护理此类患者78例,现就病情观察及护理要点总结如下。
1 病情观察1 1 一般情况年龄、性别、精神、神志等。
对老年人尤应注意观察,因老年人对疼痛的耐受力强,且机体的防御反应较弱,往往病情已很严重而患者却未诉明显腹痛,查体腹膜炎体征也不明显。
这就需要护理人员密切配合医生观察病情,以免错过最佳救治时机。
有1例75岁男性患者因腹胀并肛门停止排气排便两天以肠梗阻收住院,入院后见患者精神差,护理翻身时拒绝配合,即报告医生,予腹穿得粪性腹水,急剖腹探查发现为结肠癌穿孔。
1 2 生命体征特别应注意观察血压脉搏,及时发现休克等需紧急抢救的情况。
对腹部外伤,血压脉搏由稳定到不稳定往往提示腹内大量出血,对腹膜炎患者,血压脉搏异常者要考虑心梗或心源性休克的可能。
1 3 腹通及有无变化腹痛为急腹症共有症状,因而对腹痛的观察也是重点。
对腹痛的诱因、部位、性质和程度等在入院时医生多已仔细了解,故护理观察的重点应为入院后腹痛的变化,包括部位,性质程度的变化。
腹痛转移至右下腹者提示阑尾炎,原持续性腹痛变为持续性腹痛并阵发性加重者需注意有无肠绞窄,如腹痛程度变轻,但患者精神神志等有加重表现时需警惕肠坏死可能,肠梗阻腹痛突然加重且持续时要考虑闭襻性肠梗阻可能。
有1例20岁男性患者因肠梗阻入院,予保守治疗4小时后疼痛突然加重且持续,报告医生并急拍片见腹部巨大肠襻,剖腹探查证实为乙状结肠扭转达720度,因手术及时,肠管尚未坏死。
2 术前护理2 1 建立良好医患关系患者刚入院时,由于对医院环境尚不熟悉,迫切需要有人帮助,这时候是建立良好医患关系的最佳时候。
我们应积极地帮他们安顿好病房,简单介绍医院的有关制度和主管的医生护士。
2 2 稳定患者情绪急腹症入院后,一方面因病情较重,发病快,患者迫切希望尽快明确诊断,解除痛苦,一方面又可能怀疑医生的资历和能力。
急性阑尾炎护理心得体会范文急性阑尾炎是一种常见的急腹症,其病情变化迅速,护理工作至关重要。
作为一名护理人员,我参与了一位急性阑尾炎患者的护理工作,以下是我的一些心得体会。
急性阑尾炎的早期识别和紧急处理至关重要。
该疾病的典型症状包括右下腹部疼痛、恶心、呕吐等。
在接诊时,我们应该详细询问病史,观察患者的症状和体征,并进行必要的检查,如血液常规、尿液常规、腹部B超等。
在本例中,患者因剧烈腹痛就诊,经过详细的询问和检查,我们怀疑其为急性阑尾炎,立即展开了紧急处理。
在护理过程中,我们需要密切关注患者的病情变化,及时发现并处理并发症。
急性阑尾炎可能会引发腹膜炎、阑尾穿孔等严重并发症,这些并发症可能会对患者的生命安全造成威胁。
因此,在护理过程中,我们需要密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,以及腹痛、发热、呕吐等症状的变化。
在本例中,患者在手术后出现了发热、腹痛等症状,我们及时报告医生并进行了相应的处理,避免了并发症的恶化。
疼痛护理是急性阑尾炎护理的重要环节。
急性阑尾炎患者常常伴有剧烈疼痛,这会给患者带来极大的不适。
在护理过程中,我们需要合理运用止痛药物,缓解患者的疼痛。
但同时,我们也要注意观察患者对止痛药物的反应,避免药物过量或过敏等不良反应的发生。
在本例中,我们根据患者的疼痛程度和耐受情况,合理调整止痛药物的剂量,有效缓解了患者的疼痛。
饮食护理在急性阑尾炎的护理中也起到了重要作用。
在急性阑尾炎发作期间,患者常常伴有恶心、呕吐等症状,这会影响到患者的食欲和营养摄入。
因此,在护理过程中,我们需要合理安排患者的饮食,提供营养丰富、易消化的食物,以满足患者的营养需求。
在本例中,我们在患者术后恢复了饮食后,为其提供了清淡、易消化的流质食物,逐渐过渡到固体食物,确保了患者的营养摄入。
健康教育也是急性阑尾炎护理的重要环节。
在护理过程中,我们需要向患者及其家属传授有关急性阑尾炎的知识,包括疾病的病因、症状、治疗方法等,以及术后的注意事项。
外科急腹症的护理体会目的学习并掌握外科急腹症的临床护理方法,从而提升自身护理水平。
方法回顾近三年来临床治疗过程中遇到的外科急腹症患者236例的病情资料,分析学习临床观察与护理方法。
总结临床经验。
结果236例患者的手术均获得成功,其中4例患者因术后多器官衰竭而死亡,经术后的精心治疗和悉心护理,232例患者病好出院,好转率高达98.3%。
住院时间为6到30天,患者及家属对护理工作表示满意。
结论外科急腹症在临床上较为多见,在进行积极准确治疗的同时给予病患精心的护理可提高该病的治疗效果,减少一系列术后并发症,有助于患者康复痊愈。
标签:护理;急腹症;外科外科急腹症作为临床急诊外科的常见疾病,因其病因众多,临床表现多样而难以快速准确的做出诊断,更有甚者,会因诊断原因不详造成延治、误治,最终导致死亡,而准确的诊断需要以多项检查结果作为依据,这就需要工作人员的护理,帮助患者完成检查。
并在相应治疗后针对性的进行护理,以减少外科急腹症的并发症的出现,使患者尽早康复。
本文即是对临床外科急腹症护理的体会与感悟。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院近三年来所治疗的外科急腹症患者病例进行整理分析,所有患者均明确诊断出病因,其中男133例,女103例,年龄13到85岁,其中,急性胰腺炎患者20例,肠粘连梗阻患者26例,消化道溃疡穿孔患者31例,急性胆囊炎患者58例,中急性阑尾炎患者101例。
患者都接受了外科手术治疗。
将其分为对照组和实验组,每组118例,其中对照组给予常规护理,实验组加强护理,具体内容如下。
1.2 临床观察和护理1.2.1 获取临床所需信息:了解患者的发病史,过敏史,以快速诊断此次发病病因,避免再次选择对患者自身过敏的药物进行治疗。
1.2.2 详细监测病情相关指标并做好应急准备:时刻观察患者病情,随时准备处理威胁患者生命的情况。
快速建立静脉通路,及时补充血容量。
掌握处理伤口的应急能力,注意每15~30 min分别监测R、BP、P各一次,记录各自对应数值,观察并记录液体输出量。
急腹症的观察与护理体会
发表时间:2013-08-21T09:58:35.327Z 来源:《医药前沿》2013年第22期供稿作者:周敏[导读] 普外科急腹症病因复杂,其发热急、病情重、易变化、进展快、风险大,为急症常见病之一。
周敏(江苏省江阴市人民医院普外科江苏江阴 214400)
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)22-0224-02 普外科急腹症病因复杂,其发热急、病情重、易变化、进展快、风险大,为急症常见病之一。
普外科急症主要有三大症状,即腹痛、胃肠道症状、感染症状,其中急性腹痛尤为突出,如护理、观察不细致可能延误诊治,甚至会危及生命。
故急腹症病情观察、初步诊断尤为重要,将直接影响到整个科室的医疗、护理质量。
现将本人对急腹症的严密观察与护理体会报告如下。
1 病史收集
急腹症患者在分诊处停留时间较短,快速收集病史意义重大,急腹症具有发病急、病情复杂多变、病情重的特点,能否及时准确诊断,尽早给予有效治疗,直接影响治疗效果及生命安危。
因此要遵循迅速、准确、安全的原则,对腹痛患者进行及时全面了解,作出正确的评估。
了解患者疼痛的诱发因素、性质、疼痛的程度,了解疼痛的起始时间、终止时间、持续时间[1]疼痛缓解的方法。
认真仔细的询问病史,女性病人要注意询问月经史,了解患者文化程度、社会背景等。
2 病情观察
首先要热情接待患者,密切观察病情变化,动态监测生命体征,了解体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。
3 腹痛观察
腹痛是急腹症的共同症状,要注意观察腹痛的部位、性质及腹痛进展情况,是持续性还是陈发性加剧,是刀割样还是绞痛样。
急腹症虽然都有腹痛,但是其发病机制不同,部位不同,所以腹痛各有不同特点。
在问诊的同时,护士对患者进行护理查体,腹部查体时有无肌紧张、压痛、反跳痛,溃疡病穿孔时可出现腹膜刺激征,同时注意疼痛的放射方向[2]。
如:输尿管结石可向会阴和大腿内侧放射,胆石症发作时,可向右肩及肩胛下角放射。
阑尾炎因阑尾解剖位置不一可误诊为胆囊炎、胆结石、妇科疾患等。
4 心理护理
急性腹痛患者精神过度紧张,表情痛苦,思想负担过重,易产生焦虑和恐惧心理。
我们首先做好患者的精神安慰和心理护理,建立良好的护患关系,多向患者做好耐心细致的解释工作,为患者树立战胜疾病的信心。
要急患者所急,想患者所想,有利于减轻患者的不良心理反应,良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。
了解患者家庭,做好家属的工作,通过患者家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰的支持,增加安全感,并要尊重患者人格,使患者得到身心休息。
5 抢救休克
急腹症患者一旦发生休克,对患者危险极大,如不及时纠正,可能导致死亡。
因此患者入院应立即建立静脉输液通道,按医嘱输注所需要的液体和药物,特别是对休克患者要建立2条静脉通道扩容使用,按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、抗生素、止血药等,以疏通微循环,防止休克进一步发展。
一路应用血管活性药物维持血压。
根据疾病所需及时采集血标本送检,以协助诊断,配合医师做好腹穿及插管准备。
对于诊断明确,可给予止痛、镇静剂以稳定患者情绪。
诊断不明确的患者禁用止痛剂,以免掩盖病情。
决定手术者,应尽早完成急症手术前准备,患者需住院时,护士应及时与病房取得联系,并护送患者进病房,与病房护士做好病情及用药情况的交接。
6 基础护理
急腹症患者体内酸碱度变化的调节能力减弱,加之手术前禁食禁水,术后损失的液体,术后伤口出血,患者发热、出汗、水分的蒸发,各脏器代偿功能下降,对水的储存能力和对电解质的调节功能减退等原因,造成水电解质失调,对患者危险极大。
因此全身支持疗法和静脉输液必不可少,注意过多输液会导致右心过度负担及引起肺水肿,输液中要观察各种不良反应。
7 体位护理
外科急腹症病人一般采取平卧位或病人感觉最舒适的体位。
如有急性腹膜炎,应采取半卧位,以减少毒素吸收,使炎症局限,利于引流,预防膈下脓肿的发生。
此外体位还应有利于气体交换,减轻呼吸困难,保持良好的静脉回流,增加排泄量,对心脏功能有利。
处于休克状态的病人,可采用躯干和下肢各抬高10~30度的体位。
8 预防感染
手术后常规使用抗生素,为预防肺部感染,应鼓励患者咳嗽,协助患者咳嗽,必要时将痰液吸出,应用化痰剂,给予超声雾化吸入。
护理中密切观察生命体征,早期下床活动还可以减轻腹胀,利于排尿排便,促进伤口愈合。
早期活动应根据病情许可定期下床活动,可在床上多翻身,伸展肢体、握拳等,每次活动要量力而行,不要操之过急引起不良反应。
9 控制饮食
禁食和胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一,可以减少胃肠液聚积,减少消化液自穿孔位置漏出,降低腹胀,改善胃肠道血供,有助于胃肠蠕动的恢复,要有助于麻醉与手术的安全。
对采用非手术方法者,可给予流质或易消化的半流质饮食,但必须严格控制进食量。
外科急腹症在普外科极为常见,因腹部脏器多,分布复杂,致病因素繁多,所以在临床工作中,深深认识到急诊分诊在护理工作中的重要性,应严密观察病情,作出正确诊断,直接关系到患者的生命安危。
要做好急诊护理工作,提高护理质量,使患者得到及时治疗,更快更好地康复。
参考文献
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