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糖尿病合并冠心病的护理进展作者：武慧来源：《健康之路（医药研究）》2014年第04期【摘要】患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率较高，会对病患的血脂代谢等产生严重影响，同时容易出现血栓等情况。
本次研究将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究，首先对糖尿病合并冠心病的特点进行总结，然后对手术护理进行相关的分析，目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入（PCI）法，同时需要严格对病患的血糖情况进行监测。
患有冠心病的病患会出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，这会对病患的疾病产生不良影响，会直接反应在病患的血糖、血压等相关数值上，对此护理人员需要及时对病患进行有效的心理疏导，同时护理人员还需要多鼓励病患参与体育锻炼，对病患的饮食进行合理的搭配，多食用清淡的食物，减少高糖、高脂和盐分的摄入等。
【关键词】糖尿病合并冠心病；护理进展【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0208-02在临床上，患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率较高，会对病患的血脂代谢等产生严重影响，同时容易出现血栓等情况。
病患出现糖尿病合并冠心病的发病原因较为复杂，是由多种原因联合导致的。
需要特别注意对病患进行相关的护理治疗，以达到改善病患疾病，提高病患生活质量的目的，对此本文将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究分析，现报告如下。
1 糖尿病合并冠心病的特点病患患有糖尿病会使其自身的新陈代谢产生严重影响，容易引发冠心病。
已有研究显示，患有糖尿病的人数要明显少于患有糖尿病合并冠心病的人数。
一旦病患患上此类疾病将会使其冠状动脉产生缺血性坏死、糖基化出现沉淀，以及心肌出现纤维化等不良情况。
2 手术护理若病患出现急性心肌梗死情况，会使得病患出现严重的缺血情况，需要进行手术治疗。
随着科学技术的不断发展，目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入（PCI）法。
这种手术方法可以有效的减轻病患的疼痛感，且造成的创口较小，具有良好的治疗效果，但对于手术后的护理要求将会更高。
2019 年10月第6卷/第28期V ol.6, No.28 Oct. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology23糖尿病合并冠心病患者护理及研究进展龙积丽，赵 颖，贾 若，刘又榕，杨晓霞（陆军第八十二集团军医院，河北保定 071000）【摘要】我国糖尿病患者近年来呈现出逐渐增多的趋势，尤其是合并冠状动粥样硬化性疾病的患者也占较大的比例，卫生部等机构给予了高度重视。
冠状动脉粥样硬化性疾病患者的冠状动脉病变的程度和其糖尿病病情的进展情况密切相关，而且糖尿病较为严重的患者往往伴有多条冠状动脉分支的病理性改变，其他类型的血管病变也较为常见。
正因为糖尿病合并冠心病患者的病情复杂，治疗难度大，并发症多，所以对于糖尿病合并冠心病患者护理的要求和质量必须提高。
本文从糖尿病合并冠心病的流行病学、发病机制与主要临床症状出发，探讨在护理模式和方法上改善和预防患者冠状动脉粥样硬化的相关因素，并有针对性地提出较为可靠的处理措施。
【关键词】糖尿病；冠心病；护理；研究进展【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.28.23.02 2001年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南中将糖尿病提高到与冠心病同等高度的危险程度，这一举措从一定层面显示出糖尿病在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生中具有重要的影响作用[1]。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种心脏冠状动脉管壁由于各种因素的刺激变硬，从而导致血管官腔狭窄甚至阻塞，引起心肌细胞缺氧而导致的心脏疾病。
冠心病也是糖尿病患者最严重的循环系统并发症之一，而糖尿病也是冠心病发生的高危因素之一[2]。
目前临床上糖尿病合并冠心病的患者占有较高的比例，这种疾病的护理方式不同于一般疾病，对护理人员的要求较高。
随着医疗护理技术的进步，对糖尿病合并冠心病患者的护理水平有了较大的提高，本文对近年来糖尿病合并冠心病患者的护理方法和研究进展作一综述。
临床糖尿病合并冠心病疾病危害、护理原则及护理新进展和存在问题及对策糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高，导致多种器官和组织的损害。
冠心病是一种心脏疾病，其特征是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等症状。
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，二者的发病率和死亡率均呈上升趋势。
据统计，全球约有4.15亿人患有糖尿病，其中约有30%的糖尿病患者合并冠心病。
糖尿病合并冠心病的患病率和死亡率均高于单独患有糖尿病或冠心病的患者。
糖尿病合并冠心病危害糖尿病合并冠心病的危害主要表现在以下几个方面：（1）心血管事件的风险增加：糖尿病合并冠心病的患者心血管事件的风险明显增加，如心肌梗死、心力衰竭等。
（2）病情进展加快：糖尿病合并冠心病的患者病情进展较快，容易出现心肌缺血、心绞痛等症状。
（3）治疗难度加大：糖尿病合并冠心病的治疗难度较大，需要综合考虑多种因素，如药物治疗、饮食调理、运动康复等。
糖尿病合并冠心病护理糖尿病合并冠心病护理原则糖尿病合并冠心病的护理原则是综合治疗，包括药物治疗、饮食调理、运动康复和心理护理。
护理的目的是控制血糖、血脂和血压，减少心血管事件的发生，提高生活质量。
糖尿病合并冠心病的护理措施（1）药物治疗药物治疗是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
常用的药物包括降糖药、降脂药、抗血小板药和抗高血压药。
降糖药可以控制血糖，降脂药可以降低血脂，抗血小板药可以预防血栓形成，抗高血压药可以控制血压。
在使用药物时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意药物的不良反应。
（2）饮食调理饮食调理是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
患者需要控制饮食，减少摄入的糖、脂肪和盐的量，增加膳食纤维的摄入量。
建议患者采用低脂、低盐、高纤维的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食品和鱼类等健康食品。
（3）运动康复运动康复是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
适当的运动可以改善心血管功能，降低血糖、血脂和血压，减少心血管事件的发生。
探究糖尿病合并冠心病的护理进展糖尿病合并冠心病是当前临床诊断中较为常见的症状，糖尿病合并冠心病具有致死率和致残率较高的特点，需要在糖尿病合并冠心病治療的过程中，需要结合糖尿病合并冠心病患者的临床表现和治疗方案，给予患者针对性、人性化的护理干预，以此为糖尿病合并冠心病患者的治疗产生一定的积极影响。
本篇文章主要从糖尿病合并冠心病的特点以及糖尿病合并冠心病的主要护理方法等几个方面，对糖尿病合并冠心病的护理进行深入的分析，希望能够对糖尿病合并冠心病患者病情的缓解产生一定的积极的影响。
标签：糖尿病合并冠心病；饮食护理；手术护理；心理护理. 糖尿病患者冠心病的发病率较高，大约70%以上的糖尿病患者都会具有不同程度的冠心病症状，对患者的身体健康和生命带来了严重的危害。
在临床护理的过程中，传统的护理方式仅仅对患者进行常规护理，这种护理方式缺乏一定的人性化色彩。
新医改背景下，可以结合糖尿病合并冠心病患者的实际临床表现和治疗方案，进行积极的护理干预，从心理护理、饮食护理、手术护理等方面，进行全方位的护理，提升护理的质量。
本篇文章主要对糖尿病合并冠心病的护理进展进行分析，提出一些个人的观点和建议，以下为本次研究的具体内容。
1. 糖尿病合并冠心病的特点冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称为冠心病，主要是由于患者脂质代谢不正常，在动脉内膜内一些类似粥样的脂类物质堆积而形成白色斑块，进而使得血流受阻，心脏缺血[1]。
糖尿病是由于人体内的胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍所形成，会直接影响人体的心血管及神经系统。
糖尿病合并冠心病是当前临床诊断中较为常见的症状，糖尿病合并冠心病具有致死率和致残率较高的特点，神经纤维减少，对患者神经系统和身体机能带来了严重的影响[2]。
2. 糖尿病合并冠心病患者的临床护理方法2.1 入院评估在糖尿病合并冠心病患者入院之后，要对患者的以往病史、临床表现等进行及时的记录，对患者的病情做出初步的评估，了解患者的家庭情况，明确护理工作中的重点，为护理工作的持续、有效开展奠定良好的基础。
糖尿病合并冠心病的护理研究进展摘要：糖尿病和冠心病都是临床医学非常常见的慢性疾病，对患者的机体功能和日常生活质量会造成非常巨大的影响。
通常患有慢性病的患者在持续发病过程中会出现多种疾病并发的情况，因而在临床医学中糖尿病合并冠心病的患者数量比较多，由于糖尿病合并冠心病的危害性强、容易造成患者伤残，因此针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理需要相关人员加以重视和把控。
本文针对糖尿病和冠心病的特点进行分析，并针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理措施加以阐述和研究。
关键词：糖尿病；冠心病；临床护理；康复引言据不完全统计，糖尿病合并冠心病的致死率和致残率非常高，糖尿病合并冠心病患者因冠心病而死亡的几率甚至超过40%[1]，而近年来随着全球医疗技术水平的持续发展，临床糖尿病合并冠心病的治愈率也逐渐升高，但对于患者自身生存质量仍然存在明显的影响。
因而目前针对糖尿病合并冠心病的治疗及护理仍是医疗人员的首要研究问题之一。
临床护理对于糖尿病合并冠心病患者的后续康复和安全性具有非常重要的影响，通过科学护理能够有效提高患者的预后水平，促进疾病恢复，因而针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理干预需要医护人员加以重视和研究。
一、糖尿病合并冠心病概述（一）糖尿病糖尿病的主要产生原因是患者体内新陈代谢出现紊乱现象，导致血糖浓度显著上升，进而影响肾脏正常功能。
糖尿病还容易引发各类并发症影响患者器官功能，长时间患有糖尿病的患者自身身体系统、肾脏等会产生一定的病变，导致器官功能出现异常情况[2]。
随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国糖尿病患者的数量持续增多，同时糖尿病患者也呈现出年轻的情况，越来越多年轻人和中年人群体患有糖尿病，也导致糖尿病成为危害人们健康的公共卫生问题之一，因此针对糖尿病的临床治疗和护理也成为医学研究的重点问题[3]。
（二）冠心病冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种非常常见的心脑血管疾病，对于患者的生命安全和身体健康具有非常严重的影响。
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展【摘要】糖尿病作为世界范围内严重危害人类身心健康的“三大疾病”之一，已经引起国内外医学界的普遍重视。
近年来糖尿病合并冠心病的发病率也显著增长，由此导致的医疗费用总额剧增，并且给患者的生命安全也造成了严重的威胁。
本文首先对糖尿病合并冠心病的流行病学进行简述，然后将此类患者临床护理的相关研究进行综述，以供参考。
【关键词】糖尿病；冠心病；流行病学；临床护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01糖尿病合并冠心病是临床上的常见病，多发生在2型糖尿病患者中，一旦并发冠心病，不仅会增加致残率并加重家庭和社会的医疗负担，同时也会增加患者的死亡率[1]。
糖尿病合并冠心病患者单独接受对症支持并不能达到预期的效果，考虑到此类疾病的严重性和临床治疗的特殊性，必须配合实施全面的、科学合理的护理干预才能保证临床治疗的顺利进行，确保获得良好的预后。
由此可知，对此类患者临床护理研究进行总结评述，具有重要的借鉴价值。
1 糖尿病合并冠心病的流行病学研究国外有资料显示[2]，近10年来糖尿病的发病率明显下降，且糖尿病合并冠心病的发病率也显著降低。
但是在我国糖尿病患者中有40%-70%的比例死于冠心病，尽管近年来随着治疗手段的进步糖尿病合并冠心病患者的死亡率有所下降，但是作用并不理想。
另有研究报道[3]，糖尿病患者并发冠心病的风险是普通人群的3-5倍，且随着年龄的增长，其它类型心血管疾病的发生风险也明显升高。
可知目前我国糖尿病合并冠心病的发病形势仍然比较严峻，且危害严重，仍需引起足够的重视。
2 糖尿病合并冠心病患者的临床护理研究进展2.1 入院评估。
入院评估是了解糖尿病合并冠心病患者病情?l展及严重程度的一个重要环节。
有研究指出[4]，糖尿病合并冠心病患者合并急性并发症的风险较高，如低血糖昏迷、高渗性昏迷及急性冠脉综合征等，入院评估有助于发现重点对象和制定针对性强的、个体化的整体护理干预措施。
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展【摘要】本文综述了糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展。
研究发现，这类患者发病机制复杂，需综合分析糖尿病和冠心病的影响因素。
临床护理策略包括定期监测血糖、血压、血脂，并进行个性化的干预措施。
药物治疗方面，心血管药物和降糖药物的联合应用获得了良好效果。
非药物治疗注重生活方式干预和心理护理。
结合护理实践案例分析，探讨了护理实践中的挑战和解决方案。
研究结果表明，综合治疗方案能有效控制糖尿病合并冠心病的病情。
展望未来，需要进一步深入探讨个性化治疗方案、强化患者自我管理意识。
【关键词】糖尿病，冠心病，合并症，临床护理，发病机制，药物治疗，非药物治疗，护理实践，案例分析，研究成果，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，其合并发生率逐渐增加。
研究表明，糖尿病患者合并冠心病的发病率、死亡率和并发症风险均较高，给患者的生活质量和健康造成了严重影响。
糖尿病合并冠心病的病理生理机制十分复杂，主要包括高血糖、炎症反应、血管内皮功能异常、血小板活化、氧化应激等多种因素的相互作用。
这些因素不仅加速了动脉粥样硬化的形成，也增加了心血管事件的风险。
在临床护理方面，根据糖尿病合并冠心病患者的具体情况，制定个性化的诊疗计划，包括药物治疗、非药物治疗、心理支持等综合干预措施。
及时并有效地管理糖尿病和冠心病，可以有效减少心血管事件的发生和提高患者的生活质量。
由于糖尿病合并冠心病的治疗难度较大，临床护理策略也在不断探索和完善。
本研究旨在总结近年来关于糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的糖尿病合并冠心病是一种常见的代谢性心血管疾病，临床上具有较高的发病率和病死率。
针对这一临床问题，本研究旨在探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理策略及治疗进展，从而提高患者的生存质量和降低疾病的危害。
研究的目的包括：分析糖尿病合并冠心病的发病机制，探讨目前临床护理策略的优势和不足，总结药物治疗和非药物治疗的最新进展，以及通过护理实践案例分析，提出有效的护理措施和指导，为临床实践提供参考依据。
冠心病合并糖尿病患者的饮食治疗及护理进展
【摘要】近期循证医学试验结果显示糖尿痛是以高血糖为特征，伴有轻度炎症的一种心血管疾病。
而其中引起冠心病合并糖尿病的主要因素是饮食，从而饮食治疗是治疗冠心病合并糖尿病患者最基础和最重要的治疗手段，能够与降糖药物互相作用维持机体在正常的血糖水平，降低血脂使血压控制。
因此能够对冠心病的多重危险因素更好的控制。
【关键词】冠心病；糖尿病；饮食治疗；护理
在2005年美国的心脏学会（aha）已经提到关于“糖尿病是心血管疾病”的临床的新医学论点，美国而在成人的健康教育—胆固醇计划中指出冠心病的危症首领为糖尿病，患者自身患有糖尿病之后，导致发生心血管疾病的危险性更加增加风险[1]。
大量关于糖尿病的资料文献证明，能够控制糖尿病发生的危险因素是预防冠心病的方法之一。
特别对于血压的控制、脂代谢降低紊乱对冠心病的控制和治疗可能要远远超过血糖控制的效果。
临床中对患者的饮食习惯以及生活方式的改变是治疗冠心病和糖尿病的共同有效的手段之一。
马骏等[2]在102例2型糖尿病合并冠心病病例的调查研究中已经充分证明饮食的种类因素对于疾病的发生更为重要。
对于饮食治疗主要的目的是根据降糖药物使机体血糖维持在正常水平、体重降至正常，血脂恢复标准水平，从而控制高血压，这些因素都用能够对冠心病的治疗提高有利的基础[3]。
而对总热量的控制和合理分配最重要，主要包括蛋白质、糖类以及脂肪的正确比例是饮
食治疗的关键措施[4]。
1对机体的总热量的控制能降低胆固醇及血压导致有效控制血糖高血压、血脂异常、肥胖以及血糖代谢紊乱均为心血管的高危因素。
临床中对于体重指数的判断极为重要，我国有关糖尿病人群中调查证实，当人体的bmi≥23kg/m2，机体冠心病合并糖尿病发生机率已经发生危险。
体重的控制对于糖尿病患者来讲，尤其是对于2型糖尿病的患者来讲，能够使体重下降往往也能导致血压以及胆固醇水平发生下降的趋势，继而使血糖得到有效的控制。
有关文献表明[5]在糖尿病患者关于饮食治疗中如出现体重下降5%-10%就能够对血糖有效地控制同时减少出现2型糖尿病的相关并发症的发生，提高临床治疗效果。
降低患者的体重核心是减少机体内的多余脂肪，其中以总热量以及减少脂肪摄入量来实现体重降低的目标。
对于饮食治疗按患者体质加之配合运动疗法（冠心病患者要根据自身心功能级别而进行调整）。
有关的实践证明：辅以运动疗法能够使血脂中的三酰甘油以及低密度脂蛋白明显的降低继而使血糖得到控制，注意在进行饮食治疗时也要保证机体的每日营养需求。
2三大营养物质的合理比例，能够使血脂及血糖更好的得到控制2.1糖有关新的观点报道[6]，在摄入的总热量不变的情况下，高糖类的饮食对于患者来讲，可以占总热量的60%-65%以上为最佳状态，此时含糖量不仅使葡萄糖耐量能够得到改善，而且发生机体的胰岛素的需要量会不断的增加。
高糖类的食物对于胰岛素的敏感性增高，尤其对于机体的内源或外源性胰岛素的表现更为明显。
机体
的糖类所占的热卡比例取决于对限制脂肪以及蛋白质的食物要求，患者对蛋白质以及脂肪的严格限制总摄入量时糖类的热卡比例一般情况是较高的，反之则热卡比例较低，但临床并没有设定限制的范围[7]。
有关资料证明[8]牛奶以及水果比淀粉类食物能够对升高血糖有最低限的效应，但机体果糖以及蔗糖摄入更多时可能对降低血脂产生不利的影响[9]。
临床糖尿病患者可以通过食用甜味剂来满足患者对甜食的需要，从而减少真正对糖的需求。
2.2脂肪冠心病合并糖尿病的患者提倡食用多不饱和脂肪酸（pufa），有利于改善机体对于胰岛素的抵抗，增加对胰岛素的吸收，从而使餐后血糖降低；使糖尿病患者的脂肪代谢降低，能够有效的预防冠心病的发生和发展，能使血脂和脂蛋白降低，导致血液中的血小板的聚集量降低，细胞膜增加流动性最终使血压降低[10]。
植物油内富含不饱和脂肪酸，平时食用的大豆油以及花生油中都含有。
饮食中不断的加大胆固醇摄入量会导致升高血胆固醇水平，因此使冠心病的危险性发生明显的增加[11]。
目前只有动物性食物中富含有胆固醇，而在植物性的食物中一般不含胆固醇，而食用含有植物固醇的食物可以对胆固醇的吸收产生明显的影响，最终使血胆固醇发生降低。
对于冠心病患者控制中胆固醇的摄入量，最主要是对动物性食物限制摄入量，注意进食含胆固醇食物的食物总量。
一般患者每天小于300mg胆固醇摄入量。
对于已经为高胆固醇血症的患者应严格限制在200mg/d。
2.3蛋白质对于冠心病患者的蛋白质摄入要求主要是对于优质的
植物蛋白质所言，可以明显的降低疾病的病死率。
在植物性蛋白中有丰富的纤维素，能够使三酰甘油以及血脂胆固醇明显降低，对于动脉粥样硬化有预防的作用[12]。
每日摄入动物蛋白质的含量应占总蛋白质量的1/3，使必需氨基酸能够达到机体的供给。
对于黄润生等[13]证明，高蛋白质长期饮食会导致肾小球的滤过压不断增高，机体易患糖尿病肾病的可能。
低蛋白食物的饮食习惯可明显降低糖尿病和非糖尿病肾病的并发症发生率，能够使糖尿病肾病的发生危险性降低。
目前ada对于冠心病合并糖尿病的患者总蛋白质摄入量提出要达到总能量的10%-20%即可[14]。
3其他营养素的食用有效的控制血脂及血糖
3.1无机盐冠心病合并糖尿病的患者饮食中要注意应严格控制食盐的摄入量，每天少于6g为宜。
碘抑制胆固醇的吸收，对动脉壁沉着的胆固醇能够产生清除作用，并能清除钙盐在血管壁上的沉积，对于动脉粥样硬化发生因素明显降低。
食物中的钙以及镁离子能够对心肌离子的平衡起到维持的作用，当机体内缺乏镁离子时，机体的糖份利用率会发生降低，导致增加胰岛素需要量使机体发生脂代谢紊乱，因此易发生动脉粥样硬化症状[15]。
3.2膳食纤维黄振国研究发现[16]增加机体对胰岛素的敏感性，并能有效的利于葡萄糖吸收，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心血管病的发病率。
4饮食护理是有效控制血糖和血压水平的重要手段
护理工作中关于糖尿病患者了解饮食治疗是重要手段，对于饮食
治疗中的错误想法及时纠正，制定相关的饮食计划，使机体的代谢在正常的状态下，能对糖尿病并发冠心病的发生和发展进行良好的控制。
根据个人的生活习惯、体重以及日常的劳动强度设定有效的饮食计划。
做到少量多餐，三餐定时定量的原则。
范丽凤等人[17]报道，证明出使用食物模型教具实施个体化教育干预后，患者对食物的重量、容量以及体积大小的实物认识的评分明显较教育前有所提高，对饮食控制以及管理带来有利的作用。
5小结
对于冠心病合并糖尿病提倡健康的膳食模式，有效地预防各类并发症的发生，从而提高患者的生活质量将在今后的护理和治疗之中更加完善。
饮食护理的目的主要是协助降糖药物维持血糖在正常水平和标准体重，降低血脂水平，能够预防冠心病的多重并发症的发生。
在医学界提倡健康的膳食模式的进展和方向，能够为冠心病合并糖尿病的患者更好的康复，从而提高患者的生活质量。
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