血压晨峰与原发性高血压患者心律失常及心肌缺血的相关性研究

原发性高血压患者早餐餐后低血压与血压晨峰的相关性王才进;何冰;么传为;陈明荣;许宏珂【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2016(24)7【摘要】目的分析原发性高血压患者早餐餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)与血压晨峰的相关性。

方法将行24 h动态血压监测的原发性高血压患者135例分三组,其中仅有原发性高血压组(非PPH组)45例,合并早餐餐后低血压组45例,合并中晚餐餐后低血压组45例,观察三组平均血压、血压负荷值、勺型率、血压变异性及晨峰值等指标。

结果 (1)合并早餐餐后低血压组24 h、日间、夜间收缩压变异性及24 h、日间舒张压变异性明显高于非PPH组及合并中晚餐餐后低血压组,且差异有统计学意义(P<0.05)。

(2)合并早餐餐后低血压组患者血压晨峰值及晨峰发生率明显高于非PPH组及合并中晚餐餐后低血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。

(3)餐前血压越高越容易发生餐后低血压,餐前血压与餐后血压下降值成正相关(r=0.548,P<0.001),早餐餐前血压与早餐后血压下降值成正相关(r=0.623,P<0.001)。

结论餐前血压越高越易发生餐后低血压,早餐餐后低血压患者血压变异性增高,更易发生晨峰现象。

【总页数】5页(P693-697)【关键词】餐后低血压;血压晨峰;血压变异性【作者】王才进;何冰;么传为;陈明荣;许宏珂【作者单位】聊城市中医医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.原发性高血压患者血压变异及血压晨峰与冠状动脉病变的相关性 [J], 侯卫涛;高东来;彭跃华;周俐2.血压晨峰与原发性高血压患者心律失常及心肌缺血的相关性研究 [J], 文金荣3.原发性高血压患者血压晨峰与心率减速力及变异性的相关性分析 [J], 张闯; 吴锦红4.原发性高血压患者血压晨峰与左心室肥厚和冠状动脉狭窄程度的相关性 [J], 曾锋5.原发性高血压患者血压晨峰现象与心血管事件发生相关性分析 [J], 张志涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

防范高血压，勿忘时辰规律作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第11期四川乐山市社会福利院张莉对于正常人来说，血压具有昼夜节律性，会在清晨和夜间明显升高。

而对于高血压患者来说，此时间段若血压水平过高，就易发生清晨高血压或夜间高血压，两者虽发生在不同的时间段，但都会对患者造成严重的危害。

心脑血管疾病发生存在时辰规律《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》中将清晨血压定义为：清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00～10:00间的血压。

此时段如果家庭血压测量平均值≥135/85mmHg和（或）诊室测量血压平均值≥140/90mmHg，则可诊断为清晨高血压。

清晨高血压发病机制主要与机体内生理节奏变化、交感神经系统兴奋性增高以及患者的体位有关。

清晨人们从睡眠到清醒，由迷走神经兴奋转为交感神经兴奋占主导，心率加快，心肌收缩力、心搏血量及血管张力等增加，均可导致血压上升。

而高血压患者由于血管重构，舒缩功能减退，同时血管对于收缩血管物质反应亢进等，均可造成患者的晨起血压达到或接近最高峰，这种现象即为“血压晨峰”。

血压晨峰之所以成为高血压治疗的热点，是因为随着大量医学证据的不断揭晓，人们发现心脏性猝死、心肌梗死、不稳定型心绞痛和出血性及缺血性脑卒中多发生在清晨和上午。

流行病学调查显示约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段，此时段脑卒中发生率是其他时段的3～4倍，而血压晨峰增高是造成心脑血管疾病发生存在时辰规律的主要原因之一。

尽管清晨高血压的发生与患者自身病理生理学有关，但大都还是由于血压管理不善导致的。

通过降低清晨血压，可显著减低心脑血管事件发生的风险，所以清晨血压可成为患者降压治疗的一个新靶目标。

控制清晨血压4措施预防清晨高血压，建议患者可参考以下几点：1.保持健康生活。

患者应该明确的是，药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用。

高血压病患者脉压与心脏结构及心律失常的关系探讨
骆丽菊;钱宝庆;董侃
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2001(006)002
【摘要】目的探讨高血压病患者脉压与心脏结构及心律失常的关系.方法 106例高血压病患者,分成两组,脉压≥8.8 kPa(66mmHg)组49例,脉压＜8.8kPa(66mmHg)组57例,分析两组患者左房内径、左室心肌重量指数,ST段改变、房性心律失常、室性心律失常.结果两组高血压病患者中左房增大、左室肥厚、心肌缺血、房性心律失常、室性心律失常的发生率均有极显著性差异,脉压≥8.8kPa(66mmHg)组上述各指标发生率显著增高.结论脉压增大是心脏事件的独立危险因子之一.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】骆丽菊;钱宝庆;董侃
【作者单位】浙江省杭州市中医院,310007;浙江省杭州市中医院,310007;浙江省杭州市中医院,310007
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.老年高血压病患者血压晨峰与心脏结构及心律失常的相关性 [J], 邝丽;李小珠;郭韬;陈文清;陈慧明
2.老年高血压病患者心律失常的心脏结构基础 [J], 金玉华;陆惠华;方宁远;郑迪辉;
邬亦贤;唐蓉蓉
3.老年高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系 [J], 金玉华;方宁远;陆惠华;孟超
4.老年高血压病患者脉压与心脏结构及颈动脉内-中膜厚度之间的关系 [J], 骆丽菊
5.老年高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系 [J], 金玉华;方宁远;陆惠华;孟超
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2016年执业药师继续教育清晨高血压与血压晨峰差异及在血压管理中的位置答案返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 清晨血压增高的影响因素包括（）• A.糖尿病• B.代谢综合征• C.精神焦虑• D.以上均是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2 . 清晨血压治疗方案的选择应遵循四项原则说法不正确的是（）• A.使用半衰期24小时及以上、真正长效、每日服药1次就能控制24小时血压的药物，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；• B.使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；• C.对于单纯清晨高血压患者，不可调整服药时间；• D.使用心脑获益临床试验证据充分，并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无3 . 下列关于清晨诊室血压说法错误的是（）• A.可能存在白大衣性高血压及隐匿性高血压• B.不能及时了解病情变化、调整治疗方案• C.应服药后测量血压• D.测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无4 . 关于血压晨峰和清晨血压的区别说法错误的是（）• A.血压晨峰定义不统一• B.血压晨峰正常值不确定• C.血压晨峰除了能用24小时动态血压监测还可通过家庭血压测量• D.清晨血压可通过家庭血压测量、24小时动态血压、诊室血压测量实现，操作方便，实践性更强我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无5 . 关于人类通常情况下24小时血压变化，下列说法正确的是（）• A.在24h内，血压变异程度最大的时间段是在傍晚• B.在24h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨• C.在24h内，血压变异程度最大的时间段是在中午• D.以上均不是我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无6 . 关于晨峰血压在血压管理中的位置，说法不正确的是（）• A.血压晨峰与心脑血管事件的发生密切相关• B.难以广泛用于临床实践• C.血压晨峰定义明确• D.目前尚无统一的计算方法我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无7 . 关于清晨血压在血压管理中的位置，说法不正确的是（）• A.目前尚无统一的定义和计算方法• B.更容易获取参数• C.可在临床工作中广泛使用• D.清晨高血压与心脑血管事件密切相关我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无8 . 关于家庭血压监测，正确的是（）• A.应在起床后1h内进行，通常在6-10点之间• B.尽可能在服药后，早饭前测量血压• C.测压尽可能取卧位• D.每次测量2-4次取其均值，每周测2-4天我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无9 . 下列关于清晨血压动态监测说法错误的是（）• A.定时测量日常生活状态下的血压• B.可获得24小时、白昼、夜间和每小时的血压均值,24小时血压均值有较好重复性;无白大衣效应••• C.需记录起床后2小时或早餐6—10点时间段的血压平均值D.每次测量2—3次取均值，每周测3—4天我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10 . 关于血压晨峰，下列说法正确的是（）• A.起床后2h内的收缩压平均值—夜间睡眠时的收缩压最低值• B.起床后1h内的收缩压平均值—夜间睡眠时的收缩压最低值• C.起床后2h内的收缩压平均值+夜间睡眠时的收缩压最低值• D.起床后1h内的收缩压平均值+夜间睡眠时的收缩压最低值我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无。

原发性高血压者ABPV、HRV和QTV及其相关性研究陈茂华;郑闻;章海燕【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2002(016)004【摘要】目的了解原发性高血压(EH)患者血压变异(ABPV)、心率变异(HRV)、QT 变异度(QTV)及其相关性,探讨β受体阻滞剂对心脏自主神经功能的改善. 方法正常对照组(Ⅰ组)19例、原发性高血压未治疗组(Ⅱ组)39例及β受体阻滞剂治疗组(Ⅲ组)30例,同时测定24 h动态血压和动态心电图. 结果收缩压标准差(ABPVs)24 h 昼夜间Ⅱ、Ⅲ组＞Ⅰ组,且夜间Ⅱ组＞Ⅲ组;Ⅱ、Ⅲ组24 h、昼间舒张压标准差(ABPVd)有显著性差异,左室肥厚(LVH)与无LVH昼夜间ABPVs有显著性差异.Ⅰ组RR间期标准差(SDNN)及24 h、夜间RR间期之差的均方根值(RMSSD)高于Ⅱ组,夜间SDNN、RMSSDⅠ组＞Ⅲ组,昼间SDNN Ⅲ组＞Ⅱ组.昼、夜间规一化的高频段功率(HFnoom)Ⅰ组＞Ⅱ组,昼间规一化的低频段功率(LFnoom)、昼夜间HFnoom Ⅲ组＞Ⅱ组,夜间低高频比值(LF/HF)Ⅰ组＞Ⅱ组,Ⅲ组＞Ⅱ组.Ⅰ组夜间SDNN、RMSSD、HFnorm高于昼间,昼间LF/HF高于夜间;Ⅱ组SDNN、LFnorm、LF/HF夜间明显上升高于昼间;Ⅲ组RMSSD夜间高于昼间,LF/HF为昼间高于夜间.昼间及夜间QTV比较,Ⅰ、Ⅲ组昼间QTV明显＞夜间.Ⅱ组伴LVH者昼间ABPVs与SDNN正相关,24h SDNN与QTV正相关. 结论 EH患者ABPV增大,HRV降低;EH伴LVH者ABPV、HRV及QTV间存在一定的相关性;β受体阻滞剂可一定程度地增加HRV,降低ABPV,ABPV是EH患者LVH的良好预测指标.【总页数】3页(P201-203)【作者】陈茂华;郑闻;章海燕【作者单位】210008,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科;210008,南京大学医学院附属鼓楼医院老年科【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R540.4+1【相关文献】1.QT间期对RR间期变化的响应及HRV与QTV的关联性分析 [J], 朱逸;杨啸林;彭屹2.HRV及QTV与急性心肌梗死部位及恶性室性心律失常的相关性分析 [J], 李坚3.急性心肌梗死患者QTV及HRV与室性心律失常的相关性 [J], 俞幼燕;郑寥寥;钱赛芳;黄鹤4.肾性高血压与原发性高血压应用HRV与ABPM的临床价值分析 [J], 梁美琴; 李小梅; 廖仍照5.高海拔地区原发性高血压患者AASI与HRV的相关性分析 [J], 马艳梅; 李琳; 房珊; 马成秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

动态血压报告解读钟栩1滕政杰2王纪3寇宗莉4蒙占权5卢玉俊6甘肃中医学院附属医院心血管科血压作为重要的生理参数之一，随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性，这种现象称为血压的变异性（blood pressure variability，BPV）。

原发性高血压主要是以体循环动脉压力增高为主的临床综合征.目前大量的研究发现，血压变异性与高血压靶器官损害有相关性（1)动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化,无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化（2,3).因此，采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性,为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

临床常用的ABPM参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。

一. 监测方法：以美国 Welch Allyn 无创性携带式动态血压检测仪为例：袖带绑于受试者左上臂，自动充气测量收缩压、舒张压，并同时记录心率的变化。

设08: 00- 23： 00 为日间，23：00 - 08: 00 为夜间.白昼为每15min 、夜间每30min测量一次血压，监测期间正常活动，每小时区间有效读数无缺漏,符合有效血压读数标准：收缩压70—260mmHg，舒张压40-150mmHg，脉压20—150mmHg（4).有效测量血压>90% , 排除心房颤动者。

二. 动态血压正常参考标准：根据最新2010年中国高血压防治指南（修订版）建议，“使用符合国际标准(BHS 和AAMI)的检测仪，动态血压的国内正常参考标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值〈135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%"。

不同服药时间对80岁以上高血压患者血压昼夜节律及晨峰现象的影响马博聪;赵明【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2018(025)013【摘要】目的探讨不同服药时间对80岁以上高血压患者血压昼夜节律及晨峰现象的影响.方法对入选的2014年6月～2015年6月于我院心内科门诊就诊的80岁以上高血压患者进行动态血压监测,将非杓型血压患者的长效降压药物服用时间由晨起调整为夜间,2周后再次进行动态血压监测,并比较调整前后血压昼夜节律的变化以及对血压晨峰的影响.结果与晨起服药比较,夜间服用长效降压药物对血压的昼夜节律并无显著影响,同时具有同样良好的降压效果(P＞0.05).与晨起服药比较,睡前服用长效降压药物能有效改善高龄老年患者血压的晨峰现象(P＜0.05),血压晨峰控制率为83％.结论对于高龄老年高血压患者,夜间服用降压长效降压药物同样可以有效地控制血压水平,虽然未能纠正非杓型血压节律,但可以有效控制血压的晨峰现象.【总页数】4页(P54-56,60)【作者】马博聪;赵明【作者单位】河北省沧州市中心医院心血管内三科,河北沧州061000;河北省沧州市中心医院心血管内三科,河北沧州061000【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.时辰化给予左旋氨氯地平和替米沙坦对老年晨峰型高血压患者血压昼夜节律的影响 [J], 向兰汀;姚汉金;刘明瑜2.根据血压昼夜节律选择服药时间控制血压晨峰 [J], 田志明;杨学新3.不同服药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响 [J], 姚水华4.氯沙坦联合尼群地平对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及血压晨峰的影响[J], 李静;查道刚;刘学员5.厄贝沙坦联合非洛地平对非杓型高血压患者血压昼夜节律和血压晨峰的影响 [J], 贾敏;罗飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清hs-CRP水平预测原发性高血压患者左心室肥厚的研究申树娟【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2022(44)8【摘要】目的:探讨血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平预测原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)的价值。

方法:选取2020年1月~2020年12月郑州市金水区总医院收治的80例EH患者作为研究对象,入院时均进行血清hs-CRP 检测,并行超声心动图检查,根据左心室重量指数(Left ventricular massindex,LVMI)将所有患者分为发生LVH组和未发生LVH组,对比两组基线资料及血清hs-CRP水平,分析血清hs-CRP水平预测EH患者LVH发生的价值。

结果:纳入的80例EH患者中,有34例发生LVH,发生率为42.50%;发生LVH组病程长于未发生LVH组,血清尿酸及hs-CRP水平均高于未发生LVH组(P<0.05);经Logistic 回归分析,结果显示,病程较长、血清尿酸及hs-CRP水平高与EH患者发生LVH有关(P<0.05);经绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),结果显示,血清hs-CRP水平预测EH患者LVH发生风险的曲下面积(Area Under Curve,AUC)为0.860,预测价值较理想。

结论:血清hs-CRP水平对EH患者LVH的发生有一定预测价值,其高表达可能提示EH患者LVH的发生风险较高。

【总页数】4页(P1437-1439)【作者】申树娟【作者单位】郑州市金水区总医院内科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.原发性高血压患者血清sCD40L水平与左心室肥厚的关系2.原发性高血压患者血清Apelin水平与左心室肥厚的关系分析3.原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平对血压变异性及左心室肥厚的影响4.血清基质相互作用分子1水平变化与原发性高血压患者左心室肥厚的关联性分析5.原发性高血压患者血清Lp-PLA2、STIM1水平与左心室肥厚的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。