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深入分析品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用体会发表时间：2014-08-15T15:52:30.137Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：向庆宏[导读] 会阴侧切率是经阴道分娩产妇所面临的严重问题，目前其发生率已达90.0%，并有逐年上升倾向[2]。
向庆宏(四川省成都彭州市人民医院 611930)【摘要】目的：探讨在会阴侧切率的防控工作中实施品管圈活动的重要价值。
方法：对2013 12月～2014 3月年我院收治的480例阴道分娩产妇进行分组，将2013年12月（品管圈活动实施前）的220例病例设为对照组，将2014年1月（品管圈活动实施后）的260例病例设为观察组，评估两组病例的会阴侧切情况。
结果：观察组有84例发生会阴侧切情况，发生率是32.3%，较之对照组的73.2%有优越性（P＜0.05）。
结论：在阴道分娩产妇中实施品管圈活动，能够有效防控会阴侧切的情况，是今后医院单位提高产房护理质量的有效途径之一。
【关键词】品管圈活动会阴侧切率【中图分类号】R713.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0310-02 会阴侧切术是近阶段医院单位常用于缩短第二产程的一种重要术式，目前有朝常规使用的趋势[1]。
为了尽量降低会阴侧切率，在产房护理工作中，配合以品管圈活动进行干预，对于提高临床救治效果很有帮助。
为此，2013年12月，就我院开展品管圈活动前后的480例阴道分娩产妇进行了分组讨论，取得了不错的研究进展。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2013 12月～2014 3月年四月间到我院进行阴道分娩的480例产妇及其相关临床资料进行收集，所有入组产妇均为初产妇，年龄在22～33岁之间，平均25.3岁。
根据品管圈活动实施前、后，将其分成观察组与对照组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。
1.2 方法1.2.1 组建品管圈小组在经过品管圈相关知识及操作的培训与考核后，根据自愿入组原则，由8名助产士共同组成品管圈小组，并设计圈徽。
品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察目的探讨品质管理活动圈（quality control circle，QCC）对降低会阴侧切率及提高产科护理质量的效果。
方法选择我科所收治产妇进行研究，分为品管圈对照组及观察组，在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对会阴侧切率较高的原因进行统计分析，设定目标，制订对策并实施，比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度、分娩方式、平均住院日及产妇满意度等指标。
结果与对照组相比，观察组的会阴侧切率降低，满意度提高，会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.8%降为实施后的37.1%，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论开展QCC不仅能降低会阴侧切率，提高了护理人员解决问题的能力，提升了圈员的团队精神及护理满意度，值得推广应用。
标签：品管圈；会阴侧切；产科护理品管圈是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，是从尊重人性出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，从而在工作中获得满足感和成就感[1]。
以提高工作积极性，不断达到提高质量的目的。
传统观念认为会阴切开缝合术是阴道分娩常规施行的方式，能有效避免第二产程的延长和严重会阴裂伤，在产房工作中应用普遍。
有文献报道会阴侧切率高达90%[2]。
从2015年3～8月，我科开展以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所二级甲等医院，分娩室共有助产士12名，年龄23～50岁；工作年限：20年3名；學历：中专2名，大专6名，本科4名；职称：护士3名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组我科于2014年9月成立品管圈小组，设定圈名与圈徽。
全科12名助产士均自愿加入，选出圈长1名，由产房组长任辅导员。
全体圈员通过可行性、重要性、迫切性、圈能力4个方面评价主题，最后达成共识，将”降低会阴侧切率”作为本次活动主题。
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用目的探讨品管圈在降低会阴侧切率方面的运用效果。
方法选择2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
结果因”会阴条件差”行会阴侧切的比例由活动前的26%将至14%，总体会阴侧切率由活动前的30%下降至24%。
结论品管圈活动可以降低会阴侧切率，提高产科工作质量，值得推广。
标签：品管圈；降低；会阴侧切率品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或QCC）是指由工作性质相同或接近的基层成员，自愿以小组的形式组织起来，通过定期的活动，提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。
将QCC运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效率，深化质量管理[2]。
会阴侧切术作为产科常用的一项小手术，在接产过程中，特别是初产妇采用率极高。
国际组织提出的”产时爱母分娩行动十条”中认为，分娩是一个正常的生理过程，尽量不干预或减少干预，让其回归自然。
其中，会阴侧切率<20%为宜[3]。
本科室于2013年1月成立产房品管圈，开展了以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动，取得较好效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
1.2方法1.2.1组圈品管圈由我科产房助产人员12人自愿组成，其中主管护师2人，护师8人，助产士2人。
由产房护士长担任辅导员，任命一名圈长。
每周召开会议一次，通过自由提案，全体表决的形式确定圈名为”完璧圈”，并确立圈徽。
1.2.2选定主题完璧圈采用评价法选定主题，即圈员经过头脑风暴对日常接生工作中存在的问题进行分析，列出评价项目，每个人依评价项目给予打分，经计算后将备选主题分数累加，得分最高者定为本期活动主题。
品管圈活动在降低基层医院初产妇会阴侧切率中的效果评价发表时间：2016-11-02T14:05:50.440Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：雷玉彬[导读] 开展品管圈活动不仅可以降低会阴侧切率，还能提高助产质量。
四川省都江堰市妇幼保健院护理部四川都江堰 611830作者简介：雷玉彬(1970.04.28) 女都江堰副主任护师大专护理部主任；单位：都江堰市妇幼保健院；【摘要】目的：探讨在基层医院产房开展品管圈（quality control circle,QCC）活动对降低初产妇会阴侧切率，提高助产质量的效果评价。
方法：采用便利抽样法将按照常规助产方法（2014年1月- 12月）在我院行阴道分娩的600例初产妇作为对照组，将实施品管圈（达标圈）后（2015年1月- 12月）行阴道分娩的600例初产妇作为观察组，对活动前会阴侧切率较高的原因进行分析，针对主要原因制定对策并实施，采用无保护会阴接生，比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度、会阴伤口愈合不良发生率、产后尿潴留发生率、新生儿窒息发生率、新生儿产伤发生率等指标。
结果：观察组会阴侧切率由81.3%降至41.2%，会阴Ⅰ°裂伤率、会阴Ⅱ°裂伤率、会阴伤口愈合不良发生率、产后尿潴留发生率、产后出血量、新生儿窒息率、新生儿产伤发生率均明显低于对照组，会阴无裂伤率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开展品管圈活动不仅可以降低会阴侧切率，还能提高助产质量。
【关键词】品管圈；会阴侧切；无保护会阴接生；助产质量【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0261-02[Abstract] Objective: To explore at the serve the application effect of one-to-one midwifery accompany childbirthLei yu-binNursing Department of Maternal and Children’s Health Hospital of Dujiangyan City, Sichuan China 611830grassroots level hospital room to carry out the quality control circle (quality control circle, QCC) to reduce the primipara perineal resection rate, improve the effect evaluation of the quality of midwifery. Methods: using convenience sampling method will be in accordance with the routine obstetric method (2014 January - December) in our hospital underwent vaginal delivery of 600 cases of primipara as control group, the implementation of quality control circle (standard circle) after 2015 January - December), vaginal delivery of 600 cases of primipara as the observation group, on the activities of perineal side to cut a higher rate analysis, in view of the main reasons to develop strategies and implementation of the protection of perineum birth, compared with two groups of maternal perineal side to cut rate, perineal laceration, perineal wound healing rate, postpartum urine retention rate, neonatal asphyxia rate, neonatal birth injury rate index. Results: observation group of perineal side of the cutting rate decreased from 81.3% to 41.2%, I laceration rate, rate of perineal second degree laceration, perineal wound healing adverse occurrence rate, postpartum retention of urine, the incidence of postpartum bleeding, neonatal asphyxia, neonatal birth injury incidence were significantly lower than those of the control group, the perineum without rupture rate was significantly higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: QCC activities can not only reduce the episiotomy rate, but also improve the quality of midwifery.【关键词】品管圈；会阴侧切；无保护会阴接生；助产质量[keyword] QCC; episiotomy; unprotected perineum delivery; the quality of Midwifery品管圈（quality control circle,QCC）是同一个工作性质相近的员工，以小组的形式,由3—7人自发的组成一个小组，利用头脑风暴，进行分析解决工作中的障碍问题，并自行改善，从而提高工作积极性达到提高质量的目的。
2019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.4347临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature品管圈活动在降低初产妇阴道侧切率的效果观察陆 红（昆山市第三人民医院，江苏 苏州 215300）【摘要】目的 观察品管圈活动在降低初产妇阴道侧切率的效果。
方法 2017年3月-2017年8月正式实施品管圈活动，2017年1月～2017年2月为实施品管圈活动前，以此两个时间段内分别选择初产妇413例和204例患者作为对象。
对比实施前后对降低初产妇阴道侧切率的效果。
结果 实施前比较，实施后初产妇阴道会阴侧切率明显降低，数据间差异明显P ＜0.05。
结论 在降低初产妇阴道侧切率中应用品管圈活动效果明显，适合临床推荐。
【关键词】品管圈活动；降低；初产妇；阴道侧切率；效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.47.02品管圈指以同工作环境、工作性质类似的基层人员共同组建团体、主动参与品质管理活动，不断对工作进行持续改善、管理、自而下而上的管理手段。
根据目前临床数据统计，我国阴道侧切率仍然比较高，与世界卫生建议的20%还存在较大的差距。
这多与助产士助产技术不娴熟、助产士未有效评估、护患配合度低、产妇相关知识缺乏以及新生儿等因素有关，加之产妇认为阴道侧切术是小手术，无关紧要的错误意识，致使阴道侧切率提高[1]。
为了降低初产妇阴道侧切率，本研究以收治初产妇作为对象，实施品管圈活动，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 基础资料选取研究时期2017年1月～2017年8月，共617例初产妇，年龄23～34岁，平均（28.56±3.32）岁，孕周38～42周，平均（40.38±0.38）周。
入选标准：经检查均单胎，产妇骨盆、头盆等无异常；家属和产妇本人对研究知情，自行签署同意书；研究通过本院伦理委员会批准。
浅析品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果目的探究品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果。
方法选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象，根据管理方法的不同，将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用常规护理管理干预，观察组采用品管圈进行护理管理干预，观察分析两组患者的满意度、会阴切口感染率以及无形成果。
结果观察组患者的满意度以及无形成果优于对照组的，观察组患者的会阴切口感染率（8.00%）高于对照组患者的会阴切口感染率（4.00%），两组患者的满意度、会阴切口感染率以及无形成果比较差异统计学意义（P＜0.05）。
结论采用品管圈进行护理干预可较好提升会阴切口感染患者的满意度，降低患者的会阴切开率，提升了相关人员的综合素质，预防治疗会阴感染具有较高。
标签：品管圈；会阴切口感染率；临床效果会阴伤口感染主要是因为患者阴道分娩后5 d之内伤口无法愈合，造成一定的感染。
有关研究表明，该类感染的发病率高达10%，不仅影响患者的身体健康，在一定的程度上也会影响患者的情绪，增加患者的痛苦，加重患者的心理负担，部分患者会出现无乳或者少乳等问题[1]。
品管圈的开展，可使得职责、工作内容相近医务人员建立小团体，在进行实践的过程中，对管理中存在的问题进行分析和改进，有效地降低会阴切口感染发生率。
为此，选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象进行对照分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象，根据管理方法的不同分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组，年龄范围25～71岁，平均（44.3±8.6）岁；观察组，年龄范围23～70岁，平均（43.2±7.5）岁。
观察组和对照组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行较好的对比。
品管圈对降低会阴侧切率促进自然分娩的临床探讨摘要】目的：探讨品管圈在促进自然分娩降低会阴侧切率的临床应用效果，为制定护理措施及质量控制指标提供依据。
方法：成立品管圈，以回顾分析的方法对2013年4～6月分娩的低危初产妇92例及成立品管圈后2015年4～6月分娩的低危初产妇106例的侧切率及相关指标进行统计及分析。
结果：会阴侧切率由成立品管圈前的48.91%降至品管圈成立后的18.87%，差异有统计学意义（P＜0.01）；品管圈成立前后会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：品管圈对护理服务理念、助产技术和管理制度等方面进行改善，可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率，从而有效保障产妇生殖健康，促进自然分娩。
【关键词】品管圈；会阴侧切；自然分娩；初产妇【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0290-03The clinical study of quality control circles on the reduction of episiotomy rate to promote natural childbirthPeng Huiling, Liu Yanling, Yan Cailing.obstetrical department, maternal and child care service centre of Gaoming, Foshan, Guangdong, 528500, China.【Abstract】Objective Discusses the clinical application of quality control circleson the reduction of episiotomy rate to promote natural childbirth, to provide evidence for nursing measures and quality control index. Method Set up quality control circles, using retrospective analysis method to statistic and analysis the episiotomy rate and relevant indicators of the delivery in April to June 2013 low-risk primipara 92 cases and the delivery in April to June 2015 low-risk primipara 106 cases. Results Episiotomy rate from 48.91% before set up quality control circle fell to 18.87% of the quality control circle after the establishment, the difference was statistically significant P＜0.01 ; quality control circles set up before and after the perineum Ⅱ and Ⅲ degree laceration there was no statistically significant difference P＞0.05 . Conclusion Quality control circle can improve the nursing service concept, and the skills of midwifery and the management system. It can significantly decrease the rate of primipara episiotomy, at the same time does not increase incidence of perineum Ⅱ degree and Ⅲ degree laceration, thus effectively protect maternal reproductive health, promote natural delivery..【Key words】Quality control circle; Episiotomy; Natural childbirth; Primipara经阴道分娩是最为理想的最自然的分娩方式，它对产妇及新生儿的损伤较小，是目前国际上最认可的分娩方式。
2012年12月护理学报December，2012第19卷第12A期Journal of Nursing（China）Vol.19No.12A【护理管理】品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用翟巾帼，黄美凌，罗太珍，沈建，谭建梨（广州医学院第三附属医院，广东广州510150）[摘要]目的探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果，为助产质量控制指标的制定和临床产程干预提供依据。
方法由5名护理人员自愿组成1个圈，成立品管圈质量控制品管圈，确立降低初产妇会阴侧切率为活动主题，对活动前初产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。
结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.9%降为实施后的33.1%，差异有统计学意义（P＜0.01），无形成果中圈员的品管圈活动知识、节约工时、质量意识、团队意识、管理意识、解决问题能力均有提高，尤其是在品管圈活动知识和解决问题能力方面明显提高。
结论开展品管圈活动不仅降低了初产妇会阴侧切率，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。
[关键词]品管圈活动；会阴侧切；护理质量管理[中图分类号]R47；C931.3[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2012）12A-0032-03Application of Quality Control Circle in Reducing Incidence of Lateral Episiotomy in PrimiparasZHAI Jin-guo,HUANG Mei-ling,LUO Tai-zhen,SHEN Jian,TAN Jian-li(The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou510150,China)Abstract:Objective To discuss the effect of quality control circle on reducing the incidence of lateral episiotomy in primiparas and to provide the evidence for midwife quality control and clinical labor duration intervention.Methods One quality control circle consisted of five nurses and the activity with the theme of reducing the incidence of lateral episiotomy was organized,in which the cause leading to high incidence of lateral episiotomy in primiparas was analyzed,and then corresponding measures were taken. Results After the implementation of the activity,the incidence of lateral episiotomy reduced from56.9%to33.1%(P<0.05). Meanwhile,nursing staff improved their quality control knowledge,quality consciousness,teamwork spirit,management and problem-solving ability.Conclusion Quality control circle is effective for not only reducing the incidence of lateral episiotomy in primiparas but improving nursing staff’s teamwork spirit and quality management ability.Key words:quality control circle;lateral episiotomy;nursing quality management品管圈（quality control circle,QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动。
品管圈活动的优势是每人都有参与决策和解决问题的机会，通过轻松愉快的现场管理方式使员工在工作中获得满足感与成就感，从而提高工作积极性达到提高质量的目的[1]。
我院将品管圈活动应用到降低初产妇的会阴侧切率中，通过确定品管圈活动的精神，确立活动目的：降低初产妇分娩会阴侧切率，建立组圈，成立圈会，命名圈名与圈徽，并进行前期准备，最终建立了清晰的品管圈架构，通过各项活动的开展，最终达到了活动目标,现报道如下。
1方法1.1成立品管圈品管圈由5名护理人员组成。
其中主管护师1名，护师2名，护士2名。
由1名研究生学历的主管护师担任圈长,护士长担任辅导员。
圈名为“心连心”，品管圈口号为：求真创优，追求卓越。
1.2课题类型问题解决型—自定目标。
依据临床亟待解决的问题：会阴侧切率较高，因此将合理保护会阴，降低会阴侧切率作为本次品管圈要解决的课题。
并对品管圈成员进行分工，由圈长负责全面的项目统筹、协调，总体规划；由1名主管护师和1名护师具体负责制定问题的对策，设定目标；由2名护士主要负责数据收集、效果检查；由全体圈员共同参与现场的验证、数据收集、实施对策和巩固措施。
1.3现状分析对影响会阴侧切率的问题进行原因分析，制定对策。
查阅相关文献，WHO推荐的合理会阴侧切率为20%[2]。
但在国内，临床有资料报道，我国会阴侧切率高达90%[3]。
本研究对品管圈活动前2011年6—10月入住我院分娩的初产妇320例进行数据收集，其会阴侧切率为56.9%。
1.4设立课题目标根据现场调查及回顾性历史数据分析，按照助产质量控制指标的要求，在讨论的[收稿日期]2012-06-12[作者简介]翟巾帼（1982-），女，河南洛阳人，研究生学历，主管护师。
[通讯作者]黄美凌（1963-），女，广东番禺人，本科学历，主任护师，护理部主任。
３２第12A 期翟巾帼等：品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用基础上确立了此次活动的目标：将初产妇会阴侧切率降为35.0%。
改善幅度为下降21.9%。
1.5原因确定运用5W1H (Why-目的；What-对象；Where-地点；When-时间；Who-人员；How-方法)管理工具，对现场实际情况进行调查的基础上，查阅大量文献，收集现场资料，并对掌握的信息进行了全面认真的研究，综合分析各方面的因素，针对因果关系制作会阴侧切率因果分析鱼骨图，从患者、助产士、技术、环境、方法5个方面进行了分析。
1.6要因确定根据国内会阴侧切率较高问题的因果鱼骨图，使用“头脑风暴法”召开会议，确定本研究中会阴侧切率的要因。
见表1。
表1会阴侧切率的要因分析序号初步确定的要因现场验证是否要因1产程进展胎儿宫内窘迫、产妇进入第2产程，监测胎心率<120次/min 或>160次/min ，羊水Ⅱ度污染，是（不可抗拒因素）胎先露下降S +3，为减小外周阻力尽快结束分娩2胎儿因素头位难产是（不可抗拒因素）3母体因素会阴条件差、胎儿过大是4妊娠期因素高危妊娠是（不可抗拒因素）5环境因素为搞活经济，增加科室收入否6传统观点可预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛是7技术条件助产技术不熟练,怕出医疗事故是1.7对策选定及方案分析针对要因，逐条分析，排除非要因因素，其次排除不可抗拒因素，最终确定将要因3、要因6、要因7作为本研究的主要干扰因素。
召开“头脑风暴会议”品管圈成员由果及因探讨护理对策，针对主要干扰因素，由品管圈成员采用评分法共同商议选择方案，对这些方案逐个进行综合分析论证、评价，排除较低分值，选取较高分值，确定最终方案。
见表2。
1.8实施对策选择2011年11月—2012年4月实施品管圈活动后入住我院分娩的初产妇320例，实施针对性干预措施，观察干预措施对降低会阴侧切率的影响。
1.8.1改变传统助产理念针对要因6中传统观念认为进行会阴侧切可预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛，查找了相关的循证学依据。
目前的研究并不支持会阴切开术有预防会阴严重裂伤的作用，也没有证据表明会阴侧切术能预防尿道括约肌损伤和防止产后尿失禁的发生[4]。
因此,我院组织科室成员培训和学习，改变传统的进行会阴侧切可以预防会阴严重裂伤及产后盆底肌肉松弛的观念，提倡尽可表2降低会阴侧切率的对策选定及方案分析表问题方案1.针对要因6采取改变传统助产理念2.针对要因3采取分娩过程中增加医疗干预措施3.针对要因3采取普及孕产妇营养与运动知识，推行“孕妇健康操”4.针对要因7采取建立专门针对会阴保护的指引，规范会阴保护流程5.针对管理因素采取将会阴侧切率列入助产质量评价指标范畴，实施组长责任制评分标准项目4分3分2分1分实施难度很容易实施较容易实施，实施需要其他部门配合有难度实施需要外部成员实现很难实施对其他工作的影响不影响一般影响比较影响很影响需用时间（d ）<1516~2021~3031~60实施成本无需投入需投入部分其他部门人力资源需投入大部分其他部门人力资源完全由其他部门人力资源完成方案分析组员评分结果（分）实施难度对其他工作的影响需用时间实施成本综合得分是否选定方案1432413是方案222228否方案3332412是方案4334414是方案5344415是注：各项目得分由5名品管圈成员独立评分后取其平均值（保留整数位）方案产妇会阴侧切率高３３护理学报2012，19（12A）能少的人工干预措施。
1.8.2普及孕产妇营养与运动知识，推行“孕妇健康操”针对要因3由于母体因素所导致的胎儿过大及会阴组织条件差的问题，在孕妇学校由营养专科护士对孕产妇进行一对一的个体化指导，从营养、保健、运动等多方面进行指导，使孕妇保持良好的饮食习惯及生活作息，给胎儿提供均衡、全面的营养，使胎儿拥有一个健康的成长环境。
其次，在孕产妇运动中,推行孕妇健康操,给产妇提供适宜的运动方式，加强骨盆关节和腰部肌肉的柔韧性，松弛骨盆和腰部关节，使产道出口肌肉柔软，增加阴道弹性，降低过大胎儿发生率，同时还能锻炼下腹部肌肉[5]。
1.8.3建立专门针对会阴保护的指引，规范会阴保护流程针对要因7中由于助产士助产技术不熟练,怕出医疗事故所导致的会阴侧切率增高，我院进行了相关的技术流程规范，建立了标准的保护会阴指引。
