会阴侧切率

浅谈降低产妇会阴侧切率方法的临床应用摘要】我科从2010年开始在产妇分娩过程中采用不侧切、无会阴保护等综合方法严格控制阴道侧切，促进了自然分娩，促进孕产妇产后恢复，维护妇女儿童身心健康，提高产后生活质量起到积极的作用。

前言我科从2010开始在助产时应用各种综合方法严格控制阴道侧切，尽量保持会阴完整，不做无适应症的侧切。

将我科侧切率大幅降至30%-40%左右，明显低于全国平均水平。

近20年来，发达国家自然分娩的会阴侧切率在逐渐下降，例如2004年美国会阴侧切率为23%，瑞典则在10%左右。

国际产科服务新模式为提高助产技巧，促进自然分娩，降低侧切率，维护妇女儿童身心健康起到了很好的作用。

专家认为，加强女性产前的指导和孕时的筛查是很有必要的，这对杜绝产前合并症非常有效。

在产妇分娩过程中，由助产士观察产程，随时向医生汇报，待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段，配合适当的润滑措施，用爱心加耐心去呵护产妇，使胎儿缓缓滑出产道。

此外，该模式的运用将为促进孕产妇产后恢复，提高产后生活质量起到积极的作用。

正文会阴侧切即会阴切开缝合术，是分娩时第二产程中进行的手术，目的是避免胎儿娩出时母体骨盆周围的软组织严重裂伤，缩短产程，防止胎儿因通过产道的时间过长而导致的缺氧甚至窒息。

由于手术时间短，难度低，实施会阴侧切已经成为我国各大医院为产妇接生的关键方法。

然而，近年来研究发现，会阴侧切作为一种创伤性手术，相对会阴自然裂伤者出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，给其产褥期的康复带来不利影响。

另外，这种损害极易形成疤痕，有些女性会长期感觉不适，严重影响产后夫妻生活，给女性造成长期的心理阴影。

因此，会阴侧切也成为增加剖宫产率的一大诱因。

降低会阴侧切率成为一项事在必行的举措。

从2010年开始我科开始探索如何降低侧切率并取得了一定的成绩，会阴侧率从以前的80%-90%降低到现在的30%-40%。

·72·引言会阴侧切术是辅助产妇顺利分娩一种手术，医生会在会阴部做一斜形切口，能防止产妇会阴撕裂、减轻产痛、降低产妇括约肌所受的伤害以减低产后骨盆底功能障碍…[1]。

但是近年来临床滥用会阴侧切术的情况也较为突出，加剧了产妇产后疼痛，加大了产后感染、愈合不良和出血等风险，因此，避免不必要的会阴侧切已经成为业界的共识[2]。

美国一项mate分析研究表明美国产妇的会阴侧切率在稳步下降，从1956年的56%下降到1997年的31%[3]。

2014年，中华医学会产科学会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识》中指出应尽可能减少第二产程的人为干预，放宽第二产程时间，以更好地调动产妇参与分娩的积极性，鼓励产妇充分试产[4]。

世界卫生组织（WHO）建议会阴侧切率应控制在20%左右，对照这一标准，我院产科在产妇会阴侧率上仍有较大改进空间。

其中，2019年我院产科会阴侧切率为37.66%，经科室质控充分讨论，决定采用PDCA循环质量管理法，降低我院产科产妇会阴侧切率。

1实施过程PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环式品质管理，针对服务性工作按计划、执行、查核、再行动来实施，以确保可靠度目标之达成，并促使品质持续改善[5]。

由美国学者爱德华兹·戴明提出，因此也称“戴明环”这个四步的循环被广泛应用到服务质量管理领域。

PDCA循环能够应用于整个质量管理体系，循环不是一次就结束，不是简单的周而复始，每循环一次，要解决一些问题，使业务质量提高一步，接着又制订新的计划，开始在较高基础上的新…循环。

（1）计划根据2019年我院产科孕妇分娩数据显示，2019年的平均产妇会阴侧切率在37.66%。

对照世界卫生组织（WHO）推荐的20%标准，还存在着较大的改进空间。

为了解我科室产妇会阴侧切较高的原因，我们利用会阴侧切原因检查表，收集整理了样本月份的孕妇会阴侧切原因的频数数据，展示如下：表1　我院孕产妇实施会阴侧切术的原因实施会阴侧切原因百分率助产士经验不足37.50%新生儿体重超标25.00%新生儿双顶径大12.50%产妇盆骨狭窄12.50%产妇会阴肌肉过紧 6.25%胎儿窘迫 6.25%从表1中可以看出助产士经验不足和新生儿体重超标是我科室会阴侧切率高的主要原因，分别占到37.50%和25.00%。

无保护接生法降低初产妇会阴侧切率的观察分析目的：观察分析无保护接生对降低初产妇会阴侧切率的积极作用。

方法：选择我院2014年7月～10月我院妇产科实施无保护接生法阴道分娩的300例初产妇作为观察组研究对象，再选取2013年7～10月我院妇产科采用传统保护会阴法接生法阴道分娩的300例初产妇作为对照组研究对象，分析比较两组产妇分娩疼痛程度、会阴侧切率、产褥感染率的差异。

结果：观察组72例行会阴侧切术，对照组213例行会阴侧切术，观察组会阴侧切率24.00%、产褥感染率4.00%以及V AS疼痛评分（6.25±1.26）分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：实施无保护接生法可有效降低阴道分娩产妇的会阴侧切率，值得推广应用。

母婴分娩是一个正常、健康、自然的过程，传统的保护会阴接生法的局限性及缺陷开始显现，会阴侧切不仅不能提高盆底肌肉的张力，而且会给产妇增加产后疼痛等不适，也不利于产后性功能恢复[1]。

随着现代医学和社会的不断发展，对产科的医疗质量提出了更高的要求，要更安全、疼痛少、舒适分娩等[2]。

现在，随着人性化分娩理念的转变，分娩方式逐渐回归自然，要求最大限度维持会阴完整性，减轻产妇痛苦，减少会阴侧切和因缝合而造成的感染。

我院对阴道分娩产妇实施无保护接生法生产，取得了满意的效果，详细报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院2014年7月～10月我院妇产科实施无保护接生法阴道分娩的300例初产妇作为观察组研究对象，再选取2013年7～10月我院妇产科采用传统保护会阴法接生法阴道分娩的300例初产妇作为对照组研究对象，入组产妇均为初产妇、单胎头位，无头盆不称等禁忌症，经产前检查适合阴道分娩，观察组孕妇年龄18～35岁，平均（22.5±2.5）岁；孕周38～41周，平均（40.1±0.2）周。

对照组孕妇年龄18～32岁，平均（22.1±2.2）岁；孕周38～40周，平均（39.1±0.5）周。

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响【摘要】无保护会阴接生法是一种新的分娩方式，对初产妇会阴侧切率和产后疼痛有着重要的影响。

本文从无保护会阴接生法的定义和原理入手，探讨了影响初产妇会阴侧切率和产后疼痛的因素。

研究结果显示，采用无保护会阴接生法可以降低初产妇会阴侧切率，减轻产后疼痛的程度。

结论部分总结了研究结果，指出无保护会阴接生法在临床上具有重要意义，未来应进一步探究其应用范围和效果。

该研究不仅对改善初产妇的分娩体验有积极意义，也对临床实践和产科医学领域具有重要的启示作用。

【关键词】无保护会阴接生法、初产妇、会阴侧切、产后疼痛、影响因素、影响机制、临床研究、结论、临床意义、研究背景、研究目的、研究意义、展望1. 引言1.1 研究背景在现代产科实践中，会阴侧切术已经成为了一种常见的分娩操作，尤其是对于初产妇来说。

会阴侧切术的目的是为了扩大产道以促进胎儿顺利通过产道，从而减少产程时间和减轻胎儿缺氧的风险。

会阴侧切术也有一定的副作用，例如术后疼痛和恢复期延长等问题，这给产妇的身体恢复和生育体验带来了一定的影响。

针对会阴侧切率和产后疼痛问题，近年来出现了一种新的分娩方式——无保护会阴接生法。

这种方法通过保护会阴的完整性，提倡自然分娩过程中尽可能减少侧切术的使用，以减少产妇产后疼痛和术后恢复期的影响。

关于无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的具体影响，目前尚缺乏系统性的研究和证据支持。

本研究旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，为临床提供更科学的参考依据和决策支持。

通过比较无保护会阴接生法与传统会阴侧切术的效果，我们希望能够为改进产科分娩实践提供新的思路和策略。

这对于提高产妇的生产体验和促进母婴健康具有重要的临床意义。

1.2 研究目的研究目的是探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，通过分析无保护会阴接生法在产程中的作用，评估其对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响程度，为临床实践提供科学依据。

探讨如何降低会阴侧切率目的加强产前健康教育，提倡自然分娩法降低会阴侧切率。

方法将2015年1月～3月在我院阴道分娩的128例初产妇为研究对象，两组产妇均加强产前健康教育。

观察组初产妇为65例，提倡自然分娩法接生；对照组初产妇为63例，以妇产科教科书常规护理，采用传统的行会阴侧切的保护法接生有。

结果观察组初产妇会阴侧切率小于对照组，会阴完整度高于对照组，显著性差异，P＜0.05；而两组初产妇会阴裂伤程度无明显差异，P>0.05。

结论加强产前健康教育，采用自然分娩法可降低会阴侧切率，保持了会阴完整度，减轻产妇的痛苦从而提高分娩质量。

标签：产前健康教育；自然分娩法；初产妇；会阴侧切会阴侧切是产科最常见的手术，是为缩短第二产程，避免会阴严重撕裂伤等而经采用的一种助产手术[1]。

随着医学服务模式的改变，国际产科服务模式的提出，倡导以产妇为中心的人性化服务，使产妇对生活质量及生产过程的安全性及质量的要求越来越高。

通过产前健康教育，防止孕妇的营养过剩，控制胎儿的体重，避免巨大儿的产生。

分娩过程中，在孕妇会阴弹性好，无妊娠合并症和并发症等高危因素条件下鼓励、指导孕妇配合实行自然分娩法，不对会阴进行保护，控制胎儿娩出的速度以充分扩张阴道使胎儿顺势娩出。

自然分娩不仅有益于女性，对家庭甚至后代都有很大的好处。

本研究对比观察自然分娩与不限制侧切的接生方法的临床资料，得到如下的结果。

1资料与方法1.1一般资料收集2015年1月～3月在我院阴道分娩的128例初产妇为研究对象。

两组均加强产前健康教育。

在分娩过程中随机分为观察组初产妇65例，无保护会阴状态下分娩出胎儿；对照组初产妇63例，以妇产科教科书常规护理，采用传统的不限制会阴侧切的方法接生。

两组产妇年龄、孕周、身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法①在我院登记建册的产妇均给予产前健康教育，营养咨询，防止孕妇营养过剩，从而控制胎儿的大小，避免巨大儿的产生。

应用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果评价【摘要】目的：分析采用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果。

方法：选取我院2019年2月-2020年2月96例初产妇，根据随机数字表法分为两组，均经阴道分娩，对照组（n=48）采用传统接生技术，观察组另外（n=48）严格按照“会阴切开评估量表”逐项进行打分，并评估结果判断是否采用会阴切开术，比较两组会阴侧切率、第二产程时间、产时和产后2h 出血量、产后42d盆底肌力。

结果：①观察组会阴侧切率低于对照组（P＜0.05），两组第二产程时间、产时和产后2h出血量比较（P＞0.05）；②两组产后42d盆底肌力比较（P＞0.05）。

结论：利用“会阴切开评估量表”综合评估可降低初产妇会阴侧切率。

【关键词】：会阴切开评估量表；初产妇；会阴侧切率会阴切开术是一种分娩过程中为扩大阴道开口进行的外科切开术，在第二产程时，适时进行会阴切开，可保护盆底软组织，预防会阴撕裂，保护盆底肌肉，易修补、愈合效果更好，且能减少胎儿损伤[1]。

但会阴切开术不仅会提高孕妇产后压力性尿失禁的发生风险，还会影响产后盆底肌力功能恢复，且该术式在初产妇阴道分娩中滥用情况较严重，因此如何准确判断，避免盲目进行会阴切开术得到广泛关注[2-3]。

会阴切开评估量表对孕妇实际情况进行客观评估，在保证母婴安全的前提下，降低会阴侧切几率。

本研究为了分析采用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果，选取了96例产妇进行分析，具体如下。

1资料与方法1.1临床资料选取我院2019年2月-2020年2月96例初产妇，依照随机数字表法分为两组，均经阴道分娩，对照组（n=48）年龄23-32岁，平均（27.44±2.35）岁；分娩时孕周37-41周，平均（39.21±0.67）周。

观察组（n=48）年龄24-33岁，平均（27.82±2.40）岁；分娩时孕周37-41周，平均（39.25±0.72）周。

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响【摘要】本文旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。

引言部分介绍了研究背景和研究目的。

在正文部分中，首先定义了无保护会阴接生法，接着阐述了会阴侧切率与产后疼痛的关系，然后分析了初产妇使用无保护会阴接生法的影响以及产后疼痛的影响因素。

讨论了无保护会阴接生法对产后疼痛的影响。

结论部分指出初产妇使用无保护会阴接生法能够降低会阴侧切率，同时可能减轻产后疼痛。

本研究为临床实践提供了重要的参考，为减少初产妇会阴侧切率和产后疼痛提供了新思路和方法。

【关键词】无保护会阴接生法、初产妇、会阴侧切率、产后疼痛、影响因素、降低、减轻1. 引言1.1 研究背景产妇在顺产过程中，会阴侧切是一种常见的产程操作，旨在扩大产道以减少会阴撕裂及减轻产程疼痛。

会阴侧切也可能带来一定的并发症，如感染、出血等，因此寻找一种更安全有效的生产方式显得尤为重要。

无保护会阴接生法正是一种新型的生产方式，其主要特点是在产程中不做会阴侧切，而是利用产妇自身的生理力量完成胎儿的顺利生产。

该方法的出现给初产妇的生产带来了新的选择，同时也引发了对会阴侧切率和产后疼痛影响的研究关注。

通过对无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响进行深入研究，有助于为产妇提供更为安全和舒适的分娩方式，促进母婴健康。

本研究旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，为临床实践提供参考依据和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。

具体而言，我们将分析无保护会阴接生法在减少会阴侧切率方面的效果，并探讨初产妇使用无保2. 正文2.1 无保护会阴接生法的定义无保护会阴接生法是一种产程中的助产技术，指的是在胎儿头部即将通过会阴的时候，助产士使用双手支撑会阴组织，避免会阴组织受到过度拉伸和撕裂。

这种技术可以减少会阴侧切的可能性，帮助保护产妇的会阴组织完整性，减少产后疼痛的发生。

无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果分析目的分析无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床效果。

方法选取我院收治的100例初产妇为研究对象，将其随机分为两组，对照组产妇采用传统保护会阴接生法进行接生，观察组产妇采用无保护会阴接生临床上通常会采用会阴侧切术来加快产妇的第二产程，并且预防产妇在第二产程中出现会阴撕裂的现象[1]。

现阶段，产妇的会阴侧切术属于一种较为简单的手术，在传统接生手术中经常会使用这种手术方法[2]。

现阶段，相对于欧洲与美国来说，我国产妇的会阴侧切率较高，因此临床上应该加强对这一指标的重视，采取相应的方法来降低会阴侧切率[3]。

本研究探讨了两种接生方法下产妇的会阴侧切率，具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料研究选取的对象是2014年4月～2015年4月我院收治的100例初产妇。

将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组产妇50例，其中观察组年龄25～34岁，平均年龄（28.1±3.2）岁，平均孕周（38.85±1.2）w，孕期没有出现合并症与并发症；对照组年龄24～35岁，平均年龄（38.8±3.3）岁，平均孕周（38.76±1.3）w，孕期没有出现合并症与并发症。

比较两组产妇的基本资料（年龄、孕周等），差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义，具备有可比性。

1.2方法1.2.1对照组产妇采用传统接生技术进行接生，具体的接生方法为：等到初产妇的宫口完全开了之后，对其会阴部位进行消毒处理，等到胎头拔露且阴唇后联合紧张的时候，助产者要采用右手大鱼际部位将产妇的会阴部位顶住，采用左手下压胎头枕部，帮助胎头保持俯屈的状态，在宫缩的间隙，助产者可以放松右手。

等到胎儿的胎头枕部娩出之后，助产者可以采用左手协助胎头进行仰伸，在宫缩的间隙，助产者要嘱咐产妇轻微的屏气并用力，使胎儿的胎头能够慢慢娩出。

当胎儿的胎头娩出之后，助产者要采用右手对产妇的会阴部位进行保护，采用左手对口鼻内的黏液进行挤压，然后再协助胎头复位，并将胎儿的颈部向下轻轻按压，帮助娩出前肩，然后再胎儿的颈部托起来，将其右肩娩出，这个时候助产者可以将保护侧阴的右手放开，顺势将胎儿的下肢以及胎体娩出。