开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究

深入分析品管圈活动在降低会阴侧切率中的应用体会发表时间：2014-08-15T15:52:30.137Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：向庆宏[导读] 会阴侧切率是经阴道分娩产妇所面临的严重问题，目前其发生率已达90.0%，并有逐年上升倾向[2]。

向庆宏(四川省成都彭州市人民医院 611930)【摘要】目的：探讨在会阴侧切率的防控工作中实施品管圈活动的重要价值。

方法：对2013 12月～2014 3月年我院收治的480例阴道分娩产妇进行分组，将2013年12月（品管圈活动实施前）的220例病例设为对照组，将2014年1月（品管圈活动实施后）的260例病例设为观察组，评估两组病例的会阴侧切情况。

结果：观察组有84例发生会阴侧切情况，发生率是32.3%，较之对照组的73.2%有优越性（P＜0.05）。

结论：在阴道分娩产妇中实施品管圈活动，能够有效防控会阴侧切的情况，是今后医院单位提高产房护理质量的有效途径之一。

【关键词】品管圈活动会阴侧切率【中图分类号】R713.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0310-02 会阴侧切术是近阶段医院单位常用于缩短第二产程的一种重要术式，目前有朝常规使用的趋势[1]。

为了尽量降低会阴侧切率，在产房护理工作中，配合以品管圈活动进行干预，对于提高临床救治效果很有帮助。

为此，2013年12月，就我院开展品管圈活动前后的480例阴道分娩产妇进行了分组讨论，取得了不错的研究进展。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2013 12月～2014 3月年四月间到我院进行阴道分娩的480例产妇及其相关临床资料进行收集，所有入组产妇均为初产妇，年龄在22～33岁之间，平均25.3岁。

根据品管圈活动实施前、后，将其分成观察组与对照组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2 方法1.2.1 组建品管圈小组在经过品管圈相关知识及操作的培训与考核后，根据自愿入组原则，由8名助产士共同组成品管圈小组，并设计圈徽。

无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响目的：探討无创接生应用品管圈的护理效果及对会阴切开率的影响。

方法：选取本院的助产人员10名组成品管圈小组，在开展活动之前对会阴切开率的影响因素进行讨论，围绕无创接生应用品管圈的活动主题制定活动方案。

选取2016年5月品管圈应用之前的产妇60例为对照组，2016年5月应用品管圈之后的60例为研究组，观察比较两组产妇的护理效果、会阴切开率以及生活质量。

结果：护理后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理后，研究组会阴切开率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理后3、6、12个月，研究组疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

护理后3、6、12个月，研究组的生活质量评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在无创接生的护理过程中，应用品管圈进行护理，一方面护理效果理想，产妇疼痛评分明显下降；另一方面，有效地降低了产妇的会阴切开率，避免了伤口感染、产后严重出血的情况，产妇的生活质量得到提高，临床上应当进一步推广应用。

随着我国居民生活水平的提高以及二胎政策的开放，医疗机构就诊的产妇越来越多。

在产妇生育的过程中，阴道出口的大小是影响产妇疼痛程度的主要因素。

早在20世纪末期，研究人员提出进行会阴切开手术对产妇的阴道进行扩大，但是当时相关资料并不能有效地证明该手术的效果。

随着时间的推移，相关研究人员对会阴切开手术能够对胎儿的头部起到一定的减压作用、预防胎儿头颅裂伤以及挤压变形等作用并不持肯定态度[1]。

研究人员提出，在产妇分娩的过程中，运用常规护理方法是起不到显著作用的，必须要有明确的理论数据支撑才可以使用。

因此，有效降低会阴切开率，减少常规护理方法的运用次数，增加产妇自然分娩的可能性，已经成为医疗机构妇产科的主要研究问题[2]。

本院在无创接生的护理过程当中，应用品管圈进行护理，护理效果理想，产妇的会阴切开率降低，现报道如下。

品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察目的探讨品质管理活动圈（quality control circle，QCC）对降低会阴侧切率及提高产科护理质量的效果。

方法选择我科所收治产妇进行研究，分为品管圈对照组及观察组，在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对会阴侧切率较高的原因进行统计分析，设定目标，制订对策并实施，比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度、分娩方式、平均住院日及产妇满意度等指标。

结果与对照组相比，观察组的会阴侧切率降低，满意度提高，会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.8%降为实施后的37.1%，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论开展QCC不仅能降低会阴侧切率，提高了护理人员解决问题的能力，提升了圈员的团队精神及护理满意度，值得推广应用。

标签：品管圈；会阴侧切；产科护理品管圈是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，是从尊重人性出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，从而在工作中获得满足感和成就感[1]。

以提高工作积极性，不断达到提高质量的目的。

传统观念认为会阴切开缝合术是阴道分娩常规施行的方式，能有效避免第二产程的延长和严重会阴裂伤，在产房工作中应用普遍。

有文献报道会阴侧切率高达90%[2]。

从2015年3～8月，我科开展以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动取得了较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院是一所二级甲等医院，分娩室共有助产士12名，年龄23～50岁；工作年限：20年3名；學历：中专2名，大专6名，本科4名；职称：护士3名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。

1.2方法1.2.1成立品管圈小组我科于2014年9月成立品管圈小组，设定圈名与圈徽。

全科12名助产士均自愿加入，选出圈长1名，由产房组长任辅导员。

全体圈员通过可行性、重要性、迫切性、圈能力4个方面评价主题，最后达成共识，将”降低会阴侧切率”作为本次活动主题。

开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究摘要】目的：探究开展品管圈活动在降低产妇会阴侧切率中的临床意义。

方法：我院产科在2015年1月开展了品管圈活动，选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组。

回顾性分析两组患者的临床资料，对会阴侧切情况进行评估，并将结果进行统计学比较。

结果：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。

比较后，差异显著（P<0.01），观察组的会阴侧切率明显低于对照组。

结论：开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强了护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。

【关键词】品管圈活动；会阴侧切；产妇【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0255-02会阴侧切术是产妇在分娩过程中因产妇会阴部弹性差、年龄较高、或胎儿较大、胎头位置不正等不能顺产时，为了避免产妇会阴严重撕伤、确保母婴安全、减少产妇体力的消耗、缩短第二产程，在产妇会阴部做一斜行切口的手术，据报道我国会阴侧切率在80%以上[1]。

我院产科为了降低会阴侧切率，开展了品管圈活动，现报道如下：1.资料与方法1.1 研究对象选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（27.41±2.57）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.75±0.18）周。

再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组，年龄20～37岁，平均年龄（28.47±3.25）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.17±0.56）周。

所有研究对象均无妊娠期的并发症和合并症，且产前常规检查正常。

品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用目的探讨品管圈在降低会阴侧切率方面的运用效果。

方法选择2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。

结果因”会阴条件差”行会阴侧切的比例由活动前的26%将至14%，总体会阴侧切率由活动前的30%下降至24%。

结论品管圈活动可以降低会阴侧切率，提高产科工作质量，值得推广。

标签：品管圈；降低；会阴侧切率品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或QCC）是指由工作性质相同或接近的基层成员，自愿以小组的形式组织起来，通过定期的活动，提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。

将QCC运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效率，深化质量管理[2]。

会阴侧切术作为产科常用的一项小手术，在接产过程中，特别是初产妇采用率极高。

国际组织提出的”产时爱母分娩行动十条”中认为，分娩是一个正常的生理过程，尽量不干预或减少干预，让其回归自然。

其中，会阴侧切率<20%为宜[3]。

本科室于2013年1月成立产房品管圈，开展了以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动，取得较好效果。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。

1.2方法1.2.1组圈品管圈由我科产房助产人员12人自愿组成，其中主管护师2人，护师8人，助产士2人。

由产房护士长担任辅导员，任命一名圈长。

每周召开会议一次，通过自由提案，全体表决的形式确定圈名为”完璧圈”，并确立圈徽。

1.2.2选定主题完璧圈采用评价法选定主题，即圈员经过头脑风暴对日常接生工作中存在的问题进行分析，列出评价项目，每个人依评价项目给予打分，经计算后将备选主题分数累加，得分最高者定为本期活动主题。

浅析品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果目的探究品管圈用于降低会阴切口感染率管理中的临床效果。

方法选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象，根据管理方法的不同，将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用常规护理管理干预，观察组采用品管圈进行护理管理干预，观察分析两组患者的满意度、会阴切口感染率以及无形成果。

结果观察组患者的满意度以及无形成果优于对照组的，观察组患者的会阴切口感染率（8.00%）高于对照组患者的会阴切口感染率（4.00%），两组患者的满意度、会阴切口感染率以及无形成果比较差异统计学意义（P＜0.05）。

结论采用品管圈进行护理干预可较好提升会阴切口感染患者的满意度，降低患者的会阴切开率，提升了相关人员的综合素质，预防治疗会阴感染具有较高。

标签：品管圈；会阴切口感染率；临床效果会阴伤口感染主要是因为患者阴道分娩后5 d之内伤口无法愈合，造成一定的感染。

有关研究表明，该类感染的发病率高达10%，不仅影响患者的身体健康，在一定的程度上也会影响患者的情绪，增加患者的痛苦，加重患者的心理负担，部分患者会出现无乳或者少乳等问题[1]。

品管圈的开展，可使得职责、工作内容相近医务人员建立小团体，在进行实践的过程中，对管理中存在的问题进行分析和改进，有效地降低会阴切口感染发生率。

为此，选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月—2016年6月期间，该院进行住院治疗的会阴切口感染患者50例作为研究对象，根据管理方法的不同分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组，年龄范围25～71岁，平均（44.3±8.6）岁；观察组，年龄范围23～70岁，平均（43.2±7.5）岁。

观察组和对照组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行较好的对比。

品管圈对降低会阴侧切率促进自然分娩的临床探讨摘要】目的：探讨品管圈在促进自然分娩降低会阴侧切率的临床应用效果，为制定护理措施及质量控制指标提供依据。

方法：成立品管圈，以回顾分析的方法对2013年4～6月分娩的低危初产妇92例及成立品管圈后2015年4～6月分娩的低危初产妇106例的侧切率及相关指标进行统计及分析。

结果：会阴侧切率由成立品管圈前的48.91%降至品管圈成立后的18.87%，差异有统计学意义（P＜0.01）；品管圈成立前后会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：品管圈对护理服务理念、助产技术和管理制度等方面进行改善，可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率，从而有效保障产妇生殖健康，促进自然分娩。

【关键词】品管圈；会阴侧切；自然分娩；初产妇【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0290-03The clinical study of quality control circles on the reduction of episiotomy rate to promote natural childbirthPeng Huiling, Liu Yanling, Yan Cailing.obstetrical department, maternal and child care service centre of Gaoming, Foshan, Guangdong, 528500, China.【Abstract】Objective Discusses the clinical application of quality control circleson the reduction of episiotomy rate to promote natural childbirth, to provide evidence for nursing measures and quality control index. Method Set up quality control circles, using retrospective analysis method to statistic and analysis the episiotomy rate and relevant indicators of the delivery in April to June 2013 low-risk primipara 92 cases and the delivery in April to June 2015 low-risk primipara 106 cases. Results Episiotomy rate from 48.91% before set up quality control circle fell to 18.87% of the quality control circle after the establishment, the difference was statistically significant P＜0.01 ; quality control circles set up before and after the perineum Ⅱ and Ⅲ degree laceration there was no statistically significant difference P＞0.05 . Conclusion Quality control circle can improve the nursing service concept, and the skills of midwifery and the management system. It can significantly decrease the rate of primipara episiotomy, at the same time does not increase incidence of perineum Ⅱ degree and Ⅲ degree laceration, thus effectively protect maternal reproductive health, promote natural delivery..【Key words】Quality control circle; Episiotomy; Natural childbirth; Primipara经阴道分娩是最为理想的最自然的分娩方式，它对产妇及新生儿的损伤较小，是目前国际上最认可的分娩方式。

品管圈降低会阴侧切率前言会阴侧切是孕妇分娩时常见的产科手术，但是它也存在着缺陷。

会阴侧切手术后会带来一些不良后果，比如疼痛、感染和肌肉功能损失等。

因此，品管圈决定降低会阴侧切率，以提高产妇的生育质量。

本文将介绍品管圈降低会阴侧切率的策略和效果。

降低会阴侧切率的策略1. 增加产妇劳动力增加产妇劳动力是降低会阴侧切率的重要策略。

劳动力增加后，产妇的生理反应和阵痛会更明显，从而产妇便可以自然而然地顺利完成分娩，避免会阴侧切的必要性。

使产妇尽可能地避免紧张和疲劳也是重要的策略之一。

2. 进行会阴保护会阴保护是为了减少会阴侧切率而进行的产科技术。

通过对产妇会阴区域的姿位和压力等细致处理，可以减少会阴侧切的必要性。

目前，常见的会阴保护技术包括会阴按摩、阴道分娩前会阴单相挤压和阴道分娩后会阴多相挤压等。

3. 增加分娩方式选择目前，越来越多的产妇和医生选择天使产、剖腹产等现代分娩方式。

这些方式虽然可以减少会阴侧切的必要性，但是与传统的阴道分娩相比，风险和成本也有所增加。

因此，品管圈提倡适度多样化分娩方式的选择，根据不同产妇情况进行分娩的选择，以避免不必要的会阴侧切。

降低会阴侧切率的效果品管圈实行降低会阴侧切率的策略后，大家也取得了明显的成效。

在接下来的几年里，品管圈的会阴侧切率持续降低，同时产妇和新生儿的安全性和生育质量也得到了明显提升。

同时，针对出现的问题，品管圈也及时进行了调整和优化，以确保该策略的综合效果。

降低会阴侧切率至关重要，它能够有效减少产妇分娩后的风险和后遗症，提高生育质量。

品管圈实行这一策略后取得了明显的成效，大家相信，这一策略也能够对其他医院生育质量的提升起到积极的推动作用。

品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用陆影仪【摘要】Objective:To explore the application effect of quality control circle activity in lowering primiparas’lateral episiotomy rate. Methods:Selected 3147 primiparas before the conduction of quality control circleactivities(January 2013 - December 2013)as control group,and selected 3569 primiparas after the conduction of quality control circleactivities(March 2014 - March 2015)as observation group. Observed the lateral episiotomy rate of primiparas in the two groups. Results:The lateral episiotomy rate of the observation group was 32. 28% ,which was lower than the 57. 64% of the control group,and the comparison between thetwo groups was of statistical significance(P < 0. 05). Conclusion:Quality control circle activity can effectively reduce premipa-ras’lateral episiotomy rate.%目的：探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果。