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2019年华医网继续教育答案-282-血液病感染防治新
思路
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)HSCT患者侵袭性真菌病的管理实践
1、诊断驱动治疗的核心价值是（）
A、降低药物滥用风险[正确答案]
B、降低患者死亡率
C、提高患者生活质量
D、防治并发症
E、防患未然
2、对于侵袭性念珠菌病/念珠菌血症的患者，目标治疗疗效评判的观察期为治疗开始后至少（）
A、1周
B、2周
C、4周[正确答案]
D、6周
E、12周
3、自体HSCT患者发生IFD的独立风险因素是（）
A、糖尿病
B、既往IFD[正确答案]
C、HLA-相合的无关供者
D、免疫抑制剂
E、抗真菌预防
4、IFD初级预防策略适用的人群不包括（）
A、接受异基因造血干细胞移植的患者
B、急性白血病初次诱导或挽救化疗的患者
C、既往有临床诊断IFD病史的患者，在真菌感染达到完全缓解后再接受化疗并导致长期中性粒细胞缺乏的患者[正确答案]。
“中性粒细胞缺乏伴发热处理”课件 (二)
- 中性粒细胞缺乏伴发热处理
中性粒细胞是人体免疫系统中的一种重要白细胞，它们能够在感染或
炎症时迅速增加并攻击病原体。
但是，在某些情况下，人体可能会出
现中性粒细胞缺乏的情况，这会导致身体对病原体的抵抗力下降，容
易感染并出现一系列严重的并发症。
而当中性粒细胞缺乏伴发热时，这更是需要引起我们的高度重视。
因
为发热是身体对于病原体的一种自我保护反应，如果中性粒细胞减少，身体就无法有效地对抗病原体，发热的反应也会减弱，这会给病情的
治疗带来一定的困难。
那么，对于中性粒细胞缺乏伴发热的治疗，主要应该从以下几个方面
入手：
1. 病因治疗：首先需要找出中性粒细胞缺乏的病因，如药物过敏、感
染或癌症等，针对不同的病因采取相应的治疗措施。
2. 支持治疗：针对中性粒细胞缺乏伴发热的病人，需要进行支持治疗，包括输液、补充营养、提高身体免疫力等。
3. 抗感染治疗：由于中性粒细胞缺乏会导致身体对病原体的抵抗力下降，因此需要进行抗感染治疗，以防止病情进一步恶化。
4. 中性粒细胞移植：在一些严重的中性粒细胞缺乏病例中，可能需要
进行中性粒细胞移植，以恢复身体的正常免疫功能。
总之，对于中性粒细胞缺乏伴发热的治疗，需要根据病因和病情采取不同的治疗措施，同时进行支持治疗和抗感染治疗，以尽快恢复身体的正常功能。
2020肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症的规范化管理2020年10月10日~18日，第三届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十六届全国癌症康复与姑息医学大会以直播形式召开，主题是“支持与姑息使癌症治疗更有效”。
会议期间，中国科学院大学附属肿瘤医院王晓稼教授解读了肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南。
中性粒细胞减少症危害严重中性粒细胞减少症是放化疗引起的最常见的血液学毒性：25%~40%化疗初治患者会出现中性粒细胞减少；超过60%患者化疗延迟和减量首要原因是中性粒细胞减少；剂量改变患者中有超过60%再次出现中性粒细胞减少。
肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症与患者死亡密切相关，且影响患者生存中性粒细胞减少症的减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关。
不同瘤种中性粒细胞减少伴发热（FN）致死率不同，实体瘤约为8%。
-大多数标准剂量的化疗方案可导致中性粒细胞减少6-8天。
-FN并发症严重，20%~30%患者需入院进行治疗。
-FN患者中，出现明显感染或隐性感染者超过60%，发生菌血症的患者超过20%。
一项回顾性研究纳入了610例早期乳腺癌患者，使用的化疗方案为耐受良好、骨髓抑制较少的AC方案（多柔比星+环磷酰胺），结果显示，与无FN患者相比，发生FN的患者中位OS减少了22.4个月（P＜0.001）。
因此，为提高医护人员对化疗相关中性粒细胞减少症的认识，建立我国化疗相关中性粒细胞减少症的风险评估，优化我国化疗相关中性粒细胞减少症的管理流程，规范我国化疗相关中性粒细胞减少症的预防与治疗，由CSCO牵头制定了《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》并于2017年发表在《中华肿瘤杂志》。
肿瘤放化疗相关肿瘤中性细胞减少症的诊断和分级中性粒细胞减少症的定义：外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）低于2*109/L。
根据中性粒细胞减少的程度可分为：轻度：ANC≥1*109/L、中度：ANC（0.5-1.0）*109/L、重度：ANC＜0.5*109/L。
