中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物应用

较大。

近年来研究发现，颌骨囊肿为颌骨组织残留的上皮增殖、发育，形成复层鳞状上皮和纤维结缔组织成为囊壁；当上皮组织坏死脱落时进入囊液中分解，产生前列腺素、白细胞介素-1等骨吸收因子参与骨吸收；囊内液体的不断渗出，使得囊内渗透压持续上升，导致囊腔逐渐增大，压迫其外围骨质，形成骨质破坏[5]。

目前临床上对于该病多采用外科手术切除治疗，传统术式如刮治术、颌骨方块截骨术等创伤大，易造成大范围颌骨缺损或牙齿损伤，使患者的咀嚼功能受到不同程度的影响。

随着功能外科的发展，开窗减压术逐渐应用于临床治疗中。

该术式从囊肿发生机制的原理入手，术中在囊肿最膨隆处开窗，引流出囊液并冲洗囊腔，去除囊肿外骨质并切除部分囊壁组织，使囊腔内外压力保持平衡，降低囊肿向外围膨胀增长的机械压力[6]；同时开窗后囊内压力减低，形成负电荷，可破坏囊内容物参与的对骨质的吸收，刺激成骨细胞生长并提高促骨形成因子的活性，从而促进囊腔周围骨质重建和新生，达到缩短疗程、治愈颌骨囊肿的目的[7]。

临床试验表明，开窗减压术治疗颌骨囊肿效果肯定，具有操作简单、风险低、创伤小等特点[8]，但目前临床上对开窗术后囊腔的处理方法仍存在争议。

囊肿阻塞器是一种特殊的口腔修复体，用于开窗减压术后能使囊腔得以充分暴露，以持续引流囊液，避免造瘘口提前愈合形成死腔[9]；还可防止食物进入囊腔，患者易于清洗，有利于减少感染的发生；同时囊腔愈合过程中定期磨改塞制器能确保术后引流效果，有利于囊肿向开窗口正常生长[10]。

本研究中针对颌骨囊肿患者采用开窗减压术联合囊肿塞治疗，结果显示研究组术后6个月、18个月总有效率明显高于对照组（P<0.05），表明该疗法临床效果显著，可有效消除囊肿，最大程度保护受囊肿累及组织结构；此外，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），表明该疗法能显著减少术后疼痛、感染及骨缺损形成。

综上所述，开窗减压术联合囊肿塞应用于颌骨囊肿的治疗中临床效果显著，能有效减少并发症发生，值得推广。

2、布鲁菌病一旦发现，应于（c）小时内向有关部门报告A、6 B、12 C、24 D、36 E、483、使用（b ）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、麦迪霉素B、克林霉素C、阿奇霉素D、利福平E、青霉素5、关于达托霉素，以下说法正确的是（a ）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活B、抗菌谱包含革兰氏阴性和阳性菌C、与阿奇霉素同属于一类抗菌药物D、可用于金黄色葡萄球菌感染，但不可治疗复杂性皮肤软组织感染E、不会导致嗜酸粒细胞肺炎6、以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（b ）A、一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量C、治疗感染性心内膜炎抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）D、治疗中枢神经系统感染等，抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）E、治疗血流感染，抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）8、氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（d ）A、禁用于对氧头孢烯类药物过敏的患者B、头孢菌素类药物过敏者慎用C、每日补充维生素K D、在治疗期间及治疗结束后3 天内禁酒E、在治疗期间及治疗结束后1 周内禁酒9、关于阴道感染下列说法错误的是（b ）A、阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌（假丝酵母菌）病和滴虫阴道炎B、阴道感染主要是由病毒引起的C、细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属D、外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白色念珠菌E、滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染10、时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（c）给药A、一日一次B、两日一次C、一日多次D、三日一次E、一周一次11、以下对各种特殊诊疗操作预防性应用抗菌药物的认识，错误的是（a ）A、下腔静脉滤器植入术：建议使用 1 次B、主动脉内支架植入术：高危患者建议使用 1 次C、血管畸形、动脉瘤、血管栓塞术：通常不推荐，除非存在皮肤坏死D、子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术：不推荐预防用药E、肿瘤的物理消融术（包括射频、微波和冷冻等）：不推荐预防用药护言医语，继续教育考试不再愁12、经验治疗气性坏疽的宜选药物为（b ）A、β-内酰胺类+氨基糖苷类B、克林霉素+大剂量青霉素C、碳青霉烯类D、第二代或三代头孢菌素E、氨基糖苷类13、下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（b ）A、淋病奈瑟菌B、幽门螺旋杆菌C、肠杆菌科细菌D、链球菌属和脆弱拟杆菌E、产气荚膜杆菌14、氨基糖苷类的抗结核药是（a ）A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、异烟肼E、利福喷汀15、注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（a），缓慢静脉滴注A、0.1%～0.5% B、0.5%～1.0% C、0.5%～1.2% D、0.5%～1.5% E、1.0%～1.5%17、局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（b）天A、1～3 B、3～7 C、7～10 D、10～12 E、12～1519、关于利奈唑胺说法错误的是（d ）A、使用期间应避免食用含有大量酪氨酸的腌渍、泡制、烟熏、发酵食品B、有引起血压升高的潜在作用C、与5-羟色胺类药物有潜在相互作用D、不会导致乳酸性酸中毒E、疗程超过28 天者发生周围神经和视神经病变及其他不良反应的可能性增加20、布鲁菌病可选药物为（a）A、多西环素联合利福平6 周，或SMZ/TMP6 周+庆大霉素2 周B、青霉素联合甲硝唑6 周，或SMZ/TMP6 周+氧氟沙星2 周C、多西环素联合利福平 2 周，或SMZ/TMP2 周+庆大霉素 6 周D、多西环素联合庆大霉素 6 周，或SMZ/TMP6 周+庆大霉素2 周E、甲硝唑联合利福平12 周，或SMZ/TMP6 周+庆大霉素2 周21、对多黏菌素类药物，错误的描述是（d ）A、口服不易吸收，需肌内注射B、静脉给药可致严重肾毒性C、具有结合内毒素作用D、快速杀菌剂E、对铜绿假单胞菌作用强22、下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（c ）A、上、下呼吸道感染B、尿路感染C、鼻炎D、血流感染E、肺炎23、治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为（c ）A、青霉素G B、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素C、氟康唑，棘白菌素类D、哌拉西林＋氨基糖苷类E、第三代头孢菌素24、下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用（c ）A、喹诺酮类B、青霉素类C、氨基糖苷类D、四环素类E、头孢类25、百日咳的治疗药物首选（a ）A、红霉素B、青霉素C、链霉素D、头霉素类E、大环内脂类26、初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（d）个月A、3 B、4 C、5 D、6E、829、医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（b ）A、住院患者抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度B、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率C、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例D、抗菌药物联合应用情况E、感染患者微生物标本送检率护言医语，继续教育考试不再愁31、加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（e ）A、将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标B、各级卫生计生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况公布和诫勉谈话制度，对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行监测，定期向本行政区域进行社会公布C、县级以上地方卫生计生行政部门负责对辖区内包括乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）抗菌药物临床应用使用量、使用率等情况进行监控，并予以公示D、卫生计生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系E、以上均是33、肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（a ），如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A、庆大霉素B、阿奇霉素C、米诺环素D、萘夫西林E、替硝唑35、流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物b A、万古霉素B、利福平C、苄星青霉素D、利巴韦林E、氨曲南36、对于7 天内再次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过（d）小时者，应预防性使用抗菌药物A、6 小时B、3 小时C、12 小时D、24 小时E、8 小时38、实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（d）A、第三代头孢菌素B、磺胺类C、青霉素类D、氟喹诺酮类E、氨基糖苷类39、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（c）的抗菌药物A、脆弱拟杆菌B、革兰阴性菌C、金黄色葡萄球菌D、革兰阳性菌E、大肠埃希菌40、下列关于炭疽说法错误的是（e ）A、病原菌为炭疽芽孢杆菌B、属乙类传染病C、一旦发现，应立即向有关部门报告D、患者应强制住院，严格隔离E、皮肤损害要手术切开护言医语，继续教育考试不再愁41、下列属于第四代头孢菌素的是（b）A、头孢拉定B、头孢吡肟C、头孢噻肟D、头孢替安E、头孢唑林42、（a）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者A、碳青霉烯类B、第一、二代头孢菌素C、大环内酯类D、糖肽类E、多黏菌素类43、为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（e ）A、第二、三代头孢菌素B、氨基糖苷类C、磺胺药及呋喃类D、两性霉素B E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类46、为预防胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（b）A、甲硝唑B、第一、二代头孢菌素C、氨基糖苷类D、多西环素E、万古霉素47、亚胺培南的使用方法是（d ）A、静脉注射B、皮下注射C、皮内注射D、静脉滴注E、肌肉注射49、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（e ）A、青霉素G B、诺氟沙星C、第一、二代头孢菌素D、环丙沙星E、头孢曲松（单剂）51、我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（d）时使用，建议联合用药A、≥3μg/mlB、≤5μg/mlC、≥6μg/mlD、≤8μg/mlE、≤12μg/ml52、医疗机构应由医务、（e ）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组A、内科、外科、药学B、疾控、院感C、预防、康复D、药学、病理生理学E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理53、为预防会阴撕裂修补术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（b ）A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑B、第一、二代头孢菌素±多西环素C、万古霉素D、头霉素类E、氨基糖苷类54、下列关于鼠疫说法错误的是（b）A、病原菌为鼠疫耶尔森菌B、属乙类传染病C、一旦发现，应立即向有关部门报告D、患者应强制住院，住单间病房E、禁止挤压淋巴结55、治疗急性牙周脓肿通常不选的药物是（d）A、阿莫西林B、头霉素类C、甲硝唑D、恩替卡韦E、克林霉素57、侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（d ）周或以上A、2～4 B、4～6 C、6～8 D、6～12 E、10～2059、下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（b ）A、<7 天新生儿，一次20mg/kg，每12h 一次B、7～21 天新生儿，一次20mg/kg，每12h 给药一次C、21～28 天新生儿，一次20mg/kg，每6h 一次D、1～3 个月婴儿，一次20mg/kg，每6h 一次E、3 个月～18 岁或者体重<40kg 的儿童，一次15mg/kg，每6h 一次60、复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE 或3HRZE/6HRE 中的“S”指的是（c ）A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇61、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（b）A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、梭状芽孢杆菌D、肠球菌属E、链球菌属63、复治结核疗程一般是（e ）个月A、3 B、4 C、5 D、6 E、864、继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需（c）A、1～2 周B、2～4 周C、4～6 周D、6～8 周E、8～12 周65、林可酰胺类抗生素的临床应用不包括（c）A、金黄色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎B、金黄色葡萄球菌引起的化脓性关节炎C、革兰氏阴性菌感染D、对青霉素和头孢菌素类药物过敏的溶血性链球菌所致呼吸道感染E、腹腔和盆腔厌氧菌感染66、首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（b ）A、链霉素B、庆大霉素C、大观霉素D、卡那霉素E、巴龙霉素67、治疗阿米巴肠病宜选药物（a ）A、甲硝唑B、呋喃妥因C、阿奇霉素D、环丙沙星E、头孢曲松69、治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（a ）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类B、氨苄西林/舒巴坦C、第一代头孢菌素D、氨基糖苷类E、甲硝唑70、布鲁菌病宜选药物为（d ）A、多西环素2 周+庆大霉素4 周B、多西环素6 周+青霉素2～3 周C、氧氟沙星 6 周+庆大霉素2～3 周D、多西环素6 周+庆大霉素2～3 周E、多西环素2～3 周+庆大霉素6 周护言医语，继续教育考试不再愁71、实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（c）类抗菌药物1 次A、第二代头孢菌素+多西环素B、第一、二代头孢菌素±甲硝唑C、第二代头孢菌素或头孢曲松D、第三代头孢菌素E、第三代头孢菌素+万古霉素72、医疗机构、地区和全国性的（e ）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据A、评估抗菌药物使用合理性B、预防医院感染C、加强监督检查D、加强各级人员抗菌药物临床应用和管理培训E、细菌耐药监测73、假膜性肠炎应于疗程（d ）天停用相关抗菌药物A、3 B、5 C、7 D、10 E、1474、下列关于白喉说法错误的是（e ）A、由白喉棒状杆菌引起B、属于急性传染病C、用药前，取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色及细菌培养D、涂片见到疑似白喉棒状杆菌、有白喉患者接触史或去过白喉流行区、以往未接种过白喉疫苗者，应立即予以白喉抗毒素及抗菌药物治疗E、涂片找到疑似白喉棒状杆菌，无白喉患者接触史、未去过白喉流行区，则不需治疗75、下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（e ）A、中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群，免疫功能低下B、感染的症状和体征常不明显，感染灶也不明确C、发热可能是感染的唯一征象D、病情凶险，感染相关死亡率高E、常见病原体以病毒为主76、伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（b）周A、3 B、6 C、9 D、12 E、1577、可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（b）A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、对氨基水杨酸E、链霉素78、围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（c ）小时A、2 B、3 C、24 D、6 E、1279、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（c）A、7 天B、10 天C、2 周D、4 周E、6 周80、肾功能减退的患者使用链霉素时，应（e ）A、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用B、轻、中、重度肾功能减退时均需减量C、轻度肾功能减退时按原治疗剂量，中、重度肾功能减退时减量应用D、按原治疗剂量应用E、避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量81、诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的（b）A、肺炎B、尿路感染C、扁桃体炎D、脑膜炎E、中耳炎82、急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（b）A、厌氧菌和金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌和A 组溶血性链球菌D、革兰阴性杆菌E、金黄色葡萄球菌和A 组溶血性链球菌及83、治疗蜱传回归热可选多西环素100mg 口服，（b ），7～10 天A、qd B、bid C、tid D、qid E、q4h84、头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（c）A、抗菌性B、抗菌活性C、杀菌性D、对β-内酰胺酶的稳定性E、肾毒性87、中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程是（d ）周，巩固和维持治疗疗程是（）月A、4～6，6～8 B、2～4，4～8 C、6～8，6～12 D、2～4，6～12 E、2～6，4～1088、以下哪项不是抗菌药物联合应用的指征（e ）A、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B、需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染C、病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用D、单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染E、单一药物可有效治疗的感染89、制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（b）的抗菌药物A、针对性弱、窄谱、安全、价格适当B、针对性强、窄谱、安全、价格适当C、针对性弱、宽谱、安全、价格适当D、针对性弱、宽谱、安全、价格最便宜E、针对性弱、窄谱、安全、价格最便宜90、实验室工作者不慎暴露于布鲁菌，且接触量多，应预防性给予下列哪些抗菌药物（d ）A、四环素+红霉素B、苄星青霉素+头孢他啶C、头孢曲松+氨曲南D、多西环素+利福平E、美罗培南+红霉素91、为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（e ）A、呋喃类B、磺胺类C、甲硝唑D、氨基糖苷类E、第一、二代头孢菌素护言医语，继续教育考试不再愁92、经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（a ）A、苄星青霉素B、氨曲南C、替加环素D、阿奇霉素E、阿米卡星94、治疗土拉菌病的首选药物是（a）A、链霉素B、阿米卡星C、庆大霉素D、妥布霉素E、卡那霉素95、以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（d）A、颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术）B、耳鼻喉科（复杂性鼻中隔鼻成形术，包括移植）C、脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术）D、肝、胆系统及胰腺手术97、治疗牙周炎不选的药物是（e ）A、阿莫西林B、青霉素C、阿莫西林/克拉维酸D、甲硝唑E、卡泊芬净98、下列不属于治疗鼠疫的有效药物是（d）A、庆大霉素B、多西环素C、链霉素D、苯唑西林E、环丙沙星______________________________________________________________________氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A、1 关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素。