中性粒细胞减少与缺乏

粒细胞缺少症诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：粒细胞缺少症，又称白细胞缺少症，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为血液中粒细胞的数量明显减少或完全缺失，导致机体抵抗力下降，易感染各种致病微生物。

本文将详细介绍粒细胞缺少症的诊断标准，帮助医生和患者更好地认识和管理这一疾病。

一、病史和症状在对患者进行诊断时，首先应该详细了解其病史和症状。

患有粒细胞缺少症的患者通常会表现出反复感染、发热、疲劳等症状。

还要了解患者的家族史，因为粒细胞缺少症通常是一个遗传性疾病，家族中可能有其他患者。

二、实验室检查1. 血常规患有粒细胞缺少症的患者通常在血常规检查中会发现粒细胞数量减少。

正常情况下，成人的粒细胞比例为50%-70%，而患有粒细胞缺少症的患者可能会低于10%。

还需要检查其他血细胞参数，如白细胞总数、淋巴细胞比例等，以排除其他疾病的可能性。

2. 骨髓穿刺检查进行骨髓穿刺检查是诊断粒细胞缺少症的关键步骤。

通过检查骨髓中的成熟粒细胞数量和比例，可以确定其是否存在缺失。

还能排除其他骨髓疾病的可能性，如恶性肿瘤、再生障碍性贫血等。

3. 免疫学检查通过免疫学检查可以确定粒细胞缺少症的具体类型。

根据缺失的粒细胞类型，可以分为中性粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞缺乏症、嗜碱性粒细胞缺乏症等。

还可以检查免疫功能，评估机体的免疫状况。

三、遗传学检查在确定患者患有粒细胞缺少症后，还应该进行遗传学检查，以帮助确定遗传模式和家族风险。

通过检测相关基因突变，可以了解疾病的遗传特点，为家庭遗传咨询提供依据。

四、鉴别诊断在诊断粒细胞缺少症时，还需要对其与其他疾病进行鉴别。

嗜酸性粒细胞缺少症可能需要与哮喘等过敏性疾病进行鉴别；中性粒细胞缺乏症可能需要与再生障碍性贫血等骨髓疾病进行鉴别。

五、治疗和管理一旦确诊为粒细胞缺少症，患者需要根据具体病情制定相应的治疗方案。

目前，主要的治疗方法包括抗生素治疗、免疫调节治疗、骨髓移植等。

还需要密切监测患者的病情变化，避免感染和并发症的发生。

导致中性粒细胞比率偏低的原因是什么1.感染：感染是导致中性粒细胞比率偏低的最常见原因之一、当人体遭受细菌、病毒或其他微生物的侵袭时，中性粒细胞会被引导到感染部位，使其比例下降。

2.药物：一些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，会影响骨髓中的中性粒细胞生成，从而导致中性粒细胞比率下降。

例如，氨基糖苷类药物和利福平可引起肾毒性，导致中性粒细胞减少。

3.骨髓异常：骨髓异常也是导致中性粒细胞比率下降的原因之一、一些遗传性疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，会导致骨髓中的中性粒细胞数量减少。

此外，骨髓疾病和骨髓转移癌也会影响中性粒细胞的生成和释放。

4.免疫系统疾病：一些自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可以导致中性粒细胞比率下降。

这些疾病会干扰正常的免疫功能，导致中性粒细胞无法充分发挥作用。

5.骨髓受损：骨髓受到毒素、放射线或其他物理损伤，会导致中性粒细胞生成受阻，从而导致中性粒细胞比率下降。

6.营养不良：营养不良会影响中性粒细胞生成和功能，导致中性粒细胞比率下降。

缺乏维生素B12和叶酸等营养素，会对骨髓造血功能产生负面影响。

7.骨髓转移癌：一些癌症会在骨髓中生长，干扰骨髓中的正常造血功能，导致中性粒细胞比率下降。

这种情况在恶性淋巴瘤、骨髓瘤和肺癌等恶性肿瘤中较为常见。

8.先天性疾病：一些先天性疾病，如先天性中性粒细胞减少症，会导致中性粒细胞比率下降。

这些疾病通常由基因突变引起，影响中性粒细胞的生成和功能。

9.全身性疾病：一些全身性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可以导致中性粒细胞比率下降。

这些疾病会干扰正常的免疫功能，使中性粒细胞无法充分发挥作用。

10.其他原因：其他一些原因，如骨髓抑制性药物、脾功能亢进、过度锻炼、放射线治疗等，也可能导致中性粒细胞比率下降。

总之，导致中性粒细胞比率偏低的原因有很多，包括感染、药物、骨髓异常、免疫系统疾病、骨髓受损、营养不良、骨髓转移癌、先天性疾病、全身性疾病等。

中性粒细胞减少症的病因治疗与预防中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞的绝对值计数(白细胞总数)×中性粒细胞百分比)，中性粒细胞减少的原因有很多，根据不同的原因，可以概括为以下三个方面：一、作用于骨髓骨髓损伤(1)药物:包括细胞毒和非细胞毒。

(2)放射线。

(3)化学物质:苯，DDT、二硝基苯酚、砷酸、铋、一氧化氮等。

(4)先天性和遗传性中性粒细胞的减少Kostmann伴先天性白细胞缺乏的网状发育不全、伴粒细胞产生异常的中性粒细胞减少等。

(5)免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

(6)感染:伤寒、副伤寒、布鲁菌病、粟粒性结核等细菌性感染。

肝炎、艾滋病等病毒感染。

(7)血液病:如骨髓转移瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤、白细胞减少、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生等。

成熟障碍(1)获得性:如叶酸缺乏、维生素缺乏、B12缺乏、恶性贫血、严重缺铁性贫血等。

(2)恶性等克隆性疾病:如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

二、作用于外周血1、中性粒细胞外循环池转换至边缘池(即假性中性粒细胞减少)(1)遗传性良性假性中性粒细胞减少症。

(2)获得性:如严重细菌感染、恶性营养不良、疟疾等。

2.扣留血管如由补体介导的白细胞凝集素引起的肺内扣留、脾功能亢进引起的脾内扣留等。

三、作用于血管外1、利用增多：如细菌、真菌、病毒或立克次体感染、过敏性疾病等。

2、破坏增多：如脾功能亢进等。

中性白(粒)细胞减少症主要表现为粒细胞减少。

如果没有合并感染，往往没有临床表现。

如果长期粒细胞减少，有些患者可能会抱怨疲劳和困倦。

一旦合并感染，相应的症状和体征会根据感染部位的不同而出现。

临床表现为高烧、寒颤、疲劳。

慢性病多伴有低热、疲劳，外周血中单核细胞可能代偿增加。

中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞的绝对值计数(白细胞总数)×中性粒细胞百分比)，1.血象，血细胞计数通常表明白细胞数量减少，分类中粒细胞数量显著减少，淋巴细胞数量相对增加。

中性粒细胞绝对值是什么中性粒细胞绝对值又称中性白细胞，是做血常规的时候必须检测的一项结果，它是否正常直接关系到患者本身的情况，因此了解中性粒细胞绝对值的正常范围和它具体是什么对于我们来说非常重要，如果说您对于中性粒细胞绝对值比较陌生的话，本文就为您详细介绍中性粒细胞绝对值是什么。

中性粒细胞（Neutrophil，或Neutrophil granulocyte，又译中性白细胞）是血液中血细胞成分之一。

中性粒细胞的绝对值是指白细胞计数中的中性粒细胞的含量。

中性粒细胞增高一般代表细菌性感染或在机体受疼痛、寒冷等刺激时；另外一些生理情况下也会稍微升高，如进食，运动等。

中性粒细胞减少：当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L时称为粒细胞减少症；低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。

引起中性粒细胞减少的病因很多(1)感染性疾病 (2)血液系统疾病(3)物理、化学因素：放射线、化学物质及药物均可以引起粒细胞减少 (4)单核-巨噬细胞系统功能亢进 (5)其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病、过敏性休克等也可有中性粒细胞减少。

中性粒细胞占白细胞的70%，是外周血循环和免疫系统中含量最丰富的白细胞。

各类白细胞百分比为：嗜中性粒细胞50～70%，嗜酸性粒细胞0.5～5%，嗜碱性粒细胞0～1%，淋巴细胞20～40%，单核细胞3～8%。

（“嗜中性粒细胞”即中性白细胞）健康成人白细胞总数为4000～10，000/立方毫米。

外周血涂片检查中，中性粒细胞平均量为330飞升，直径为12-15微米(µm)。

与嗜酸性细胞和嗜碱性细胞一起，合称多核粒细胞。

正常中性粒细胞的范围各实验室有别，但中性粒细胞计数在2.5-7.5×109/升的属正常范围。

非活化的中性粒细胞在外周血中的平均半衰期约为4-10小时。

白细胞是抵抗微生物侵入的第一道防线，具有变形与吞噬能力，在抵抗疾病、保护机体方面非常重要。

中性粒细胞减少症（小儿）【概述】中性粒细胞减少症（neutropenia）是由于周围血中性粒细胞的绝对值（ANC）减少而出现的一组综合征。

中性粒细胞减少的绝对值随年龄而异，在足月新生儿为8×109/L（8000/mm3），早产儿为6×109/L，生后1~2个月低限为2.5×109/L，至1周岁时正常低限为1.5×109/L，此值直至成人期皆为正常低限。

成人及儿童的ANC低于1.5×109/L，生后2周至1岁的婴儿ANC低于1×109/L时，即可诊断为中性粒细胞减少症。

当ANC低于0.5×109/L时即称为粒细胞缺乏症，中性粒细胞缺乏常并发感染甚至败血症。

【病因与发病机制】1．病因引起中性粒细胞减少的病因很多。

一般分为先天性或后天获得性两类。

也可根据粒细胞生成减少、无效增殖、破坏过多、复合因素以及假性粒细胞减少等分成五大类。

一般而言，继发性中性粒细胞减少多见，原发性少见。

（1）感染细菌感染，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病，粟粒性结核，严重败血症等；病毒感染，如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等；原虫感染，如疟疾、黑热病；立克次体感染，如斑疹伤寒等。

（2）理化损伤电离辐射，如X线、放射性核素等；化学品，如铅、苯、汞等；药物，如抗癌药、氯霉素等。

（3）血液病再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞贫血等。

（4）自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征、慢性活动性肝炎、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、纯粒细胞再生障碍等。

（5）脾功能亢进肝硬化、疟疾、慢性溶血性贫血、晚期血吸虫病、黑热病、原发性脾原性粒细胞减少症等。

（6）遗传因素先天性中性粒细胞减少症，即婴儿遗传性粒细胞缺乏症，慢性家族性中性粒细胞减少症、儿童期慢性粒细胞减少症、先天性代谢缺陷病伴发的粒细胞减少症、胰腺功能不全伴中性粒细胞减少症、网状组织生成不良等。

粒细胞缺乏症检查诊断
*导读：当周围血液中白细胞总数明显减少、少于2000/μl 而中性粒细胞少于1000/μl时，称为粒细胞缺乏症。

……
当周围血液中白细胞总数明显减少、少于2000/μl而中性
粒细胞少于1000/μl时，称为粒细胞缺乏症。

1．白细胞减少：由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0 X10^9/L。

儿童的标准为10～14岁低于4．5X10^9／L，5～9岁
低于5.0 X10^9／L，小于5岁低于5.5 X 10^9/L。

2．中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞
绝对值在成人低于2.0 X 10^9／L，时称中性粒细胞减少症；低于0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。

*一、基本检查
1．血象检查白细胞计数及分类示患者均有不同程度的减少，白细胞明显减少，常低于2×109／L。

红细胞和血小板大致正常。

2．骨髓检查可了解粒系增生情况、成熟度及有无形态学异常，有助于某些血液病的鉴别。

3. 其他:血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。

张博士医考红宝书——内科学复习指导36第三十五单元血细胞数量的改变一、中性粒细胞减少与粒细胞缺乏(一)诊断标准1．白细胞减少症(1eukopenia) 外周血白细胞总数成人低于4×109／L称为白细胞减少症，儿童≥10岁者低于4．5×109／L；<10岁者低于5．O×109／L称为自细胞减少症。

2．中性粒细胞减少症(neutropenia) 外周血中性粒细胞绝对值成人低于2．O×109／L时称为中性粒细胞减少症。

儿童≥10岁者低于1．8×109／L，<10岁者低于1．5×109／L时称为中性粒细胞减少症。

3．粒细胞缺乏症(agranulocytosis) 当粒细胞严重减少，绝对值低于0．5×109／L时称为粒细胞缺乏症。

【B1型题】(3～4题)A外周血白细胞(1．5～4．0) ×109/LB外周血白细胞<2．0 ×109/LC中性粒细胞绝对值<0．5 ×109/LD中性粒细胞绝对值<3．0 ×109/LE外周血白细胞数(2．5～4．5) ×109/L协和习题3．粒细胞缺乏症（答案：C）协和习题4．白细胞减少症（答案：A）(二)中性粒细胞减少的原因1．感染①细菌感染：如伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、严重败血症等；②病毒感染：如麻疹、风疹、流感、病毒性肝炎、HIV—I型病毒感染等；③原虫感染：如疟疾、黑热病等；④立克次体感染：如斑疹伤寒等。

2．血液病再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。

3．物理化学因素①电离辐射：如x线、放射性核素等；②化学物质：如铅、苯、汞等；③药物：如抗菌药物(氯霉素、磺胺药等)、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、降血糖药等。

4．自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

5．脾功能亢进。

中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症是属于血液系统的常见病。

当中性粒细胞的绝对数低于2*109 /L的时候，称为粒细胞减少症（granulocytopenia) 。

当中性粒细胞的绝对数低于0.5*109 /L的时候，称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis）。

中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。

对祖国医学而言，本病归属于“虚劳”或“温病”的范畴。

中性粒细胞减少症的临床表现可见：疲乏、无力、头晕、食欲减退等。

若呼吸道消化道以及泌尿生殖道并发感染，可出现高热，粘膜坏死性溃疡。

严重者甚至出现败血症、脓毒血症、感染中毒性休克等。

结合中性粒细胞的细胞动力学，西医将该病的病因病理大致分为三类：1.中性粒细胞生成缺陷，具体包括生成减少和成熟障碍两种。

（1）生成减少，包括：①细胞毒性药物、电离辐射、化学毒物②影响造血干细胞的疾病③感染和异常免疫（2）成熟障碍2、粒细胞破坏或消耗过多，分以下两类：（1）免疫性因素（2）非免疫性因素3、中性粒细胞分布异常中医学认为，该病的病因病机可以从以下几方面考虑：1、先天不足：父母体虚，胎气不足，或者是胎中失养等，导致婴儿脏腑不健，生机不旺，外邪自口鼻而入，损及五脏，罹患此病。

2、饮食不节：脾胃功能失调，气血生化伐源。

3、毒物损伤内服毒物、药物或外感毒邪爆伤人体正气，导致肾经亏虚或者脾虚土亏。

针对该病，西医的治疗思路方式有以下4类：1、病因治疗。

若能够明确该病的病因，比如药毒损害，应该立即停药；并发感染着要积极抗感染。

2、防止感染。

减少出入公共场所，保持皮肤口腔卫生。

3、生物治疗及锂剂。

4、免疫抑制剂中医治疗侧重辨证论治，临床常见证型可分为：1、气血两虚：治疗以益气养血为主，方用归脾汤。

2、脾肾亏虚：治以温补脾肾，方用黄芪建中汤合右归丸。

3、气阴两虚：治以益气养阴。

白细胞减少和粒细胞缺乏症白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L。

粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数低于0.5×109/L。

中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或≤10岁低于1.5×109/L。

治疗一、病因治疗细胞毒类药物、化学毒物、电离辐射急性白血病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合症）、感染（病毒感染、败血症）脾功能亢进二、防治感染轻度（≥1.0×109/L）：无需特别预防中度（0.5～1.0×109/L）：减少出入公共场所次数，保持皮肤口腔卫生，去除慢性感染病灶。

重度（＜0.5×109/L）：无菌隔离，防止交叉感染。

血、尿、痰及感染病灶分泌物的细菌培养和药敏试验，胸片、B超，明确感染部位和类型。

经验性使用抗生素，覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌，若3～5天无效，可加用抗真菌治疗。

病毒感染加用抗病毒药物。

三、升粒细胞药物重组人粒系（粒－单系）集落刺激因子机理：可使中性粒细胞迅速增多，并增强其吞噬、杀菌及趋化功能。

剂量：2～5μg/（kg.d）不良反应：发热、肌肉骨骼疼痛、皮疹等。

碳酸锂：机理：刺激骨髓生成粒细胞剂量：0.6～0.9 g/d不良反应：轻度胃灼热、恶心、乏力等，有肾疾病者慎用。

四、免疫抑制剂适应症：自身免疫性粒细胞减少和通过免疫介导机制所致的粒细胞缺乏症。

制剂：糖皮质激素利血生片，20mg×48，用法：10－20mg，3/日，口服。

用于放疗、化疗等引起的白细胞减少、再障、血小板减少维生素B4，10mg/片，用法：20mg，3/日，口服。

用于放疗、化疗、苯中毒、解热镇痛药、抗甲状腺药引起的白细胞减少症。

沙肝醇片1片肌苷片，0.2g/片，用于白细胞、血小板减少、急慢性肝炎。