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肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
肺癌全肺切除的术后并发症及其危险因素潘铁成;郑智;周涛;汤应雄;李军;严华;陈涛;宋定伟;胡敏;张霓【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(033)002【摘要】目的研究肺癌全肺切除的术后并发症及其与临床危险因素的关系. 方法对241例接受全肺切除的肺癌患者进行分析,统计术后并发症的发生情况及其临床危险因素.结果术后30d内63例(26.1%)发生并发症,死亡10例(4.1%).通过单因素和多因素分析,年龄、术前FEF50%、MVV%、FEV1.0%及手术部分的OR值分别为5.97、5.98、5.21、3.28、2.52(P<0.05).结论全肺切除术后并发症的发生率及病死率均较高.年龄≥60岁、术前FEF50%、MVV%、FEV1.0%低于正常的80%、右全肺切除是导致全肺切除术后并发症发生的危险因素.【总页数】3页(P229-231)【作者】潘铁成;郑智;周涛;汤应雄;李军;严华;陈涛;宋定伟;胡敏;张霓【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R655.3【相关文献】1.对行全肺切除术后的肺癌患者实施整体护理对其术后并发症的影响 [J], 王秋艳2.结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析 [J], 薛宗锡;刘健雄;游佩涛;邵铮3.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究 [J], 刘灿;4.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究 [J], 刘灿5.护理干预对肺癌全肺切除术后并发症、机械通气时间、住院时间、住院费用的影响研究 [J], 侯艳爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的重要手段之一。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对肺癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行详细阐述。
一、肺癌术后护理问题1. 切口感染肺癌手术通常需要较大的切口，因此术后切口感染是常见的护理问题。
切口感染可能导致疼痛加剧、愈合延迟甚至并发症发生。
2. 肺部并发症肺癌术后可能出现的肺部并发症包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等。
这些并发症严重影响患者的呼吸功能，甚至危及生命。
3. 营养不良肺癌手术创伤较大，患者术后可能存在食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
4. 深静脉血栓肺癌手术术后患者长时间卧床，易发生下肢深静脉血栓。
血栓脱落可导致肺栓塞，严重时可危及生命。
5. 精神心理问题肺癌患者术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复和生活质量。
二、肺癌术后护理措施1. 切口护理（1）术后保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）观察切口有无红肿、渗出等症状，如有异常及时报告医生。
（3）指导患者进行适当的切口按摩，促进血液循环，预防切口愈合不良。
2. 肺部并发症护理（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺炎、肺不张等并发症。
（2）定时进行翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
（3）必要时给予吸氧、雾化吸入等治疗。
3. 营养支持（1）根据患者具体情况制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者少量多餐，选择易消化、富含蛋白质、维生素的食物。
（3）必要时给予肠内或肠外营养支持。
4. 深静脉血栓预防（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
（2）穿着弹力袜，减轻下肢静脉压力。
（3）必要时给予抗凝治疗。
5. 精神心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求。
（2）指导患者进行放松训练、心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪。
（3）鼓励患者参加康复活动，增强自信心。
6. 术后康复锻炼（1）指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、吹气球等。
（2）指导患者进行肢体功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症临床分析1. 引言1.1 研究背景肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其中肺叶切除术是治疗早期肺癌的一种常见手术方式。
肺叶切除术后肺部并发症的发生率较高，严重影响患者的生存质量和康复效果。
早期护理干预成为预防和管理肺癌患者肺部并发症的重要措施之一。
在过去的研究中发现，早期护理干预可以有效减少肺叶切除术后肺部并发症的发生率，提高患者的康复效果。
通过在术后及时引导患者进行呼吸康复训练、监测肺功能指标以及预防感染等护理措施，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率。
针对肺癌患者进行早期护理干预具有重要的临床意义。
本研究旨在深入探讨早期护理干预在肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症预防中的作用，并分析护理干预策略的有效性和未来发展方向。
希望通过本研究的开展，可以为临床实践提供更有效的护理措施，提高肺癌患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨早期护理干预对预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的临床效果，分析早期护理干预在术后恢复期的重要性和影响力。
通过对常见的肺部并发症进行临床分析，我们希望揭示早期护理干预在减少并发症发生率、缩短恢复时间、提高患者生活质量等方面的作用，并为设计更加有效的护理干预策略提供参考。
通过本研究的开展，我们还希望能够为未来进一步探讨早期护理干预在肺癌患者术后的临床实践中的应用提供理论基础和实践指导，从而为提高肺癌患者的术后生存率和生活质量贡献力量。
1.3 研究意义肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一，对人体健康造成了严重威胁。
肺叶切除术是治疗肺癌的一种常见手术方式，虽然该手术能够有效地去除患有肺癌的部分肺叶，但同时也容易引发一系列肺部并发症，如感染、肺不张等。
早期护理干预在肺癌患者术后显得尤为重要。
研究发现，早期护理干预能够有效预防肺叶切除术后的肺部并发症发生，减少患者的疼痛感和病情恶化的可能性，提高手术成功率和患者的生存率。
通过及时的护理干预措施，可以减少手术后的并发症发生，提高患者的生活质量和康复速度。
术后肺部并发症的风险评估与防治措施术后肺部并发症是指在手术后出现的与肺部相关的不良后果，主要包括肺炎、肺栓塞、肺不张等。
这些并发症可能对患者的康复和治疗结果产生重要影响。
因此，术后肺部并发症的风险评估与预防至关重要。
以下是对术后肺部并发症的风险评估和预防措施的详细说明。
风险评估：1.患者基本情况评估：评估患者的年龄、性别、体重指数、肺功能、合并症等因素，这些因素可能会增加术后肺部并发症的风险。
2.手术因素评估：评估手术所需时间、手术类型（开放手术或腔镜手术）、麻醉方法、术前术后镇痛措施等。
手术因素可能会增加术后肺部并发症的发生风险。
3.术前肺功能评估：通过肺功能检查（如肺活量、插管试验、血气分析等）评估患者的肺功能是否正常。
肺功能异常可能会增加术后肺部并发症的发生风险。
防治措施：1.术前干预：对于患有慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病的患者，应在手术前进行积极治疗，例如控制感染、扩张支气管等。
2.提前康复：为了减少术后肺部并发症的风险，术后迅速开始康复措施是至关重要的。
包括早期活动、呼吸理疗、咳嗽和深呼吸、物理疗法等，这些措施有助于预防术后肺不张和肺炎的发生。
3.镇痛策略：合理的镇痛策略可以减少术后肺部并发症的风险。
首选的方法是采用多模式镇痛，如局麻联合全麻，以减少全身镇痛剂的用量。
4.营养支持：术后提供足够的营养支持有助于患者的康复和恢复。
合理的饮食配方和饮食指导可以减少术后并发症的发生。
5.预防感染：术后感染是术后肺部并发症的主要原因之一、预防感染的策略包括合理使用抗生素、积极的手卫生和环境清洁等。
6.预防深静脉血栓栓塞：术后长时间卧床会增加深静脉血栓栓塞的风险，因此需要采取预防措施，如穿着弹力袜、间断气压治疗等。
总结：术后肺部并发症是手术后常见的并发症，可能对患者的康复和治疗结果产生重要影响。
因此，在手术前要对患者进行详细的风险评估，了解患者基本情况、手术因素和肺功能等，以便制定个体化的预防措施。
临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的发生率影响分析雷宇新【摘要】目的：分析临床护理干预对肺癌患者全肺切除术后并发症的影响。
方法入选我院2011年9月~2014年9月收治的86例肺癌患者，均行全肺切除术，根据入院先后顺序分为两组各43例，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上行中医特色护理干预，加强对并发症的预防性护理，比较两组并发症发生率、死亡率及护理满意度等情况。
结果观察组心律失常、肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭及支气管胸膜瘘等术后并发症发生率为18.6％（8/43），显著低于对照组39.5％（17/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡率2.3％（1/43）低于对照组7.0％（3/43），但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理满意度88.1％（37/42）显著高于对照组62.5％（25/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规护理基础上行中医特色护理干预有效降低全肺切除术肺癌患者术后并发症发生率，提高护理满意度。
%ObjectiveTo analyze the influence of clinical nursing intervention on the postoperative complications in patients with total pneumonectomy for lung cancer.Methods 86 patients with lung cancer who were treated with total pneumonectomy in our hospital from September 2011 to September 2014 were divided into two groups according to the order of admission, with 43 cases in each group. Patients in control group were treated with routine nursing intervention, on this basis, patients in observation group were treated with nursing intervention of characteristics of Traditional Chinese Medicine (TCM) and were strengthened the preventive nursing on complications. To compare the incidence of postoperative complications, the mortality, and the nursingsatisfaction between the two groups. Results The incidence of postoperative complications such as arrhythmia, pulmonary infection, respiratory failure, and bronchopleural fistula and so on in observation group of 18.6%(8/43) was obviously lower than which in control group of 39.5%(17/43), the difference was statistical significance(P<0.05). The mortality in observation group of 2.3%(1/43) was lower than which in control group of 7.0%(3/43), but the difference was no statistical significance (P>0.05). The nursing satisfaction in observation group of 88.1%(37/42) was significantly higher than which in control group of 62.5%(25/40), the difference was statisticalsignificance(P<0.05).ConclusionNursing intervention of characteristics of TCM based on routine nursing could effectively reduce the incidence of postoperative complications in patients with total pneumonectomy for lung cancer and improve the nursing satisfaction.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P118-120,154)【关键词】中医特色护理;肺癌;全肺切除术;并发症【作者】雷宇新【作者单位】辽宁省丹东市中医院，辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R473.73肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐年上升的趋势，且肺癌的死亡率在城市恶性肿瘤患者中居于首位[1]，严重危害人们生存质量和健康。
肺切除术术后并发症发生的危险因素分析
肺切除术对一些肺部病变,尤其是肺癌仍然是重要和有效的治疗手段,但其手术风险高。
国外报道肺部手术术后并发症发生率约为27%[1]。
我们对我院胸外科2000年以来接受手术治疗的60例肺切除术患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨肺切除术术后并发症发生的高危因素, 并研究其对肺切除术安全性的预测价值, 以指导围手术期的处理, 降低术后并发症的发生率, 提高手术疗效。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料全组共60例,男42例,女18例; 年龄29～75 (56.2 ±8.
5)岁。
所有患者均经临床相关检查和术后病理确诊,其中肺干酪球5例,炎性假瘤6例,先天性肺囊肿1例,肺癌48例(鳞状细胞癌39例、腺癌5例、鳞腺混合癌4例,TNM 分期:Ia期2例, Ib期6例,I Ia期9 例, IIb期21 例,IIIa期8例,IIIb 期2例)。
1.2 手术术式手术方式的选择主要根据患者病变的部位、大小、局部淋巴结转移的程度、侵犯的范围、患者心肺功能及其他全身情况综合考虑。
肺叶切除术53例, 包括右肺上叶切除术9 例;右肺中叶切除术3例;右肺下叶切除术12例; 左肺上叶切除术10例;左肺下叶切除术11例;双肺叶(右中、下肺叶或右中、上肺叶)切除术8例;一侧全肺切除术7例,其中左全肺切除术5例,右全肺切除术2例。
1.3 统计学分析用SPSS 13 统计软件进行统计处理,
相关资料分析采用x2检验和logistic 回归分析。
2 结果
2.1 术后死亡及并发症情况本组患者无术后死亡病例。
术后并发症14 例, 发生率为2
3.33% ,其中胸腔出血1例,肺不张3例,肺部感染4例,呼吸衰竭1例,心律失常5例。
胸腔出血者行二次开胸止血;肺不张、肺部感染患者给予抗感染、
呼吸锻炼等治疗;对呼吸衰竭患者给予机械通气, 心律失常患者均对症处理。
所有患者均康复出院。
2.2 术后并发症发生的单因素分析肺切除术术后并发症发生的单因素分析结果:
年龄≥60岁、术前肺功能FEV1.0 %60岁)、FEV1.0%
本组资料显示年龄是术后并发症的重要因素之一, 60岁以上患者术后并发症发生率明显增加[2]。
60岁以上老年人随着年龄的增长,随着年龄的增长,身体各重要器官系统都将发生显著性变化, 抵抗力下降, 内脏器官功能减退, 储备能力降低;心血管系统易出现心肌供血不足和心律失常;呼吸系统改变表现为咳嗽无力, 不能有效排痰, 肺泡、气管和支气管弹性下降, 易出现肺气肿, 同时肺泡数量减少, 有效气体交换面积减少, 对氧的利用率下降;机体内环境调节能力下降, 易导致内环境失调;免疫功能下降。
这些生理上的变化将是间接增加手术风险的潜在因素。
术前肺功能测定是评价肺切除术风险性的重要依据。
有学者认为中重度肺功能异常的患者行剖胸手术的风险远大于肺功能正常者[3]。
大多数临床资料表明, 术前肺功能对并发症的发生有预测作用, 术前肺功能差者术后发生并发症的比例可以高达44%[4-5]。
研究结果表明, FEV1.0%低于正常值的80 %时发生术
后并发症的比例较肺功能正常者显著增高(P<0.05 ) 。
在多因素分析中,它们的OR 值分别为5.21,提示当术前肺功能指标低于正常值的80 %时行肺切除术的风险性增加。
手术方式也是术后并发症的高危因素,本资料显示全肺切除术后并发症发生的危险性高于其他手术术式。
可能与全肺切除手术创伤大、肺容量减少、氧交换面积下降、心脏神经丛损害的程度大、心脏负荷加重、术后残肺代偿能力差等因素有关。
另外手术时间过长同样增加肺切除术术后并发症的风险性。
可能与病变范围大、术中操作复杂、出血较多、麻醉时间长, 以及术后因麻醉药物的后遗效应、伤口疼痛、胸廓顺应性降低、肺泡通气不足、支气管分泌物增多、咳嗽无力、气道不畅等因素,
术后肺功能可有不同程度的下降,导致术后并发症增加。
综上所述, 本组资料经多因素logistic 回归分析显示: 年龄≥60岁、术前肺功能FEV1.0 % ≤80%、行全肺切除术和手术时间≥240分钟等因素与肺切除术术后并发症发生密切相关。
因此,术前评价上述相关因素可初步评估患者围手术期并发症发生的概率, 为顺利渡过围手术期和提高手术安全性提供积极的临床指导。
参考文献
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