• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6,黑便3天住外院输血治疗后好转, 再次发病住本院,胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳,显示一局限性缺损,位中段小肠 区呈软组织密度,大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位,大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位,拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3,女性46岁。反复下腹部疼痛1年, 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张,并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚,约5MM, 病灶范围约110MM。肠腔变窄,肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大, 结核不除外。术中诊断回肠下段结核,狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外,故气腹较少见, 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠,可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片,部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查,梗阻有原因和程度不 同,影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型, 短拱形和半月形的小肠曲,卧位时可伸 展为长管形或长拱形。