腹部影像诊断肝脏PPT课件

影像学表现：
直接征象：肝脏大小、形态
CT：肝表面波浪状、锯齿改变，肝叶比例失调 MR：可区分再生结节和肝癌，显示肝纤维化
间接征象：门脉高压
脾大、脾门静脉扭曲、变形 腹水 胃底、食管静脉曲张
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肝脏疾病影像诊断：肝硬化
MRI：
肝硬化、脾大
34
肝脏疾病影像诊断：肝硬化
CT：
腹水
35
肝脏疾病影像诊断：肝硬化
28
肝脏疾病影像诊断：转移瘤
临床特点：
恶性肿瘤30~50%可转移至肝
影像学表现：
ＣＴ：
大小不等多发类圆形低密度灶 有不同程度的不均匀强化 密度低于正常肝
MR：
T1稍低T2稍高 有时病灶中央可见小圆形长T1长T2信号。
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肝脏疾病影像诊断：转移瘤
CT：
胰尾癌 伴肝内多发转移
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肝脏疾病影像诊断：肝囊肿
MRI：
肝硬化、脾大
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肝脏疾病影像诊断：肝硬化
CT：
肝硬化
肝叶比例失调 箭头示脾静脉扭曲、 增粗
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
1
肝胆脾胰的影像诊断
肝脏影像检查技术
X线检查 ＣＴ检查
ＣＴ平扫 增强扫描
ＭＲＩ检查
ＭＲＩ平扫 ＭＲＩ增强扫描 动态增强ＭＲ血管造影（DCE-MRA)
2
正常横断解剖----ＣＴ
平扫
3
正常横断解剖----ＣＴ
增强
4
正常横断解剖----ＭＲ
Ｔ２Ｗ
Ｔ１Ｗ
5
肝脏CT异常表现
平扫：
密度异常 病变形态 病灶大小 病灶数目
T1WI：低信号 T1增强：不均匀强化 SPIR-T2WI：高信号
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
CT：
肝右叶小肝癌
圆形低密度 边缘清
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
CT：
肝左叶巨块型肝癌 伴腹水
21
肝脏疾病影像诊断：肝癌
增强CT：
肝右叶巨快型肝癌 脾大
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
肝右叶小肝癌
平扫为低密度 动脉期：呈不均匀强化 门脉期：又呈低密度
7
肝脏疾病影像诊断：肝脓肿
肝脓肿
8
肝脏疾病影像诊断：肝脓肿
肝脓肿
9
肝脏疾病影像诊断：肝脓肿
平扫 增强
10
肝脏疾病影像诊断：肝脓肿
ＣＴ平扫 增强
11
肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤
临床特点：
常见良性肿瘤 多无症状 大小不一
病理特点：
由血窦组成
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肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤
影像学表现
肝动脉造影
实质期：瘤体内出现“血湖”呈爆米花状 持续20～30秒，出现早、消失晚 无肿瘤血管和动静脉短路
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
影像学表现
肝血管造影：
供血血管增粗 肿瘤血管．染色 占位征象等
ＣＴ：
平扫不规则低密度灶，可坏死囊变 增强“快进快出“。
ＭＲ：
Ｔ１低，Ｔ２稍高，信号混杂。 实质部分有增强。
17
肝脏疾病影像诊断：肝癌
CT：
多结节型左叶肝癌
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
MRI：
肝右后叶巨块型肝癌
临床特点：
单发或多发 多发者常与肾胰脾囊肿并存
影像学表现：
CT：
平扫：类圆形低密度区边界清，CT值与水接近 增强：无强化
MR：长T1长T2信号，增强无强化
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肝脏疾病影像诊断：肝囊肿
CT：
多发性肝囊肿
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肝脏疾病影像诊断：肝硬化
病理基础：
肝细胞变性、坏死、再生 实质内纤维结缔组织增生致肝脏结构紊乱
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
肝巨块型肝癌
CT
平扫为低密度 动脉期：呈不均匀强化 门脉期：又呈低密度
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
肝血管造影
25
肝脏疾病影像诊断：肝癌
CT平扫＋增强：肝左叶肝癌、脂肪肝
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
CT平扫＋增强：巨块型肝癌
27
肝脏疾病影像诊断：肝癌
MR：
肝右叶小肝癌
T2WI：中等偏高信号 T1WI：低信号
38ຫໍສະໝຸດ Baidu
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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增强：
强化的程度 强化的形态 强化的时相
6
肝脏疾病影像诊断：肝脓肿
X线诊断：缺乏特征性 肝血管造影 ：肝动脉分支受压移位 ，脓肿区 充盈缺损 CT：
平扫：脓肿腔为圆形低密度区,CT值为20~40HU 增强：脓肿壁环形强化，外周成低密度水肿带
MR：
液体信号T1低T2高 周围一圈低信号围绕代表肉芽组织 增强后脓肿壁呈环形强化
CT
平扫：呈类圆形低密度区、边界清楚 增强：“快进慢出”
ＭＲ：
Ｔ１低、Ｔ２高
13
肝脏疾病影像诊断：血管瘤
MRI：
肝多发血管瘤
增强后瘤体边缘点状、 条状强化
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肝脏影像诊断—血管瘤
CT：
肝右叶巨大血管瘤
增强后“快进慢出”
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肝脏疾病影像诊断：肝癌
病理学分类：
肝细胞癌 胆管细胞癌
形态学分类：
巨块型 多结节型 弥漫型