国家胆固醇教育计划 PPT课件
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美国国家胆固醇教育计划高血胆固醇ATP III 指南概览 快速案头参考1第1步 确定脂蛋白水平-在空腹9 – 12小时候获得完成脂蛋白特征。
2ATP III 分类或LDL 、总和HDL 胆固醇(mg/dL )LDL 胆固醇-初步治疗目标 <100 最佳100-129 接近最佳/高于最佳 130-159 边界高值 160-189 高190 非常高 总胆固醇 <200 满意200-239 边界高值 240高 HDL 胆固醇 <40 低 60高第2步 鉴别临床动脉粥样硬化疾病的存在,导致冠心病(CHD )事件高风险(CHD 风险当量):3⏹ 临床CHD⏹ 有症状的颈动脉疾病 ⏹ 外周动脉疾病 ⏹ 腹主动脉瘤第3步 确定主要风险因素的存在(除LDL 之外的):修改LDL 目标的主要风险因子(不包括LDL 胆固醇) 吸烟高血压(BP ≥140/90 mmHg 或正接受抗高血压治疗) 低HDL 胆固醇(<40 mg/dl )*早发CHD 家族史(男性第一代亲属CHD <55岁;女性第一代亲属CHD <65岁)年龄(男性≥45岁;女性 ≥55岁)* HDL ≥60 mg/dL 记为“负”风险因子;它的存在可将风险因子从总数中减去一个。
⏹ 注释:在ATP III 中,糖尿病被认为是CHD 的风险当量。
National Institutes of HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute4第4步如果有2 +风险因子(除了LDL)而无CHD 或CHD风险当量,评估10年(短期)CHD 风险(见Framingham表)。
510年风险的3种水平:⏹>20% -- CHD风险当量⏹10-20%⏹<10%第5步确定风险分类:6⏹建立LDL治疗目标⏹确定是否需要治疗性生活方式改变(TLC)⏹确定药物水平不同风险类别的LDL胆固醇目标和治疗性生活方式改变(TLC)和药物治疗的分割点风险类别LDL目标开始治疗性生活方式改变(TLC)的LDL水平考虑药物治疗的LDL水平CHD或CHD风险当量(10年风险>20%)<100 mg/dL ≥100 mg/dL≥130 mg/dL(100-129mg/dL:可选药物)*2+风险因子(10年风险≤20%)<130 mg/dL ≥130 mg/dL10年风险10-20%:≥130 mg/dL10年风险<10%:≥160 mg/dL0-1风险因子** <160 mg/dL ≥160 mg/dL≥190 mg/dL(160-189 mg/dL:可选降LDL药物)* 如果通过治疗性生活方式改变不能达到LDL 胆固醇<100 mg/dL ,某些部门建议这一类别使用降LDL药物。