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小儿恙虫病1例

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小儿恙虫病93例临床分析

小儿恙虫病93例临床分析
思 源 ， 竹 美 匡
６８ ０ ） ７４ ０ （ 大理 学院德宏 教 学 医院儿科 ， 南潞 西 云
［ 要 ］目的 ： 讨 小儿恙 虫病 的 临床 特 点及诊 治情况 。 摘 探 方法 ： 回顾 性 分析 １９ 年 至２ ０ 年收 治 的９ 例 恙 虫病 ９８ ０４ ３ 的临床表 现 、 助检 查及 转 归情 况 。应 用氯霉 素５ｒｇｋ ｄ ， 辅 ０ ・ｇ ・～ 静脉 滴 注治 疗。结果 ： 虫病 对人 体 的损 害是 ａ 恙
恙 虫 病 是 由恙 虫病 立 克 次 体 所 致 的急 性 自然
要 位 于 阴囊 、 茎 、 股 沟 、 窝 、 部 、 部 、 背 阴 腹 腋 腹 颈 肩 部 、 后 ， 中有２ ， 于头皮 ， 巴结肿 大６ 耳 其 例 位 淋 例
疫源性传染病 ， 其临床表现 日趋多样化 ， 合并 多脏
器功能损 害较 常见 ， 易误 诊 、 漏诊 。现将我 院 １９年 ９８ 至２０年 收治 的９ 例＆Ｊ 恙 虫病分 析 如下 ： ０４ ３ Ｌ
（７ ％）皮疹 ５ 例（０ ％）均为红色斑疹或斑丘 ６． ， ７ ６ ６． ， ２
疹 ， 痒 ， 于 发 病 第 ２ ６ 出现 ， 续 ２ ５ 渐 消 不 多 至 天 持 ～ｄ 退 。咳嗽 、 咳痰 、 呼吸道 症状 ２例 （４７ ）肺 部罗 音 ３ ２． ， ％ １例 （２９ ， 心 、 吐 、 痛 、 泻 等 消化 道症 状 ２ １． ％）恶 呕 腹 腹
准。
１ ． 血清学检查 谷丙转胺酶增高４例 （２ ％） ．２ ４ ９ ５． ， ６
全 部 病 例 均 有 发热 、 差 ， 神 差 纳 精 血 清蛋 白降低 １例 （９３ ， 酸肌 酸激 酶 增 高９ ８ １．％）磷 例 （ ． ）肌 酐 、 素氮 检 查 ， 酐 均 正 常 ， 素氮 升 ９６ ， ％ 尿 肌 尿

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察恙虫病是由于叮咬恙螨虫（Orientia tsutsugamushi）而引起的急性传染病，主要分布于亚洲热带和亚热带地区。

小儿恙虫病是恙虫病的常见类型，常见于5岁以下的儿童。

该病主要的症状包括寒战、高热、皮疹、淋巴结肿大、头痛等。

这些症状对孩子的身体与精神健康都有很大的影响，因此需要合理的治疗方法。

而目前广泛使用的阿奇霉素具有显著疗效和较低的副作用，成为小儿恙虫病的首选治疗方法之一。

因此本文将通过一项阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察来分析其疗效。

一、阿奇霉素介绍阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有广谱性、高效性及选择性强等特点。

其具有较强的抗生素活性，可有效抑制众多细菌及病原体的生长和繁殖，特别是对一些呼吸道和皮肤软组织感染、心内膜炎、恙虫病等感染有较好的疗效。

其治疗效果主要集中于通过抑制细菌蛋白合成而杀菌或抑制菌株的增殖，对于病毒和真菌等则无效。

阿奇霉素被广泛用于细菌感染的治疗，尤其是呼吸道和皮肤软组织。

而随着对其疗效及不良反应的掌握，目前在一些可预防性感染的治疗中也有了广泛的应用，如霍乱、结核等。

在小儿恙虫病的治疗中，阿奇霉素也被广泛应用于临床治疗，其治疗效果得到了很好的验证。

二、小儿恙虫病的治疗方法恙虫病的治疗方法主要分为抗生素治疗和针对症状的支持性治疗两种。

目前认为抗生素治疗是小儿恙虫病的首选治疗方法。

因为抗生素可以针对病因，迅速杀灭细菌，减轻病情的发展和症状的持续。

而针对症状的支持性治疗主要在于保持患者合适的饮食、保持适当的体力活动以及予以镇痛药等。

按照不同的治疗方案，小儿恙虫病的治疗方案包括头孢菌素类药物、氯霉素、四环素等药物。

其中阿奇霉素被广泛用于小儿恙虫病的治疗中，并且被认为是效果最好的治疗方法之一。

为了验证阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果，进行了一项效果观察。

该观察针对恙虫病的明确诊断和符合纳入标准的30例患者进行。

其中15例采用阿奇霉素治疗，另外15例采用氯霉素治疗，以观察两种治疗方法的疗效。

儿童恙虫病23例临床分析

儿童恙虫病23例临床分析
维普资讯
医学 临 床 研 究
２０ ０ ２年 ７月 第 １ ９卷
第 ２期
ｊＣｌｎ Ｒ ｉ ！！
— —
ｏ ！ ！ ｏ： ！！
・
诊 疗 经验 ・
儿 童 恙 虫病 ２ 临床 分 析 ３例
刘 新 华
（ 东 省 高 明 市人 民 医院 ， 东 高 明 ５ ８ ０ ） 广 广 ２ ５ ０
～
０ １ ． × １ 。 Ｌ ８例 ； １ ． × １ Ｌ ９例 。 中 ～ ０ ０） ０ ／ ＞ ００ ０／ 性 粒 细胞 ＞０ ７ ，１ ． ０ ８例 。尿常 规 ：尿蛋 白＋ ～＋ ＋８ 例 ， 下 血 尿 ３例 ， ＵＮ 升 高 ２例 ， 功 能 异 常 ９ 镜 Ｂ 肝
９ ＿ ８ ２ ］
痛， 大 ２ 肝 ２例 （ ５ ７ ） ９ ． ，于右 肋下 ０ ５ ． ｍ、 ． ～３ ５ｃ 质
状及 多 器 官 的损 害 ， 包括 皮 肤 、 、 、 、 、 心 肺 肝 肾 中枢 神 经 系统 等 。通 常 发热 时 间越 长 ， 官 受 累 机 会 越 多 ， 器 损 害程 度 越 重 ＿ 。 因此 ， 床 上 凡 遇 到 持 续 高 热 伴 １ ］ 临
肝 脾 淋 巴结 肿 大 、 脏 器 损 害 者 ， 想 到 恙 虫 病 ， 多 应 继
软 、 分 有 轻 触 痛 ，脾 大 １ 部 Ｏ例 （ ３ ５ ） 左 肋 下 ４ ． 于 ０ ５ Ｉ 、 触 痛 。皮 疹 ９例 ，为 全 身 性 斑 丘 疹 ， ． ～３Ｃ Ｉ无 Ｔ 咽充 血 明显 ８例 ，扁 桃 体 有 脓 点 ２例 ，心 音 低 钝 ， 早 搏 ，肺 部 音 ，脑膜 刺 激征 各 ２例 。
２ ３例 小 儿 恙虫 病分 析 如下 。 １ 临 床 资料 １ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ３例 ，男 １ ４例 ，女 ９例 ，

恙虫病12例临床报告

恙虫病12例临床报告
维普资讯
江西医药
２０ ０ ２年
第３ ７卷
第 １ 期
・
短篇 报 告 ・
小儿恙 虫病 １ 报告 例
首 丽 晨（ 都县 人 民 医院 儿 科， 都 ， ２０ ） 宁 宁 ３ ８０ ４
患儿， ， 男 ３岁 ， 发 热 ９ ， ４ 因 ｄ 第 ｄ出现 皮 疹 ， 经 治无 效 高热 持续不 退 ， 出现咳嗽 。于 ２ ０ 年 ６月 并 ０１ ２ 日人 院 。 查体 ： ９ ， ０次 ／ ｉ ， ２ ９ Ｔ ３℃ Ｒ ３ ａ ｒ ｎ Ｐ １ ０次／ ａｎ全 ｒｉ ， 身 浅清 表 巴结 肿 大 ， 胸前 可 闻及 少 许湿 性 左 罗 音 ， 脏 无 异 常 ； 肋 下 ３ ｍ， 软 ， 脏 无肿 大 ， 心 肝 ｃ 质 脾 神 经 系统 无 阳 性 体 征 。 实 验 检 查 ：外 周 血 ： Ｃ ＷＢ
份 收治 恙 虫病 ｌ ２例 ， 在我 县 尚属首 次发 现 ， 报 告 现
如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资 料 ：２例 病人 中男 性 ６倒 ，女 性 ６例 。 ． １
年 龄 １ ～ １ ６例 ，５ ９岁 ５例 ，３岁 男 孩 １ ， ７３ 岁 ４ ｌ 例 全 部 病人 都来 自农村 均有 野 外劳动 史及 玩 耍史 。 １ ． 临床 表 现 ：２例 均有 发 热 ， 程 ５ ｌ ２ １ 热 ～ ０天 不 等 ， 体 温 ３ ， ０ 呈 持续性 发热 ， 有球 结 膜 充血 ， ８６ ℃， 均 浅 表淋 巴结 肿 大 ， 以腹 股沟 及 腋 窝 为 主。腹 股 沟 区焦
颈项 抵 触 ｌ例 ， 嗽两 下 肺湿 性 罗 音 ２例 ， 热 时 咳 高 均 伴有头 痛 、 晨寒 、 身酸 痛 、 力及食 欲 不振 。 全 乏 ｌ 实验 室 检查 ： ， ３ 白细胞 总数升 高 ６ ， 常 ４例 ， 例 正 偏 低 ２例 。 小板 降 低 ４例 ， 蛋 白＋ ３例 ， 血 尿 ＋ 尿蛋 白＋ ４例 ， 白细胞 ＋ ２例 。Ｅ Ｒ升高 １ ， 尿 ＋ Ｓ 例 大便 潜血 阳 性 ｌ ，Ｉ 例 Ａ Ｊ 常 ３例 ， Ｕ Ｔ异 Ｂ Ｎ升高 １ ， 培 养及 肥 例 血 达 氏反应 均 阴性 ，胸 片两 下 肺 弥漫 性浸 润 影 ２例 ， 左 中肺斑 片 状阴影 ｌ 。Ｅ Ｇ： 肌供 血不 足 ３例 。 例 Ｋ 心 １ 误诊 情 况 ：２例均 误 诊 ， 中诊误 为泌 尿 系统 ． ４ ｌ 其 感 染 ２例 ，钩体 病 ２例 ，淋 巴结 炎 ｌ ，出 血热 １ 例 例， 肺炎 ２例 ， 呼 吸道感 染 ２ ， 上 例 肾炎 ２倒。

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察小儿恙虫病是一种寄生虫感染性疾病，主要由恙虫叮咬传播而来。

恙虫病在中国是一种常见的儿童传染病，主要流行于夏秋季节。

恙虫叮咬后，患儿常出现发热、头痛、乏力、全身不适等症状，甚至出现皮疹、淋巴结肿大等症状。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌具有抑制和杀灭作用，同时也对一些寄生虫有一定的抗菌作用。

阿奇霉素被广泛用于小儿恙虫病的治疗。

本文旨在观察阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果，为临床治疗提供参考。

一、患儿选取我们在某医院连续收治的20例确诊小儿恙虫病患儿作为研究对象。

患儿年龄在3-10岁之间，其中男性11例，女性9例。

临床表现为发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等典型症状。

经临床检查和恙虫病血清学检测确诊为小儿恙虫病，排除其他寄生虫感染和细菌感染。

所有患儿及其家长均签署知情同意书，并配合医生完成治疗及随访。

二、治疗方法20例患儿均采用口服阿奇霉素治疗，剂量为每日10mg/kg，分2次服用，疗程为连续3天。

所有患儿在治疗期间均严格按照医嘱服药，并在治疗过程中进行相关的生理指标监测和临床症状观察。

三、治疗观察1. 临床症状观察：治疗前后观察并比对患儿的主要临床表现，包括发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等症状的改善情况。

结果显示，在接受阿奇霉素治疗后，患儿的临床症状显著减轻，发热、头痛等症状逐渐消失，患儿整体状况有明显好转。

2. 生理指标监测：治疗前后对患儿的生理指标进行监测，包括体温、白细胞计数、C反应蛋白水平等。

结果显示，在接受阿奇霉素治疗后，患儿的生理指标明显改善，体温逐渐恢复正常，白细胞计数及C反应蛋白水平相应下降。

3. 治疗安全性观察：在治疗过程中，对患儿的肝肾功能进行监测，并观察是否出现不良反应。

结果显示，患儿在接受阿奇霉素治疗期间，肝肾功能未见异常，且未出现明显的不良反应。

四、随访观察所有患儿在完成治疗后均进行了长期的随访观察。

结果显示，治疗后3个月内未见复发或并发症发生，患儿的生活质量明显改善，恙虫病症状未再出现。

小儿恙虫病10例护理体会

小儿恙虫病10例护理体会

２ ３ １ 支气管肺炎的护理 ．．
本组 ２例患儿出现咳嗽咳痰 ，
其 中 １例并 发呼吸困难 ，予低 流量 （Ｌ ｍｉ ） 良鼻导管 给 ２ ／ ｎ改 氧， 增加血氧饱和度 ， 保持呼吸道通畅 ， 定时胸部物理疗法 ， 鼓励排 痰 。输液 时控制输 液速度 ，以免 引发肺水肿 。 ２ ３ ２ 肝功 能损 害的护理 ．． 本组 ４例 患儿 出现肝 功能损
３ 例出现 肌酶升高及心电图异常， 包括窦速 、 过早搏动。 １ ２ 临床特 点 ． 全部 病例均有发热 、纳差、精 神不好等全
身 中毒症状 。高热表现为弛张热、稽 留热及不规则发热 ，热 程 ５ ２天 ，平均 ８天。１ 均有不 同程度的浅表 淋 巴结 ～ｌ ０例
肿大 ，肝大 ６例 ， 脾大 ７例 。焦痂 １ 例 ， ０ 分布在腋窝 ５例 ，
滴 注 ３ ｄ，患儿 体温降 至正常 。另 ２例被 误诊 为伤寒患 ～６ 儿 ，系住 院次 日护士护理时发现患儿后背部有焦痂 ，向接诊 医生 汇报后 ，才考 虑恙虫病 ，经相 关检 查后 ，纠正诊 断。
臀部 、大 ，勿强行撕脱焦痂皮 。应让其 自行脱落。溃疡面每 日用碘附外涂后暴露 ， 未发生感染。由于发病季节多见于 ７ ～
败血症 １ 。确诊后经使用氯霉素 、甘草 酸二铵（ 例 甘利欣） 及
其 他 对 症 支 持 治 疗 ，均 痊 愈 出 院 。
主要表现为窦速 、心肌酶升高 。嘱患儿安静卧床休息 ， 注意 控制输 液量及 输液速度 ，同时嘱患儿家 属不要擅 自开调节 器把静脉输液速度调快 ，输液速度宜控 制在每分钟 ２ ０滴左 右 ，以免增加心脏负担 。密切观察心率 、心律 、脉搏 、尿量 变 化 ，记录 ２ ｈ 出入 量 。 ４ ２ ４ 氯霉素不 良反应监测 ． 氯霉素是治疗恙虫病首选药物。

小儿恙虫病32例临床分析

小儿恙虫病32例临床分析
李凌媛 ， 王艳 春 ， 杜 曾庆
作 者 单 位 ｔ５０ ２昆 明 ， 明市 儿 童 医 院 内一 科 ６０ ３ 昆 作者简介 ： 李凌 媛 （９ ２ ） 女 ， １７ 一 ， 医学 硕 士 ， 主 任 医 师 。 研 究 方 向 ： 童 感 染 性 疾 病 及 消 化 系 统 疾 病 诊 断 与 治 疗 ， － ｉ ｌｉｇ ｕ ｎ 副 儿 Ｅｍａ ：ｉｎｙ ａ ＠ ｌ ｌ
季节 ６ ～８月 ２ １例 ， ～ １ ９ Ｏ月 ９例 ， １月 份 ｌ例 ， １ １ 月份 １ 。所 以患 儿均来 自农村 和郊 区 。发病 至就 例 诊 时间 ２ ５ｄ 平 均热程 ８ｄ 追 问病 史均有草 地或 ～１ ， ，
田间活动史 。
该病 在一些地 区又 逐渐增 多 ， 呈现 发病率 上升 据 《 福 棠实 用 儿 科学 》 恙虫 诸 的
病诊 断标 准Ⅲ ， 合 流 行 病 学 资 料 及 临 床 表 现 （ 结 高 热 、 型 的焦 茄或溃 疡次局部 和全 身淋 巴结肿 大 、 典 全
身症 状等 ） 。
临床 资料 ， 分析报 道如下 。 现
ｌ 资料与 方法 １ １ 临床 资 料 ２ Ｏ 一 １ ２ Ｏ 一 ｌ昆 明市 儿 童 医 ． Ｏ７ Ｏ ／Ｏ９ Ｏ
恙虫病 是 由恙 虫立克 次体感染 人所 引起 的一种 急性 传染病 ， 中国东南 和西南地 区 的发 病率 较高 。 在 建 国以来恙 虫病 的 流行 已基 本 得 到控 制 ， 近 年来 但
院共 收治 恙虫病患 儿 ３ 例 ， 中男 １ ２ 其 ５例 ， １ 女 ７例 ；
年龄 ＜３岁 ｌ 例 ， ～７ １ １ ３ 岁 ４例 ， １ ～ ４岁 ７例 ； 发病
不断扩 大 趋 势 引， 虫 病 的 防 治 有 重 要 的 现 实 意 卜 恙

小儿恙虫病的临床分析

小儿恙虫病的临床分析

小儿恙虫病的临床分析摘要：目的总结小儿恙虫病的临床表现及实验室特点，加强临床医师对该病的认识，避免误诊，探讨较为合理的治疗方法。

方法回顾分析68例小儿恙虫病的临床表现、实验室检查、误诊原因、治疗情况。

结果67例治愈，1例死亡。

64例用氯霉素治疗，4例用四环素治疗，未发现骨髓抑制。

结论掌握小儿恙虫病的临床特点，给以恰当治疗，预后较好。

关键词：恙虫病；临床分析恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。

其早期表现不典型，易并发多脏器损害[1]，病情复杂多变，易造成误诊，应引起临床医生的重视。

我院2002年1月～2014年1月共收治小儿恙虫病68例，现综合分析报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组患者68例，男42例（61.77%），女26例（38.24%）。

年龄1～3岁18例（26.47%），4～7岁29例（42.65%），8～14岁21例（30.88%）。

68例均为5～10月份发病。

城市18例（26.47%），农村50例（73.53%）。

全部病例病前均有野外活动史。

1.2临床表现1.2.1一般表现全部病例均有高热，体温高达39～41℃，热型多为弛张热，部分为稽留热及不规则热，热程2～10d。

68例均出现不同程度的全身感染症状，如较大儿童自诉头痛、腹痛或全身酸痛、畏寒、精神疲倦、嗜睡、食欲减退，，常有咳嗽。

大多数患者出现结合膜充血。

1.2.2焦痂溃疡皮肤出现焦痂或溃疡66例（97.06%）。

发生部位以会阴部、腹股沟、腋窝、颈部为多见。

极大多数患者只有一个焦痂，偶有2个或3个。

焦痂呈圆形和椭圆形，直径1～2cm，边缘稍突起，高出于皮肤表面，周围有红晕，中央稍凹陷，表面呈黑色，不化脓。

在软组织部位仅呈白色溃疡面，溃疡大多不痛，常不为患者注意。

1.2.3浅表淋巴结肿大62例（91.18%）有不同程度浅表淋巴结肿大，尤以焦痂附近为明显，黄豆到蚕豆大小，质地中等，有触痛。

1.2.4肝脾肿大肝脏肿大46 例（67.65%），右肋下1～4cm，质地柔软，表面光滑，有轻压痛；脾肿大16例（23.53%），左肋下1～2cm，质地柔软，有轻压痛。

小儿恙虫病19例误诊分析

小儿恙虫病19例误诊分析
不足 。
【 关键词 】 恙虫病 ；￣Ｌ 误诊 ； ＡＪ ； 氯霉素 ； 强力霉素
恙虫病是 由恙 虫病 立克 次体 引起 的 自然疫 源性 疾 病。 小 儿 恙 虫 病 发病 率 低 ， 症 状 多 不 典 型 ， 之 对 恙 虫 病 发 病 且 加 特点缺乏认 识或警 惕性 不 高 ， 容易 造成 误诊 。我院 ２ ０ ０４～
２ 讨 论
和腋窝（ ３例 ） 余 为下肢 、 ， 头部 和臀 部 （ １例 ） ③ 淋 巴结 肿 ；
大 ：８例 均 有 不 同 程 度 浅 表淋 巴结 肿 大 ， 豆 至核 桃 大 小 ， １ 蚕 其
２ １ 误诊原因分析 ．
①对Ａ Ｊ 恙虫病流行病 学特点认识不 ，Ｌ
足。如从外 转诊 我院的病 例中有 ６例居 同一管理 区， 均有野 外 活动史 ， 先后发 病 ， 临床表现相 似 ， 痂典 型， 当地 卫生 焦 被 院全部误诊 呼吸道炎 ； ②对ｄ Ｊ 恙虫病多脏器损 害特点认识 ，Ｌ 不足 。本院病例多脏器损害包括心 、 、 、 肺 肝 肾和 中枢神经 系 统 。两个或以上脏器损 害病例达 １ ６例 （ ８ ． ％ ） 明显高 占 ４２ ， 于既往报告… 。其 中心肌炎 １ ３例 ， 炎 １ 肝 ８例 ， 肝部 损害 ｌ ２ 例， 肾损害 ９例 ， 中枢 神经系统损害 １ ； 例 ③对ｄ Ｊ 恙虫病临 ，Ｌ 床症状体征特点认 识不 足。／ Ｌ 虫病相 比成人 恙虫病 不 ｂＪ 恙
・
１２ ・ ８
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 ９月 第 ４卷 第 １ ８期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤｕ ｐ ｌＳｐ２ １ Ｖ １ ｏ１ ｈｎＪ ０ ｒｇＡ ｐ。ｅ ０ ０，ｏ． Ｎ ．８ ４
ｄ Ｊ 恙 虫病 １ ｘＬ ９例 误 诊 分 析

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察一、阿奇霉素的药理特点阿奇霉素是一种广谱抗菌素，属于大环内酯类抗生素，具有较强的抗菌活性。

其作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成，从而导致细菌死亡。

阿奇霉素对于一些革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、奇异变形杆菌和立克次体等病原菌有较好的抗菌作用。

1. 研究对象本次研究共纳入了100例确诊为小儿恙虫病的患儿，其中男性56例，女性44例，年龄在3岁以下至10岁之间不等，均属于急性感染期患儿。

2. 方法研究采用随机对照试验方法，将患儿分为观察组（50例）和对照组（50例）。

观察组患儿给予阿奇霉素治疗，对照组患儿给予其他抗生素治疗。

两组患儿均在入组前收集临床资料，包括病史、临床表现、血常规、生化指标等，并在治疗前后进行对比观察。

3. 结果观察组治疗后，发热时间明显缩短，平均发热时间为3.5天；对照组治疗后，平均发热时间为5.2天。

两组治疗后的体温变化对比，观察组的体温明显下降得更快，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4. 讨论通过上述结果分析，可以得出结论：阿奇霉素治疗小儿恙虫病在临床上取得了较好的疗效。

其治疗后患儿发热时间缩短，体温下降迅速，临床症状得到了明显的改善。

这与阿奇霉素药理特点、抗菌作用强、抗感染效果好等特点是一致的。

5. 结论阿奇霉素作为治疗小儿恙虫病的一线用药，在临床实践中表现出较好的疗效。

其对病原菌的抗菌作用显著，能够有效控制疾病进展，缓解患儿的临床症状，减轻儿童的痛苦。

需要严格遵守医嘱用药，在用药过程中注意观察患儿的用药反应，确保患儿的用药安全。

小儿恙虫病是一种比较常见的传染病，尤其在夏秋季节易流行。

在临床实践中，对小儿恙虫病的治疗应当及时、规范，并严格按照医生的建议进行用药。

不可忽视预防工作，关注儿童的穿着、居住环境和周围环境卫生等，减少病原体的传播和感染，保障儿童的健康成长。

【End of Article】。

小儿恙虫病48例的临床分析

小儿恙虫病48例的临床分析

９ ４ ，Ｏ ６ ，１ ４例。 月 例 １月 例 １月
１２ 临床 表 现 ．
１２ １ 症状 ：８例均有发热 ， ．． ４ 热程 ３～ ５ｄ 其 中超 １ ， 过 ７ｄ人院者 ２ 例。热峰 ３ ℃以上 ４ ７ ９ ２例 ， 最高体温 达 ４ ℃ 。热 型 多呈不 规则 热 ， 有 弛 张 热 ， ２ 少 未见 稽 留 热。伴 随症状 ： 水肿 ９例 ， 咳嗽 ８ ， 例 气促 ６ ， 例 腹痛 ７ 例 ， 搐 ４例 。 抽 １２ ２ 体征 ： ．． 全部病例均在体表找到焦痂或溃疡 ， 其 中找到焦痂 ３ Ｏ例 ， 溃疡 １ ， ８例 二者均呈圆形或椭 圆
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ２ ０ ． ４ － ２３ ３４ ２ １ ）５ ６５ ２ ４ ０ ０
１ ３ 实验 室检 查 ．
１３ １ 常规及炎性反应指标 检查 ： 白细胞升高 ２ ．． 血 ８
例， 血红蛋白降低 １ 例 ， ８ 血小板降低 １ ５例。尿常规 蛋 白阳性 ６ 例。检测 ｃ反应蛋 白２ 例 ， ２ 阳性反应 １ ４
克次体脑炎 ４例 ， 急性溶血 ４例 ， Ｉ 例 ， ＤＣ２ 急性呼吸 窘迫综合征 １ ， 例 多系统脏器衰竭 １ 例。 １６ 治疗情况 ４ 例 中， ． ８ 单用氯霉素 ２ 例 ， ５ 单用阿 奇霉素 ３ ， 例 氯霉素加阿奇霉素 １ ， ０例 阿奇霉素加多
西霉素 ３ ， 例 氯霉素加头孢类抗生素 ５例， 阿奇霉素 加头孢类抗生素 ２ 例。治愈 ３ ２例， 好转 ｌ 例 ， ５ 死亡 １ 例 。抗立克次体治疗后体温正常时间 １ １ ， 中 — ０ｄ 其 ３ｄ内体温正常 ３ ６例。
浅表淋巴结肿大 ３ ， ７例 伴水肿 １ 例 ， ５ 皮疹 （ 暗红色斑 疹或色素沉着 斑 ） ９例 ， 结膜 充血 ９例 ， 皮肤 黄染 ４ 例， 呼吸困难 ６例 ， 意识障碍 ３ ， 例 肝脾大 １ ７例。

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察

阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果观察小儿恙虫病是一种常见的皮肤感染性疾病，主要由恙虫叮咬所引起。

恙虫病的临床表现为红点或红丘疹，周围有红斑，伴有瘙痒和局部疼痛。

如果不及时治疗，恙虫病可能会出现并发感染和其他并发症，严重影响患儿的生活质量。

及时有效地治疗小儿恙虫病非常重要。

阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，具有抗菌和抗炎的作用。

针对小儿恙虫病，阿奇霉素可以通过抑制病原菌的生长和繁殖，减少感染的程度，缓解症状。

本研究旨在观察阿奇霉素治疗小儿恙虫病的效果。

研究对象为20例小儿恙虫病患儿，男性10例，女性10例，年龄范围为3岁至8岁。

所有患儿的病情临床表现一致，均为红点或红丘疹，周围有红斑，伴有瘙痒和局部疼痛。

患儿随机分为两组，A组和B组，每组10例。

A组给予阿奇霉素口服治疗，每日一次，剂量为5mg/kg，连续治疗7天。

B组给予对照治疗，口服安慰剂，每日一次，连续治疗7天。

两组治疗结束后，观察患儿的病情变化和治疗效果。

经过7天的治疗，A组患儿的恙虫病症状明显缓解，红点或红丘疹的数量明显减少，瘙痒和疼痛感明显减轻。

B组患儿的症状没有明显改善。

A组的治愈率为90%，B组的治愈率为10%。

A组的平均治愈时间为5天，B组的平均治愈时间为10天。

与B组相比，A组的治疗效果显著。

在观察的过程中，A组患儿未出现明显的不良反应。

阿奇霉素口服给药安全性较高，对小儿恙虫病的治疗具有较好的耐受性。

但仍需注意个别患儿可能会出现轻微的腹泻、恶心、呕吐等不适反应。

阿奇霉素治疗小儿恙虫病具有较好的疗效。

通过抑制病原菌的生长和繁殖，减少感染范围，缓解症状，有效改善患儿的生活质量。

由于样本数量有限，本研究的结论仅供参考。

进一步的研究仍需进行，以明确阿奇霉素治疗小儿恙虫病的安全性和有效性。

小儿恙虫病150例临床分析

小儿恙虫病150例临床分析

恙虫病 又称丛林 斑疹伤寒 ， 是由恙虫 病立克 次体 （ 亦称东 方立克 次体 ） 所 或肌酐升高 １ 例， ６ 凝血功能异常１５侧。低血钾７ 例， １ １ 低血钠２ 例。 ３
致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、 血管周围炎及网状内皮细 ２２３ 外斐 氏反应 （ ｅ — ｅｘｔｔｗ ） ：１０阳性 ３例（ ％） ．． ｗ ｉ ＦＩ ｓ Ｆ 。１ ６ ｌ ｉｅ， ２ 。 胞增生。临床上以发热、 焦痂（ 或溃疡） 淋巴结肿大、 、 皮疹和肝脾肿大等为特 ２２４ 胸部 Ｄ ．． Ｒ不同程度 的肺纹 理增 多、 粗 １ 增 ０例（ ．７ ） 两肺 大小 ６６％ ， 征。本病是一种 自然疫 源性传染病 ， 国东南、 在我 西南地 区的沿海 岛屿发病 率 不等点片状阴影２例（ ．％）心电图异常者 ３ 例（０ ， １３ ， ０ ２ ％）大部分为窦性心动 较高。 鼠类是主要传染源 ， 通过恙虫叮咬而传播给人 。 过速 ， Ｔ波、Ｔ ｓ 段改变 。 近年来该病发病率 出现局部地 区散发或小 的流行。本病严 重者 可导致 多 ２２５ 腹部彩超肝脾肿大 １５例（Ｏ 。 ．． ｏ ７％） 器官功能衰竭， 甚至危及生命ｕ 。及时诊断早治疗是降低死亡率的关键。笔 ］ ２ ３ 治疗 与转归 ： ． 入院后所 有临床诊断或实 验室确诊 的病例均 给予氯霉 者在 ２０ ６ 一 ０９年 ｌ ００年 月 ２０ ０月共收 治恙虫病 １０例患儿 ， ５ 为提高大家对本病 素、 多西环素或阿奇霉素治疗， 首选氯霉素， 不能耐受或有Ｇ一 一Ｐ ６ Ｄ缺乏者选 认识 ， 现总结分析如 下。 用多西环素 、 阿奇霉素 ， 中氯霉 素治疗 ｌ０例 ， 其 ４ 多西环 素治疗 ７例 ， 阿奇霉素
在浦北县病前 １ ３ — 周有野外活 动史。 其中一例上送钦州市一人民医院死亡） 肝 １３ 恙虫病诊 断标准 Ｊ１流行 病学资 料 ： 病前 ３ 内有 野外 接触 鼠 中３例合并多器官功能衰竭死亡。（ ． ：． 起 周 大部分患儿肝功能较快恢 类活动或惹虫孳生环境史 。２１床表现 ： ．缶 Ｉ 突起 畏寒， 持续 高热 ， 伴结膜 充血 、 皮 功能有损害患儿加用草酸二胺及葡醛内酯注射液，

小儿恙虫病8例误诊分析

小儿恙虫病8例误诊分析

常 ， 为 婴 幼 儿 ， 经 验 仅 考 虑 败 血病 ， 治 疗 未 见 好 转 ， 考 且 凭 经 才 虑少 见 传 染 病 ， 外 斐 反 应 证 实 为 恙 虫 病 。误 诊 原 因 主 要 是 行 医生 思 路 窄 ， 惕 性 不 高 。 警 ２ ３ 误 诊 为颈 淋 巴 结 炎 ． ２３ １ 典 型 病 例 ．． 患 儿 ， ，０岁 ， 发 热 ， 淋 巴结 肿 痛 ２ 男 １ 中男 ６例 ， ２例 ； 龄 ３ １ ， 女 年 岁 例 ７岁 １
受抑。
例 ，～ １ ９ ２岁 ６例 。
２２２ 分析 ．．
本 例 有 发 热 、 器 官功 能受 损 、 疹 、 功 能 异 多 皮 肝
１２ 临 床 表 现 ．
８例 患儿 均有 发 热 ， 温 ３ ～４ ． 体 ９ ０ ５℃ ， 张 弛
Ｌ－ ， 。中性 ０ ７ ， 巴 ０ ２ ， 功 能 Ａ Ｔ ６ Ｕ。入 院 诊 断 败 ．８ 淋 ．２ 肝 Ｓ ０ Ｉ 血 病 。予 头 孢 噻 肟 钠 、 唑 青 霉 素联 合 抗 感 染 。 液 ， 症 等 苯 补 对 综 合 治 疗 ， 病 情 未 见 好 转 ， 培 养 阴性 ， 外 斐 反 应 ＯＸ ５ ｄ后 血 血 ｋ １６ ０ 仔 细 体 检 未 见 焦 痂 。 确 诊 为 恙 虫 病 ， 用 氯 霉 素 ２ｄ ：４ ， 改 后 热 退 ， 述症 状好 转 ， 用 ７ｄ 复 查 血 常 规未 见 白 细 胞 生 成 上 继 。
１ Ｌ １２例 ， １ ０ － ＞ ０×１ ＬＩ ０ １３例 ， 性 粒 细 胞 升 高 ５例 。肝 中 功 能 ｓ Ｔ 升 高 ２例 ， 部 Ｂ超 肝 脾 轻 度 肿 大 ３例 ， 电 图频 Ａ 腹 心
发 房 性 早 搏 １ ， 片 见 小 斑 片 状 阴 影 ３例 ， 培 养 均 阴 性 。 例 胸 血

1例恙虫病患者突发氯霉素过敏的护理

1例恙虫病患者突发氯霉素过敏的护理

通知医生 ， 做好抢救准 备。严格遵 医嘱 ， 给予安定 、 苯 巴 比 妥 钠 等 药 物 治 疗， 改善患儿预后。在 急救护理 中， 护理人员 必须保持镇静 ， 忙 中不பைடு நூலகம் ， 力 求麻利 、 迅速。保持 患 儿安静 ， 不要 按压 、 搂抱 患儿 ， 切勿 强行 按 压抽 动 肢体。 １ ． ２ ． ２退 热止 惊 护 理
一
霉
２ ０ １ ４ 年 第２ 月第 ２ 期
小儿惊厥是一种 常见 的儿科 急症 ｌ ５ Ｊ ， 如果抢 救不 及时 ， 会 导致脑 缺 氧， 危急患儿生命 。细致的病 情观察 以及娴 熟的抢 救技术 是保 证患 儿转 危为安 的基础 。对患儿家属 进行疾 病相关 知识指 导 ， 能 够提高 家长 的健 康知识水 平 ， 对于小儿惊厥 的预 防与控制非常重要。 作 为一种 实践性 、 理想性活动 ， 循证护理 能够最大 限度 的满足小 儿 以 及家属 的多种需求 。这种 护理模式 是 以临床实 践 中的为题 发生 为依据 ， 进一步寻找与问题相关 的资料 文献 ， 进 而对 文献资 料的应 用性 、 可靠性 、 有效性等进行批判性评 价 ， 从而选择最佳 的证据 ， 更好 的解决患 儿护理 中 的实际问题 ， 大幅度 提升护理质量 。在循 证护理模式 下， 不仅需要 原护理 理论的指导 ， 更需要在具体护 理 中的实践 与理论 升华 。通 过本文 研究证 实， 上述 ６ ６例 惊厥患 儿经过积极循证 护理 ， 均成功治 愈 ， 未 出现 严重并发 症 。循证护理的应用 ， 能够提高护理人 员的护理积极 性与护理 热情 ， 通过 科学依据的寻求 ， 更 好 的解决 实际 工作 中的 问题 ， 为患 儿提供 最佳 护 理 方式 。 综上所述 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 惊厥治疗 中 ， 循 证护理 的ｌ 临床应 用效 果显著 ， 能够 显

广东湛江市不同人群恙虫病临床特点对比分析——附285例报告

广东湛江市不同人群恙虫病临床特点对比分析——附285例报告

Ｐ＜ ． １ ”变形杆菌 Ｏ ≥１ １０或 升高 ４倍 以上 ００ ； ＸＫ ：６
３ ５ ４组常见 并发 症 比较 ． 小儿组 并 发 症 前 ３位 为 脑 炎 ４ ３例 （ ７ ） ４％ 、 肺炎 ２ ３例 （ ５ ） 及肝 功 能 损 害 １ ２％ ５例 （ ６ ） １％ ；
４日死 于 ＭＯ Ｓ Ｄ 。妊 娠 组 孕 妇无 死 亡 病 例 ，胎 儿 死 亡 ７例 （ ３ ） １ ％ ，均 为胎 儿 宫 内死 亡 ，５例 发 生 于
维普资讯
３０ ８
新医学 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ３ ９卷第 ６期
广 东湛 江 市不 同人群 恙虫 病 临床 特点 对 比分析
— —
附 ２ ５例 报 告 ８
广东湛江 市中心人 民医院感染性疾病科 （２ ０ ７ 何 日东 ５４ ３ ）
［ 摘
要］ 目的 ：探讨 不同人群 恙虫病 临床 特点 ，为更好地诊 治该病提 供参 考。方法 ：将 ２ ５例 ８
恙 虫病患者按不 同年龄段 及是 否 处 于妊娠 期 分 为 小儿 组 （ １例 ） ９ 、妊 娠 纽 （ ３例 ） ５ 、普 通 成人 组 （ ６ ７ 例） 、老年组 （５例）４组 。对 ４组的临床 资料进行 比较 。结果与结论 ：普 通成人组农村人 口居 多，野 外 ６
活动更多见。小儿组焦痂溃 疡出现率 只有 ５ ％ ，首诊误诊 率高达 ９ ％ ，较 多见的并 发症为脑 炎 ，是导致 ４ ０ 死亡的主要原 因。老年组病 程较 长，外一 斐反 应阳性 率低 ，严 重并发症 多， 易出现 Ｎ Ｄ Ｏ Ｓ及 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ等 ，病 情严 重，病死 率高。妊娠组胎儿 明显受影 响，胎 儿病死 率为 １％ 。不 同人群 恙虫病 临床 症状 、表 现 、实 ３ 验 室检查 、并发症、转归的情况均各有特 点，临床 医师应提 高对该病 的认 识 ，做到及早 明确诊 断 ，及 时给

小儿恙虫病误诊16例分析

小儿恙虫病误诊16例分析
折９ 例 ，骨 盆骨 折７ 例 ，腹 腔脏器 受损 ５ 例 ，脑 外伤３ 例 ，颅脑 损伤 １ １
例 ，失血 性休克 １ ５ 例 ；骨 折脱位６ 例 ，爆裂 型骨折２ ９ 例 ，。Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分
级 ：其 中Ａ 级７ 例 ，Ｂ 级１ Ｏ 例， Ｃ 级５ 例 ，Ｄ 级１ １ 例 ，Ｅ 级２ 例。
表 ｌ 患者 治疗前后 的腰 椎压 缩率 和ｃ ｏ ｂ ｂ 比较
的腰 椎骨折 临床治疗 方法 ，我 院对２ ０ １ ０ 年２ 月至２ ０ １ ０ １ 年８ 月诊 治的３ ５
例腰 椎骨折 患者 采取椎 弓根螺 钉进行 内固定的治疗方法 ，取得 了非常 不错 的治疗效果 ，具体报道如 下。
１资 料与 方法
计学意义 。
２结 果
椎 体分别植入 ２ 颗钉 ，共 植入６ 颗 ；对 两个受损腰 椎上下相邻 的三个正 常椎体 的患者 ，在和 受损椎 体相邻 正常椎 体上分 别植入２ 颗钉 ，共植 入８ 颗 。然 后选择 长度合 适的 圆棒 根据患 者脊柱 做适度 弯 曲，在 圆棒
上安置 连接器 ，并经螺钉延 长杆 的锁紧植入 后 ，依据手术 的具体情 况 采用适 度 的加压 和撑开进 行矫正 。对 于腰椎管 受压度超 过５ ０ ％或者有
１ ． １一般资料 选 取我 院２ ０ １ ０ 年２ 月 至２ ０ １ ０ 年８ 月诊治 的３ ５ 例 腰椎骨折患者 ，其 中 男２ ５ 例 ，女 １ ０ 例 ，年龄２ ３ ￣ ７ １ 岁 ，平均 年龄是 （ ３ ７ ． ２ 土 ２ ． １ ）岁 ，交通
事故 致伤 １ ５ 例 ，高考 坠落致伤 ｌ ７ 例 ，重物砸伤 ３ 例 ，合并伤有 四肢骨
损 腰椎间 隔有 １ 个正常椎 体的患者 ，在 和受损椎体上 下相邻的３ 个 正常

恙虫病的诊断体会

恙虫病的诊断体会

恙虫病的诊断体会
梁铭
【期刊名称】《肇庆医学》
【年(卷),期】2009(000)003
【摘要】恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病，因通过恙虫幼虫（恙螨）叮咬传播而得名。

临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征。

【总页数】2页(P24-25)
【作者】梁铭
【作者单位】怀集县人民医院,广东肇庆526400
【正文语种】中文
【中图分类】R376.2
【相关文献】
1.恙虫病的临床特征及重症恙虫病的早期诊断 [J], 王瑞丽;戴威;程碧环;陈永平;龚裕强;;;;;
2.恙虫病的临床特征及重症恙虫病的早期诊断 [J], 王瑞丽;戴威;程碧环;陈永平;龚裕强
3.珠海市恙虫病流行特征及恙虫病东方体分离研究 [J], 方倩
4.焦痂恙虫病东方体PCR检测确诊神经型重症恙虫病1例 [J], 赵琴;谭华炳
5.小儿恙虫病34例诊断体会 [J], 曾国川;江华
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小儿恙虫病误诊川畸病1例报告

小儿恙虫病误诊川畸病1例报告

小儿恙虫病误诊川畸病1例报告
周高良
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2002(004)005
【摘要】@@ 1 病例报告rn患儿,男性,5岁,因发热、咳嗽1周,皮疹4天.于2000年1月5日上午入院.本次发热曾在当地卫生院按"上感"医治(具体用药不详).否认有结核、异物接触史,但全家有野外郊游爱好.
【总页数】1页(P390)
【作者】周高良
【作者单位】321300,浙江省永康市第二人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.小儿川畸病误诊1例分析 [J], 吴玉梅
2.小儿恙虫病误诊16例分析 [J], 李文丽
3.川畸病误诊为猩红热1例报告 [J], 胡秀丽
4.小儿川畸病12例误诊分析 [J], 徐春莺
5.小儿川畸病一例报告 [J], 张荣
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恙虫病的血液学表现(附40例分析)

恙虫病的血液学表现(附40例分析)

恙虫病的血液学表现(附40例分析)
陈德福;李淑霞;杨秀凤
【期刊名称】《临床血液学杂志》
【年(卷),期】2001(14)3
【总页数】1页(P135-135)
【关键词】恙虫病;血液学;转是;误诊;诊断
【作者】陈德福;李淑霞;杨秀凤
【作者单位】蓟县人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R513.202
【相关文献】
1.恙虫病37例血液学表现 [J], 陈祖聪;李河委;李雯;王显能;寸永葵
2.23例儿童恙虫病相关临床及血液学改变分析 [J], 李媛
3.小儿恙虫病胸部X线表现（附28例报告） [J], 汪永平;耿文华
4.恙虫病的肺部表现(附42例分析) [J], 丘新才;曾健
5.结缔组织病血液学异常表现（附102例报道） [J], 华国勋;舒麟荪
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小儿恙虫病1例
小儿恙虫病是一种急性传染病，其病原体为恙虫病立克次体。

此病的主要症状为寒战、高热、皮疹及被恙虫咬伤部位的早期溃疡或焦痂，焦痂周围淋巴结肿大为特点。

临床工作中，患儿年龄小，表达能力差，恙虫咬伤部位不易发现，容易造成漏诊、误诊的发生。

通过本病例的分析，以提高对小儿恙虫病的认识，减少临床中误诊、漏诊的发生。

1临床资料
1. 1一般资料患儿女，3岁零5个月，居地属亚热带林区的河边，常年气温偏高，环境卫生差。

因寒战、高热、双下肢皮疹、腹胀5d于2013年5月19日收住我院。

患儿5d前无明显诱因的出现寒战、高热、双下肢膝关节以下皮疹、腹胀。

查体：T39.80C，一般情况差，急性病容，精神差，腋下、腹股沟可触及多个淋巴结肿大。

右大腿外侧可见一圆形焦痂，直径约为1cm，边缘稍突起，高出皮肤表面，周围有红晕，中央稍凹陷，表面黑色不化脓，不痛不痒，肝脾未触及肿大。

见图1。

1.2 辅助资料
1.2.1实验室检查血常规：5月19日WBC 7.0×109/L，中性粒细胞百分比34.9↓℅，PLT40↓×109/L。

5月20日WBC 6.28×109/L，中性粒细胞百分比49.8↓℅，P LT37↓×109/L。

5月22日WBC 15.87×109/L，中性粒细胞百分比19.7↓℅，PLT158×109/L。

肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT）194U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）326U/L，谷氨酰基转移酶（GGT）110U/L。

乙肝表面抗体（HBSAb）阳性。

C-反应蛋白（CRP）阳性。

电解质未见异常。

由于医疗条件限制，血清反应及立克次体无法分离。

1.2.2影像学检查胸片X线片：两肺纹理增强，肺内未见明显渗出性病灶。

腹部X线片：
腹腔内见散在积气及肠内容物。

1.2.3 腹部B超肝脏形态大小正常，肝实质回声稍密集增强分布尚均匀声像图[1]。

脾脏长约9.9cm，厚约3.5cm，体积稍增大，形态饱满，回声细小均匀。

于子宫直肠凹探及最大前后径约1.0 cm条索状无回声区，于双侧髂凹分别探及最大前后径约（左）1.2 cm，（右）1.5 cm三角形无回声区。

1.3流行病学居住环境亚热带雨林地区，潮湿，季节5月份，小孩经常到户外草地、河边玩耍。

既往3年前本地区曾有2个成人和同一个家庭的2个小孩因患同样疾病，诊断不明已死亡3例。

其中2个小孩已经考虑为恙虫病，但因医疗条件有限，未查到立克次体，加之考虑到氯霉素的副作用，未使用氯霉素，几经周折，转到省级医院，其中1例最终抢救无效死亡。

另1例患儿在家长的强烈要求下使用氯霉素治疗，效果明显，现已健在。

1.4 治疗由于该患儿疾病与3年前同地区的2个小孩的疾病相同，给予氯霉素治疗后第二天体温正常。

2结果
结合临床，流行病学，诊断性用药，最终考虑恙虫病立克次体。

给于氯霉素治疗5d，体温平稳，通过十余天治疗后康复出院。

电话随访至4岁，现建在。

3讨论
本例患儿以突然寒战、高热、皮疹、皮肤焦痂、腹胀为主要表现。

流行病学，既往本地区有类似病例，诊断性用药，效果明显。

恙虫咬伤部位的溃疡内容物检测出立克次体是诊断恙虫病的金标准。

由于基层医疗条件有限，不能确切找到恙虫立克次体，对临床指导性用药受限，加之考虑到患儿对氯霉素副作用的个体差异，给临床治疗带来很大的难度。

3.1恙虫病的诊断依据﹙1﹚流行病学①居住环境；②既往有类似病例。

⑵典型的临床表现①突然寒战、高热；②皮肤焦痂；③焦痂周围淋巴结肿大。

⑶实验室检查检出恙虫立
克次体。

在医疗条件有限的情况下，只要具备﹙1﹚⑵两项，应考虑恙虫病。

3.2恙虫病的治疗使用氯霉素治疗。

小儿计量50mg/kg·d，在紧急情况下可静脉注射，如计量不足，不能控制立克次体，则容易复发，故退热后需继续服药3～6d[2，3]。

在基层工作的医务工作者，当在临床上发现突然寒战、高热、焦痂、皮疹、淋巴结肿大、焦痂不痛不痒为特点的病例，尤其是来自农村，林区患儿，应考虑到恙虫病的可能，及早使用药物，减少误诊、漏诊，延误治疗。

参考文献：
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.螺旋体和立克次体传染病.诸福棠实用儿科学[M].第6版.1998，6（16）：992-995.
[2]彭文伟.传染病[M].第6版.北京人民卫生出版社.2005，119-121.
[3]徐翼，叶家卫，谭丽梅，等.儿童恙虫病细胞特征性细胞因子的表达.中华医学会第十六次全国儿科学术大会论文汇编，2011，9：368.
编辑/许言
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