《1 例恙虫病合并消化道出血患者的个案护理》一、疾病概述恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性传染病，又名丛林斑疹伤寒。
恙虫多生活在温暖、潮湿的灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸，其幼虫恙螨常寄生在鼠类身上。
人被带有病原体的恙螨叮咬后，病原体经焦痂进入人体而发病。
恙虫病的临床表现多样，常见有发热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大等。
当恙虫病合并消化道出血时，病情更加复杂和严重，增加了治疗和护理的难度。
二、病因及发病机制1. 病原体：恙虫病的病原体为恙虫病东方体，属立克次体目、立克次体科、东方体属。
2. 传播媒介：恙螨是恙虫病的主要传播媒介。
恙螨幼虫叮咬人体时，将病原体注入人体而致病。
3. 发病机制：病原体进入人体后，先在局部淋巴结繁殖，然后释放入血形成立克次体血症，引起全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生。
当累及胃肠道血管时，可导致血管破裂出血，从而引起消化道出血。
三、临床表现1. 发热：多为稽留热或弛张热，体温可高达39℃以上。
2. 皮疹：常为暗红色斑丘疹，多分布于躯干和四肢。
3. 焦痂或溃疡：多在被恙螨叮咬处出现，呈圆形或椭圆形，黑色或褐色，中央有溃疡，周围有红晕。
4. 淋巴结肿大：多见于腹股沟、腋下等部位的淋巴结，可伴有疼痛。
5. 消化道出血表现：可出现呕血、黑便、便血等症状，严重时可导致失血性休克。
四、治疗要点1. 抗感染治疗：首选多西环素，也可选用氯霉素、四环素等。
2. 止血治疗：根据出血情况，可采用药物止血、内镜下止血、手术止血等方法。
3. 支持治疗：包括补充血容量、纠正贫血、维持水电解质平衡等。
五、实验室检查结果1. 血常规：白细胞计数可正常或减少，血小板减少。
2. 肝功能：可出现转氨酶升高、胆红素升高等。
3. 凝血功能：部分患者可出现凝血时间延长。
4. 病原学检查：外斐试验阳性，可协助诊断恙虫病。
六、护理诊断1. 体温过高：与恙虫病病原体感染有关。
2. 皮肤完整性受损：与恙螨叮咬及皮疹有关。
