腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗体会
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经 验 交 流
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗｌ ｅｔＤｅ ｄａ ｅｄ ｌ 外 康 摘２０１第巷 ３ ｏ ａ ｇｔｅ ｌ ｒｉ ０ ｒＨ ｌ ｉｓＭｉ ｉｃ ｄ ｈ ｃＰｏａ
于老年妇女 ， 发病高峰年龄为 ６ 岁。 Ｏ 常伴有肥胖 、 高血压及糖尿 变 ， 以上情况说明与体内雌激素影响 、 内分泌失调及代谢异常有 病 ，子宫内膜癌伴高血压者 占３ ％，该患者否认糖尿病病 史。在 关 。 ５ 血清 Ｃ ２ 检测是筛选恶性 肿瘤 较敏感的一项指标 ， ＡＩ５ 该患者 Ａ１ ５ ｋ ／ １ 遗传 因素 中， ２ ％子宫内膜 癌患者有家族史 ， 约 ０ 该患者其母因宫 Ｃ ２ 值 ｌ０ ｖ Ｌ异常增高 ，可协助诊断子 宫内膜癌 。
肠梗阻是腹部术后经常发生的并发症 ， 同时期发生肠梗阻 弱 ，稀 少 或 消失 。 不 的 原 因 也 不 同 ， 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 往 往 发 生在 住 院 期 间 ， 谓 术 所 （ ）超声检查可见肠管大量积气 ，Ｘ线下 多半 （２ ４ ＂６ ． ５ ３ ／ ８ ６ ％）见不到明显液平面 ，少数见 多个小液平面 ，Ｃ Ｔ检查显示器 “ 气 排 便 ” 出现 梗 阻 症状 ， 排 后 如对 此病 症 认 识 不 足 ， 疗 方 法 不 ６ 治 肠 管 水 肿 ，增 厚 ，具 有 重 要 的 诊 断 价 值 。 当 ， 给 病 人 带 来 更 大 的痛 苦 及 某 些 严 重 并 发 症 。 会 （） ６ 经过非手术治疗症状逐渐 好转 。 １临 床资料 ２ ４ 部 术 后 早 期 炎性 肠梗 阻 的 诊 断 ．腹 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 年 ５月 ，我 院 共 收 治 早 期 炎性 肠 梗 阻 ４ ００ ０８ ８ 腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断并不困难 ， 只根 对 本 病 有全 例 。 中 男性 ３ 例 ， 性 ｌ 例 ， 龄 ｌ — ７ 岁 ， 均 年 龄 ５ 岁 ， 其 Ｏ 女 ８ 年 ６ ２ 平 ８ 发 病 时 间 ５ １ 天 ４ 例 占 （６ ４ ＝９ ．％） — ４ ６ ４ ／ ８ ５ ８ 。其 中 ５ ７ ４ 例 面 的 认 识 ， 据 病 史 、特 点 及 临 床 表 现 可 作 出诊 断 ，但 需 与麻 痹 — 天 ２ 根 肠 占 （２ ４ ＝８ ．％） ４ ／ ８ ７ ５ 。临 床表现停止排气排梗 （ ８ ４ ＝ｌ０ ， 性 肠 梗 阻 、 扭 转 、吻 合 口狭 窄 等 机 械 性 肠 梗 阻相 鉴 别 。 ４ ／ ８ ０％） ２ ５ 部 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的 诊 疗 ．腹 均伴 有 不 同程 度 腹 胀 Ｉ腹 痛 ３ 例 （６ ４ ＝７ ％） 心 呕 吐 ２ 例 ６ ３ ／ ８ ５ ；恶 ２ 非 手 术 治 疗 是 本 病唯 一可 行 的 方 法 。 （２ ４ ＝４ ．％） ２ ／ ８ ５ ８ ；既往 患粘连性肠梗 阻 ，两次 以上手术 的 ｌ ２例 （ ）禁 食、胃肠减压 、纠正 内环境 。 １ （ ２ ４ ＝２ ％） 发病前的手术类型： １／ ８ ５ 。 外伤 性肠破裂 ｌ例均腹腔污 ８
、
染较 重。 胃癌根治术 ２ ， 二指 肠溃疡穿孔４ ， 例 十 例 脾切除及肝修 （） ２ 加强营养支持 ， 特别注意补充钾 离子 及蛋白质。 术后早 补 术 后 ６ ， 粘连 广 泛 松 解 术 后 】 例 ，其 他情 况 ４ ，均 通 过 期 炎 性 肠 梗 阻 的 病 人 ， 程 较 长 ， 均 在 两 周 左 右 ， 之 病 人 可 例 肠 ４ 例 病 平 加 腹 非 手 术 治 疗 治 愈： 中 ２ ０ 年 ５ 其 ０２ 月前 共 ２ 例 未 用肾 上腺 皮 质 激 素 能 有营 养 不 良及 此 时 大量 肠 管 内 ， 腔 内等 第三 间隙 液 体 的增 多 ， ｌ 病 人 均 有 不 周 程 度 脱 水 ； 出 胃 液 钾 离子 损 失 多 ｌ 蛋 白又 可 导 减 低 及 生 长抑 黍 治 疗 时 间平 均 为 ２ ．天 以后 用肾 上腺 皮 质 激 素 及 生 ４５ 渗 因 有 补 长 抑 素治 疗２ 例 ， 疗 时 间 平 均 为 １ ．天 且 均 在 一 周 内有 明 显 疗 致肠 管水 肿 、 出增 多 ， 此 ， 必 要 尽 早 应 用 营 养 支 持 。 钾 ， ７ 治 ４６
效。 ２讨论
补 充 蛋 白 质 。 们 采 用 周 围 经 脉 营 养 支 持 ， 据 具 体 情 况 早 期 补 我 根
２１ ．提高对腹部 术后早期 炎性 肠梗阻的认识 腹部手术早期炎性肠梗阻是指 发生在腹部手术后早期 （ — １ ２ 内） 周 由于 腹 部 手 术创 伤或 腹 腔 内 炎 症 等 原 因 ， 致肠 壁 水 肿和 导 渗 出形 成 的一 种 机 械 性 与动 力性 同 时 存 在 的 粘 连 性 肠 梗 阻 ， 占 约 腹 部 术 后 肠梗 阻 的 ｌ ５ 。 ／ ）
腹 部术后 早期 炎性肠梗 阻的治疗体会
王大玉 （ 芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 １ ７ ０ ） 绥 ５ ３ ０
【 中图分类 号】Ｒ ７ ． 【 ５４２ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７－ ０ ５ ２ ０ ） ３ ０ ８ — ２ ２ ５ ８ （ Ｄ９ ０ — ０ ４ ０ ６
颈癌过世 。 子宫内膜癌常见的临床症状为阴道排 液或不规则流血 及绝经后阴道流血 ，出血量一般不多 ， 持续 或间歇性 流血 ， 此患 者绝经 ７ ， 年 不规则阴道流血２ 个月 ， 应该 首先考虑为子芝 ， 】 林金芳 ． 绝经后阴道出血 （ （ 中国实用妇科与产科 杂志 》２ ０ ，１ ３ １ １ — １６ ０ ０ ６（ ） ３— ４． 的可能。妇科检查：子宫正常大小 ，与年龄不相符合 。盆腔超声 提 示 ：子 宫 后 位 ， 常大 小 ， 宫 内 膜 厚 ３ 正 子 ｍｍ ， 附件 无 异 常 改 双 【】乐杰． ２ 子宫 内膜癌 《 妇产科学 第七版 。 ７ － ２６ ２ ２ －－ ７ ．
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗｌ ｅｔＤｅ ｄａ ｅｄ ｌ 外 康 摘２０１第巷 ３ ｏ ａ ｇｔｅ ｌ ｒｉ ０ ｒＨ ｌ ｉｓＭｉ ｉｃ ｄ ｈ ｃＰｏａ
于老年妇女 ， 发病高峰年龄为 ６ 岁。 Ｏ 常伴有肥胖 、 高血压及糖尿 变 ， 以上情况说明与体内雌激素影响 、 内分泌失调及代谢异常有 病 ，子宫内膜癌伴高血压者 占３ ％，该患者否认糖尿病病 史。在 关 。 ５ 血清 Ｃ ２ 检测是筛选恶性 肿瘤 较敏感的一项指标 ， ＡＩ５ 该患者 Ａ１ ５ ｋ ／ １ 遗传 因素 中， ２ ％子宫内膜 癌患者有家族史 ， 约 ０ 该患者其母因宫 Ｃ ２ 值 ｌ０ ｖ Ｌ异常增高 ，可协助诊断子 宫内膜癌 。
肠梗阻是腹部术后经常发生的并发症 ， 同时期发生肠梗阻 弱 ，稀 少 或 消失 。 不 的 原 因 也 不 同 ， 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 往 往 发 生在 住 院 期 间 ， 谓 术 所 （ ）超声检查可见肠管大量积气 ，Ｘ线下 多半 （２ ４ ＂６ ． ５ ３ ／ ８ ６ ％）见不到明显液平面 ，少数见 多个小液平面 ，Ｃ Ｔ检查显示器 “ 气 排 便 ” 出现 梗 阻 症状 ， 排 后 如对 此病 症 认 识 不 足 ， 疗 方 法 不 ６ 治 肠 管 水 肿 ，增 厚 ，具 有 重 要 的 诊 断 价 值 。 当 ， 给 病 人 带 来 更 大 的痛 苦 及 某 些 严 重 并 发 症 。 会 （） ６ 经过非手术治疗症状逐渐 好转 。 １临 床资料 ２ ４ 部 术 后 早 期 炎性 肠梗 阻 的 诊 断 ．腹 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 年 ５月 ，我 院 共 收 治 早 期 炎性 肠 梗 阻 ４ ００ ０８ ８ 腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断并不困难 ， 只根 对 本 病 有全 例 。 中 男性 ３ 例 ， 性 ｌ 例 ， 龄 ｌ — ７ 岁 ， 均 年 龄 ５ 岁 ， 其 Ｏ 女 ８ 年 ６ ２ 平 ８ 发 病 时 间 ５ １ 天 ４ 例 占 （６ ４ ＝９ ．％） — ４ ６ ４ ／ ８ ５ ８ 。其 中 ５ ７ ４ 例 面 的 认 识 ， 据 病 史 、特 点 及 临 床 表 现 可 作 出诊 断 ，但 需 与麻 痹 — 天 ２ 根 肠 占 （２ ４ ＝８ ．％） ４ ／ ８ ７ ５ 。临 床表现停止排气排梗 （ ８ ４ ＝ｌ０ ， 性 肠 梗 阻 、 扭 转 、吻 合 口狭 窄 等 机 械 性 肠 梗 阻相 鉴 别 。 ４ ／ ８ ０％） ２ ５ 部 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的 诊 疗 ．腹 均伴 有 不 同程 度 腹 胀 Ｉ腹 痛 ３ 例 （６ ４ ＝７ ％） 心 呕 吐 ２ 例 ６ ３ ／ ８ ５ ；恶 ２ 非 手 术 治 疗 是 本 病唯 一可 行 的 方 法 。 （２ ４ ＝４ ．％） ２ ／ ８ ５ ８ ；既往 患粘连性肠梗 阻 ，两次 以上手术 的 ｌ ２例 （ ）禁 食、胃肠减压 、纠正 内环境 。 １ （ ２ ４ ＝２ ％） 发病前的手术类型： １／ ８ ５ 。 外伤 性肠破裂 ｌ例均腹腔污 ８
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染较 重。 胃癌根治术 ２ ， 二指 肠溃疡穿孔４ ， 例 十 例 脾切除及肝修 （） ２ 加强营养支持 ， 特别注意补充钾 离子 及蛋白质。 术后早 补 术 后 ６ ， 粘连 广 泛 松 解 术 后 】 例 ，其 他情 况 ４ ，均 通 过 期 炎 性 肠 梗 阻 的 病 人 ， 程 较 长 ， 均 在 两 周 左 右 ， 之 病 人 可 例 肠 ４ 例 病 平 加 腹 非 手 术 治 疗 治 愈： 中 ２ ０ 年 ５ 其 ０２ 月前 共 ２ 例 未 用肾 上腺 皮 质 激 素 能 有营 养 不 良及 此 时 大量 肠 管 内 ， 腔 内等 第三 间隙 液 体 的增 多 ， ｌ 病 人 均 有 不 周 程 度 脱 水 ； 出 胃 液 钾 离子 损 失 多 ｌ 蛋 白又 可 导 减 低 及 生 长抑 黍 治 疗 时 间平 均 为 ２ ．天 以后 用肾 上腺 皮 质 激 素 及 生 ４５ 渗 因 有 补 长 抑 素治 疗２ 例 ， 疗 时 间 平 均 为 １ ．天 且 均 在 一 周 内有 明 显 疗 致肠 管水 肿 、 出增 多 ， 此 ， 必 要 尽 早 应 用 营 养 支 持 。 钾 ， ７ 治 ４６
效。 ２讨论
补 充 蛋 白 质 。 们 采 用 周 围 经 脉 营 养 支 持 ， 据 具 体 情 况 早 期 补 我 根
２１ ．提高对腹部 术后早期 炎性 肠梗阻的认识 腹部手术早期炎性肠梗阻是指 发生在腹部手术后早期 （ — １ ２ 内） 周 由于 腹 部 手 术创 伤或 腹 腔 内 炎 症 等 原 因 ， 致肠 壁 水 肿和 导 渗 出形 成 的一 种 机 械 性 与动 力性 同 时 存 在 的 粘 连 性 肠 梗 阻 ， 占 约 腹 部 术 后 肠梗 阻 的 ｌ ５ 。 ／ ）
腹 部术后 早期 炎性肠梗 阻的治疗体会
王大玉 （ 芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 １ ７ ０ ） 绥 ５ ３ ０
【 中图分类 号】Ｒ ７ ． 【 ５４２ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７－ ０ ５ ２ ０ ） ３ ０ ８ — ２ ２ ５ ８ （ Ｄ９ ０ — ０ ４ ０ ６
颈癌过世 。 子宫内膜癌常见的临床症状为阴道排 液或不规则流血 及绝经后阴道流血 ，出血量一般不多 ， 持续 或间歇性 流血 ， 此患 者绝经 ７ ， 年 不规则阴道流血２ 个月 ， 应该 首先考虑为子芝 ， 】 林金芳 ． 绝经后阴道出血 （ （ 中国实用妇科与产科 杂志 》２ ０ ，１ ３ １ １ — １６ ０ ０ ６（ ） ３— ４． 的可能。妇科检查：子宫正常大小 ，与年龄不相符合 。盆腔超声 提 示 ：子 宫 后 位 ， 常大 小 ， 宫 内 膜 厚 ３ 正 子 ｍｍ ， 附件 无 异 常 改 双 【】乐杰． ２ 子宫 内膜癌 《 妇产科学 第七版 。 ７ － ２６ ２ ２ －－ ７ ．
