外周静脉输液安全管理体系在门急诊输液室的应用

安全管理在基层医院门诊输液室的应用护理安全是指尽一切力量运用技术，教育，管理三大对策，从根本上有效采取预防措施，防范事故，把事故隐患消除在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全，健康，高效的医疗护理环境。

门诊是医疗工作的第一线，门诊输液室是医院的一个大窗口，它的特点是病人多，病种杂，用药面广，病人就诊时间相对集中，短时间内大批输液易出现护理缺陷，护理工作一旦出现差错或者事故会波及整个医疗工作，甚至在社会上产生影响，患者治疗期间安全能否得到保证，与医疗护理工作息息相关，如何提高护理安全管理，有效控制并消除问题的苗头，减少事故的发生，显得尤其重要；我科自2011年来针对门诊输液患者在输液过程中各种不安全因素进行分析，总结，并提出应对措施，为临床输液患者安全管理提供借鉴。

1 存在问题1.1查对不严是输液不良事件发生的主要原因。

患者在静脉输液的过程中最关注的问题是担心护士加错药和担心护士输错药如不注重查对每一环节，随意简化操作流程就会出现换药错误，注射错误，加药错误等，或者在配药时只查药名不查剂量等查对内容不全面也会造成给药剂量的错误，漏给药的错误。

更换液体时如不注重查对则会出现提前拔针错误。

1.2护士工作态度不严谨，责任心不强，也是引起输液不良反应原因之一，门诊输液需要护士勤巡视病房，观察病情变化。

实际工作中，护士往往重视治疗而轻视病房巡视，观察与沟通宣教，如渗漏不能及时发现，这与护士巡视病房不主动而导致，也有护士发现患者静脉穿刺部位渗漏后因害怕拔针后担心穿刺不成功导致严重渗漏而视之不顾，其原因在与护士责任心不强，业务素质差。

1.3护理人力资源不足和环境嘈杂，护患缺乏有效沟通是发生输液不良反应的客观因素，如输液高峰时，患者及患儿家属就诊时不断催促护士，不能容忍有人比他先治疗，干扰护士的正常的工作秩序，导致忙乱，如我科发生过2例呼叫患者的姓名，患者同时答应导致注射错误，就是因为环境嘈杂，影响视听所致。

1.4特殊患者及小儿静脉穿刺率不高，输液治疗往往给病人带来不适和疼痛，尤其是患儿，若不能一针见血，病人就会感到是护理缺陷，诱发护患纠纷。

前馈控制在门急诊静脉输液安全管理中的应用作者：孟藜藜李芹徐炜炜来源：《护理实践与研究》 2013年第16期作者单位：221000徐州市江苏省徐州医学院附属医院输液室孟藜藜：女，本科，副主任护师孟藜藜李芹徐炜炜摘要目的：探讨静脉输液安全管理的方法，以减少或避免静脉输液安全隐患的发生，为患者提供安全、有效的静脉输液护理措施。

方法：应用前馈控制理论和方法，建立静脉输液质控小组；构建输液安全工作模式；健全输液管理制度及规范流程；培训静脉输液知识与技能；建立输液评估及预警机制，实施输液全程健康教育等方法进行综合管理，并通过护士考核、输液质量各项指标及患者满意度来评价效果。

结果：护士理论及技能考核优秀率、输液质量各项指标及患者对静脉输液护理的满意率均明显提高。

结论：在静脉输液安全管理中应用前馈控制是十分必要的，但应注意与同期控制和反馈控制相结合。

关键词前馈控制；静脉输液；安全管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.16.053前馈控制是指管理工作开始前，通过观察情况、收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免在未来不同发展阶段可能出现的问题而事先采取的措施［1］。

静脉输液技术是目前最常用、最直接有效的临床治疗手段之一，也是护理人员常用的一项操作。

门急诊患者在接受输液治疗时，输液风险客观存在［2］。

我院门急诊输液室规模较大，每日接受静脉输液治疗的患者近千人次，病种多、药物种类多、患者年龄跨度大，为了解决在静脉输液过程中可能出现的各种不良反应以及引发的一些护患纠纷，提高患者对输液服务满意度，我院输液室在质量管理中充分运用前馈控制的理论和方法，对静脉输液进行专业化管理，将各种不安全因素控制在各项工作实施之前，减少或避免护理缺陷或差错的发生，取得很好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等医院，门急诊输液室承担全院门急诊患者的输液任务，日输液量达千余人。

颈外静脉留置针输液技术在急诊急救中的应用摘要：目的：探究颈外静脉留置针输液技术应用于急诊急救的效果。

方法：选择我院2019年10月—2020年10月收治的急诊患者210例，并随机把这些患者以对照组和研究组平均分配。

对照组在护理中采用常规的静脉穿刺，研究组患者护理采用静脉留置针，分析比较两组患者的一次性穿刺成功率和家属满意度。

结果：研究组患者的一次性穿刺成功率和家属满意度比对照组明显较高（P＜0.05）。

结论：使用颈外静脉留置针会使患者受反复穿刺带来的身心伤害减少，护理人员工作强度也因此而减轻，进一步提升患者家属的护理满意度，可以在急诊急救临床加强应用。

关键词：颈外静脉；留置针；急诊急救引言急诊科是医院中危重患者聚集最多、病情最复杂的地方，也是抢救和管理任务最重的科室。

进入急诊的危重患者病情复杂，常伴随脏器受损、功能障碍，甚至发生器官衰竭，临床急诊救治原则是尽最大的努力，用最快的速度对患者病况进行全面评估，争分夺秒地进行早期初步救治或抢救。

由于急诊患者多病情突然，且病况发展迅速，需要尽快建立静脉通道，对因灌注不足的重要脏器进行补液，为下一步治疗争取时间。

但对于由各种原因造成重要脏器或器官受损的危重患者，常伴随血液循环障碍甚至衰竭，外周血管机能减弱，进而引起四肢静脉萎缩，周围静脉穿刺困难，导致首次静脉穿刺失败，或者无法进行静脉穿刺建立静脉通路，使患者错失黄金治疗时间，影响效后，所以寻找安全、可靠、牢固、有效的穿刺部位和方法是重中之重。

本研究旨在进一步探究颈外静脉留置针输液技术应用于急诊急救的临床效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2019年10月—2020年10月收治的急诊患者210例，并随机分为对照组和研究组各105例。

对照组患者男女比例为63:42；研究组患者男女比例为61:44；比较两组患者的性别一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法对照组采取常规护理。

观察组采取，具体内容如下：①体位选择：患者选择去枕仰卧位，头部偏向对侧45°为宜，必要时可在肩下垫薄枕头或将床头调低，使头后仰15°。

移动输液系统在门急诊输液室应用的综述【摘要】在临床对患者实施输液治疗时，移动输液系统开始得到了较多的关注以及比较广泛的使用。

本综述通过前瞻性分析的方法对移动输液系统使用效果以及使用方法进行了分析，旨在让护理人员要把握关键环节，在流程优化、程序调整、情景模拟、细节管理等方面充分发挥作用，确保移动输液系统的高效运行，从而提升护理安全性以及患者满意率【关键词】移动输液系统；输液室；效果分析输液治疗是门诊治疗过程中非常常见的一种方法，同时输液治疗起效较快、安全可靠，在目前已经得到了非常广泛的使用[1]。

但需要注意的是，在输液时的护理过程中，常规管理方法已经无法起到较好效果，甚至会出现诸多的安全事件，对输液治疗的效果以及安全性均会造成影响。

因此，目前移动输液系统在输液室中得到了比较广泛的使用。

在实际的使用中，护士对患者身份及药物进行双重核对是移动输液系统的特点，通过这种方式可明显提升工作效率，并降低出错概率，因此可降低护理差错风险，减轻护士工作压力并提升服务质量以及护理工作的安全性[2]。

本文旨在对移动输液系统在门急诊输液室基本概念、技术组成和功能，以及临床应用效果进行综述，以期对门急诊输液临床护理实践提供参考。

1移动输液系统的概念和组成门急诊移动输液系统是以医院信息系统为支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件平台，依托条形码技术、移动计算机技术和无线网络技术实现电子病历的移动化、护士对患者身份和药物的实时双重核对条码化的医疗信息化输液系统，从而实现护士对患者身份和药物的双重条形码核对功能，提高工作效率，杜绝医护差错，提升服务质量；依托无线呼叫技术实现护士对患者求助的及时响应，有效改善输液室环境，并减轻护士的工作强度和压力［3-5］。

其组成包括数据库服务器、计算机、条形码扫描枪、条码打印机、企业移动数字终端、叫号系统显示屏、按铃等。

2移动输液系统主要技术及功能2.1 无线网络无线网络是利用无线电磁波在空中传输数据和信号，是无线通信技术与计算机网络相结合的产物，作为有线网络的延伸扩展，突破了有线网络的空间局限性[6]。

686患者及家属测量血压及测量血压注意事项。

º高压氧治疗期间血压的控制标准:分为理想控制(160/100mmh g) 。

本组患者高压氧治疗前理想控制者69例, 一般控制者18例, 控制不佳者13例。

患者应掌握合理的饮食、运动锻炼及规范用药:¹合理饮食:高血压病的危险因素除与家族遗传, 长期精神紧张, 情绪激动等因素有关外, 常与高盐饮食习惯、热量摄入过多、肥胖、大量吸烟、饮酒过量等有关。

所以高血压病患者应改变不良生活习惯, 保持良好的心理状况。

饮食以低盐、低脂肪、低热量的清淡饮食为宜, 每天盐的摄入量应控制在6g 以下, 可多吃些新鲜的蔬菜水果, 同时应戒烟、限酒, 禁食或少吃油炸食品、动物内脏等。

º运动锻炼:在血压控制满意情况下, 根据患者的自身爱好和病情, 选择适应自身的运动方式, 如散步、慢跑、打太极拳及慢节奏的交谊舞等, 劳逸结合, 保证足够的睡眠, 保持大便通畅。

»用药指导:应在专科医师指导下进行。

患者应知道服药时间、剂量、作用持续时间及大致的作用机理, 坚持服药, 尽量以最小剂量把血压控制在理想范围内, 条件允许情况下选择长效, 缓释类药物更佳, 不得擅自停药、改药, 以免引起血压突变, 造成心脑肾眼底等损害。

2. 3 高压氧知识咨询由于氧舱环境的特殊性, 首次接受治疗的病人容易产生恐惧, 紧张的心理, 应耐心向病人解释高压氧的治疗原理, 加压、稳压、减压时的感觉及注意事项。

治疗过程中播放一些轻音乐, 尽量消除病人的恐惧心理。

首次进舱者进舱前予1%的麻黄素滴鼻液滴鼻, 教会病人开张咽鼓管的动作(如捏鼻鼓气、吞咽、咀嚼小食品等) 。

一般来说, 在高压氧治疗的加压过程中, 血压趋于升高, 稳压时血压稍波动, 减压时(后) 血压趋于下降。

所以在加压时, 要特别注意观察病人。

治疗时有任何不适及时向操舱人员反应, 吸氧时嘱患者戴紧面罩均匀呼吸, 减压时不要屏气和用力咳嗽, 注意保暖等。

浅谈门诊静脉输液安全管理方法摘要】目的：探讨安全管理在门诊输脉输液中的应用效果。

方法：制定静脉输液操作流程，分层次进行培训，加强护士安全意识教育，加强静脉输液的质量监管。

结果：通过以上改进，减少了用药错误和输液并发症的发生，保证病人静脉输液安全。

【关键词】门诊；静脉输液；安全；管理【中图分类号】R543.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-465-011 安全管理方法在门诊静脉输液中的启示静脉输液是临床上治疗和抢救病人的重要手段，是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法，是治疗疾病最有效的给药方式，静脉输液技术有一定的创伤性，一些静脉输液药物本身的特性易对病人局部血管造成损伤，加上输液过程中操作不规范，监管不力等易发生用药错误，渗漏等不安全因素，会降低静脉输液治疗效果，另门诊病人具有患者多、流动快以及病情复杂等特点，所以致使门诊静脉输液护理存在一定风险，引发护理差错和纠纷，门诊护士近几年在静脉输液安全管理方法上进行了一些探索，取得了一些成效。

2 安全管理方法在门诊静脉输液中的具体应用2.1 制定和完善静脉输液操作流程和质量标准作为护理人员，我们应对静脉输液工作进行不断地深入的探讨，才能不断进步，提高静脉输液的水平和护理质量，提高输液治疗护理安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。

2.2 进行层级培训静脉输液是一项技术性较强的操作，又是病人和家属最敏感的操作，所以，我们进行了层级培训。

2.2.1 门诊针对新入职的护士，给予制定试用期培训计划，要求试用期一个月后，由静脉输液管理人负责为其示范我科制定的静脉输液流程和质量标准并给予监督，在试用期满3 个月后，由责任人和门诊护士长统一考核。

2.2.2 针对入职2-3 年的护士，科室会在工作量比较少时，安排针对性强的科室进行静脉输液规范操作培训1-2 月。

使护士静脉穿刺一次成功率迅速提高，最大限度地减轻了病人的痛苦，增加了病人的满意度。

门急诊输液室的安全隐患和防范措施摘要:随着中国医学体制改革的进一步发展,我国的门急诊送液室也得到了获得了进一步的发展和改造,为了提高门急诊送液室的医护安全,并避免医护意外事故的出现，本文对门急诊输液室所面临的重大安全隐患做出了简要的剖析,并对存在的缺陷给出了具体的护理防范措施,以便提升患者的信心,进而保障病患在输液过程中的安全性,减轻病患对输液室的投诉率。

关键词:门急诊输液室;安全隐患;防范措施;随着医院制度的进一步改革,静脉输液已经成为了临床诊断上最普遍选用的方式之一,门急诊输液工作室担负着门诊急救的全部工作,是医院一个主要的服务窗口,同时也是特殊时期病人较为密集的场所。

门急诊输液室作为医院对外业务主要的服务窗口,由于病人数量多、流动性大、疾病复杂、工作量大、与护患的沟通较少等原因,易出现护士工作压力较大等问题。

为保证门急诊输液室的安全性,并满足病人的心理卫生要求,本文将针对门急诊输液室的一般特征,对产生在门急诊输液室内的安全隐患进行剖析,并给出有针对性的安全措施,防止护理差错事故的发生,为推动门急诊输液室的健康稳定发展建言献策。

一、门急诊输液室的安全隐患1.1就医环境因素门急诊输液工作室具备多科性、陌生性和多变性等特征,门急诊输液工作室的牵涉疾病较多,医护工作人员经常会遇到各科、类别复杂的输液工作患者;由于输液室人员集中、流动性大、护患之间比较陌生，输液工作的开展存在着很大的风险。

此外,门急诊输液工作室还由于流动性差异大、患者数量多、陪伴人员多、牵涉的疾病多等原因,导致门急诊输液工作室内的空气污染严重，极其容易发生学科交叉感染。

门急诊科输液工作室的相对流动性空气很受限,因为医患双方、病友以及亲属相互之间的交流、粉尘、咳嗽等都会污染空气,而病患的自我对抗功能较低,故在此环境下进行护理不但容易危害病患健康,还容易导致病患因交叉感染等加重疾病感染程度。

1.2护理人员的因素门急诊输液室的护士工作人员中大多以年轻人的女护士居多,年轻女护士由于对工作环境缺乏经验、心理接受压力能力比较弱等因素,导致护理人在上班时间过长、周边环境嘈杂、工作量大等特征的门急诊输液室上班时,也极易因工作压力过大、职责繁重等原因,而造成部分护士工作人员的流失,进而导致门急诊输液室人才资源的缺乏。