儿童呼吸机相关肺炎病原学研究

呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理措施目的：分析呼吸机相关性肺炎的原因及相应护理措施。

方法：回顾性调查78例因人工气道使用呼吸机患者的呼吸机相关性肺炎的发病情况。

结果：47例呼吸机相关性肺炎，发生率为61%，均为高龄、基础条件差、使用抑酸剂、较长时间使用人工气道。

结论：呼吸机相关性肺炎的发生原因与年龄、基础条件、抑酸剂、人工气道时间有关，必须采取综合性措施。

标签：呼吸机相关性肺炎；原因分析；护理措施呼吸机相关性肺炎（V AP）是指原无肺部感染或原有肺部感染经呼吸机治疗后而发生的与呼吸机相关的感染，病原学常见为耐药菌与真菌等。

在气管插管机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的感染，并经病原学证实。

本文通过78例因人工气道使用呼吸机患者的调查，对呼吸机相关性肺炎的原因及护理措施进行分析。

1资料与方法1.1一般资料随机调查我院2000年7月～2008年7月机械通气48 h以上患者78例，根据V AP临床诊断标准，其中47例发生V AP，发生率为61%。

其中，男30例，女17例；年龄(47.2±26.5)岁。

使用呼吸机3～23 d。

原发病：心肺复苏6例，创伤性湿肺5例，复合伤13例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭13例，脑血管病变8例，安定中毒2例。

1.2诊断标准①肺炎发生在机械通气48 h以后或者脱机72 h内。

②机械通气期间出现：发热，体温＞38℃；气管内吸出脓性分秘物；白细胞计数≥10.0×109/L；深部痰培养，检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌；X线胸片出现新的渗出性病灶；在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降。

2结果所有患者均留置胃管。

V AP患者痰培养结果：23例为铜绿假单胞菌，占49.2%；7例为肺炎克雷伯菌，占15.0%；5例为大肠埃希菌，占9.8%；4例为阴沟肠杆菌，占9.0%；4例为鲍氏不动杆菌，占9.0%；真菌1例，占2.0%；金黄色葡萄球菌3例，占6.0%。

新生儿呼吸机相关肺炎的病原学分析和高危因素研究张桂花;贾雁平【摘要】目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点和高危因素.方法将使用机械通气超过2d的120例新生儿作为本次研究对象,根据新生儿是否出现VAP分为观察组(n=55)和对照组(n=65).分析新生儿发生VAP的高危因素以及病原茵情况.结果在使用呼吸机治疗的新生儿中,VAP患儿55例,观察组患儿死亡率高于对照组(P＜0.05).单因素分析发现,两组患儿在性别、白细胞数量、球蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),出生体重低于1.5 kg、胎龄低于38周、氧合指数超过200、呼吸机持续使用时间超过3d、气管内吸引次数超过6次及气管插管次数比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,出生体重低于1.5 kg、胎龄低于38周、氧合指数超过200、呼吸机持续使用时间超过3d、气管内吸引次数超过6次及气管插管次数均为新生儿发生VAP的高危因素.结论新生儿发生VAP存在较多高危因素,病原菌主要是革兰阴性杆菌,在临床上要做好高危因素预防工作,并合理使用抗菌药物.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)011【总页数】2页(P1333-1334)【关键词】新生儿;呼吸机相关性肺炎;病原学;高危因素【作者】张桂花;贾雁平【作者单位】海口市妇幼保健院新生儿科,海南海口570102;海口市妇幼保健院新生儿科,海南海口570102【正文语种】中文【中图分类】R722.19当前，随着儿科急救医学技术的不断发展，呼吸机在新生儿重症监护室有着广泛的应用，呼吸机主要用于新生儿呼吸衰竭，能够极大降低新生儿因呼吸衰竭而造成的死亡情况[1]。

与此同时，在临床上使用呼吸机也容易出现新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)，该种并发症有着较高的发生率及死亡率，严重威胁新生儿的生命健康[2]。

VAP 主要是指使用呼吸机治疗而造成肺部感染出现的各种临床症状，属于医院获得性肺炎，严重影响机械通气治疗的临床预后[3]。

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨【摘要】目的:分析小儿呼吸机相关性肺炎(vap)的主要病原菌及药敏性情况。

方法:回顾性分析机械通气t>48 h，发生vap的71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。

结果:71例vap患儿取标本l48份检出病原菌86株，革兰氏阴性菌占76．7％。

其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动产杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。

前三者对泰能及环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。

结论革兰氏阴性菌是小儿机械通气相关性肺炎的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而vap病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。

【关键词】儿童呼吸机相关性肺炎病原菌;药敏性【中图分类号】r985 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0261-02随着机械通气在临床上的广泛应用，由机械通气所导致的并发症也明显增高，其中呼吸机相关性肺炎(vap)为严重并发症之一。

我院自2007年1月至2010年12月进行机械通气>48h的l33例患儿中并发vap 71例，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料 l33例患儿中男75例，女48例，其中新生儿96例，其他37例。

机械通气时间均超过48 h，其中符合呼吸机相关性肺炎诊断条件71例。

1．2 方法所有患儿使用经口气管插管，机械通气时间48～72 h 以后每2～3天用一次性吸痰管和容器从气管插管内采集下呼吸道分泌物，在患儿拔管或换管时采集管内顶端的分泌物，对标本培养及行药敏试验。

1．3 vap的诊断依据[1-2] ①因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48 h后，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌。

②x线出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的啰音。

③临床出现发热，wbc>10．0×109／l。

合乎上述3项标准者诊断为vap。

1．4 统计学方法采用x2检验及秩和检验。

呼吸机相关性肺炎发生危险因素及病原学监测研究的开题报告一、研究背景和意义随着国民健康水平的提高和医疗技术的发展，呼吸机已成为救治及管理呼吸衰竭、高流量氧疗、睡眠呼吸暂停综合症等呼吸系统相关疾病的重要手段。

而呼吸机使用不当或感染控制不完善等因素也成为导致医院获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia，简称HAP）的主要原因之一。

HAP的发生率较高，其病死率也较高，且部分致病菌会产生耐药性，严重危害患者的生命健康。

因此，呼吸机相关性肺炎的研究具有重要的临床和科研意义。

二、研究内容和方法1. 研究目的本研究旨在分析呼吸机使用过程中的相关因素，探讨呼吸机相关性肺炎的发生机制，从病原学角度开展监测，为预防和控制呼吸机相关性肺炎提供科学依据。

2. 研究内容（1）搜集呼吸机相关性肺炎的临床资料，包括患者基本信息、住院科室、呼吸机使用情况、感染时间、感染部位、病原菌等。

（2）分析呼吸机使用过程中可能导致呼吸机相关性肺炎的因素，包括呼吸机形式、呼吸机管道的选择和维护、机械通气模式的设置、氧疗方式等。

（3）收集呼吸机相关性肺炎患者呼吸机端气道分泌物标本，对其病原菌进行分离、鉴定，并检测病原菌的药敏情况。

（4）对比呼吸机使用患者和非使用患者的肺炎发生率、病原菌种类和药敏表现。

（5）通过逐步回归分析，筛选出与呼吸机相关性肺炎发生显著相关的因素。

3. 研究方法（1）搜集病例：遴选2017年1月至2019年12月住院治疗的患者中，有使用呼吸机进行机械通气至少48小时的患者作为研究组，同时筛选与之配对的非使用呼吸机患者作为对照组，确保两组患者年龄、性别、病情严重程度等情况一致。

（2）临床资料收集：采用问卷调查和病历审核，对呼吸机使用过程中的相关因素进行分析。

（3）病原学检测：收集呼吸机相关性肺炎患者呼吸机端气道分泌物标本，进行病原菌分离、鉴定及药敏试验。

（4）数据处理和分析：利用SPSS22.0统计包进行数据处理和分析。

肺炎支原体感染与呼吸道疾病的病因关系研究进展肺炎支原体是一种常见的致病微生物，被广泛认为是引起呼吸道疾病的主要致病因素之一。

近年来，对于肺炎支原体感染与呼吸道疾病的病因关系的研究取得了许多进展，本文将对这方面的研究内容进行综述。

一、肺炎支原体感染的病因机制研究肺炎支原体主要通过空气飞沫传播进行感染，其病因机制主要分为两个方面：一是肺炎支原体自身的致病机制，二是宿主免疫反应与肺炎支原体感染的关系。

研究发现，肺炎支原体通过诱导宿主细胞死亡、抑制宿主细胞的细胞凋亡和清除机制等方式，干扰宿主细胞的正常功能，从而导致局部炎症反应的过度激活。

此外，肺炎支原体的表面分子也参与了诱导炎症反应的过程。

这些致病机制的研究为我们深入了解肺炎支原体感染的发病机制提供了重要依据。

另一方面，免疫反应在肺炎支原体感染过程中起着重要作用。

研究发现，肺炎支原体感染后，宿主会启动免疫反应，释放炎性因子和细胞因子，以增强对肺炎支原体的清除能力。

然而，免疫反应的过度活跃也可能导致宿主组织的炎症损伤，并与肺炎支原体感染的持续性和严重性相关。

因此，正确认识与干预免疫反应对于防治肺炎支原体感染非常重要。

二、肺炎支原体感染与呼吸道疾病的关联研究肺炎支原体感染与多种呼吸道疾病的关联性备受关注。

研究发现，肺炎支原体感染与慢性阻塞性肺疾病、儿童肺炎、支气管炎等多种呼吸道疾病密切相关。

与慢性阻塞性肺疾病的关联研究表明，肺炎支原体感染在该疾病的发展中起着重要作用。

肺炎支原体感染可引起慢性气道炎症，激活免疫反应，导致气道重塑和气道狭窄，最终导致慢性阻塞性肺疾病的发生和进展。

在儿童肺炎的研究中，也发现肺炎支原体是最常见的病原体之一。

肺炎支原体感染引起的儿童肺炎较其他病原体引起的肺炎更加严重，容易发生并发症。

研究人员对于肺炎支原体感染与儿童肺炎的关系进行了深入的研究，目的是为了更好地预防和治疗儿童肺炎。

此外，肺炎支原体感染也被认为是支气管炎的常见病原体之一。