呼吸机相关性肺炎的预防与控制答案

呼吸机相关性感染预防与控制措施指南呼吸机相关性感染（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）是指患者在接受机械通气治疗后48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最常见的一种类型。

VAP的发生不仅影响患者的康复，还可能导致患者死亡。

因此，加强VAP的预防与控制至关重要。

本文将为您介绍VAP的预防与控制措施。

一、加强手卫生手卫生是预防VAP传播的基本措施。

医护人员在接触患者前后、操作前后以及从同一患者转移到另一患者时，必须严格遵守手卫生规范，用肥皂和水洗手，或使用免洗手消毒剂。

二、严格执行无菌操作在气管插管、吸痰、换药等操作过程中，医护人员应严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。

吸痰时应使用无菌吸痰管，并及时更换。

三、保持呼吸道通畅正确气管插管，确保插管深度适宜，避免气道损伤。

定时翻身、拍背，帮助患者排出气道分泌物。

对于痰液黏稠的患者，可采用雾化吸入、振动排痰等方法，以保持呼吸道通畅。

四、加强口腔护理口腔是细菌定植的重要场所，加强口腔护理有助于减少口腔细菌的定植。

对有发生HAP高危因素的患者，建议使用洗必泰漱口液，每日至少两次。

五、预防胃食管反流胃食管反流是VAP的重要危险因素。

将床头抬高30~45度，可减少胃内容物的返流。

对于有胃食管反流症状的患者，可考虑使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，预防胃食管反流。

六、合理使用抗生素合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，防止细菌耐药。

根据患者的痰液或血液培养及药敏试验结果，调整抗生素治疗方案，选用敏感抗生素。

七、呼吸治疗设备的管理1. 呼吸机及其附件的清洁、消毒和维护：呼吸机内部机械部分不常规进行灭菌或消毒，呼吸回路管道、呼气活瓣、湿化器等每周更换一次，有污染时及时更换。

连接呼吸机管道上的冷凝水要定期引流、倾倒，操作时要避免引流液流向患者侧。

2. 呼吸机参数的调节：根据患者的病情，合理调节呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。

呼吸机相关性肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中出现的肺部感染。

由于机械通气患者通常病情危重，VAP的发生不仅严重影响患者的预后，还会增加医疗费用和死亡率。

因此，预防与控制VAP至关重要。

一、加强患者管理1. 严格掌握机械通气指征：在决定对患者进行机械通气时，要充分考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，避免不必要的机械通气。

2. 尽早拔管：对于病情稳定、具备自主呼吸能力的患者，应尽早拔管，减少VAP的发生风险。

3. 保持床头抬高：将床头抬高3045度，有助于预防误吸和胃内容物反流。

4. 加强口腔护理：定期进行口腔护理，减少口腔内细菌定植。

5. 限制亲属探视：限制亲属探视，减少交叉感染的风险。

二、加强呼吸机管理1. 呼吸机管道更换：根据呼吸机管道的类型和使用时间，定期更换管道，避免细菌滋生。

2. 呼吸机湿化器管理：定期清洁和消毒湿化器，保持湿化器内的水分清洁，避免细菌滋生。

3. 呼吸机接口管理：使用一次性呼吸机接口，避免交叉感染。

4. 呼吸机消毒：定期对呼吸机进行消毒，包括呼吸机主机、显示屏、按键等部位。

三、加强医护人员培训与监管1. 培训医护人员掌握VAP的预防与控制措施，提高警惕性。

2. 加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。

3. 建立完善的VAP监测体系，及时发现和报告VAP病例。

4. 加强对医护人员操作的监管，确保各项预防措施得到落实。

四、实施集束化策略1. 集束化策略是指将一系列有效的预防措施整合在一起，以提高VAP预防的依从性和效果。

2. 常见的集束化策略包括：床头抬高、口腔护理、呼吸机管道更换、手卫生等。

3. 实施集束化策略时，要注重团队协作，确保各项措施得到有效执行。

五、合理使用抗生素1. 根据患者病情和感染病原体，合理选择抗生素。

2. 避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。

3. 对于VAP疑似病例，及时进行病原学检查，根据检查结果调整抗生素使用。

呼吸机相关性肺炎的预防及措施方案呼吸机是一种重要的医疗设备，可用于治疗呼吸衰竭和相关疾病，包括肺炎。

肺炎是一种常见的呼吸道感染，可导致呼吸困难和其他呼吸系统问题。

为了预防和控制肺炎的传播，以下是一些针对呼吸机相关性肺炎的预防和措施方案。

1.定期进行呼吸机设备的维护和清洁：呼吸机设备需要定期维护和清洁，以确保其正常工作并防止污染和感染的传播。

医疗机构应制定相关的清洁和消毒方案，包括使用适当的清洁剂和消毒剂对呼吸机进行清洁，以及定期更换和维修设备。

2.严格执行手卫生措施：医护人员在接触呼吸机设备、进行呼吸机操作或与患者接触之前和之后，都应严格执行手卫生措施，包括使用洗手液或洗手液和水洗手，以减少传播细菌和病毒的风险。

此外，医护人员还应遵守正确的手部消毒程序，以确保手部彻底清洁。

3.保持呼吸机设备和使用环境的清洁：除了呼吸机设备本身的清洁之外，更要注意保持呼吸机使用环境的清洁。

保持工作区域的整洁和干净，及时清理痰液和污染物，并使用合适的消毒剂对表面进行清洁，以减少细菌和病毒的传播。

4.严格遵守呼吸机使用指南：医护人员应严格遵守呼吸机使用指南，包括正确的呼吸机设置和操作，以及适当的呼吸机调节和监测。

此外，医护人员还需定期对患者进行呼吸机和氧气供应的评估，以确保患者的安全和治疗效果。

5.提供持续的教育与培训：医护人员应接受定期的呼吸机相关性肺炎预防和控制方面的培训和教育，以了解最新的预防和控制措施以及最佳实践。

这样可以提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识和了解，有效地减少感染的风险。

总结起来，呼吸机相关性肺炎的预防和措施方案包括定期进行呼吸机设备的维护和清洁，严格执行手卫生措施，保持设备和使用环境的清洁，严格遵守呼吸机使用指南，并提供持续的教育与培训。

这些措施的有效实施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生并提高患者的治疗效果和安全性。

惠州市中心人民医院
医院感染试卷十一（呼吸机相关性肺炎的预防与控制）答案一、填空题：
1、
2、
3、
小时一次。

4、
度）。

5、
6、
7、
二、判断题
1、为预防医院获得性肺炎，即使没有禁忌症，也不提倡手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

（ X ）
2、为预防医院获得性肺炎（或者呼吸机相关肺炎），应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防。

（ X ）
3、对于使用呼吸机的患者，医务人员应严格掌握气管插管或切开的适应征，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。

（√）
4、螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

（√）
5、湿化前加水用使用无菌用水，每天更换。

（√）
6、使用呼吸机的病人在撤机、拔管48小时内出现的肺炎，不属于呼吸机相关性肺炎。

（ X ）
7、呼吸机使用患者需每日进行评估，及早撤机，以降低VAP发生率。

（√）
三、简答题
1、什么是呼吸机相关肺炎？
呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后
发生的肺炎。

撤机、拔管48小时内出现的肺炎，仍属于VAP。

呼吸机相关性肺炎的预防与控制)答案
答：呼吸机相关肺炎是指在使用呼吸机治疗的患者中，发生的肺部感染。

它是医院内获得性肺炎的一种，常见于重症患者，是一种严重的并发症。

2、呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
答：预防呼吸机相关肺炎的措施包括：严格掌握气管插管或切开的适应征，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；进行吸痰操作时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生；呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换
1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换等。

3、呼吸机相关肺炎的治疗方法有哪些？
答：呼吸机相关肺炎的治疗方法包括：给予抗生素治疗、纠正电解质紊乱、维持水平衡、调整呼吸机参数等。

在治疗过程中，应注意监测患者的生命体征和病情变化。

呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)呼吸机相关肺炎（VAP）是呼吸机辅助呼吸患者最主要的并发症，预防与控制VAP对提高医疗质量、保证医疗安全尤为重要。

本次会议由来自郑州人民医院重症医学科的王小雯医生，以临床一线重症医生的角度，引用循证证据为我们详细讲述呼吸机相关肺炎的预防和控制措施，通过经典病例分享说明了预防最重要性。

一、定义与流行病学呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开患者，接受机械通气48H 后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48H内出现的肺炎也属于VAP范畴。

医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h后新发生的肺炎。

HAP和VAP的关系：美国干预学会认为是平行并列的关系，我国延用着VAP属于HAP的特殊类型。

HAP/VAP的流行病学：HAP/VAP在内的下呼吸道感染居医院感染获得性感染构成之首。

（一）HAP流行病学中国13家大型教学医院的HAP临床调查：呼吸科普通病房HAP发病率0.9%；呼吸重症监护病房（RICU）HAP发病率15.3%；平均全因死亡率22.3%。

（二）VAP流行病学综合多项临床调查显示，机械通气患者中VAP发病率为9.7%～48.4%，或1.3～28.9‰，病死率为21.2%～43.2%。

二、危险因素与发病机制（一）危险因素宿主因素高龄、误吸、基础疾病（慢性肺部疾病、糖尿病、肿瘤、心功能不全）、免疫功能受损、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤、电解紊乱、贫血、营养不良、低蛋白血症、长期卧床、肥胖、吸烟、酗酒等。

医疗环境因素ICU滞留时间、有创机械通气时间、呼吸道侵袭性操作、应用提高胃液PH 值的药物、应用镇静剂、麻醉药物、头颈部、胸部或上腹部手术、留置胃管、平卧位、交叉感染（呼吸器械及手污染）。

结构性因素病人床位比、医生床位比、护士床位比、病人与医生比、病人与护士比；过程性因素非计划内意外拔管率、48小时内的再插管率、抗菌药物使用前微生物学检测率。

呼吸机相关性肺部感染的预防与控制呼吸机相关性肺部感染是指机械通气(MV)后浮现的肺部感染,属难治性肺炎, 目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。

1.呼吸机相关性肺部感染(VAP)的感染因素(1)病原菌在上呼吸道和胃内的定植、吸人和黏附:对于接受机械通气的患者, 由于吞咽反射和咳嗽反射减弱或者消失,加之气管插管过程损伤气道上皮细胞,气道黏膜基底层暴露, 口咽部与下呼吸道的屏障直接受到伤害,黏性分泌物增多,吸引器的使用等因素,使上呼吸道定植的细菌大大增加,其中革兰阴性肠道杆菌成为主要的定植菌。

正常情况下，由于胃酸的作用, 胃内几乎无菌,但在 ICU 由于时常使用H2 受体阻滯剂或者抗酸剂以防止应激性溃疡的发生，可导致胃液 pH 值上升,某些病原菌得以在胃内寄生，主要是革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌等。

病原体通过各种方式被吸人后可与气道黏膜上皮细胞发生黏附。

(2)气管插管的直接影响:气管插管为病原菌繁殖提供场所,增加气道细菌的寄殖和感染。

①损伤气道上皮和引起炎症反应,刺激气道分泌,促进细菌繁殖, 增加细菌黏附和定植，使病原菌不经过鼻腔和口咽的调温、湿化和过滤而直接进人下呼吸道。

②气管导管的套囊对血管壁的压迫,使气管软骨间的血流被阻断并导致气管黏膜损伤，影响其清除能力。

③鼻气管插管妨碍鼻窦外引流,容易并发鼻窦炎,增加下呼吸道吸人机会,鼻胃插管同样易致鼻咽部炎症,削弱吞咽活动和食管括约肌关闭,导管本身还成为细菌自胃向咽部移行的便利通道。

④由 PVC 材料制成的气管导管,细菌易在其表面黏附增殖,大量分泌胞外多糖,形成气管导管表面生物膜即被膜,具有被膜的细菌定植不易被抗生素杀灭或者被机体本身的谨防机制所清除。

(3)呼吸机及其辅助装置的污染:呼吸设施污染导致呼吸机相关性肺部感染(VAP)通常包括两个途径。

首先，呼吸机常作为细菌的储存库。

含有液体的装置如雾化器和湿化器易引起细菌在水中大量繁殖。

其次,受污染仪器设备,如直接与患者相连的呼吸机或者雾化装置或者污染药物,可直接引起微生物在下呼吸道的种植。

呼吸机使用考试题及答案一、选择题1. 呼吸机的主要用途是什么？A. 治疗睡眠呼吸暂停B. 辅助重症患者呼吸C. 用于肺部功能检查D. 所有以上选项答案：D2. 使用呼吸机时，以下哪项操作是正确的？A. 随意调整呼吸机的参数B. 在没有医生指导的情况下自行使用呼吸机C. 根据患者的具体情况调整呼吸模式和参数D. 忽略患者的舒适度，只关注呼吸机的输出稳定性答案：C3. 以下哪种情况不适合使用无创呼吸机？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 心源性肺水肿C. 急性哮喘发作D. 需要长期呼吸支持的神经肌肉疾病患者答案：D4. 呼吸机相关肺炎的主要原因是什么？A. 呼吸机使用时间过长B. 患者免疫力下降C. 呼吸道分泌物滞留D. 所有以上选项答案：D5. 无创呼吸机与有创呼吸机的主要区别是什么？A. 无创呼吸机不需要气管插管B. 有创呼吸机可以提供更高的气道压力C. 无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭D. 所有以上选项答案：D二、判断题1. 所有患者都适合使用呼吸机。

（错误）2. 使用呼吸机时，医护人员应密切监测患者的生命体征。

（正确）3. 呼吸机的消毒和维护工作非常重要，以防止交叉感染。

（正确）4. 患者在使用呼吸机时不需要进行定期的肺部功能评估。

（错误）5. 无创呼吸机对于某些患者来说可能比有创呼吸机更舒适。

（正确）三、简答题1. 简述呼吸机的基本工作原理。

答：呼吸机通过模拟人体正常呼吸的节律和深度，向患者提供氧气，并帮助排除二氧化碳。

它通过一个面罩或气管插管与患者的气道相连，根据预设的呼吸模式和参数，控制气流的进入和排出，以支持或替代患者的自主呼吸。

2. 描述使用呼吸机时的注意事项。

答：使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整参数，确保患者的舒适度和治疗效果。

医护人员应密切监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态，及时处理可能出现的并发症。

同时，定期进行设备的消毒和维护，防止交叉感染。

3. 阐述呼吸机相关肺炎的预防措施。

呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。

这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。

为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。

使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。

避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。

3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。

定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。

4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。

同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。

5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。

医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。

6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。

7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。

如发现异常情况应及时处理并记录。

预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。

对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。

只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。

VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。

重症监护病房医院感染预防与控制规范、病区医院感染规范[试题分类]:1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后（）h内发生的尿路感染。

A.12B.24C.48D.72答案:C题型:单选题2.在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象称之为医院感染暴发A.3B.5C.8D.10答案:A题型:单选题3.早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，不正确的是（）A.应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门B.应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施C.对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发D.在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象可以考虑医院感染暴发。

答案:D题型:单选题4.ICU内应至少配备（）个单间病室（房），使用面积应不少于18m2A.1B.2C.3D.4答案:A题型:单选题5.中央导管相关血流感染的预防和控制措施不正确的是（）A.应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

B.操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。

C.置管部位最优选择股静脉。

D.应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。

答案:C题型:单选题6.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施不正确的是（）A.应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

B.长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d～10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

C.采集尿标本做微生物检测时应在尿袋开口采集。

D.应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。

答案:C题型:单选题7.呼吸机相关肺炎的预防和控制措施不正确的是（）A.应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。

B.气囊放气或拔出气管插管前无需确认气囊上方的分泌物已被清除。

呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(总5页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-呼吸机相关肺炎预防与控制试题一、名词解释1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。

上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。

3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。

二、填空题1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以为宜。

2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每一次，尤其对经口气管插管的患者。

3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在。

三、多项选择题1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（）A医务人员管理 B患者管理 C气道管理 D器械的消毒或灭菌管理E环境管理以及监测管理2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是：A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。

B医务人员应严格遵守手卫生规范。

C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。

E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。

3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A宜使用含有%%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。

B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。

C应积极预防深静脉血栓形成。

D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。

呼吸机相关性肺炎医院感染预防与控制与职业防护试题1、呼吸机相关性肺炎（）A.是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48 h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48 h内出现的肺炎也属于VAP范畴。

(正确答案)B.是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48 h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后24 h内出现的肺炎也属于VAP范畴。

C.是指气管插管或气管切开患者接受机械通气24 h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48 h内出现的肺炎也属于VAP范畴。

D.是指气管插管或气管切开患者接受机械通气24 h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后24 h内出现的肺炎也属于VAP范畴。

2、长期使用机械通气的患者，一般推荐（）更换一次呼吸机管路，但在有肉眼可见的污渍或有故障时应及时更换A.每日B.每周(正确答案)C.3-5日D.7-14日3、气管插管时间可能超过（）的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。

A.24hB.48hC.72h(正确答案)D.24-48h4、医用防护口罩的效能持续应用时间是:（）A 4小时B 6小时C 8小时D 6-8小时(正确答案)5、艾滋病预防性用药应在艾滋病职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施最迟不得超过___小时。

（）A 12小时B 24小时(正确答案)C 36小时D 48小时。

6、医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴（）A无菌手套B清洁手套C双层乳胶手套(正确答案)D耐热手套7、VAP的危险因素（）A.高龄、误吸(正确答案)B.电解质紊乱、贫血、营养不良或低蛋白血症(正确答案)C.基础疾病（慢性肺部疾病，糖尿病，恶性肿瘤，心功能不全）(正确答案)D.免疫功能受损(正确答案)E.意识障碍、精神状态失常(正确答案)8、VAP的预防与控制（）A.预防误吸(正确答案)B.减少定植(正确答案)C.减少使用有创通气(正确答案)D.组合干预措施(正确答案)9、预防VAP气道管理（）A.尽早拔除气管插管。