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鱼骨图在临床中的应用ppt课件

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鱼骨图在临床中的应用

鱼骨图在临床中的应用

鱼骨图在临床中的应用鱼骨图在临床中的应用一、背景介绍1.1 什么是鱼骨图1.2 鱼骨图的历史和发展1.3 鱼骨图在临床中的应用背景二、鱼骨图的原理与构建2.1 鱼骨图的原理2.2 鱼骨图的构建步骤2.3 鱼骨图的注意事项三、鱼骨图在临床问题分析中的应用3.1 鱼骨图在临床质量改进中的应用3.1.1 医疗设备故障的分析3.1.2 手术并发症的分析3.1.3 护理质量问题的分析3.1.4 医疗事故的分析3.2 鱼骨图在临床决策中的应用3.2.1 临床路径管理的分析3.2.2 临床科研课题分析3.2.3 医疗资源管理的分析3.2.4 临床试验设计的分析四、鱼骨图在临床中的优势和局限性4.1 鱼骨图的优势4.2 鱼骨图的局限性4.3 如何克服鱼骨图的局限性五、鱼骨图案例分析5.1 临床病例分析15.1.1 病例背景5.1.2 问题分析5.1.3 鱼骨图构建与分析5.1.4 结果和改进措施5.2 临床病例分析25.2.1 病例背景5.2.2 问题分析5.2.3 鱼骨图构建与分析5.2.4 结果和改进措施附件：2.鱼骨图应用案例分析报告法律名词及注释：1.临床质量改进：通过有效的管理方法和工具，提高医疗质量，降低医疗风险的活动。

2.医疗设备故障：医疗设备发生故障或异常，影响医疗服务的正常提供。

3.手术并发症: 手术过程中可能发生的意外事件或不良反应。

4.护理质量问题：护理过程中存在的不合理、错误或不规范的行为或操作，影响患者的护理质量。

5.医疗事故：医疗过程中发生的意外事件或错误行为，导致患者受伤或其他不良后果的事件。

6.临床路径管理：以临床路径为基础，通过标准化护理措施和管理手段，提供高质量、高效率的临床服务。

7.临床科研课题分析：在临床研究中，对研究课题进行分析，确定研究目标和设计研究方案。

8.医疗资源管理：合理配置医疗资源，提高资源利用效率，优化医疗服务。

9.临床试验设计：确定研究对象、随机分组、测量和统计分析方法，合理安排临床试验的设计方案。

《鱼骨图(护理)》ppt课件

《鱼骨图(护理)》ppt课件

鱼骨图的应用范围
护理管理
护理教学
鱼骨图可用于分析护理工作中的问题 ，如患者安全、护理质量、工作效率 等，帮助管理人员更好地了解和解决 问题。
鱼骨图可用于教学活动中，帮助学生 更好地理解和掌握护理知识，提高教 学效果。
临床护理
鱼骨图可用于分析和解决临床护理中 的问题，如患者疼痛、并发症、康复 等，帮助护士更好地了解和解决问题 。
《鱼骨图(护理)》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 鱼骨图简介 • 鱼骨图在护理中的应用 • 制作鱼骨图的步骤与方法 • 鱼骨图在护理中的实际案例展
示 • 总结与展望
01
鱼骨图简介
定义与特点
定义
鱼骨图（Fishbone Diagram）也 称为因果图或石川图，是一种用 于表示因果关系的图形化工具。
展望鱼骨图在护理领域未来的发展趋势与前景
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，护 理领域对于鱼骨图的应用将会越来越 广泛，未来可能会结合更多的先进技 术进行分析。
发展前景
随着医疗行业的不断发展和壮大，护 理领域将会越来越受到重视，鱼骨图 作为一种有效的护理工具，将会在未 来的发展中发挥更大的作用。
03
制作鱼骨图的步骤与方法
确定问题与目标
明确问题
确定需要解决的问题或目标，确保问题清晰、具体。
确定目标
明确通过鱼骨图要达到的目标，如提高护理质量、降低并发症等。
搜集资料与信息
01
02
03
文献回顾
查阅相关文献，了解该领 域的最新研究进展和最佳 实践。
专家咨询
向护理专家咨询，获取专 业意见和建议。
特点
鱼骨图具有直观、简洁、易于理 解的特点，能够清晰地展示出各 种因素之间的因果关系，帮助人 们更好地理解和分析问题。

鱼骨图的应用.pptx

鱼骨图的应用.pptx

第3页/共24页
2、鱼骨图寓义
小要因
大要因
主骨
第一质量问题
中要因
第4页/共24页
（四）护理质量评价的结果分析
10
20
30
40
50
60
排列图
件数
百分数
0
抄错医嘱
输液外渗
标本不及时
服错药
打错针
抽错血
术前准备不合格
皮肤破损
(1)
(3)
(2)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
第5页/共24页
不同层次管理者技能结构不同
了解鱼骨图的定义 学 了解鱼骨图寓义、由来 习 熟悉鱼骨图的三种类 目 掌握鱼骨图的使用步骤 标 掌握鱼骨图的使用方法
穿刺的角度
绷皮
穿刺
送套管方法
无菌术
无菌意识
正确消毒方法
消毒剂的特性
局部麻醉应用
普通医务人员
静疗护士
IV Team
洗手
第22页/共24页
Thank You!
第23页/共24页
1.以4M1E法找出大原因：(Man,Machine,Material,Method,Environment)2.以5W1H之思维模式找出中小原因：(What,Where,When,Who,Why,How)3.创造性思维思考法：希望点列举法、缺点列举法、特性列举法。4.“Brain Storming”严禁批评、自由奔放。
第15页/共24页
7、鱼骨图的使用步骤
□ （针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五个问题）：□ 当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因，而后列出至少20个解决的方法。

鱼骨图在护理工作中应用ppt课件

鱼骨图在护理工作中应用ppt课件

曾孙骨
中骨是事实
2019/4/9
⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”
要因记入 [输液失败｣
例：「照明不足」
「病人不配合」 「材料不配套」
「评估不足」
「技术经验」 「注意不足」
反复寻找为什么，摸索探询的话比较好
要因是 ｢主语＋谓语｣的形式比较好。 例：「留置针 → 留置针型号不合适」
「消毒 → 消毒未待干」
2019/4/9
概述
鱼骨图分析法倡导头脑风暴法，它是一种通过集
思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问 题所有原因或构成要素的会议方法
2019/4/9
概述

1.让所有成员表达心声，应尽可能多而全面地找出所有可能原因， 而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行
头
动而非思想态度面着手分析。
2019/4/9
丰田汽车公司前副社长大野耐一曾举了一个例子来找出停机的真正原因 大野问:为什么机器停了？ 工人答:因为机器超负荷，保险丝烧断了。 大野问:为什么机器会超负荷？ 工人答:因为轴承的润滑不够。 大野问:为什么轴承会润滑不够？ 工人答:因为润滑泵吸不上油了。大野问 :为什么润滑泵吸不上油？ 工人答:因为油泵轴磨损了，松动了.
2019/4/9
制作步骤
鱼
填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画
Байду номын сангаас
骨 出主骨 图 画出大骨，填写大要因 绘 图 画出中骨、小骨，填写中小要因 过 程 用特殊符号标识重要因素
（绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行）
2019/4/9
使用步骤

查找要解决的问题；
把问题写在鱼骨的头上； 人员共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多地找出问题；

鱼骨图在临床中的应用

鱼骨图在临床中的应用
展。
标准化与规范化发展
制定鱼骨图的绘制标准和规范， 确保其准确性和可靠性。
建立鱼骨图数据库，实现资源 共享和信息互通。
加强鱼骨图应用的培训和考核， 提高医生的应用能力。
谢谢观看
个体化治疗方案制定
通过对患者的症状进行鱼骨图分析，医生可以制定更加个体化的治疗 方案，提高治疗的针对性和有效性。
03
鱼骨图在临床治疗中的 应用
治疗流程优化
诊断流程
通过鱼骨图分析，可以清晰地展 示诊断过程中的各个环节，有助 于发现存在的问题和瓶颈，进而 优化诊断流程，提高诊断效率。
治疗流程
鱼骨图可以帮助医生理清治疗思 路，明确治疗步骤，优化治疗流 程，减少治疗过程中的混乱和遗
数据收集与分析
1 2 3
设计数据收集方法
根据鱼骨图确定的研究问题和变量，设计合适的 数据收集方法，如问卷调查、观察法、实验法等。
数据清洗与整理
对收集到的数据进行清洗和整理，确保数据的准 确性和完整性，为后续的数据分析提供可靠的基 础。
数据分析方法选择
根据鱼骨图确定的研究假设和变量，选择合适的 数据分析方法，如描述性统计、回归分析、聚类 分析等。
治疗效果评估
通过对治疗效果进行鱼骨图分析， 医生可以发现治疗过程中的问题和 不足之处，及时调整治疗方案，提 高治疗效果。
症状关联分析
症状关联分析
鱼骨图可以帮助医生系统地分析疾病的症状和体征，探究它们之间 的关联性和因果关系，从而更好地理解疾病的发展过程和演变规律。
鉴别诊断
通过症状关联分析，医生可以更好地鉴别不同疾病之间的相似症状， 提高鉴别诊断的准确性和可靠性。
在线学习资源
提供鱼骨图的在线学习 资源，如视频教程、案 例分析等，方便团队成 员自主学习。

鱼骨图在护理工作中应用.35页PPT

鱼骨图在护理工作中应用.35页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
鱼骨图在护理工作中应用.
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的

鱼骨图分析法在护理工作中的应用课件


通过一个具体的案例，演示如何使用鱼骨图分析法来解决病人护理问题。
2
实例二：分析医疗设备故障问题
给出一个实际的例子，展示如何利用鱼骨图分析法来排查医疗设备故障。
3
实例三：分析团队合作问题
通过实例，展示在团队ห้องสมุดไป่ตู้作问题中使用鱼骨图分析法的步骤和技巧。
总结
鱼骨图分析法的优劣
概述使用鱼骨图分析法的优势和局限性，讨论其有效性和局限性。
鱼骨图分析法在护理工作 中的应用
本课件将介绍鱼骨图分析法在护理工作中的应用。通过鱼骨图分析法，我们 可以更好地理解和解决护理工作中面临的问题。
介绍鱼骨图分析法
概述鱼骨图分析法
解释什么是鱼骨图分析法以及它的基本原理和结构。
鱼骨图分析法的优势
探讨为什么鱼骨图分析法是一个有用的工具，它可以提供什么样的优势。
鱼骨图分析法的展望
探讨鱼骨图分析法在未来的应用前景，以及可能的改进和发展方向。
鱼骨图在护理工作中的应用
鱼骨图在分析病人问题时的应用
说明如何使用鱼骨图分析法来识别和解决病人护理问题。
鱼骨图在分析医疗设备故障时的应用
讨论鱼骨图分析法如何帮助护理人员分析和解决医疗设备故障。
鱼骨图在分析团队合作问题时的应用
描述如何使用鱼骨图分析法来改善护理团队的合作和沟通。
鱼骨图分析法的实例
1
实例一：分析病人护理问题

鱼骨图分析法与临床护理

鱼骨图分析法 与 临床护理
Outline
• 熟悉“鱼骨图”的概念 • 掌握“鱼骨图”分析的几个步骤 • 应用初期的几个指标 • 案例分析 • 现场讨论
鱼骨图——Definition
• 是一种发现问题“根 本原因”的方法和工 具。
• 源于日本（石川馨）， 起初运用于质量管理。
• 石川馨图 • 因果分析图
分析前准备——鱼骨图
• 1.确认发生了不良事件 • 2.成立分析小组（护士长任组长、其它任组
员） • 3.确定研究问题，召集小组成员，收集资料，
查找原因
查找问题出现的可能原因——鱼骨图
（1/3）
• 召集组员，运用头 脑风暴法，分层， 分类别查找原因
• 推荐以“人、机、 物（料）、法、环”， 尽可能多的找出原 因。
初期的几个分析指标
• 外走/私逃、跌倒坠床 • 压疮（神经科） • 急诊留观、预约率
（门诊）
案例分享
案例一
案例二
人
机/工具
实习生：刚实习、 对约束缺乏经验、
实习生对需要做哪些， 那些不能做不明晰
临床护士配备不足
带教老师：未对患者 及实习生作充分评估
精
有系统的带教方案， 无有效执行
神
科
无系统的针对实习护 生的岗前培训方案
实
患者：新入院、拒绝更衣、
病区约束指引不全
习 护 保护性约束制度不全
没有专门的临床
监护室床间
生
约束带太粗，锁扣 不方便，有待改革
带教老师
距太近
遭
铜锁润滑不足， 打开或锁上困难
约束技巧使 用不当
床离地面太高
受
暴
力
患者衣裤难以褪下
物/材料

护理鱼骨图ppt课件

标题
Measurements
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
Environment
Materials
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
流程一
流程二
流程三
陪送管理 不到位
检 陪
检人员信任度 不够
重视
送
落
缺少陪送陪检工 具
缺少临床与
陪送陪检 人员知识 缺乏
实 不
检查器械不 足
医技科室关 于陪送陪检 沟通的软件
科室距检 查地点较 远
与医技科室 配合不够
到 位
系统
材料因素
其他因素
流程图模板
标准化— —优化交接转运流程
流程一 流程二 流程三 流程四 流程五
Machines
Example Text
(一)鱼骨图
质控护士检查 病历不仔细
人（护士）
环
护理人力不足
电子病历使用不熟
低年资护士缺乏 相关护理病历书 写知识
护士思想不重视
护士慎独精神不够 薄弱环节督导不到位
未制定质控护士 检查计划
护 理 病 历
未严格执行规范
未严格执行制度
书
写
不
达
电子病历
标
相关流程不科学
病历质量管理制 度不够完善
上表格设 计问题
未制定相关标准
护理病历表 格多杂。
原 因
法
料
根因分析
人员因素
管理因素
陪送陪检 人员不足

《鱼骨图分析讲解》课件

不要过多关注细节
鱼骨图的主要目的是让人们了解问题的根本原因，而不是深入研究细节。
鱼骨图只是一个工具
虽然鱼骨图是解决问题的有效工具，但它只是一个工具，并不是万能的。
鱼骨图分析的应用领域
汽车行业
鱼骨图最早应用于日本的汽车制造业。
医疗行业
鱼骨图可以用于医疗行业中的各种问题分析，包括医院运营、临床管理等。
鱼骨图分析的作用和好处
决策指导
鱼骨图可以帮助人们更好地理解 问题产生的原因，并为制定正确 的解决方案提供指导。
团队合作
鱼骨图是一种很好的沟通工具， 能够促进团队成员之间的合作精 神。
持续改进
鱼骨图可以帮助企业不断地发现 问题并加以解决，实现持续改进。
鱼骨图分析的步骤和方法
1
确定问题
明确分析的问题和目的。
商业问题
一家企业发现其销售额长期下滑，形象逐渐受损。使用鱼骨图分析，该公司发现是市场萎缩、 品牌建设不力等原因造成的。
服务问题
一家快递公司发现派件不及时，客户投诉率不断上升。使用鱼骨图分析，该公司发现原因是 配送路线不合理、工单分配不当等。
鱼骨图分析的注意事项
精细化
鱼骨图应该越详细越好，它可以有助于我们找到尽可能多的潜在问题。
其他行业
除了汽车和医疗领域，鱼骨图还可以应用于其他各种行业，如电子制造、金融等。
鱼骨图分析的结论和总结
优点
• 可以分析问题的多个因素 • 可以帮助团队合作，加
强沟通 • 可以促进持续改进
缺点
总结
• 有时会遗漏问题的某些方面 • 有些因素可能过于笼统，
缺乏细节 • 需要大量的时间和精力
鱼骨图是一种非常有效的问题 分析工具，可以帮助人们找到题写在鱼头上，将相关的因素画在鱼骨上。
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35
真因验证查检表
36
总结
原因分析-是通过“头脑风暴”大家想出来的 要因-是投票选出来的 真因-是按照“现场、现物、现实”的原则再次 收集数据调查出来的
37
11
两种方法的对比
大骨展开法(演绎法)
小骨集约法(归纳法)
优点 此法可使要因图快速完成
所列出的原因会较完整，不 太会被局限在某一范围内
容易造成圈员的思考方向 缺点 局 限 在 这几个大 要 因 上 ， 所花费的时间稍长
而忽略其他大要因
12
1.鱼骨图的绘制-绘制步骤
（一）列出问题 划出主骨与所要讨论的主题 主题可表示为“为什么”开头的语句
4
作用
改善解析（改善现状）
管理（寻找原因）
制定作业标准
品质管理导入及教育
5
1.鱼骨图的绘制-分类
用于“要因分析” （鱼头朝右）
用于“对策拟定” （鱼头朝左）
A
原因追求型
B
对策追求型
为 什 么 ？
如 何 ？
6
类别 鱼头方向 箭头所指 鱼身表达 如何发问
原因追求型 向右
问题（结果） 原因 Why
对策追求型 向左 目的
鱼骨图在临床工作中的应用
1
目录
1.鱼骨图的绘制 2.鱼骨图绘制中常出现问题 3.鱼骨图在质控中的运用 4.鱼骨图在品管圈中的运用
2
鱼骨 图法
常用 方法
系统 图法
3
意义
利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细节，并利用“ 图示”的方法详细地确认、发现问题产生的所有可能原因，是找出 问题根本原因的重要工具
要因的圈选
以圈员的圈选结果为主要依据，参考非圈员的意见，得出总数的20%为要因
32
说明：根据经验进行投票，每 名圈员投6票，进行统计后，按 照80/20原则，选定.鱼骨图在品管圈中的运用-真因验证法
“三现”法
逐项论证法
34
“三现”原则
将圈选的要因（同类合并）制作查检表 按照“现场、现物、现实”的原则再次收集数据 制作汇总表 绘制真因验证柏拉图
如“为什么患者候诊时间长” “为什么患者满意度低” “为什么患者复诊率低” ……
13
（一）确定主骨
主 题
14
（二）确定大原因（大骨）
可由4M1E，即方法(Methods)、人员（Man)、材料(Material)、 机器设备(Machine)、环境（Environmental）为分类 可以以“人”、“事”、“时”、“地”、“物”为分类
21
2.鱼骨图绘制中常出现问题-分类不正确
分类不正确 同一上级原因下的同层次 原因，未做到不交叉、不包 含、不重复、不遗漏
人
a1（实习护士）
A（护士）
b1（实习医生） B（医生）
a3（进修护士） a2（本院护士）
C（患者）
b2（进修医生） B3（本院医生）
22
2.鱼骨图绘制中常出现问题-分类不正确
地
a1（走廊）
同一上级原因下A（的病区同） 层 b次1（收原标本因处），未做到不a3（交办公叉室）、 B（检验科不） 包含、不a重2（病复房）、不遗漏
C（电梯间）
b2（操作台） B3……
分类不正确 同一上级原因下的同层次 原因，未做到不交叉、不包 含、不重复、不遗漏
23
2.鱼骨图绘制中常出现问题-分类不正确
对策或手段 How
7
原因追求型 为什么基础护理质量差？
对策追求型 如何提高基础护理质量？
为什么优质护理服务质量差？ 如何提高优质护理服务质量？
为什么健康宣教落实效果差？ 如何提高健康宣教的落实效果？
8
1.鱼骨图的绘制-解析的方法
常用于品管圈活动的“ 解析”步骤 常用方法有大骨展开法（演绎法）和小骨集约法（归纳法）
大要因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框） 再从框边缘画直线与主骨成60~80度的交角 再与主骨交接的线头上画箭头
15
画不画均可
时
主骨有箭头
事
人
地
物
60度-80度 主 题
16
（三）确定中原因（中骨）
中原因指向大原因，应与主骨线平行
时
事
人
中原因与主骨平行
地
物
主 题
17
（四）确定小原因（小骨） 小原因指向中原因
28
4.鱼骨图在品管圈中的运用-要因选择
评
投
价
票
法
法
29
4.鱼骨图在品管圈中的运用-评价法
按“实际数据”圈选要因
5.3.1评分法
全体圈员对每一个小原因针对不同维度 按照5,3,1的方法进行评价打分 统计出每个小原因的总得分 排序 按照20/80原则选定排名靠前的20%原因为要因 要因未经确认，以主观的判断来圈选、确定是错误的
分类不正确 同一上级原因下的同层次 原因，未做到不交叉、不包 含、不重复、不遗漏
时
a1（上午）
aa3 （10点~11点）
aa1（8点~9点）
aa2（9点~10点）
A（正常工作日）
b1 B（周末）
b2 b3
a3（晚上） a2（下午）
C（节假日）
24
3.鱼骨图在质控中的运用
25
举例说明：
26
27
4.鱼骨图在品管圈中的运用
30
要因评价表
说明：按照5-3-1评价法，重 要的5分，一般的3分，不重要 的1分。按照80/20原则，选 定总数量排名前20%的为要因
31
4.鱼骨图在品管圈中的运用-投票法
将鱼骨图内的小要因列出，由圈
员依据“经验“按规定数量给予 按“经验” 投票，得出总数的前20%为要 圈选要因
因
邀请与主题相关的同事（非 圈员）共同进行要因圈选工作， 这是应用同事的务实经验来协助
时
事
人
小原因 顺水流方向绘制
主 题
地
物
18
（五）确定重要的原因，只能圈选“小因”，一般 情况下不可圈选“中因”
（六）填写制作目的、日期及制作者等基本数据
19
时
事
人
地
制表人：xxx
物
制表时间：2016.xx.xx
主 题
20
2.鱼骨图绘制中常出现问题
原因未追查彻底 无箭头记号 因果关系不明确或放入无关联的原因 将对策当成原因 鱼骨图内用词笼统含糊 小因数量不足或中因未细分成小因
9
（一）演绎法（大骨展开法）
将原因预先分类 (如“人”、“事”、“时”、“地”和“物”等五大要因) 由这些大要因往下分层思考中要因和小要因 每位圈员发散性思维（连续问5次问什么）
10
（二）归纳法（小骨集约法）
给出1~3分钟的思考时间 每人1~10张小卡片或小便签纸 每人写几个原因（如10个原因），不讨论、不交流 圈长整合大家的原因，删去重复的部分，此时可相互启发 相互补充随时添加新的idea 将n个原因按“人、事、时、地、物或人、机、料、法、环” 进行逐层分类