围手术期患者护理常见问题
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围手术期手术护理有哪些安全隐患及对策手术是目前临床外科治疗诸多疾病的一种常用手段,围术期做好护理工作对于保证手术的安全、顺利进行,保障患者的安全具有重要的意义,围手术期手术护理包括患者入院、接受手术以及麻醉苏醒直至出院的全部过程,因此护理工作不仅局限于手术室,也包括术前术后的护理。
护理安全则是保证医疗安全的重要基础,是医院管理的重要内容。
加强对护理安全的重视,能够减少安全问题对患者造成的伤害。
本文对围手术期手术护理存在的安全隐患进行分析,并提出有效的解决对策。
1.围手术期手术护理安全隐患1.制度不完善随着《医疗事故处理条例》的全面实施,对围手术期手术护理工作也提出了更高的要求,很多传统制度需要及时更新和完善,比如说手术室安全制度、查对制度等,另外也包括其他方面的内容,如手术室护理记录单的记录规范等。
只有具备完善、可靠的制度以及明确的操作标准规范,才能保证护理工作的科学性、规范性,最大限度减少护理差错事故。
而制度的滞后必然会影响围手术期护理工作的开展,导致整体护理效果欠佳,伴随一定的安全隐患。
1.2术前护理存在的安全隐患部分护理人员缺乏对术前访视的重视,与患者进行交流沟通的过程中,缺乏对谈话技巧的合理运用,未结合患者心理状态进行针对性疏导,同时填写记录单时不认真,易导致患者出现恐惧、紧张等负面情绪。
手术本身便是一种应激源,会对不同患者产生程度不一的心理应激,当这类应激反应过于强烈,必然会对手术及麻醉的顺利实施造成影响,进而影响手术效果。
如果填写记录单时不认真,可能难以及时发现患者病情变化情况,对手术造成影响。
1.3术中护理存在的安全隐患手术所需器械、仪器设备准备不全,或者医护人员不了解其性能,操作技术不娴熟,对手术的顺利进行造成阻碍,导致手术时间延长,使患者的心理负担增加,造成更多痛苦,极易引发安全隐患。
另外,术中未认真收集标本,极易导致标本混淆甚至遗失,对术后病理检查造成影响,导致检查结果不准确,对患者术后治疗造成诸多不便。
围手术期护理管理制度考试题
1.为什么要进行围手术期护理管理?围手术期护理管理的主要目的是什
么?
2.围手术期护理管理的概念及范围是什么?简要说明围手术期护理管理
的内容。
3.在围手术期护理管理中,患者的安全是至关重要的。
请列举至少5
条围手术期护理中应该重点关注的安全措施。
4.围手术期护理管理中,围手术期护理管理制度的建立意义何在?简要
说明其重要性。
5.请详细解释围手术期护理管理中患者的定期评估应该包括哪些方面?
为什么这些方面很重要?
6.在围手术期护理管理中,围手术期护理记录的作用是什么?列举围手
术期护理记录中应包括哪些内容?
7.围手术期护理管理中,术后并发症的发生是一个重要问题。
请列举至
少3种常见的术后并发症,并针对每种并发症提出相应的护理管理措施。
8.围手术期护理管理中,围手术期护理团队的合作和沟通是至关重要的。
请详细解释团队合作和沟通在围手术期护理管理中的作用。
9.请结合自身的经验或案例,详细说明围手术期护理管理中应该特别关
注的问题,并提出针对这些问题的解决方案。
10.总结围手术期护理管理的核心要点,并提出您认为可以进一步改进的
建议。
以上是围手术期护理管理制度考试题,希望通过这些问题的回答,您能更加深
入地理解围手术期护理管理的重要性和具体实施方法。
祝您考试顺利!。
护理围手术期试题及答案一、单选题1. 围手术期护理的开始时间是:A. 手术当天B. 手术前一周C. 手术前一晚D. 手术前24小时答案:B2. 以下哪项不是术前护理的内容?A. 心理支持B. 皮肤准备C. 饮食指导D. 术后康复训练答案:D3. 术后患者出现以下哪个症状时,应立即通知医生?A. 轻微头痛B. 轻度恶心C. 伤口渗血D. 轻度口渴答案:C4. 以下哪项是术后患者常见的并发症?A. 感冒B. 肺炎C. 糖尿病D. 骨折答案:B5. 术后患者疼痛管理中,以下哪项是错误的?A. 定时给药B. 按需给药C. 观察疼痛程度D. 避免使用镇痛药答案:D二、多选题6. 围手术期护理的目标包括:A. 确保患者安全B. 减少术后并发症C. 促进患者康复D. 提高患者满意度答案:ABCD7. 术前准备包括以下哪些内容?A. 完成相关检查B. 签署知情同意书C. 禁食禁水D. 心理评估答案:ABCD8. 术后护理中,需要监测患者的哪些生命体征?A. 心率B. 血压C. 呼吸D. 体温答案:ABCD9. 以下哪些是术后患者疼痛管理的措施?A. 非药物治疗B. 药物治疗C. 心理干预D. 物理治疗答案:ABCD10. 术后患者常见的并发症包括:A. 伤口感染B. 肺部感染C. 深静脉血栓D. 肺栓塞答案:ABCD三、判断题11. 术前禁食禁水的时间一般为6-8小时。
(错误)12. 术后患者应尽早下床活动,以减少并发症的风险。
(正确)13. 术后患者可以立即进食,无需等待胃肠功能恢复。
(错误)14. 术后患者疼痛管理应遵循“按需给药”的原则。
(错误)15. 术后患者的心理支持是护理工作的重要组成部分。
(正确)四、简答题16. 简述术后患者疼痛管理的基本原则。
答案:术后患者疼痛管理的基本原则包括:评估疼痛程度,制定个性化的疼痛管理计划;定时给药,预防疼痛发生;采用多模式镇痛,结合药物和非药物治疗;监测疼痛治疗效果,及时调整治疗方案。
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间,护士扮演着关键的角色,提供身体和心理上的支持,确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先,护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息,包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术,解答患者可能有的问题,并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次,在手术前,护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求,帮助患者进行身体清洁,更衣,拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉,护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间,护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁,各种设备和药品都在手术者可拿取的地方,并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态,确保患者的疼痛得到控制。
手术后,护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征,确保患者安全稳定。
如果有必要,护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛,并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况,并更换敷料。
此外,围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准,包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备,并妥善处理废弃物。
除了身体护理,护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历,护士需要倾听他们的担忧,并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料,包括术后恢复和康复指导。
总之,围手术期病人的护理是一个综合性的过程,需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理,并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段,护理人员的角色不仅是执行任务,更重要的是提供关怀和支持,帮助患者恢复健康。
围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节,对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。
然而,在实践中,我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题,如护理措施不规范、沟通交流不畅等。
本文将针对围手术期护理质量问题进行分析,提出相应的整改措施,旨在提高围手术期护理的质量,确保患者得到更好的护理。
问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中,护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。
然而,由于各种原因,我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。
例如,患者术前准备不够充分,术中操作不标准等。
沟通交流不畅在围手术期护理过程中,医护人员之间的沟通交流是至关重要的。
然而,由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因,我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。
这不仅容易导致团队合作效率低下,还会影响护理的质量。
整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题,我们应当加强对医护人员的培训与教育。
通过培训,提升医护人员的专业知识与技能,使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。
此外,还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式,增强医护人员的学习动力和学习氛围。
建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量,我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。
这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节,确保每个步骤都能够被正确地执行。
此外,还应当建立相应的监督机制,对护理过程进行监测和评估,及时发现问题并进行整改。
提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题,我们可以采取一些措施。
首先,建立有效的沟通渠道,确保信息能够准确传递。
其次,推广使用标准化的沟通工具,如会议记录、沟通记录本等,方便医护人员之间的信息共享和沟通。
此外,还可以定期开展沟通技巧培训,提升医护人员的沟通技能。
强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作,形成高效的团队。
因此,我们应当加强团队建设,增强医护人员之间的合作意识。
胸外科围手术期的护理风险管理引言胸外科手术是一项复杂的手术过程,可能涉及到涉及肺、心脏及其他相关器官的手术,手术风险高、难度大。
护理在围手术期中扮演着重要的角色,具体的护理措施和方法是非常关键和必要的。
正确的护理能够有效降低围手术期的风险,提高患者的治疗效果。
胸外科围手术期的护理风险胸外科手术后存在着风险和并发症,以下是常见的围手术期护理风险:呼吸功能异常风险胸外科手术切口较大,术后疼痛较为明显,患者常常不能充分清除呼吸道分泌物,导致呼吸道阻塞或腐烂性支气管炎等问题。
术后有较高的呼吸功能异常风险。
气胸术后可能因为切口位置和术前的状态等因素导致患者产生气胸等症状,严重影响呼吸功能,需要及时治疗和控制。
感染风险胸外科手术切口较大,术后感染风险较高。
特别是在住院期间,患者的免疫力会有所下降,容易引起感染,如穿刺部位感染、压疮等。
心血管功能风险胸外科手术对心血管系统影响很大,术后容易发生心脏功能障碍、低血压等并发症。
管路堵塞风险围术期全身麻醉,特别是长时间手术治疗过程中,管路堵塞是常见的一个风险,一旦发生需要及时解决,否则会严重影响患者的治疗效果。
胸外科围手术期的护理措施针对以上的护理风险,为患者提供有效的护理措施和方法。
如下是一些常见的围手术期护理措施:术前护理1.善意的沟通和心理支持。
术前对患者进行详细的交流和沟通,以便了解患者的身体状况、诉求和恐惧,正确的分析和评估风险。
另外,提供积极的心理支持,帮助患者度过日常生活。
2.术前准备工作。
包括患者的病情评估、化验结果、手术方式和方案等。
同时对患者的基本生活状况,如大小便、饮食等进行评估。
3.安全操作注意事项。
检查患者穿戴是否符合要求、是否正确“呼吸操”等术前操作措施。
术中护理1.监测患者的生命体征。
如呼吸、心率、体温、血氧等等。
2.管路和支架的管理。
使用良好管路,对难易插管过程中掌握技巧,当然要贯彻无菌操作规范。
特别对于支气管插管者,要加强口腔护理。
关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。
围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。
在围手术期,主要任务是防范并发症和提高护理质量。
围手术期的正确处理与治疗,能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。
由于胸部手术的特殊性,胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。
护理要点术前准备在手术前,对于需手术治疗的患者,应安排相应的护理。
护士要根据病情状况,准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施,在尽可能缩小常规手术风险的基础上,使手术顺利进行。
同时,护士要正确配备必要的护理设备,例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等,确保在手术中紧急情况下可以及时救治。
术中护理在手术期间,护士应当连续观察患者的生命体征,防止并发症的发生,如深静脉血栓、肺栓塞等。
护士还可以按照医生的要求,辅助保持良好的呼吸道通畅,及时排除体内过多的水分。
术后护理在手术后,患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。
如果病人的生理状况稳定,固定及时撤离人工气道。
在患者的床位边,应设置适当的溶液,以供患者口渴时饮用。
在意识模糊或意识不清的患者身边,应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守,以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。
护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。
患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。
预防:术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生,保护呼吸器官不半斤埃然;针对手术后的肺部感染问题改善护理,在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。
出血由于手术后肺部尚未完全愈合,可能出现胸部内出血的情况。
患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。
预防:术中要合理补充血浆,人工气道和血管要得到严格监测,术后遗留的可能性越来越小。
疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫,如果不恰当地诊断和治疗,极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。
围手术期患者护理常见问题1.围手术期包括哪三个阶段?围手术期是指从患者确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。
2.何为手术前期?手术前期:从病人准备手术至进入手术室,这一时期称手术前期。
3.手术前健康教育有哪些?(1)宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。
(2)讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。
(3)讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。
(4)指导术后必须进行的活动锻炼。
4.手术前的饮食管理是什么?术前患者的饮食管理重在改善营养状况,以提高手术耐受能力,减轻术时和术后并发症。
可增加下列营养物质的摄入。
(1)糖类:能增加肝糖原的数量,既可防止麻醉意外,也可减轻手术刺激,防止休克,还可避免患者因低血糖发生昏迷。
故术前最好进食一些含糖丰富的食物,如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等,这些食物都易消化,不会影响术后胃肠功能的恢复。
(2)蛋白质:创口愈合需要消耗蛋白质,术前增加蛋白质摄入,可以促使伤口早日愈合。
麻醉药剂都有不同程度的毒性,术前多吃含蛋白质丰富的食物,尤其是含必需氨基酸较多的食物,可以提高体内血浆蛋白的浓度,减轻麻醉药剂中毒。
(3)维生素:维生素B参加糖代谢,对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成,有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量,帮助血液凝固,减少手术失血。
(4)水分:术前供给充足的水分,能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。
5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些?择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。
胃肠道手术患者术前1~2天进少渣饮食,手术当天清晨常规放置胃管。
幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃,排空胃内滞留物,减轻胃黏膜充血、水肿。
结肠或直肠手术患者术前3天起口服肠道不吸收抗生素,术前晚及手术当天清晨行清洁灌肠或全肠道灌洗,以减少术后感染机会。
6.手术前呼吸道准备包括哪些?(1)术前戒烟2周以上,以免呼吸道粘膜受刺激,分泌物增多。
(2)有肺部感染或咳脓痰的病人,术前3-5日使用抗生素,并做体位引流,促使脓性分泌物排出;痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化,每日2次,使痰液稀薄,易于排出;支气管哮喘发作病人,术前可用地塞米松雾化吸入,以减轻支气管粘膜水肿。
7.如何指导患者术前呼吸锻炼?(1)鼓励患者术前练习并掌握正确的深呼吸运动分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸,每天3~4次,每次15min左右,并进行适当的体育锻炼,以增加肺活量。
(2)练习有效的咳嗽和排痰等方法向患者解释通过有效咳嗽,可预防肺不张、肺部感染。
指导患者深吸气后,用胸腹部的力量做最大咳嗽,咳嗽的声音应以胸部震动而发出,每天练习3次,每次20回左右。
(3)指导患者进行呼吸功能训练通过术前呼吸训练器的锻炼,可以增加患者的肺活量和最大通气量,从而改善肺功能。
嘱患者取坐位、半卧位深呼气后口含连接呼吸训练器的喉嘴,做最大吸气。
每天各练习2~3次,每次20min,术前3天开始进行训练,训练器上的刻度可显示每次吸气量。
8.手术前皮肤准备的目的是什么?术前皮肤准备的目的是降低术后切口的感染率,备皮时间离手术时间越近越好。
若切口周围毛发比较短少,不影响手术操作,可不必剃除毛发,反之应全部剃除。
9.术前备皮注意事项有哪些?(1)冬天注意保暖,防止受凉感冒;注意遮挡,保护病人的隐私;(2)操作时绷紧皮肤,勿剃破皮肤,尤其是对皮肤松弛的老年人;(3)剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃,以免损伤毛囊,剃刀与皮肤表面呈45°,切忌刮破皮肤;(4)备皮区域内如有炎症应治愈后再手术;(5)腹部手术应注意肚脐清洁,术前日用肥皂球、清水彻底清洁腹部及会阴部皮肤,彻底清除脐孔内的坛垢,手术晨用碘伏或75%酒精消毒皮肤;(6)阴囊、阴茎手术前,每晚用肥皂水清洗,温水坐浴;(7)口腔手术术前3日,每次餐后用复方硼酸液漱口。
10.手术前特殊病人准备包括哪些?(1)纠正营养不良状态鼓励多摄取碳水化合物、蛋白质和维生素B、C、K丰富的饮食,不能经口进食者,给予鼻饲或静脉营养支持,以改善病人的营养状况。
贫血病人可通过少量多次输血,纠正低蛋白血症。
(2)纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调脱水病人遵医嘱由静脉途径补充液体,记录24小时出人液量,测体重;纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。
(3)合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作。
①糖尿病:应适当控制血糖、尿糖、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒,改善营养情况。
凡是施行有感染可能的手术,术前都应使用抗生素。
②高血压:病人血压在160/100mmHg以下,可不必做特殊准备。
血压过高者,诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,在术前应适当用降压药物,使血压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。
③心脏病:严重心律失常病人,用药物治疗尽可能使心率恢复正常方能手术。
急性心肌梗死病人6个月内不实行择期手术,6个月以上,只要没有心绞痛发作,在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人,心力衰竭控制3~4周后,再施行手术。
11.术日晨的准备有哪些?(1)测量体温、脉搏、呼吸和血压如有体温升高或女病人月经来潮,及时与医师联系,考虑是否延期手术。
(2)检查手术前准备工作是否完善如皮肤准备情况,是否确实做到禁食、禁水。
更换清洁衣裤。
(3)遵医嘱灌肠,按手术需要置胃管并固定。
(4)遵医嘱排空膀胱,根据手术需要留置导尿管并固定。
(5)取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等,给予妥善保管。
(6)擦去指甲油、口红等,以便术中观察病人血液循环情况。
(7)遵医嘱给术前用药。
(8)送病人至手术室,按手术需要将X线、CT等摄片,术中特殊用药、用物等随病人一起带人手术室。
(9)病人去手术室后,按手术大小,麻醉种类准备好床位及术后所需用物。
12.什么是术后护理?术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。
13.术后转运患者应注意什么?(1)术后转运患者应先由医生、麻醉师评估待患者意识清醒,呼吸频率、幅度恢复正常,生命体征平稳,血氧饱和度稳定方可转运。
(2)携带必要的抢救物品如面罩、简易呼吸囊、氧气袋、简易抽吸器等;专梯接送以减少护送途中的时间。
(3)转运过程中应轻抬轻放,推送过程平稳,避免颠倒和急剧体位改变。
(4)妥善固定各种管道转运前将引流袋稳妥放在患者身上,待患者移至转运车后,将管道及引流袋妥善放置身旁,勿打折、无受压;转运前检查输液是否通畅,局部有无漏出,有无妥善固定,避免因躁动导致输液管道脱落或液体渗出。
(5)防止碰伤、坠床转运前检查转运车是否完好,患者转移至转运车上后拉上床挡,脚在前、头在后,护送工友在头侧,以利于观察患者保护患者;交换对接车时,两车应在同一水平位置,以减少患者的震动;躁动者使用约束带严加防护,防止坠床;过高、过胖者,对超出平车的身体部位应加强防护,尤其是进出电梯及过门时,保证头及四肢的安全。
(6)转运前通知所在病区准备事项如准备好床单位、监护仪、急救物品,并调整病室室温;转运后与护士进行床旁交接病情、交治疗、交物品、交生命体征并签字。
14.术后根据麻醉方式如何安置患者合适的卧位?(1)全身麻醉尚未清醒者应去枕平卧,头转向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出,避免误吸入气管,全身麻醉清醒后根据需要调整卧位。
(2)蛛网膜下腔麻醉患者应去枕平卧12h,以防止因脑脊液外渗致头痛。
(3)硬脊膜外腔麻醉患者一般取平卧位6h,随后根据病情安置合适体位。
麻醉作用消失后:①一般头颅手术:抬高床头15~30度;②颈、胸、腹部手术后,采取半坐卧位;③脊柱和臀部手术后采取俯卧位或仰卧位;④四肢手术后应抬高患肢,减轻肿胀和疼痛。
15.手术后不适的主要原因有哪些?手术后不适的主要原因有疼痛、恶心、呕吐、腹胀和尿潴留等。
16.术后疼痛护理有那些?(1)安慰和鼓励病人,消除对疼痛的恐惧;(2)根据疼痛的原因,采取相应措施,如腹胀及膀胱膨胀所引起的疼痛,在作肛管排气和诱导排尿后可减轻,因石膏绷带压迫引起的疼痛,作石膏开窗或切开后可缓解;(3)小手术后疼痛可口服止痛剂,大手术1-2日内常需肌肉注射派替啶止痛。
注意在病人疼痛开始时给予止痛剂,其效果比疼痛厉害时给药好。
如血压较低者,应减少止痛剂的用量。
17.手术后尿潴留如何处理?尿潴留常见于全身麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起的后尿道括约肌反射性痉挛以及不习惯床上小便等。
若患者术后6~8h尚未排尿或者虽有排尿,但尿量甚少、次数频繁者,应在耻骨上区叩诊检查,有明显浊音区,可确诊为尿潴留。
先稳定患者的情绪,采取听流水声、下腹部热敷、轻柔按摩等方法诱导排尿。
若无禁忌,可协助其坐于床边或站立排尿。
亦可针对切口疼痛的患者用镇静、止痛药解除疼痛,有利于患者自行排尿。
上述措施均无效时,在严格无菌技术下导尿,一次放尿液不超过000ml尿潴留时间过长,导尿时尿量超过500ml者,应留置导尿管1~2天,以利于膀胱逼尿肌收缩功能的恢复。
18.麻醉后恶心、呕吐和呃逆的处理是什么?恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应,待麻醉作用消失后自然停止。
若持续恶心、呕吐,应查明原因进行对应处理。
护士应观察患者出现恶心、呕吐的时间及呕吐物的量、颜色、性质,并做好记录,以利诊断和鉴别诊断;稳定患者情绪,协助其取合适体,头偏向一侧,防止发生吸入性肺炎或窒息;遵医嘱使用镇静、镇吐药物,如阿托品、奋乃静或氯丙嗪等。
手术后早期发生呃逆者,可经压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静或解痉药物等措施得以缓解。
如果上腹部手术后出现顽固性呃逆,应警惕膈下感染或积液的可能,做超声检查可明确病因。
19.术后预防腹胀的护理措施有哪些?(1)鼓励患者尽早排小便,预防腹胀患者麻醉一旦清醒,生命体征平稳后,根据患者实际情况,主动协助患者在床上或下床小便,减少因尿潴留所致的腹胀。
(2)协助患者早期活动,尽早恢复肠蠕动,减轻腹胀患者麻醉清醒,生命体征平稳后帮助患者取斜卧位,协助患者活动上、下肢;待输液完毕后,两腿下垂,床边活动;次日晨协助患者下床活动,以促进肛门排气,减轻腹胀。
(3)指导患者合理进食,预防腹胀患者肛门排气后,指导患者进少量低脂、易消化流质饮食,不吃牛奶、豆类等产气食物,逐渐进普食,鼓励患者多饮水,多吃蔬菜、水果,增加肠蠕动,促进排便,减少腹胀所致的不适。
20.手术后切口护理有哪些?(1)保持敷料清洁干燥,切口渗血、渗液应及时更换敷料,渗血可加压包扎止血,四肢切口大出血时先用止血带止血后再进一步处理,若出血量较多,立即通知医师,查明原因及时处理;(2)昏迷、躁动病人和小儿应给予约束,防止抓脱敷料;大小便污染后应立即更换;(3)遵医嘱使用抗生素,正确按量、按时给药,预防切口感染;(4)切口有红、肿、硬结和压痛等感染征象时,应采取局部热敷、理疗等措施促进炎症吸收。