人工全髋关节置换术随访表(术前)
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手术病人术前术后访视表(新)
前言
对于手术病人来说,术前和术后的访视十分重要。
合理的术前访视可以评估患者的生理状况,制定更为个性化的手术计划;而术后访视则可以观察患者的恢复情况,及时处理并发症和不良反应。
为了让医务人员更加方便地进行术前术后访视,本文提供了一份新的手术病人术前术后访视表,以便更好地指导医生进行访视和记录。
表格模板
项目术
前
术后
1天
术后
2天
术后
3天
术后
4天
术后
5天
术后
6天
术后
7天
术后
14天
体温
呼吸
血压
心率
疼痛评分
感染症状
伤口愈合情
况
饮食与排便
药物治疗
生命体征异
常情况记录
注:各个项目只是一些基本的指标,可按照实际情况进行调整和完善。
使用方法
本表可以打印出来,也可以通过PDF格式电子文档等方式进行传阅和记录。
使用时,应根据患者个体特点和手术类型进行调整和完善,将记录精确到每一天、每一项,以便更好地掌握患者的健康情况。
术前记录应基于病人初访资料,包括临床症状、生命体征、实验室检查、病史、过敏史和手术风险等内容。
术后记录应包括手术后生命体征、疼痛评分、药物情况、伤口愈合情况等,有助于及时发现并处理不良反应和其他并发症。
术前术后访视是手术治疗过程中非常重要的环节,可以帮助医生及时发现并处
理患者的健康状况,有利于患者早日恢复健康。
新的手术病人术前术后访视表适用于各类手术患者,既可以满足术前访视的要求,又可以为术后访视提供方便、快捷的记录工具。
分析结果: 假体无菌性松动是全髋翻修术最主要的原因;翻修术后Harris 评分显着提高,伤口愈合良好,无脱位、感染患者,并且髋关节功能活动获得了极大改善。
内衬碎裂1例 假体脱位13例 假体周围骨折10例假体周围感染8例无菌性松动52例 共纳入85例 李会杰,男,1974年生,河北省安国市人,汉族,2009年河北医科大学毕业,博士,主任医师,主要从事髋关节外科、骨质疏松及骨肿瘤的研究。
通讯作者:李会杰,博士,主任医师,河北医科大学第三医院骨病科,河北省石家庄市 050051中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2017)23-03640-06 稿件接受:2017-06-15Li Hui-jie, ., Chief physician, Department of Osteopathy, the Third Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051, Hebei Province, ChinaCorresponding author: Li Hui-jie, Department of Osteopathy, the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050051, Hebei Province, China人工全髋关节翻修:85例随访李会杰1,鲍 杰1,高子梅2 (1河北医科大学第三医院骨病科,河北省石家庄市 050051;2河北医科大学第四医院放射科,河北省石家庄市 050000)引用本文:李会杰,鲍杰,高子梅. 人工全髋关节翻修:85例随访[J].中国组织工程研究,2017,21(23):3640-3645. DOI: ORCID: 0000-0001-7494-773X(李会杰)文章快速阅读:文题释义:人工全髋关节翻修:指初次人工全髋关节置换后因各种原因出现假体感染、假体骨折、假体松动、下沉、反复磨损等改变,从而导致髋关节功能障碍,需再次行关节置换手术。
东昌府人民医院
手术患者术前术后护理访视单
患者姓名____性别____年龄_____病案号____
科别____床号____手术日期____麻醉方式___
诊断手术名称
术前访视日期_____________访视者__________
查阅病历:肝功□有□无□其它
乙肝□阴性□阳性□无丙肝□阴性□阳性□无
艾滋病□阴性□阳性□无梅毒□阴性□阳性□无既往病史:□无□有手术史:□无□有____
观察病人:身体状况:□健康□一般□虚弱体型:□胖□正常□瘦心理状态:□乐观□平静□紧张肢体运动障碍:□有□无
血管: □充盈□软硬□摸不到
术前宣教:1.自我介绍 :我是手术室护士,您的手术将由我配合。
2.明天请您不要紧张,在手术室我们会照顾您,您有什么要求
3.术前注意事项:禁食、水、无化妆、取掉饰物、假牙等
4.介绍手术室环境、条件(结合手术室图片)
5.麻醉体位的配合方法及重要性
6.请安心休息,于手术前30分钟在病房等待,我们将来接您
特殊问题及注意事项:
患者签名:
术后访视日期___术后第__天访视者_____精神:□好□欠佳□萎靡疼痛:□有□无
体温:□正常□较高□高热伤口愈合:□良好□较差
皮肤破损灼伤:□有□无
患者及家属对访视所持态度:□欢迎□不欢迎
特殊意见:
患者签名:
效果评价 1、患者入室后精神状态:□平静□紧张□其它___
2、患者术中配合情况:□良好□一般□较差
3、护士术中物品准备情况:□良好□一般□较差
4、护士记录完成情况:□很好□完成□未完成
护士长或科室质控员签字:。
5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT交流园地我院1999年至2006年施行髋骨关节置换术74例,现将治疗和随访结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组74例中男53例,女21例;右31例,左42例;年龄71~85岁(平均74.6岁)。
致伤原因:滑倒摔伤39例,车祸25例,高处坠落6例,重物压伤4例。
新鲜骨折49例,陈旧性骨折25例。
骨折G a r de n 分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型25例,Ⅳ型29例,受伤至手术时间为3~41d(平均12.04d).术前合并症心血管系统疾病37例(50%);糖尿病19例(25.7%).其中隐性糖尿病占52.5%;脑中风后遗症8例(10.8%);呼吸系统疾病10例(13.5%)。
入院后进行血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、血气分析、心电图X 线胸片等检查。
对并存病行相应治疗.术前请内科和麻醉科会诊,共同制定治疗方案。
1.2治疗方法对高血压患者血压应控制在150/100m m H g 以下,糖尿病者血糖控制在9.0m m ol /L 以下,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平。
手术取患侧向上正侧卧位并固定。
取髋关节后外侧切口,切开皮肤、筋膜后,内旋下肢,紧贴大粗隆后方切开短外旋肌群进入髋关节后方。
切除后方髋关节囊取出完整股骨头,用摆锯处理残端,暴露髋臼,切除多余关节囊。
调整角度用髋臼锉锉掉髋臼软骨及残存软组织,暴露软骨下骨,至髋臼内面轻微出血为止。
取适当尺寸的非骨水泥型金属杯调整好角度打入髋臼,使假体与髋臼牢固配合,并用2~3枚螺钉固定。
对于假体柄,一般骨质好的用非骨水泥假体柄,对骨质疏松、骨皮质过薄、髓腔过大的用骨水泥固定假体,安装好后复位,检查关节活动情况,冲洗止血。
放置负压引流,缝合切口。
术中要进行心电监护,在使用骨水泥前要进行髓腔充分冲洗,填塞骨水泥时要注意血压波动,在整个手术过程中都要动作轻柔。
人工全髋关节置换术随访表(术前)姓名:性别:年齢:体重指数:病历号: X光号:照相号:详细地址:邮编:电话: 其他联系人姓名、地址、邮编、电话:简要病史:(包括异常的现病史、既往史、家族史、全身情况、化验结果等)术前诊断:A.术前Harris评分:分1.疼痛:无 44活动后稍有疼痛,但不需服止疼药 40活动后轻度疼痛,偶尔需服止疼药 30活动后中度疼痛,需经常服止疼药 20稍活动后明显疼痛,偶服强烈止疼药 10卧床不敢活动,经常服强烈止疼药 03.活动度:(屈+外展+内收+外旋+内旋)210—300 5160—209 4100—159 360—99 230—59 10—29 05.系鞋带、穿袜子:容易 4困难 2不能 04.上汽车:能 1不能 05.行走时辅助:不用 9走长路时须用手杖 7走路时总要用手杖 5用单拐 4 用两根手杖 2有双拐 0用双拐也不能行走 0 2.畸形:无 4固定性外展畸形<10° 1伸直位固定性内旋畸形<10° 1 双下肢长度差异≤3.2cm 1 固定性屈曲畸形<30° 1 4.爬楼梯:自如 4基本自如,但须扶栏杆 2 勉强能上楼 1不能 06.坐椅子:任何高度的椅子,1小时以上 5 只能坐高椅子,半小时以上 3 坐椅不能超过半小时 0 8.跛行:无 11轻 8中 5重 0不能行走 010.行走距离:不受限 11 1公里以上 8 500米左右 5只能卧床,不能行走 0B.术前X光片评价:(描出术前X光片附后)(摄片日期:年月日)1. Singh指数:级.(按股骨上端骨小梁在X光片上消失程度分为以下六级)值:(即小粗隆下10cm处髓腔内径+小粗隆处髄腔内径)3.Otto氏骨盆:无有(髄臼内移程度MPA: mm)4.CE角:度自骼骨内缘到坐骨内缘做一条直线,称为Kohler氏线。
测量股骨头超出此线的距离,即为髋臼内移程度。
CE角是股骨头中心和髋臼边缘连线与重力线的夹角。
5.髋臼上移程度SDA: mm 首先做两侧坐骨结节和两侧骼嵴连线,两线之间的距离即为骨盆高度,在Shenton氏线和Kohler氏线交点外侧5mm处定出一A点,自A做一垂直线,取一点B,使AB 的距离为骨盆高度的1/5,再从B点水平向外定出C点,使AB=BC,等腰三角形ABC 即为正常惬臼的位置,股骨头超出BC线的距离即为髋臼上移程度。
5.其他术前X光片所见:术前骨密度测定(附后)人工全髋关节置换术随访表(术后1)手术日期:手术关节:手术医生:假体型号:简要手术志:(入路/假体安置情况/骨水泥使用情况/术中病人情况/假关节稳定情况/出血量/输血量/自体输血情况/其它术中并发症)A.出院前的Harris评分:(参照上表)B.术后住院期间出现的并发症、诊断方法、处理及转归:C.术后X光片评价:(描出术后X光片附后)(摄片日期:年月日)(术后X光片以股骨头的直径为参照标准,定出放大率后,再做测量)1.髋臼角SA:度2.髋臼突出程度PS:mm(图中O股骨头中心,A为臼的边缘,B为骨质边缘,PS为A到OE的垂直距离)3.髋臼高度HS: mm(HS为臼内下缘到泪滴连线的垂直距离)4.髋臼内移程度MPS:mm5.髋臼上移程度SDS:mm6.CE角:度7.颈干角NSA:度8.股骨上移程度SDF: AB-ab cm(ab为术前值)9.剩余股骨距的长度RCL:mm10.股骨距处骨水泥的厚度CCT:m m11.假体领和股骨距间距CCQ: mm12.柄尖假性骨水泥高度FCH: mm(柄尖到骨水泥顶端的距离)13.柄尖真性骨水泥高度TCH:mm(柄尖到充填CCK髓腔骨水泥处的距离)14.髓腔内柄的充填率(FRS) : %(柄中点处宽度。
髓腔宽度)15.股骨距和假体领的相关关系CTRI)领内侧正坐在距上2)领坐在距上,中冋夹有骨水泥3)领未坐在距上,但其下有足够的骨水泥支托4)领未坐在距上,但其下无足够的骨水泥16.假体与骨之间骨水泥的充填情况BCA(骨皮质与假体间隙中骨水泥填充是否达2/3)Ⅰ.是否Ⅱ.是否Ⅲ.是否1.是否2.是否2.是否 4.是否5. 是否6.是否7. 是否同志:您好!您在我院手术己经好儿年了,人工关节置换术后有些病人会出现-些并发症,如不早期发现及时处理,就可能而要再次手术,所以我希望您能在接信后尽快到我院复査(每周三、六吕厚山教授门诊).如实在不能前来,请回答下列问题后寄到:北京市北礼士路42号关节病中心(100044)吕厚山收,并附近期关节正侧位X光片及生活照片(坐在椅子上)各-张,我会根据您的病情指导您进步的治疗,填表时如有困难,可找当地骨科医生协助。
此致敬礼北京医科大学人民医院关节病诊疗研究中心1992年7月姓名:性别:年龄:体重:手术日期:填报日期:手术关节:详细地址:邮编:电话:其他联系人姓名、地址、邮编、电话:(只选一个最能符合您的答案)1.做手术的髋关节疼痛程度:无活动后稍有疼痛,但不需服止疼约活动后轻度疼痛,偶尔需服止疼药活动后中度疼痛,需经常服止疼茜稍活动后明显疼痛,偶服强烈止疼药卧床不敢活动,经常服强烈止疼药2.爬楼梯:自如基本自如,但须扶栏杆勉强能上楼不能3.系鞋带、穿袜子容易困难不能4.坐椅子何高度的椅子,1小时以上只能坐高椅子,半小时以上坐椅子不能超过半5.车:能不能6.走路拐不拐无轻中重7.行走时辅助不用走长路时用手杖走路时总要用手杖用单拐用两根手杖用双拐用双拐也不能行走何高度的椅子,1小时8.行走距离不受限1公里以上500米左右只能卧床,不能行走9.手术后的髋关节活动度:(测量时应平卧在木板床上,腰要平,骨盆要保持不动)屈曲度数:后伸度数:内收度数:内旋度数:外展度数:外展度数:10.左、右腿长度分别为:cm和cm(由肚脐到内踝)11.出院后您的活动情况:1)生活仍不能自理,要靠别人帮助,每天仍起不了床.2)除了吃饭、上厕所外,凡乎都躺在床上。
3)有时做一些轻微活动,如散步、买点东西、色被子、收拾房间等。
4)经常做上述的轻度活动。
5)有时做一些活动量较大的事,如游泳、洗衣服、做饭、走远路买东西。
6)经常做上述的活动量较大的事。
7)经常做一些活动量更大的事,如骑车。
8)经常参加一些活动墮较小的体育运动,入门球、保龄球等。
9)有时参加重体力劳动,如乒乓球、迪斯科、背重物。
10)经常参加重体力劳动。
12.您对本次手术的满意程度:不满意不太满意基木满意很满意13.上次出院后其他关节和全身的病情变化(文字说明)人工全髋关节置换术随访表(术后2)以下由医生填写:A.Harris 评分:B.X光片评价:()1.髋臼角SA:度2.CE角:度3.髋臼内移程度MPS: mm4.髋臼突出程度PS: mm5.髋臼上移程度SDS: mm6.髋臼高度HS: mm7.髋臼各区透亮宽度ARW: mmⅠ) mm Ⅱ) mmⅢ) mm 总计: mm8髋臼的磨损MAC:α—β mm术前:术后:9.颈干角NSA:度10骨质重塑BRM:1)柄远端股骨皮增生DFCH:无有2)股骨近端皮质改变FPCC:无萎缩,但外形如常增生,但外形如常外向增生3)颈部rounding off.RON: 无有4)骨质溶解OL:无有5)骨内皮质间骨赘形成EBBC:无有10.剩余股骨距的长度RCL: mm股骨距的吸收CR: mm11.假体领和股骨距间距CCQ: mm12.股骨上移程度SDF:AB-ab cm(ab为术前值)13.股骨柄各区透亮线宽度SRLW:1) mm 2) mm3) mm 4) mm5) mm 6) mm7) mm 总计: mm14.骨股柄下沉SS: mm15.股骨皮质厚度比SCE(柄尖上4cm处骨皮质宽度÷股骨干宽度):16.异位骨化BO:无有(分度:度)Ⅰ.关节中的软组织中有骨赘Ⅱ.骨盆外侧与股骨上有骨刺,根据1cm以上Ⅲ.骨盆外侧与股骨骨刺相距小于1cmⅣ.异位骨化遍及关节周围,关节有明显强直17.假体松动PL:无有(股骨柄臼柄和臼)松动的标准:1)透亮区宽度>2mm,进行性加宽2)透亮区不均匀,时宽时窄,特别是上宽下窄3)臼帽的标志环位置改变18.假关节脱位PD:无有19.假关节半脱位PS:无有(标志环长轴在头两侧的距离不相等)20.假体断裂CF:无有(骨股柄臼)/(完全性不完全性)21.X光片上假体失败的模式:Ⅰ.a(PSC)表现为Ⅰ区放射透亮,常伴柄远端骨水泥的punch-out fracture Ⅱ.b(PSB)表现为几乎各区均放射透亮,骨-骨水泥界面有硬化的骨halo 形成Ⅲ.(HMP)表现为由于远端骨水泥固定不确切,出现柄远端内外晃动,并伴有局部骨质硬化Ⅳ.(BCF)表现为柄近段完全或不完全性丧失支托,柄近段向内侧移位,而柄远段仍固定良好C.院外期间发生的其他并发症(发生时间、诊断依据、处理及转归)D.医嘱:1.须第二次手术:是否2.其他:(请文字说明)E.骨密度测定F.备注:。