12-奈瑟菌属

第三节奈瑟菌属(Neisseria)致病菌脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides) 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)一、脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides)（一）生物学性状形态与染色肾形，G-双球菌，有荚膜，菌毛培养特性专性需氧，培养基：巧克力培养基，5%CO2 菌落：光滑，透明，不溶血1．抵抗力对干燥，热力，消毒剂均敏感（二）致病性致病物质荚膜：菌毛：内毒素：主要致病物质1．所致疾病流脑，人是其唯一易感宿主三种临床类型：普通型，爆发型，慢性败血病型（三）免疫性：以体液免疫为主（四）微生物学检查法标本采集涂片染色镜检分离培养与鉴定快速诊断法（五）防治原则流脑荚膜多糖疫苗，治疗首选青霉素G：1云南大学药学院(昆明650091)；2云南沃森生物技术有限公司(昆明6501l8 为制备四价脑膜炎球菌疫苗的需要2005A群脑膜炎球菌多糖结合物的免疫原性研究上海生物制品研究所朱为2002脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides）感染是细菌性脑膜炎的常见病因，按荚膜多糖可将其分成12个血清群，其中A、B 和C 群感染占所有感染者的90%。

全球由脑膜炎球菌引起的脑膜炎发病率在30-50万，病死率约10%，有相当一部分儿童因脑膜炎球菌严重感染而发生致聋等永久后遗症。

在我国，A群脑膜炎球菌是主要致病菌群，95%的病例由A群引起。

80 年代以来，我国进行了A群脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗的大面积接种，有效地控制了发病率。

该荚膜多糖是N-乙酰-3-O-乙酰甘露糖胺磷酸盐的线形共聚物，属T细胞非依赖性（TI）抗原，具有中等免疫原性和年龄相关的保护力，不能诱导免疫记忆。

现已证实它对2岁以上儿童和成人在短期内有效，但随时间延续保护力下降，尤其在幼龄儿童中。

因此有必要改进现有疫苗，提高其对各年龄组（包括婴儿）的免疫效果。

近期的研究集中在开发多糖结合疫苗，即将多糖共价结合到蛋白质上，使其转化为T细胞依赖性（TD）抗原，以增强免疫原性和诱导免疫记忆。

一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学性状1.形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，多位于中性粒细胞内，形态典型。

新分离菌株大多有荚膜和菌毛。

2.培养特性：营养要求较高常用经80℃以上加温的血琼脂平板；色似巧克力，故名巧克力（色）培养基，专性需氧，在5%CO。

条件下生长更佳。

最适pH为7.4～7.6。

产生自溶酶，人工培养物超过48小时常死亡。

自溶酶经60℃30分钟或甲醛液处理均可使之破坏。

3.生化反应：大多数脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽糖，产酸，不产气。

4.抗原结构与分类：脑膜炎奈瑟菌的主要表层抗原有三种。

（1）荚膜多糖群特异性抗原∶分成13个血清群，以C群致病力最强。

对人类致病的多为A、B、C群，我国95%以上为A群，近些年发现B和C群的感染。

（2）外膜蛋白型特异性抗原∶A群所有菌株的外膜蛋白相同。

（3）脂寡糖抗原∶由外膜上糖脂组成，具有抗原性。

5.抵抗力：对理化因素的抵抗力很弱。

对干燥、热力、消毒剂等均敏感。

（二）致病性1.致病物质（1）英膜（2）菌毛（3）IgA1蛋白酶（4）脂寡糖（是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质）2.所致疾病：脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌，人类是其唯一易感宿主。

6个月至2岁儿童因免疫力弱，是易感人群，发病率较高。

主要经飞沫传播方式侵入人体的鼻咽部，一般表现为普通型、暴发型和慢性败血症型。

普通型占90%左右。

细菌到达中枢神经系统主要侵犯脑脊髓膜，引起化脓性炎症，产生剧烈头疼、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。

细菌可引起细小血管栓塞，导致皮肤出现瘀斑。

（三）免疫性：机体对脑膜炎奈瑟菌的免疫性以体液免疫为主。

6个月婴儿可通过母体获得抗体，产生自然被动免疫。

（四）防治原则：流行期间儿童可口服磺胺药物等预防。

治疗首选药物为青霉素G，剂量要大，对过敏者可选用红霉素。

二、淋病奈瑟菌（淋球菌）（一）生物学性状1.形态与染色：革兰染色阴性球菌，直径0.6~0.8μm。

常成双排列，两菌接触面平坦，似一对咖啡豆。

奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌
（1）染色：革兰染色阴性（G-）；
（2）形态：菌体呈肾形或豆形双球菌，在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内；（3）特殊结构：新分离菌株有荚膜和菌毛，无鞭毛。

（4）对理化因素的抵抗力很弱。

对干燥、热力、消毒剂等均敏感。

（5）致病物质和所致疾病
·荚膜：抗吞噬，能增强细菌的侵袭力；
·菌毛：可黏附至咽部黏膜上皮细胞的表面，利于进一步侵入；
·IgA1蛋白酶：破坏IgA1，帮助细菌黏附于细胞黏膜；
·脂寡糖：主要致病物质，其作用与脂多糖相似。

·流行性脑脊髓膜炎
（6）治疗：首选青霉素G，剂量要大，对过敏者可选用红霉素。

关于脑膜炎奈氏菌的叙述，下列错误的有
A.为革兰阴性双球菌
B.抵抗力较强
C.为“流脑”的病原体
D.有荚膜和菌毛
E.内毒素是其致病主要物质
『正确答案』B
二、淋病奈瑟菌
（1）染色：革兰染色阴性（G-）；
（2）淋病，主要通过性接触传播；
（3）淋球菌性结膜炎：母婴传播；
（4）标本直接涂片镜检
标本：泌尿生殖道脓性分泌物或子宫颈口表面分泌物；
中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，有诊断价值；
淋病奈氏菌的主要传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.性接触传播
D.创伤传播
E.虫媒传播
『正确答案』C。

奈瑟菌属奈瑟菌属(Neisseria )是一群革兰染色阴性双球菌，是如变形菌类的一属无芽抱，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。

奈瑟菌呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阳性球菌，通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外，新分离株有英瞭口菌毛。

此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis )、淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae )、干燥奈瑟菌(N. sicca )、微黄奈瑟菌(N. subflava )、浅黄奈瑟菌(N. flavescens )、粘液奈瑟菌(N. mucosa )等。

其中能引起人体发病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。

典型的标本涂片，镜下在中性粒细胞内可见到成双排列的脑膜炎奈瑟菌或淋球菌。

其他奈瑟菌多为人体呼吸道中寄生的正常菌群。

镜下观察时多存在于细胞外。

奈瑟菌属细菌常可发酵多种糖类，产酸不产气。

糖发酵试验可用于鉴别此属细菌。

脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌遗传性上十分接近，DNA序列存在70%的同源性。

主要不同点表现为：① 脑膜炎球菌有多糖成分的荚膜，淋球菌分离初期有英膜；②脑膜炎球菌菌体内很少有质粒，淋球菌可携带几种质粒；③脑膜炎球菌存在于呼吸道，引起脑膜炎,淋球菌引起泌尿生殖系统疾病。

脑膜炎奈瑟菌生物学性状1.形态与染色呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6-0.8 pm,人工培养后可成卵圆形或球形。

革兰染色阴性。

在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。

无鞭毛，无芽胞，新分离菌株有荚膜。

2.培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。

专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的C02。

37℃孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。

多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。

氧化酶试验阳性。

3.抗原构造⑴英膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、c群，在我国以A群为主。

奈瑟菌属送检原则
奈瑟菌属（Nocardia）是一类革兰氏阳性的细菌，广泛存在于
自然环境中，包括土壤和水中。

奈瑟菌属细菌可以引起人和动物的感染，尤其在免疫系统受损的个体中更容易引发疾病。

当临床怀疑病患患有奈瑟菌感染时，可考虑进行送检以确诊和确定适当的治疗方案。

以下是奈瑟菌属送检的一般原则和建议：
1. 根据临床症状和病史选择适当的标本：奈瑟菌感染可以影响不同部位，如肺部、皮肤、软组织和中枢神经系统等。

根据患者的症状和临床表现，选择适当的标本进行送检。

例如，对于肺部感染，可选择痰液或支气管肺泡灌洗液样本；对于皮肤感染，可选择皮肤刮片或分泌物样本等。

2. 采集标本时注意无菌操作：为了确保送检标本的准确性和可靠性，采集标本时应遵循无菌操作的原则，使用无菌容器和工具。

同时，应严格遵守个人防护措施，避免交叉感染。

3. 使用适当的培养基：奈瑟菌属细菌的培养需要使用特定的培养基，如L-J培养基或Thayer-Martin培养基。

这些培养基可
以提供适合奈瑟菌生长和繁殖的条件。

4. 进行适当的培养时间：奈瑟菌的生长速度较慢，通常需要培养约7-14天才能获得可靠的结果。

因此，在进行送检时，需
要进行足够长的培养时间以确保细菌的生长。

5. 进行药敏试验：奈瑟菌感染的治疗通常需要使用抗生素进行
长期治疗。

因此，在送检时还可以进行药敏试验，以确定对哪些抗生素敏感，从而指导临床治疗的选择。

总之，奈瑟菌属的送检原则包括选择适当的标本、采集标本时注意无菌操作、使用适当的培养基进行培养、进行足够长的培养时间以及进行药敏试验。

这些原则可以帮助确诊和指导奈瑟菌感染的治疗。

第28章奈瑟氏菌屬Neisseria1.德，A.L.S.Neisser醫生為第一位描述淋病球菌者。

2.淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)和腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)為人類病原。

其他存在咽頭和鼻咽腔的黏膜表面。

偶有存在肛門、生殖器官、生殖器官的黏膜表面。

3.需氧，G(-)，球菌並排成對。

不具運動性，不形成內孢子。

4.常形成莢膜(encapsulated)，氧化酶陽性，大都產生觸酶，配合Gram stain可做快速鑑別診斷。

5.可氧化碳水化合物而產生酸。

6.和其他奈瑟氏球菌屬細菌的不同點：淋球菌只能以葡萄糖行醱酵作用。

淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)其他奈瑟氏菌屬(Other Neisseria Species)淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)生理與構造(Physiology and Structure)1.非常挑剔，需巧克力培養基加入Arg、Hypoxanthine、uracil和可溶性澱粉，於潮濕及CO2存在下才易生長。

2.最適宜生長溫度為35~37℃，冰冷環境不易存活。

且不耐乾燥和脂肪酸。

3.鐵分子為其生長與代謝所必需，藉結合轉鐵蛋白(transferrin)、乳鐵蛋白(lactoferrin)和血漿素(hemoglobin)獲取鐵分子。

4.難由臨床檢體分離培養，但易人→人。

5.G(-)，外表被覆由菌毛蛋白(pilin protein)所構成的菌毛(pili)。

無菌毛者不具毒性。

6.菌毛蛋白的抗原和菌毛蛋白的表現改變對此菌的再度感染即失去免疫力。

∴難發展出有效疫苗。

淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)生理與構造(Physiology and Structure)7.外膜有三種主要蛋白質：(1)Por蛋白質：形成外膜的孔或通道。