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围绝经期妇女雌激素、血脂及心血管功能指标变化情况【摘要】目的：研究围绝经期女性机体内雌激素、血脂、心血管功能等各项指标水平的变化特征。
方法：抽取以往在我院进行健康体检的绝经前期健康女性和围绝经期健康女性各72例，分别将其定义为对照组和研究组。
对两组研究对象分别进行x线主动脉检查、心电图检测，对心率、血压、血脂常规四项、雌二醇等相关指标水平进行测定。
对比两组研究对象的心率、血压、血脂常规四项、雌二醇水平测定结果，以及上述指标检测结果阳性例数、X线主动脉检查和心电图检测结果异常例数。
结果：研究组研究对象的心率、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇几项指标水平均明显高于对照组，组间数据比较差异显著（P0.05），研究所得数据具有可比性。
1.2 方法上述所有研究对象，在同意参与研究后，均需要由其本人或家属签署知情同意书，并经过医院的医学伦理委员会批准。
首先采用我院现有的相关仪器，对两组研究对象实施x线主动脉检查和心电图检测，并测量血压和心率水平；随后在当日或者次日晨起空腹状态下抽取静脉血液5mL，在血液标本采集完毕2小时内，在3000r/min的条件下实施离心?理，取血清置入-20℃的环境中作为待检标本，采用氧化酶终点法对总胆固醇水平进行测定，采用甘油磷酸氧化酶终点法对甘油三酯水平进行测定，采用直接法对雌二醇和高密度脂蛋白胆固醇水平进行测定，采用Friedwald公式对低密度脂蛋白胆固醇水平进行计算。
对比两组研究对象的心率、血压、血脂常规四项、雌二醇水平测定结果，以及上述指标检测结果阳性例数、X线主动脉检查和心电图检测结果异常例数。
1.3 检测结果阳性评定标准心率超过90次/min定为阳性，舒张压超过80mmHg定为阳性，收缩压超过120mmHg定为阳性，总胆固醇高于5.5mmol/L定为阳性，甘油三酯高于2.5mmol/L定为阳性，低密度脂蛋白胆固醇高于3.5mmol/L定为阳性，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0mmol/L定为阳性，雌二醇低于20μg定为阳性[4]。
围绝经期妇女健康状况及保健需求的分析绝经期是指女性进入更年期后，卵巢功能逐渐退化，月经逐渐减少并最终停止的阶段。
绝经期妇女的健康状况及保健需求需要得到足够的关注和关怀。
首先，绝经期妇女的身体状况会发生一系列变化。
经期的改变是绝经期妇女最明显的体征之一，月经的周期变得不规律，维持的时间缩短或延长，甚至完全消失。
这是由于卵巢逐渐停止排卵，雌激素和孕激素水平下降所导致的。
此外，一些女性还可能出现潮热、心悸、失眠、情绪波动、性欲下降等更年期综合症状。
这些症状可能对女性的日常生活和心理健康产生一定的影响。
绝经期妇女保健的需求与她们的健康状况密切相关。
首先，绝经期妇女需要关注心血管健康。
随着雌激素水平下降，女性的心血管风险逐渐增加。
因此，绝经期妇女应该保持适度的运动，控制体重，维持健康的饮食习惯，限制饮酒和烟草的摄入。
此外，补充骨密度也十分重要，因为绝经期后，女性失去的骨质会增加患骨质疏松的风险。
绝经期妇女应该保证足够的钙和维生素D的摄入，适当进行体育锻炼，以增强骨密度。
绝经期妇女还需要关注乳房健康。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一、尽管大多数乳腺癌在更年期后发生，但预防和早期发现仍然非常重要。
绝经期妇女应该每年进行乳房自检和定期的乳房检查，定期接受乳房X射线检查和乳腺超声检查。
此外，绝经期妇女还应该定期进行妇科检查，以检测和预防妇科疾病，如子宫内膜癌和卵巢癌。
总结起来，绝经期妇女在健康状况和保健需求上有一系列特殊的需求。
关注心血管和骨密度的健康，预防和检测乳腺癌和妇科疾病，改善心理健康是绝经期妇女保健的重点。
通过定期的体检、健康的生活方式和心理支持，绝经期妇女可以改善和维持自己的健康状况。
同时，家人和社会也应该给予她们足够的关怀和支持，帮助她们度过这个特殊阶段。
围绝经期女性生殖健康状况调查分析摘要】目的探讨围绝经期女性生殖健康状况，为开展中老年女性生殖健康保健提供理论依据。
方法发放《围绝经期女性生殖健康状况调查表》，主要了解围绝经期女性月经婚育、围绝经期症状及就医等情况。
结果有效调查表572份，379例已绝经，绝经年龄为（47.3±4.2）岁，绝经前出现月经紊乱者占61.5%，未绝经者49.7%出现月经紊乱，持续时间为（8.5±3.1）个月。
围绝经期症状：潮热多汗及情绪波动为主，性生活异常发生率较高，感觉异常发生率最低。
仅56.1%因上述症状而就医，治疗时间＜1年者占69.5%。
结论了解围绝经期女性生殖健康现状，为开展围绝经期妇女生殖健康保健和服务提供了较为可靠的事实依据。
【关键词】围绝经期生殖健康保健围绝经期女性因雌激素水平降低，可出现多系统变化[1-2]，导致生活质量大大降低。
为制定科学的围绝经期女性保健措施，笔者对572例围绝经期女性进行了生殖健康状况调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料围绝经期女性572例，年龄44-62岁，平均年龄（53.2±10.1）岁。
所有调查对象均无子宫、卵巢手术切除史，无精神疾病病史，所均处于围绝经期，自愿接受本次调查。
1.2 方法向所有调查对象发放根据近年来国内外相关研究结果设计的《围绝经期女性生殖健康状况调查表》。
调查对象自行填写调查表，如难以自行填写，则由本人口述，家属代填。
1.3 调查内容1.3.1 月经婚育：月经初潮年龄、行经及痛经、婚育状况、分娩及流产次数、避孕措施及绝经年龄、绝经前月经情况，月经停止≥1年判断为绝经。
1.3.2 围绝经期表现：绝经前期、绝经期以及绝经后期是否存在身体不适、相应症状、诊疗情况。
2 结果共产生有效调查表572份。
2.1 月经婚育情况：572例围绝经期女性的月经婚育情况见表-1，379例已绝经，占66.3%，绝经前61.5%（233/379）出现月经紊乱，未绝经者中有49.7%（96/193）月经紊乱。
妇女围绝经期雌激素的变化与症状【摘要】围绝经期（perimenopausal period）是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1]。
围绝经期雌激素水平并非逐渐下降，在绝经过渡早期，FSH水平升高，导致雌二醇分泌过多；在卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平迅速下降。
雌激素水平降低，可出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。
上述一系列症状的治疗，主要采用激素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方式。
【关键词】围绝经期雌激素变化与症状围绝经期（perimenopausal period）是正常的生理变化时期。
北美绝经协会（NAMS）中说围绝经期指自绝经前2-8年至最后一次月经后一年。
一般开始于40多岁，也有些女性在30多岁已经有围绝经期的症状。
英国PRODIGY（英国NHS指南）中说围绝经期指自卵巢功能开始下降（出现月经周期不规律或潮热症状），至末次月经后12个月。
卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。
围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，最终，卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。
在这一过程中，部分妇女可能出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。
现将围绝经期雌激素的变化与症状，以及处理综述如下。
1 雌激素的变化绝经前后最明显变化是卵巢功能开始衰退至卵巢功能衰竭[2]，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH（促卵泡生成素）敏感性降低。
抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的一种多肽激素，它的生理作用是选择性地抑制垂体FSH的产生，包括FSH的合成和分泌。
绝经后妇女抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。
抑制素有反馈抑制垂体合成分泌FSH作用，此期抑制素浓度下降，而FSH水平升高。
激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析摘要：目的分析并研究激素替代治疗对于围绝经期综合征的妇女子宫内膜的厚度和激素水平的影响，以便于为临床研究提供可行性参考。
方法选取我院2014年12月～2017年1月收治的围绝经期综合征患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。
对照组选择采用谷维素进行单独治疗，观察组患者选择采用补佳乐、黄体酮软胶囊进行治疗，观察并比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度以及治疗后孕酮、卵泡雌激素、雌二醇、黄体生成素等激素水平。
结果治疗前，两组患者子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者子宫内膜较治疗前均明显增厚，且观察组患者子宫内膜增加厚度高于对照组患者，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两組患者治疗后孕酮水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组卵泡雌激素、雌二醇均高于对照组，黄体生成素水平低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论围绝经期综合征妇女采用激素替代治疗方法，能够有效增加患者子宫内膜的厚度，有效改善机体激素水平，值得推广使用。
Abstract：Objective To study the effect of hormone replacement therapy on endometrial thickness and hormone level in women with perimenopausal syndrome.In order to provide a feasible reference for clinical research.Methods 88 patients with perimenopausal syndrome from December 2014 to January 2017 in our hospital were randomly divided into two groups：observation group（n=44）and control group （n=44）.The control group adopted oryzanol alone treatment，the patients in the observation group were selected by progesterone soft capsules，progynova treatment，observation and endometrial thickness before and after treatment were compared between the two groups after treatment，progesterone，estradiol，follicle stimulating hormone，luteinizing hormone levels.Results Before treatment，there was no significant difference in endometrial thickness between the two groups （P>0.05）.After treatment，the endometrium of the two groups increased significantly compared with that before treatment，and the endometrial thickness of the observation group was higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the level of progesterone after treatment between the two groups （P>0.05）.The estrogen and estradiol levels in the follicles of the observation group were higher than those in the control group，and the level of luteinizing hormone was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hormone replacement therapy in women with perimenopausal syndrome can effectively increase the thickness of endometrium and improve the hormone level，which is worth popularizing.Key words：Hormone replacement therapy;Peri-menopausal syndrome;Endometrial thickness围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，MPS）指女性绝经前后由于体内性激素分泌减少而导致的以神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群[1]。
女性围绝经期各阶段激素水平的说明摘要】通过对绝经过渡期、绝经期、绝经后期各个阶段激素水平的说明，体现围绝经期女性生理的变化。
【关键词】绝经过渡期绝经期绝经后期激素绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰竭，生殖能力终止。
卵巢功能衰退是渐进性的，以往一直用“更年期”来形容这一渐进的变更时期，但由于更年期定义模糊，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词。
围绝经期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年[1]。
1.绝经过渡期1.1雌激素绝经过渡早期雌激素水平呈波动状态，其原因是FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平。
在绝经过渡期中，即使雌激素水平保持相对稳定，卵泡对FSH的耐受也逐渐增加。
对促性腺激素的相对耐受在临床围绝经期之前就可以明显地表现出来，这一过程在进行IVF刺激卵泡的妇女中显示得比较清楚。
在平均年龄小于30岁的妇女，如果每天用225IU的FSH刺激，雌激素水平很容易高于1000pg/ml。
相反，大多数年龄超过40岁的妇女，即使给予3倍剂量的促性腺激素，也很少达到这一水平。
卵巢对激素刺激的耐受，可解释一些妇女为什么雌激素水平正常却产生潮热症状。
它提示潮热或许与促性腺激素水平突然变化导致雌激素水平波动或其他卵巢激素（如抑制素）水平过低有关[3]。
1.2孕酮孕酮主要由颗粒细胞产生，且在黄体中期达到高峰。
在绝经过渡期中很少发生排卵，总孕酮产生量下降。
在另一些妇女，虽然排卵继续出现，但黄体期孕酮水平却低于年轻的妇女。
1.3促性腺激素绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH/LH仍＜1。
1.4催乳激素绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下脑分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高。
围绝经期妇女性激素水平的变化分析发表时间：2016-10-11T14:46:56.887Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：王丽君朱伟群晏桂华梁攀侯雁茹[导读] 针对围绝经期妇女的性激素变化特征，应及时采取干预措施，提高广大女性对围绝经期相关知识的了解和重视。
湘南学院临床学院中医教研室湖南郴州 423000【摘要】围绝经期妇女卵巢功能退化，容易出现关节疼痛、情绪失常、皮肤萎缩、抑郁症等症状，且容易引发冠心病、高血压、骨质疏松等疾病，降低了女性的生活质量，给女性的家庭、生活、工作都造成了巨大的困扰。
引起妇女出现围绝经期综合征的主要原因与性激素水平变化有关，性激素水平失调就会引发一系列症状。
所以，针对围绝经期妇女的性激素变化特征，应及时采取干预措施，提高广大女性对围绝经期相关知识的了解和重视，帮助广大妇女安全渡过围绝经期。
【关键词】性激素水平；围绝经期妇女；分析Abstract：perimenopausal women ovarian function degradation，prone to joint pain，mood disorders，skin atrophy，depression symptoms，and easily lead to coronary heart disease，hypertension，osteoporosis and other diseases，reducing the quality of life of women，to Women's family，life，and work has caused tremendous problems. Cause women to perimenopausal syndrome，the leading cause of sex hormones related to hormone imbalance level will trigger a series of symptoms. So，for the hormonal changes characteristic perimenopausal women should take timely interventions to improve the majority of women perimenopausal knowledge understanding and attention，help the majority of women safely through perimenopause.Keyword：sex hormone levels；perimenopausal women；Analysis围绝经期指的是妇女从45岁开始到停经后1年这段时期，在这期间妇女的生理代谢系统及体内性激素均会发生较大变化[1]。
相关的研究报道称，大部分围绝经期女性会出现月经紊乱、情绪焦虑、失眠等症状，且容易引起骨质疏松、缺钙、焦虑症、抑郁症疾病，对女性的正常生活造成交的不利影响。
通过对多名围绝经期综合征患者观察发现，绝经后妇女的促卵泡生成素水平、黄体生成素水平、孕酮水平均明显高于绝经前妇女，绝经前妇女促乳素、雌激素、雄性激素水平高于绝经后妇女，说明性激素变化情况有规律可寻。
为避免围绝经期综合征的发生，应对围绝经期妇女的性激素水平进行检测，及时明确诊断，并根据性激素变化情况选择合理、安全的治疗措施，积极防治并发症[2]。
本文就围绝经后妇女的性激素水平变化情况进行综述，现将综述内容报道如下。
1 围绝经期女性的常见症状、容易引发的疾病女性在进入45岁以后，就会出现月经紊乱，有停经或闭经症状，主要与卵巢功能退化、手术或病理引起的卵巢病变有关。
容易出现潮热、躯体不适、焦虑、烦躁、性欲降低、情绪失常等症状，影响女性的正常生活。
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐退化，加上手术或子宫病变的影响，就会引发病理反应。
卵巢具有分泌雌激素的功能，雌激素可以维持内分泌平衡。
卵巢功能退化或损伤后分泌雌激素的能力降低，就会导致内分泌紊乱，引发一系列疾病。
常见的疾病有抑郁症、睡眠障碍、焦虑症、冠心病、高血压等，心理改变是围绝经期妇女突出表现，长期精神紧张就会引起微血管障碍，形成高血压、冠心病等疾病。
所以，针对有突出症状的围绝经女性要提高重视，尽早检查，明确诊断，阻止病理改变持续恶化。
2 性激素相关内容及作用女性性激素包括促乳素、雌激素、卵泡雌激素、孕酮、雄性激素、黄体生成素。
卵泡对促性腺激素的敏感性减弱是卵巢功能退化的标志。
在绝经期前促性腺激素水平逐渐升高会刺激卵泡大量分泌雌二醇，引起下丘脑-垂体病变。
雌二醇水平与SOD水平成长比，围绝经期女性的雌二醇水平明显低于围绝经期前，所以围绝经期女性容易衰老。
在绝经期后女性体内的促性腺激素水平会逐渐下降，不能在肝肾组织、肌肉等部位进行转化，使内分泌紊乱。
在围绝经期女性体内还是有孕酮分泌，但是随着卵泡发育的停止，孕酮水平也随之下降，偶有来自肾上腺分泌的孕酮，通过孕酮水平测试可以了解卵巢功能是不是完全衰退。
雄激素主要由卵巢分泌，绝经后雄激素含量会明显降低，由肾上腺分泌。
雌激素分泌减少后循环中的游离雄激素水平升高，部分女性有毛发增多症状。
垂体分泌黄体生成素，具有促使排卵，增加孕激素、卵泡激素、雌激素分泌的作用。
黄体生成素升高可以提示妇女处于绝经期，黄体生成素水平降低提示有垂体功能减退、性功能减退、卵巢功能减退等疾病。
卵泡雌激素有脑垂体分泌，是女性生理过程中的重要激素，其水平越高，说明卵巢功能越好。
卵泡雌激素水平长期低于正常水平水说明有垂体功能障碍，其水平持续升高说明有卵巢早衰症状。
3 围绝经期女性的性激素变化规律围绝经期妇女的卵巢功能会逐渐退化，卵巢激素的合成与分泌也会不断减少，就会打乱机体的性激素平衡，引起生理功能紊乱症状，并引发骨质疏松，甚至导致患者心、脑血管出现病变。
相关的研究也证实，围绝经期和绝经后患者体内的雌激素水平会不断下降，降低了对心血管的保护作用，导致患者出现肥胖、血脂异常、高血压、冠心病等心血管系统的相关疾病[3]。
卵巢功能衰退是引起绝经的主要原因，性激素分泌减少就会导致促性腺激素减少，下丘脑-垂体功能紊乱，是自主神经出现应激反应，抗氧自由基能力减弱，从而引发一系列生理变化。
围绝经期妇女机体中促卵泡生成素、黄体生成素的水平变化看作是卵巢功能出现衰退的信号，并可能引发患者机体的代谢变化，诱发一系列的临床症状。
这是因为在围绝经期，卵巢排卵会逐渐停止，因此其体内的孕激素、雌激素的分泌量也会持续降低，从而对下丘脑、垂体、卵巢轴的活动造成严重影响[4]。
通过本次研究我们发现，相较于绝经前，绝经后妇女机体中的促卵泡生成素水平、黄体生成素水平、孕酮水平均显著升高，而泌乳素水、雌二醇水平、睾酮水平则显著降低。
在卵巢衰退早期，促卵泡生成素水平的分泌会持续性增高，但是黄体生成素水平仍然能够维持正常水平；而当卵泡不再成熟时，促卵泡生成素水平的增高就会引发黄体生成素水平的上升。
由此可见，虽然促卵泡生成素水平和黄体生成素水平均会出现升高，但是升高程度并不相同。
通常情况下，促卵泡生成素水平与生育期相比，大约是生育期的3倍；而黄体生成素水平与生育期相比，大约是生育期的6倍[5]。
性激素水平紊乱与围绝经期妇女月经紊乱、情绪焦虑、失眠等症状有密切关系，但大部分的研究者认为这些症状的出现和雌激素的减少程度及速度一致[6]。
根据临床对围绝经期妇女进行长期观察结果显示，显示绝经后女性的雌激素水平已经出现了不同程度的降低，且患者也出现了不同的临床症状。
值得注意的是，围绝经期临床症状的发生与患者的内分泌功能状态、个体体质、社会环境、健康状态、精神因素等均有着密切的联系，因此在治疗当中应详细了解患者情况，并针对性地给予综合性的治疗措施，从而延缓泌尿生殖器萎缩，并预防骨质疏松，降低心血管疾病的发生几率，提高围绝经期妇女的生活质量[7]。
4 结语绝经是每位女性需要经历的人生阶段，卵巢功能的衰退必然会引起生理功能的改变。
围绝经期妇女的性激素水平与心理状态改变、心血管病变有密切关系，绝经期后女性的性激素水平较绝经前有明显降低，容易形成围绝经期综合征，影响女性的身心健康，已经引起了人们的关注[8]。
对围绝经期女性进行性激素水平测定对卵巢功能、相关疾病的诊断具有指导意义。
发现性激素水平有异常后，要高度重视，应及时采取干预措施，使其能够安全渡过围绝经期。
参考文献：[1] 方玉荣，王立金，周昕，等.围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化[J].实用妇产科杂志，2014，20（03）：151-152.[2] 陆琴，李文佼，金皖玲，等.围绝经期妇女不同雌二醇和卵泡刺激素水平与骨密度的关系[J].中国老年学杂志，2014，41（12）：3296-3298.[3] 凌晨，钱忠萍，顾宗江，等.围绝经期和绝经后期妇女雌激素水平与Th1/Th2平衡的关系[J].广东医学，2014，35（19）：3026-3028.[4] 林宁，李红，唐力，等.探讨围绝经期妇女瞬时波强与血管弹性及体内激素水平的关系[J].中国医学影像技术，2012，28（05）：911-915.[5] 王冰，陈琰，宋阳，等.围绝经期妇女促卵泡激素水平与总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽的相关性分析[J].浙江大学学报（医学版），2015，16（01）：85-89.[6] 宋霞，刘纯，孙晶晶，等.育龄期与围绝经期女性血清性激素水平与骨钙素的关系[J].兰州大学学报（医学版），2013，39（01）：27-29.[7]黄秀凤，郑奋，王丽萍等.护理干预对围绝经期妇女远期生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28（6）：539-540.DOI：10.3969/j.issn.1002- 6975.2013.06.025.[8]黄绮华，张馥菲.中医体质辨证调护改善社区围绝经期妇女生存质量的研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（21）：13-15.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672 -7088.2013.21.005.作者简介：朱伟群，女，中共党员，副教授，从事中医教学、科研、临床工作二十多年，擅长于中医药的相关研究。
注：来自湖南省教育厅一般科研项目，项目编号：13C900。
