脂肪肉瘤的影像诊断

病史：患者，女，53岁，因“进食后恶心20余天”入院治疗。

影像科检查：如图1-3所示（均为轴位平扫）图1图2图3基础解剖影像：图4 CT门脉期胰腺水平图5 CT门脉期胰腺水平腹膜后彩色示意图图6 CT门脉期肾脏水平图7 CT门脉期肾脏水平腹膜后彩色示意图图8 CT门脉期肾门水平图9 CT门脉期肾门水平腹膜后彩色示意图图10 CT门脉期结肠水平图11 CT门脉期结肠水平腹膜后彩色示意图图4-11所示分别为正常成人腹部增强门脉期胰腺水平、肾脏水平、结肠水平轴位图像及腹膜后彩色示意图（节选自《CT与MRI断层解剖学袖珍图谱-心胸腹盆》），CT图像中因口服对比剂，胃肠道内可见高密度对比剂影，彩色示意图中黄色区域为腹膜后区域，包括胰腺、双肾等组织器官。

图4-5所示为胰腺水平，清楚显示肝脏（绿色箭头）、门静脉主干（蓝色箭头）、胰腺（棕色箭头）、脾脏（黄色箭头）。

图6-9所示肾脏水平，清楚显示双肾（白色箭头）。

图10-11所示升降结肠水平，右侧为升结肠、左侧为降结肠（黑色箭头）。

图1图2图3图1-3所示腹部平扫：左腹及腹膜后见团块样不均匀软组织密度影（蓝色箭头），上至左侧横膈、下至髂总动脉分叉处水平、大小约为19.8cmX13.2x29.3cm，其内见条样钙化影及多发片状脂肪样低密度（黄色箭头），腹腔内相邻脏器受压右移。

影像诊断：左腹及腹膜后巨大占位病变，考虑脂肪肉瘤。

分析：知识点-腹膜后器官1、定义：腹膜为覆盖于腹盆腔壁内和脏器表面的一侧薄而光滑的浆膜，呈半透明状。

分为壁腹膜及脏腹膜。

具有分泌、吸收、保护、支持、修复功能。

2、腹腔与腹膜腔：腹膜腔由壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。

腹腔指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之间的腔隙。

二者是完全不同的。

如对腹膜外脏器进行手术，不需要通过腹膜腔，外科对此类病变部位有明确概念。

需要在诊断中予以说明、提示。

3、腹膜内位、间位、外位器官：腹膜内位器官包括胃、十二指肠上部、空肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾脏、卵巢和输卵管。

脂肪肉瘤需要做哪些检查？脂肪肉瘤是一种恶性的软组织肿瘤，起源于脂肪组织。

它通常生长缓慢，但有时会出现恶变，并具有侵袭性和转移潜力。

对于发现可疑的脂肪肉瘤病例，医生往往需要进行一系列的检查和测试，以确立诊断并确定进一步的治疗方案。

脂肪肉瘤的检查通常包括以下几个方面：1. 临床检查：医生会详细询问病史，了解病人的症状和体征，包括肿块的大小、位置、疼痛或不适的感觉等。

医生还会进行体格检查，观察肿块的外观，包括大小、形状、质地等，并检查周围淋巴结是否有肿大。

2. 影像学检查：对于可疑的脂肪肉瘤病例，通常会进行一系列影像学检查，以确定肿瘤的位置、大小和扩展情况。

常用的影像学检查包括：- X射线检查：通过X射线技术对肿瘤进行成像，可以观察到肿瘤的大小和位置，并了解是否有骨质破坏等情况。

- 超声检查：通过超声波成像技术对肿瘤进行检查，可以观察到肿瘤的大小、形状、质地等特征，并帮助医生指导进一步的检查和治疗计划。

- CT扫描：通过计算机断层扫描技术对肿瘤进行三维成像，可以观察到肿瘤的位置、大小、形状，并了解是否有淋巴结肿大或转移情况。

- MRI扫描：通过核磁共振成像技术对肿瘤进行检查，可以观察到肿瘤的详细结构，并了解其与周围组织的关系。

3. 活检检查：活检是确诊脂肪肉瘤的关键步骤。

医生需要通过手术或穿刺方式取得病变组织用于检查。

常用的活检方式有：- 针吸活检：通过穿刺肿瘤使用针吸取少量病变组织进行检查。

这种方式通常适用于较小的肿瘤，能够提供足够的组织样本进行病理学检查。

- 切片活检：通过手术切除肿瘤组织进行检查。

这种方式通常适用于较大的肿瘤，能够提供更多的组织样本进行细胞学和病理学检查。

- 冰冻切片活检：在手术过程中，医生会即时切取病变组织进行冷冻处理，并通过显微镜快速检查，以确定组织是否为恶性，并指导进一步的手术治疗。

4. 实验室检查：通过实验室检查可以评估患者的肝肾功能、凝血功能、全血细胞计数等指标，并帮助医生判断病情。