延髓

延髓延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。

延髓在脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。

延髓调节控制机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功能，延髓的局部损害常危及生命，故被看作机体的生命中枢。

延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路。

其中一些上行冲动能影响大脑皮层的功能，对维持觉醒和产生睡眠有重要作用。

向下的冲动参与了肌紧张和躯体运动的调节。

另外，延髓内一些神经核团接受内脏感觉传入，参与内脏运动及腺分泌的调节。

延髓之内具有与生命活动有关的中枢结构。

1.心血管中枢。

利用定位仪电刺激延髓不同部位，发现第Ⅳ脑室头端外侧背部的网状结构的广大区域都可使外周血管收缩、血压上升，这区域叫做加压区;刺激延髓尾端内侧腹部网状结构时，出现心搏减慢、血管舒张、血压下降，此结构叫做减压区。

这两个区域之间在功能上有协调关系，并保持着适度的紧张性活动等。

2.加压中枢。

延髓网状结构中属加压区的神经核有巨细胞网状核、外侧网状核。

它们通过网状脊髓束下行纤维至脊髓胸1～腰3灰质侧角，发出交感缩血管纤维。

静息情况下其节前纤维每秒钟发放1～2次冲动，使小动脉血管平滑肌保持一定紧张度，维持了外周阻力。

加压区的兴奋常引起全身性加压反应。

3.心加速中枢。

加压区中控制心脏活动的神经集团，也分布在延髓网状结构内。

通过网状脊髓束与上胸段T1～5，6，脊髓灰质侧角发生联系，再支配心脏的窦房结、心房肌、房室结和心室肌，使心搏加速加强。

4.减压中枢。

延髓的孤束核、旁正中网状核和中缝核均属此区。

它们接受窦神经等的传入冲动，再发出第2级纤维作用于脑干网状结构中具有缩血管作用的神经核团，如巨细胞核，使后者处于抑制状态，减少其传出冲动，从而降低小动脉平滑肌紧张性，出现减压效应。

5.心抑制中枢。

延髓迷走神经的疑核及其周围的网状结构。

由此发出的迷走神经分布在心房的窦房结、心房肌、房室结等，有使心搏变慢，心缩力减弱的作用。

平时该中枢紧张性较高，经常发放下行冲动，使心搏不致过快，称为迷走紧张。

延髓损伤常见原因
延髓损伤是指发生在延髓部位的损伤，延髓是位于脑干最底部的一个重要的解剖结构，它连接着大脑和脊髓，负责传递神经冲动和控制呼吸、心脏功能以及大部分基本的生理功能。

延髓损伤常见的原因有以下几种：
1. 突发性外力：包括交通事故、跌倒、运动伤害等突发性外力的作用，如头部直接受到撞击、冲击、挤压等。

2. 脊髓损伤蔓延：延髓作为脑干的结构之一，与脊髓连通，当发生脊髓损伤时，损伤可能蔓延至延髓，导致延髓损伤。

3. 中风：中风是指脑血管破裂或者阻塞，导致脑部供血不足，脑组织缺氧，造成神经细胞死亡。

当中风发生在延髓附近的血管时，延髓可能会受到损伤，引起功能障碍。

4. 肿瘤：脑干肿瘤是延髓损伤的常见原因之一，肿瘤的压迫和浸润都会对延髓造成损伤。

5. 感染和炎症：延髓周围的组织和脑干本身可能会受到细菌、病毒或其他微生物的感染和炎症，导致延髓损伤。

这种情况常见于脑膜炎和脑内炎症。

6. 先天性畸形：某些先天性畸形可能影响延髓的正常发育和功能，如先天性纵
隔囊肿、Chiari畸形等。

7. 自身免疫性疾病：如多发性硬化症等自身免疫性疾病，免疫系统攻击脑干和延髓，导致损伤。

8. 药物或毒物的暴露：某些药物或毒物的长期暴露也可能对延髓产生损伤，如长期使用酒精、药物滥用等。

除了上述常见的原因外，还有其他一些潜在的原因可能导致延髓损伤，如遗传疾病、放射线暴露、代谢性疾病等。

总结起来，延髓损伤的常见原因包括突发性外力、脊髓损伤蔓延、中风、肿瘤、感染和炎症、先天性畸形、自身免疫性疾病、药物或毒物的暴露等。

了解这些原因可以帮助我们更好地了解延髓损伤的发生机制，并采取相应的预防和治疗措施。

延髓肿瘤的诊断标准
延髓肿瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：延髓肿瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、视觉障碍、运动障碍等。

这些症状可能与肿瘤压迫延髓或邻近结构有关。

2. 影像学检查：通过CT或MRI等影像学检查，可以观察到延髓部位的异常肿块，并确定肿瘤的大小、位置和与周围组织的毗邻关系。

3. 病理学诊断：通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学诊断，确定肿瘤的性质和恶性程度。

4. 其他检查：根据患者的具体情况，可能需要进行其他相关检查，如血液检查、脑脊液检查等，以辅助诊断。

需要注意的是，延髓肿瘤的诊断标准可能因个体差异而有所不同，因此建议患者在出现相关症状时及时就医，由专业医生进行全面检查和评估，以明确诊断并制定合适的治疗方案。

延髓梗塞最佳治疗方法
延髓梗塞是一种严重的脑血管疾病，治疗方法的选择涉及到许多因素，包括患者的年龄、病情的严重程度以及其他潜在的健康问题。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 溶栓治疗：在患者发病后的3-4.5小时内，通过使用纤溶酶
原活化物（tPA）等药物来溶解血管内的血栓。

这种治疗方法
可以恢复血液流动，减少神经细胞的死亡，但需严密监测患者的情况，因为溶栓药物有可能引发出血并导致其他并发症。

2. 血管成形术：通过导管在血管内植入支架或使用球囊扩张血管，以缓解血流受阻的情况。

这种方法可以恢复血液供应，减轻症状，并预防进一步的梗塞发生。

但是，手术风险较高，需要谨慎考虑。

3. 支持性治疗：在治疗延髓梗塞时，还需要进行一系列支持性治疗，包括呼吸支持、监测血压和心率、导管管理等。

这些措施旨在维持体循环和基本生命功能，预防并处理可能出现的并发症。

4. 康复治疗：对延髓梗塞幸存者来说，康复治疗是至关重要的。

康复过程中可能包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，以帮助恢复患者的运动、语言和日常生活能力。

延髓梗塞的治疗需要专业医生的评估和指导，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。

及早就医、积极治疗可以提高预后，预防并发症的发生。

延髓麻痹，又称延髓性麻痹，是一种神经性疾病，主要表现为吞咽困难、言语不清、咀嚼困难等症状。

延髓麻痹的病因复杂，包括多发性硬化、淀粉样变性、帕金森病等。

本文将针对延髓麻痹的治疗方案进行详细介绍。

一、药物治疗1. 抗胆碱酯酶药物：抗胆碱酯酶药物是治疗延髓麻痹的首选药物，通过抑制胆碱酯酶活性，增加乙酰胆碱的浓度，从而改善肌肉收缩功能。

常用的抗胆碱酯酶药物有：（1）多奈哌齐：每次5mg，每日2次。

（2）安非他酮：每次10mg，每日3次。

（3）雷沙司丁：每次10mg，每日3次。

2. 抗抑郁药物：部分患者伴有抑郁症状，可选用抗抑郁药物进行治疗。

常用的抗抑郁药物有：（1）氟西汀：每次20mg，每日1次。

（2）舍曲林：每次100mg，每日1次。

3. 兴奋性氨基酸拮抗剂：兴奋性氨基酸拮抗剂可减轻神经元损伤，改善症状。

常用的兴奋性氨基酸拮抗剂有：（1）加巴喷丁：每次300mg，每日3次。

（2）普瑞巴林：每次150mg，每日3次。

二、康复治疗1. 吞咽训练：吞咽训练是治疗延髓麻痹的关键，旨在提高患者的吞咽能力。

具体方法如下：（1）吞咽反射训练：通过口腔、舌、喉部肌肉的协调运动，增强吞咽反射。

（2）唾液控制训练：通过口腔、舌部肌肉的协调运动，控制唾液分泌。

（3）食物形态训练：调整食物的形态，使其易于吞咽。

2. 言语治疗：言语治疗旨在改善患者的言语清晰度，提高语言表达能力。

具体方法如下：（1）呼吸控制训练：通过呼吸控制，改善言语的节奏和音量。

（2）共鸣训练：通过共鸣训练，提高言语的清晰度。

（3）语言表达训练：通过语言表达训练，提高患者的语言表达能力。

3. 姿势训练：姿势训练旨在改善患者的坐姿、站姿，提高生活质量。

具体方法如下：（1）坐姿训练：通过坐姿训练，提高患者的坐姿稳定性。

（2）站姿训练：通过站姿训练，提高患者的站姿稳定性。

三、中医治疗1. 中药治疗：根据患者的具体病情，选用具有补气养血、祛瘀通络作用的中药进行治疗。

延髓手术方案1. 简介延髓手术是一种治疗延髓病变或压迫的手术方法，通过切除或减压延髓病灶，以缓解病情和恢复患者的生活功能。

本文将介绍延髓手术的手术方案、注意事项以及手术后的护理措施。

2. 手术方案2.1 术前准备在进行延髓手术之前，需要进行详细的术前准备工作。

包括以下方面的内容：- 完善的病史采集，了解患者的疾病历史、症状及体征等信息； - 定期进行各项相关检查，包括MRI、CT等影像学检查； - 评估患者的手术风险和术后康复状况，确保手术的安全性和有效性； - 与患者充分沟通，解释手术的目的、预期效果以及可能的风险和并发症。

2.2 手术过程延髓手术的具体方案根据病变的类型和位置而有所不同。

以下是常见的延髓手术方案之一：步骤1：患者安置和麻醉将患者置于手术床上，并进行全身麻醉。

通常采用静脉麻醉的方式，确保患者的舒适度和手术的安全性。

步骤2：头部定位和固定将患者的头部放置在头架上，并通过头枕和带子等设备固定头部，确保手术视野的清晰度和手术的精确性。

步骤3：手术切口在患者头部进行消毒和铺洞巾后，医生通过精确的切口进入手术区域。

切口通常位于枕骨的下缘。

步骤4：延髓探测医生使用显微镜或放大镜等工具，小心地切开软组织，暴露延髓。

通过仔细观察和探测，确定延髓的位置、形态和血供情况。

步骤5：切除或减压病灶根据患者的具体情况，医生可以选择切除延髓上的病灶或通过减压手术缓解病变对延髓的压迫。

手术方法包括切除、切缝和减压等多种方式。

步骤6：手术结束手术结束后，医生用生物胶或缝合线封闭切口，并进行适当的止血处理。

确保手术区域干净、无感染，并注意患者的血压、呼吸和心率等生命体征的监测。

2.3 术后护理延髓手术术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复和恢复正常功能。

以下是一些常见的术后护理措施：•观察患者的呼吸、血压和心率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况；•保持患者的舒适度，及时止痛和控制感染；•监测患者的神经功能，包括意识、言语、肢体活动等，及时发现并处理任何变化；•密切关注患者的饮食和排泄情况，保证营养和水分的平衡；•定期进行复查和影像学检查，评估手术效果和术后恢复情况；•提供必要的康复训练和指导，帮助患者恢复正常生活功能。

一、延髓大体结构二、延髓断层结构椎体交叉断面结构见下图。

（内侧）丘系交叉断面见下图。

橄榄中部断面见下图。

橄榄上部断面见下图。

4 个断面分析发现下面几种结构的演变：（ 1 ）椎体交叉：从上面下来的锥体束在延髓下端部分交叉后延伸至脊髓，发生交叉的锥体束为脊髓侧束，没有交叉的锥体束为脊髓前束。

（ 2 ）内侧椎体交叉：内侧椎体交叉来自于躯干四肢的感觉传导。

传导本体感觉和精细触觉的薄楔束终止于延髓下端的薄束核和楔束核，薄楔束核作为本体感觉和精细触觉传导通路的第二极神经元再发出纤维，绕过中央管腹侧进行交叉，交叉后纤维在对侧脑干里上行，为内侧丘系。

（ 3 ）下橄榄核。

下橄榄外形为橄榄，里面有下橄榄核，下橄榄核和小脑功能有关，接触大脑皮质、小脑脊髓和脑干网状结构的纤维，发出纤维形成橄榄小脑束，和脊髓小脑后束组成小脑下脚。

下橄榄核的功能是大脑包括红核和小脑之间的有关运动通路的终极站。

下橄榄核在人类特别发达。

三、延髓脑神经核下图脑神经核团的纵切面分布示意图。

（一） 舌下神经核位置：延髓舌下神经三角的深面。

下列哪项症状是左侧舌下神经损伤的表现？四、延髓丘系行程：延髓中线两侧、锥体背侧，脑桥被盖腹侧、中脑被盖外侧上行传导束（感觉）。

终止：背侧丘脑腹后外侧核。

功能：本体感觉和精细触觉。

下图为内侧丘系示意图。

（二）皮质脊髓束（ corticospinal tract ）起源：大脑额叶、顶叶皮质。

交叉：内囊后肢、中脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体。

行程：延髓的锥体交叉， 90% 的纤维交叉形成皮质脊髓侧束； 10% 继续下行形成皮质脊髓前束。

终止：脊髓灰质（主要是脊髓前角细胞）。

功能：参与随意运动的控制，也与上行感觉信息的整合有关。

下图为皮质脊髓束示意图。

（三）皮质核束（ corticonuclear tract ）起源： 中央前回下部 。

交叉：内囊后肢、中脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体。

行程： 内囊膝部、向下行于锥体束中 。

终止： 脑干内的脑神经运动核，其中多数的核接受双侧皮质核束的支配，舌下神经核及面神经核支配面下部肌的细胞团主要接受对侧皮质核束的支配 。

延髓梗塞最佳治疗方法
延髓梗塞，是指延髓部分血管发生梗塞，导致延髓功能障碍的一种疾病。

延髓
是脑干的一部分，控制着呼吸、心跳和血压等重要功能，因此一旦发生延髓梗塞，常常会危及生命。

因此，对于延髓梗塞的治疗方法，我们需要采取及时有效的措施，以尽可能减少患者的病情恶化，提高治愈率。

首先，对于急性期的延髓梗塞患者，最重要的是迅速进行溶栓治疗。

溶栓治疗
是通过药物溶解血栓，恢复梗塞部位的血液供应，从而减轻梗塞对脑干功能的影响。

目前临床上常用的溶栓药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂等，这些药物能够在一定程度上改善患者的症状，提高生存率。

其次，对于慢性期的延髓梗塞患者，除了药物治疗外，康复训练也是非常重要
的一环。

康复训练可以帮助患者恢复受损的功能，提高生活质量。

康复训练包括物理治疗、语言康复、职业康复等多个方面，通过专业的康复师指导，患者可以逐步恢复部分受损功能，提高自理能力。

此外，对于延髓梗塞患者的护理工作也至关重要。

护理人员需要密切观察患者
的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，护理人员还需要进行心理疏导工作，帮助患者调整心态，保持乐观的心情，对疾病进行积极的应对。

总的来说，针对延髓梗塞的治疗方法，我们需要综合运用药物治疗、康复训练
和护理工作，以期达到最佳的治疗效果。

当然，对于不同患者的具体情况，还需要根据个体化的特点进行针对性的治疗方案制定，以期取得更好的疗效。

希望通过我们的努力，能够帮助更多的延髓梗塞患者重获健康，重返美好的生活。