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Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，Wallenberg综合征,是脑干梗死最常见类型。
导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。
小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。
1、急性期治疗原则（1）超早期治疗：发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；（2）个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；（3）防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；（4）整体化治疗：采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。
对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。
2、治疗方法（1）对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。
①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压> 120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利（captopril）6.25－12.5m g含服；切忌过度降压使脑关注压降低，导致脑缺血加剧；血压过高（舒张压>140mmHg）可用硝普钠0.5－10μg/ kg.min，维持血压在170－180/95－100mmHg水平；②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等；③发病后48h－5d为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压检测用20％甘露醇250 ml，静脉滴注，1次/6－8h；或速尿40mg静脉注射，2次/d；10％白蛋白50ml静脉注射；脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电治紊乱等；④卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成；⑤发病3日内进行心电监护，预防致死性心律失常（室速和室颤等）和猝死，必要时可给予钙拮抗剂、β－受体阻滞剂治疗。
延髓背外侧综合征42例临床分析作者：张京滨来源：《中国实用医药》2010年第24期延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,是由于小脑后下动脉或一侧椎动脉闭塞所致延髓背外侧部损害而出现的一组临床综合征。
现对我院2005年3月至2009年9月所收治的42例延髓背外侧综合征患者的临床资料分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者共42例,男29例,女13例;年龄37~79岁,平均57.8岁。
其中高血压病史32例,糖尿病 19例,冠心病 12例,其中房颤2 例,高脂血症 20例,吸烟 21例,饮酒 18例,脑血管病家族史 5例。
1.2 临床表现本组患者均为急性或亚急性起病,以眩晕、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及感觉障碍为主要临床表现。
临床症状及体征见表1。
表142例延髓背外侧综合征患者临床表现临床表现例数百分比(%)临床表现例数百分比(%)眩晕3685.7恶心、呕吐3071.4眼震1945.2构音障碍2559.5吞咽困难2252.4饮水呛咳2866.7共济失调2969.0感觉障碍2661.9Horner征2354.8交叉性感觉障碍2150.0软腭麻痹1842.9病理征阳性1228.6轻偏瘫1535.7呃逆716.71.3 影像学检查 42例患者均于发病后1~3 d内行头颅CT检查,未显示责任病灶。
所有患者均于7 d内行头颅MRI检查,40例显示延髓背外侧长T1、长T2信号,其中3例合并有新发小脑梗死,1例未见异常;TCD显示有椎动脉闭塞者2例,椎动脉狭窄60%以上者5例。
1.4 治疗及预后本组患者均给予抗血小板、降纤、活血等作者单位:102600北京市大兴区医院神经内科1区治疗,5例患者因有进展性加重,在上述治疗基础上给予了抗凝治疗,同时配合以降血糖、降压、降脂等综合治疗。
5例患者因呛咳、吞咽困难给予鼻饲饮食;4例患者因合并有吸入性肺炎给予抗炎治疗;2例患者因合并有应激性溃疡给予抑酸保护胃粘膜治疗。
瓦仑伯格综合征，也被称为延髓被外侧综合征，是一种由小脑后下动脉近端血栓形成所引发的综合征。
这一复杂的病症，因小脑后下动脉的变异较大，其临床表现也呈现出较大的变化。
通常，这种综合征多发生在四十岁以上的人群中，特别是那些患有动脉硬化、高血压和心脏病的患者。
瓦仑伯格综合征的症状主要包括眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、吞咽困难和声音嘶哑等。
这些症状可能会在短时间内突然出现，并且可能伴随着其他神经系统的异常表现。
诊断瓦仑伯格综合征需要医生进行详细的临床检查和辅助检查，如头颅CT或MRI等影像学检查。
早期诊断和治疗对于缓解症状和改善预后非常重要。
治疗方法包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。
总之，瓦仑伯格综合征是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。
我们应该了解这一病症的常见症状和诊断治疗方法，以便更好地保护自己的健康。
延髓背外侧综合征1例标签：延髓背外侧综合征;CT1病例资料患者男,46岁,于2009年3月17日住院。
患者于夜间起床小解时感头晕行走不稳欲摔倒,第四日患者出现剧烈头痛,头晕加重伴视物旋转,恶心、呕吐、咯逆、复视、声音嘶哑、饮水呛咳,行走不稳向左侧倾倒,肢体麻木。
既往有高血压病史10年,糖尿病史2年,平时间断服药血压血糖都未控制。
入院查体:血压140/100mmHg,神志清,扶入病房,阔基步态,声音嘶哑,左眼裂小,瞳孔直径左侧2mm,右侧4mm,对光反射灵敏,可见双眼水平及旋转眼震,左眼球稍有内陷,左侧面部无汗,咽反射消失,左侧鼻唇沟浅,伸舌不全,左侧面部及右侧肢体、躯干痛温觉消失,四肢肌力正常,四肢肌张力正常,病理反射(-),左手指鼻实验不准,左侧跟膝胫试验(+),入院当天头部CT扫描未见明显异常。
血糖:15.14mmoL/L;甘油三酯:14.7mmoL/L;胆固醇:7.31mmoL/L;血钾:3.7mmoL/L;血氯:107.31mmoL/L;血钠:142mmoL/L;血镁:1.35mmoL/L;血钙:2.86mmoL/L;尿素氮:7.74mmoL/L;肌酐:77.89umoL/L。
入院第5天行头部MRI扫描示延髓矢状位T2略高异常信号;行头颅MRI增强扫描示延髓左侧片状异常高信号,结合临床诊断延髓背外侧梗塞。
给予脱水、改善脑血供、神经细胞营养剂及抗高血压、降糖、调脂、抗血小板聚集等治疗,患者症状好转,二十余天后患者好转出院。
6月8日患者去鸡西矿总院行颈椎MRA检扫描示左侧椎动脉显示欠佳,起始段及颅内段未见明显显示,中断显示管腔纤细。
右侧椎动脉起始段略变细,双侧颈内动脉均未见明显异常(附核磁共振增强扫描图1、2,颈椎MRA扫描图3、4)近日随访患者仍有共济失调、饮水呛咳、交叉性痛温觉消失伴感觉过度表现,临床神经功能缺损程度评分12分(轻型),日常生活活动量表85分(轻度依赖)。
2讨论延髓背外侧综合征其主要原因是由于椎动脉最大分支-小脑后下动脉闭塞引起延髓背外侧部位的核团、传导束受累所致的一组临床表现总称。
1延髓背外侧综合征5例临床表现及全脑血管造影分析杜赟张桂莲[摘要]目的探讨延髓背外侧综合征病变血管部位及性质及临床表现，探讨二者关系。
方法将5例临床确诊的延髓背外侧综合征病人行头颅MRI检查及全脑血管造影检查。
结果 60%病例并非是小脑后下动脉闭塞而是椎动脉狭窄。
结论血管病变部位及性质是决定本病临床表现的关键因素。
[关键词] 延髓背外侧综合征；临床表现；全脑血管造影[Abstract]Objective The purpose of the study was to evaluate the diagnosis of Wallenberg Syndrome by DSA. Methods 5 patients with Wallenberg Syndrome were examined by the head MRA and DSA.Results 60% of the pathological changes were caused by bertebra artery stricture. Conclusion The position and feature of blood vessel pathological changes were important prognostic factor in the patiens with Wallenberg Syndrome.[Key words] Wallenberg Syndrome；diagnosis；DSA延髓背外侧综合征( lateralmedullary syndrome)又称Wallenberg综合征，是指由于一侧椎动脉(vertebral artery，VA)或小脑后下动脉(posterior inferior cerebella artery， PICA)闭塞时，延髓背外侧部缺血，该处的神经核团、传导束受损表现出的一组临床综合症，因小脑后下动脉解剖变异较多，本病临床表现复杂。
延髓背外侧综合征28例临床分析作者：张振华申保芹马勇来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的探讨延髓背外侧（wallenberg）综合征临床表现、影像学特征、诊断及治疗方法。
方法对28例延髓背外侧综合征患者临床表现、影像学特征、诊断及治疗方法进行回顾性分析。
结果延髓背外侧（wallenberg）综合征多以急性起病，以头晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，伴走路不稳、共济失调、horner征及交叉性感觉障碍为常见症状。
头颅磁共振成像（MRI）对本病有较高诊断价值。
结论治疗延髓背外侧综合征应当给予抗凝、改善循环、控制血压、血糖综合性治疗及个性化治疗，预后相对较好。
【关键词】延髓背外侧（wallenberg）综合征；头颅磁共振成像（MRI）延髓背外侧（Wallenberg）综合征是由于小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支闭塞所致，背外侧核团及传导束受损引起的临床表现总称。
临床表现为突发头晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，伴走路不稳、共济失调、Horner征及交叉性感觉障碍等症状。
由于小脑后下动脉解剖变异大，症状复杂多样，临床误诊率高。
为提高对延髓背外侧（Wallenberg）综合征认识及治疗技术，我们回顾性分析我院2007年——2012年治疗延髓背外侧（Wallenberg）综合征28例患者，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组28例患者，男22例，女6例，年龄42-75岁，平均62岁，所有患者均急性起病，静态发病24例，动态发病4例，有2例在发病后3天后死亡，既往有高血压病史20例，糖尿病史6例，高血脂15例，冠心病15例，房颤病史4例。
1.2临床表现在28例患者中头晕25例，恶心、呕吐20例，饮水呛咳、吞咽困难24例，构音障碍22例，声音嘶哑22例，复视6例，同侧肢体共济失调25例，Horner征8例，交叉性感觉障碍25例，锥体束征4例。
