眼内炎的疗效评价

非侵入性药物治疗方法成功治愈外伤性眼内炎作者：魏丽丽刘立涛来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的评价非侵入性药物治疗方法治愈外伤性眼内炎的可行性。

方法回顾2013年1月～12月我院收住确诊为眼内炎，局部及全身应用抗生素非侵入性药物性治疗外因性眼内炎14例14眼，平均38岁，致病因素均为眼球穿通伤后。

结果随访4～8月，平均6月，14眼炎症均得到控制。

矫正视力均有不同程度的提高，指数11眼，提高至0.05以上3眼。

结论非侵入性药物治疗对于外伤性眼内炎有一定疗效。

关键词：眼内炎；眼感染/治疗；非侵入性药物治疗眼内炎是眼球穿通伤、内眼手术、内源性感染的严重并发症，尤其对于眼球穿通伤的患者经常是患者视力丧失甚至眼球摘除的原因。

目前主要采取玻璃体切除和玻璃体腔注药治疗眼内炎。

但对于炎症反应仅局限在眼前段，玻璃体无明显混浊，眼底无血管炎病变的外因性眼内炎患者可以采取局部及全身应用抗生素非侵入性药物治疗，眼内炎得以治愈。

我院2006年通过非侵入性药物方法成功治愈外伤性眼内炎14例，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料 2013年1月～12月我院收住确诊为眼内炎患者45例45眼。

予以单纯玻璃体腔注药18例18眼，予以玻璃体切割联合玻璃体注药13例13眼，局部及全身应用抗生素非侵入性药物性治疗14例14眼。

其中男13例13眼，女1例1眼。

年龄6～74岁，平均38岁，其中10岁以下儿童2例。

致病因素：均为眼球穿通伤后，穿通伤部位均局限于眼外伤分区一区，均未累及眼后段。

致伤时间：5～480h。

伤后行角膜清创缝合13眼，角膜伤口自行闭合1眼。

其中1例为角膜穿通伤清创缝合术后20d出现眼内炎症状。

前房渗出物培养阳性8例，均为革兰氏阳性球菌。

1.2诊断标准[1] 明确眼部外伤史，视力骤降、畏光、流泪、剧痛等症状及结膜充血，角膜水肿，前房混浊或积脓，玻璃体混浊，前房渗出物涂片，细菌或真菌培养阳性。

1.3非侵入性药物治疗的适应证首诊时患者角膜伤口闭合好，并且眼球伤口均位于眼外伤分区第一区，未伤及晶状体，晶状体囊膜及悬韧带完整，未破坏眼球前后段天然屏障，眼后段相对安静，眼B超示玻璃体轻度混浊，眼底可窥及红光反射，视力光感以上，可以在密切观察下先行非侵入性药物治疗。

三、中医眼科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。

相当于麦粒肿。

2.1诊断依据2.1.1初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。

2.1.2局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；2.1.3严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有^核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。

2.1.4本病有反复发作和多发倾向。

2.2证候分类2.2.1风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。

苔薄黄，脉浮数。

2.2.2热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。

舌红，苔黄或腻，脉数。

2.2.3热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。

局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。

舌质绛，苔黄糙，脉洪数。

2.2.4脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。

舌质红，苔薄黄，脉细数。

2.3疗效评定。

2.3.1治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。

2.3.2好转：红肿缩小，症状减轻。

2.3.3未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。

3胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。

相当于霰粒肿。

3.1诊断依据3.1.1胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。

3.1.2若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。

3.1.3核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。

3.2证候分类3.2.1痰湿结聚：胞睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。

２ 典型 眼底表现
脉 络膜是 最 富 于血 管 的眼 内组织 ，围绕 视 神 经 有 ２０多条 睫状 后 短 动 脉进 入 。 因此 当真 菌 通 过 血 液 进 入 眼 内时 ，最 易通 过这 些血 管进 入脉 络膜 ，在 眼 球后 部 脉络 膜 内形成 初 发病灶 ，进 而侵 犯其 上 的视 网膜 ，产 生 视 网膜 脉络膜 炎 。如 不及 时治 疗 ，进 一 步 侵 入 邻 近 的 玻璃 体 ，导致 玻璃 体炎 并 出现玻 璃体 混浊 ，转 而 成 为眼 内炎 。Ｒａｏ等 对 ２５例 摘 除 眼球 的真 菌 性 眼 内炎 眼 球进 行病 理检 查 ，发 现 白假 丝 酵母 菌 与 曲霉 感 染 在 病 理改 变 上不尽 相 同 。它们 虽 然 都 是 沿 着 脉 络 膜 、视 网 膜 到玻璃 体 这一 途 径 发 展 ，但 曲霉感 染 会 引起 更 广 泛 的视 网膜炎 ，病变更多见于视网膜下与色素上皮下 ，与 白假 丝 酵母 菌集 中 于玻璃 体 的情况 不 同 。这 也 就解 释
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｒ ｖｏｒｉｃｏｎａｚｏｌｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｄｄｅｄ．Ｗｈｅｎ ｖｉｔｒｉｔｉｓ ｉｓ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｏｒ ｌａｃｋ ｏｆ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａｂｏｖｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ
ｏｒ ｌｅｓｉｏｎ ｉｓ ａｐｐｒｏａｃｈｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｆｏｖｅａｌ，ｉｍ ｍｅｄｉａｔｅ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｐｒｅｓｅｒｖｅ ｍｏｒｅ ｖｉｓｕａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．
因素 ，病史 询 问 中不 容忽 视 。据报 道 ，９０％真 菌 性 眼 内 炎患 者至 少有 １项 上 述 的 高危 因素 ，５０％ 患 者 有 ２项 以上 。 因此 ，高危 因素 的存 在 是 引导 我 们 怀 疑 真 菌 感 染 的重要 线索 。不 过也 有极 个别 健康 病例 不 存在 任 何 危 险因素 而患 病 的 。

急性眼内炎是医疗急救。治疗的最重要的组成部分是玻璃体 内注射抗生素，以及严重的玻璃体切除术。内源性眼内炎和 外源性真菌性眼内炎应使用全身性抗生素，但对外源性细菌 性眼内炎的作用尚不确定。如果对初始治疗没有反应，可能 需要重复玻璃体内注射抗生素。许多接受及时适当治疗的眼 睛将恢复有用的视力。
• Ronald等为了确定眼内炎的病原体种类和对抗生素敏感性以及25年来的变化 趋势，进行了一项回顾性的、基于实验室分离的眼内炎病原体的连续性研究。
• 诊断：病史，临床表现和特征性的眼底表现。
• 眼内培养标本最好是通过睫状体平坦部玻璃体切除术中获 取，因为很难从抽取的玻璃体液中找到出局灶性的菌丝。 玻璃体切除术后，通常玻璃体腔注射两性霉素B或伏立康 唑。
• 眼科医生应该请传染科医生会诊，对患者进行评估并制定 治疗计划
• 如果疾病没涉及黄斑区，治疗后通常有较好的视力
革兰氏染色的敏感性较差，但特异性和阳性预测值均优异。
玻璃体切割术获得的玻璃体培养比玻璃体穿刺活检更灵敏。
除了血培养和眼标本培养外，一半的患者还有一个额外的感 染灶，最常见的是尿路感染，而感染性心内膜炎则少见。有 12名患者视力改善，最终视力优于20/200，占44％。 良好的视力结果是指大于或等于结果20/200和没有前房积脓。
治疗通常是困难的，通常包括玻璃体切除术、 静脉注射两性霉素B和/或伏立康唑，以及全 身抗真菌治疗。2 / 3的患者会失去有用的视
力。
内源性酵母菌性眼内炎 • 念珠菌感染多见，一般见于经常留置尿管、长期抗生素治
疗或免疫抑制治疗，许多病人也有静脉输入营养液病史、 近期腹部手术史，或者糖尿病病史。
• 最初表现为轻度或中度的眼内感染，和黄白色脉络膜或视 网膜脉络膜病变可以是单个或多个。视网膜下的浸润可以 合并成蘑菇状的白色结节，通过视网膜进入玻璃体腔。

通过特定量表评估患者的生活质量，包括生理、心理和社会功能等方面。
患者自评量表
患者自我评估治疗后对日常生活和工作的影响程度，反映中医辨证论治结膜炎对患者生活质量的影响。
通过观察患者的中医证候表现，如舌象、脉象、症状等，进行量化评分，评估中医证候的改善程度。
中医证候积分评价
根据中医证候的评价标准，对患者的中医证候疗效进行评价，反映中医辨证论治结膜炎对中医证候的治疗效果。
根据证候分类，采用不同的中药方剂进行治疗，如银翘散、龙胆泻肝汤、三仁汤等。
通过针刺相关穴位，调节气血，缓解眼部症状。
外治法
内治法
针灸治疗
按摩治疗
02
现代医学对结膜炎的认识
Chapter
细菌、病毒、真菌等感染是结膜炎的主要病因。
过敏、物理化学刺激、免疫性疾病等也会导致结膜炎。
非感染性因素
感染性因素
中医辨证论治结膜炎的效果评价
目录
中医对结膜炎的认识现代医学对结膜炎的认识中医辨证论治结膜炎的临床应用中医辨证论治结膜炎的疗效评价中医辨证论治结膜炎的优势与不足
01
中医对结膜炎的认识
Chapter
03
湿热蕴结
湿热之邪内蕴，湿热交蒸，上攻于目，导致结膜充血、水肿、分泌物增多。
01
外感风热
外感风热之邪，侵犯肺卫，肺气失宣，邪热上攻于目，导致结膜充血、水肿。
感谢观看
THANKS
02
肝火上炎
肝火上炎，火热之邪上攻于目，导致结膜充血、疼痛。
结膜充血、水肿，伴有畏光、流泪、异物感等症状。
风热证
肝火证
湿热证
结膜充血、疼痛，伴有头痛、口苦等症状。
结膜充血、水肿、分泌物增多，伴有胸闷、纳呆等症状。

眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎，是指致病微生物进入眼内引起眼组织化脓性感染，称为眼内炎。

同时有眶内组织化脓性炎症者，称为全眼球炎。

引起本病的原因，多为穿孔性眼外伤。

【主要表现】
(1)病史：常有穿孔性眼外伤史。

(2)症状：患者发病急骤，患侧眼睛剧烈疼痛，视物不清。

(3)体征：检查眼睑发红，眼球结膜充血，角膜浑浊、水肿，重者视力仅有光感，前房可见炎性渗出物或积脓，玻璃体反黄光。

全眼球炎时眼球突出，可有全身发热、头痛等症状。

(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

【治疗与护理】
(1)抗感染治疗：大剂量应用抗生素，可给予青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，加人生理盐水100毫升内，2次/日，静脉滴注；小儿剂量2.5万~5万单位/千克体重/日，分2~4次给药，静脉滴注，每次应在1小时内滴完。

也可选用头孢曲松钠，成人剂量2~4克/日，静脉滴注；小儿剂量20~80毫克/千克体重/日，分2次静脉滴注。

青霉素过敏者可用红霉素，成人剂量0.9~1.2克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，1次/日，缓慢静脉滴注。

(2)散瞳药治疗：可用阿托品滴眼液，滴眼，3次/日。

(3)糖皮质激素治疗：在大剂量抗生素应用的基础上，可适当应用
糖质激素，如地塞米松等。

(4)手术治疗：发病2~3日内，可进行玻璃体切割术治疗。

(5)护理措施：①卧床休息，避免一切用力动作，保持安静，防止眼部压力增高。

②保持大便通畅，避免大便时用力努挣。

③避免局部热敷。

眼内炎
张里蕾
特需病房
何为眼内炎？
眼内炎为一种累及眼球内 层、玻璃体、巩膜的炎症 ，多数眼内炎为细菌或真 菌感染所致。细菌感染途 径可以为外伤，手术造成 的眼球伤口，也可以为血 源性（细菌经血流传播至 眼内）。眼内炎的症状常 常较重，主要有眼痛、充 血、严重畏光和视力急剧 下降。眼内炎的症状常常 较重，主要有眼痛、充血 、严重畏光和视力急剧下 降。
与手术消毒有关的原因
治疗与预防
一、药物治疗 二、手术治疗
三、治疗方案选择 四、术后眼内炎的预防
一、药物治疗
抗生素
1. 2. 3. 4. 结膜下注射和点眼 前房内注射 玻璃体腔内注射 全身应用
激素的应用十分重要
糖皮质 激素
早期与抗生素同时应用
二、手术治疗
前房
冲洗术
对于眼前部的急性感染，炎症尚未涉 及后部者，可先行前房冲洗，撕除人 工晶状体表面渗出膜，并前房内注药
0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.5ml 1ml
量
头孢他定 万古霉素 玻璃体腔内注射 妥布霉素 庆大霉素 地塞米松 头孢他定 万古霉素 前房内注射 妥布霉素 庆大霉素 地塞米松 万古霉素 结膜下注射 （或球旁注射） 头孢他定 地塞米松 妥布霉素 庆大霉素 点眼 万古霉素 头孢他定 头孢他定 全身应用 万古霉素
术后一般的 创伤性反应 表现为血-房水 屏障的损害， 房水中蛋白浓 度升高，并出 现房水细胞， 一般不会出现 显著的睫状充 血、眼痛等改 变。
2.慢性眼前段
炎症 3.双侧的慢性
炎症
三、微生物学检查

the use of contaminated ocular irrigating fluids
• causative organisms usrom patient’s own periocular flora, introduced
into the eye during surgery.
• 体征 • - 前房积脓 (85%) • - media haze obscuring retinal vessels (79%) • - PL vision (26%)
• - 相对性瞳孔阻滞 • - 角膜水肿, 角膜侵润 • - 前房纤维素样反应 • - 玻璃体炎, 视网膜炎, 视网膜静脉周围炎
obtaining 6/12 vision after immediate vitrecotmy (33%) compared to
vitreous tap or biopsy (11%)
•- 2x improved chance of obtaining 6/30 or beter vision (56%)
enter the AC during or after intraocular surgery
• - eg. preservatives, detergents, cleaning compounds, intraocular
solutions, with inappropriate chemical comosition, pH or osmolality
epidermidis
• - non-infectious inflammation • Value of microbiological investigations: • - establishes infectious aetiology • - tailoring of treatment if intravitreal injection is required • - medico-legal considerations • - epidemiological studies

姓名：床号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：民族：汉已婚籍贯：职业：退休家庭住址入院日期2013-12-25 15：30 记录日期 2013-12-25 16:00 病史叙述者本人可靠程度佳主诉双眼视物模糊1年余。

现病史患者1年前起无明显诱因下出现双眼视力逐渐下降，无眼胀、眼痛、畏光、流泪等其他任何不适，无暗影遮挡、闪光感等症状，曾在外院就诊，当时检查、双眼视力：0.4，诊为“白内障”，局部用药治疗，无效果，近1年来，自觉视力下降明显，右眼视力为手动，左眼视力为0.02；为明确诊治，来我院就诊，门诊以“双眼老年性白内障”收住院，拟行手术治疗。

门诊检查左眼前房渗出及积脓，诊断为术后眼内感染收治入院。

自患病以来，患者精神可，饮食、睡眠正常，体重无明显改变，二便正常；既往史左眼白内障术后1周；否认肝炎、肺结核等传染病史、否认地方病史、职业病史。

近期无预防接种史。

否认外伤史。

否认中毒史、无输血史。

否认药物、食物过敏史。

否认咳嗽、咳痰、咯血史。

高血压病史20余年，口服硝苯地平片，血压控制可。

糖尿病病史20年。

无心前区疼痛史。

否认慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。

否认皮肤、粘膜瘀点、瘀斑、紫癜史。

否认昏迷、偏瘫、性格改变史。

否认关节肿痛、运动障碍史。

个人史生长于原籍。

无疫区、疫水接触史。

无毒物、放射性物质接触史。

卫生和生活习惯良好，无抽烟、喝酒史。

婚育史已婚已育，爱人健在，子女体健。

家族史无家族性遗传病及相关病史。

体格检查体温： 36.6°C 脉搏： 79 次/分呼吸：19次/分血压： 120/68mmHg发育正常，营养中等，神志清楚。

步入病房，查体合作，自主体位，表情自然。

全身皮肤无黄染、无出血点及瘀斑、无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣；全身浅表淋巴结不肿大。

头颅无畸形，毛发生长正常。

眼科检查见专科。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。

鼻翼无煽动，鼻腔通畅无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，上颌窦无压痛。

盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎彭娟;沙翔垠;杨瑞明【摘要】目的:探讨盐酸万古霉素综合方案治疗眼内炎的临床疗效和并发症.方法:收集我院2009-07/2011-08眼内炎住院患者27例27眼,采用盐酸万古霉素综合治疗方案进行治疗.所有患者取玻璃体做细菌培养和药敏试验.采用玻璃体腔内注射盐酸万古霉素,全身使用盐酸万古霉素联合左旋氧氟沙星.炎症无明显好转者,2~4d 后行玻璃体切割术,术中使用含盐酸万古霉素的灌注液.术后观察视力、眼压、前房和玻璃体混浊情况.对术后最佳矫正视力和眼压进行统计学分析.结果:患者27例眼内炎均治愈,视力均有提高.细菌培养检出率56%.革兰氏阳性菌占67%,对盐酸万古霉素敏感.革兰氏阴性菌对氧氟沙星较敏感.8例患者经过静脉滴注及玻璃体腔内注药后眼内炎症控制,19例行玻璃体切割手术.术后最佳矫正视力提高.临床症状体征好转.结论:早期细菌培养对眼内炎的治疗有重要意义.盐酸万古霉素综合治疗方案能有效治疗眼内炎.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)007【总页数】3页(P1308-1310)【关键词】眼内炎;盐酸万古霉素;玻璃体腔注射;玻璃体手术【作者】彭娟;沙翔垠;杨瑞明【作者单位】510260,中国广东省广州市,广州医学院第二附属医院眼科;510260,中国广东省广州市,广州医学院第二附属医院眼科;510260,中国广东省广州市,广州医学院第二附属医院眼科【正文语种】中文0 引言眼内炎是眼科最严重的并发症。

眼内炎病情进展迅速，治疗棘手，很多患者最终眼球萎缩甚至需要眼内容摘除或眼球摘除［1］。

盐酸万古霉素是一种对革兰氏阳性球菌有高效作用的多肽类抗生素，该药已成为治疗眼内炎的首选药物［2］。

但文献报道仍有一定比例敏感菌导致的眼内炎症使用盐酸万古霉素后无法控制［3］。

我们对眼内炎患者实行盐酸万古霉素的综合治疗，即玻璃体腔内注射盐酸万古霉素，静脉滴用盐酸万古霉素和氧氟沙星，联合盐酸万古霉素灌注下玻璃体切割术治疗眼内炎，临床治疗效果较好，现报告如下。

抗菌治疗3天无效 玻混明显（眼底能见度、B超）
• 有视功能 • 合并眼内异物
玻璃体腔灌注抗菌素浓度
• 庆大霉素 • 万古霉素 • 氯洁霉素 • 地塞米松
8ug/ml 30ug/ml 9ug/ml 60ug/ml
手术步骤
玻切手术中的问题
• 透明晶体与lOL • 玻璃体后皮质 • 睫状膜的处理 • 注硅油
• 1989.1~1998.12 计10年 • 522份房水玻璃体细菌培养标本（房水及 玻璃体标本各
261份) • 检出阳性率：
前5年34.5； 后5年65.5
• 前后5年比较：
G十球菌↑2.3% G+杆菌↓13.9% G-杆菌↑1l.7%
中华眼底病杂志，2002.6，18：104-105
临床表现
失败眼的处理
•炎症不能控制： 眼内容炎→全眼球炎、视功能丧失 眼内容剜出/眼球摘除
•炎症控制： 眼内容炎→眼球萎缩 配戴义眼/整容手术
眼内容炎手术的 几点建议
• 必要时应作透明晶体摘除，且最好将囊膜清除。 不宜一期植入IOL。
• 若炎症与IOL有关，应取出IOL并清除囊膜。 • 周边玻璃体脓性混浊或膜样形成，是影响予后
房水混浊/积脓、玻璃体混浊/脓疡 • B超：玻璃体混浊
真菌性眼内容炎的临床诊断
临床特点： • 内源性─长期应用抗菌药 • 外源性─农业性外伤 • 潜伏期较长、病情进展较缓 • 体征明显但症状较轻 • 前房脓厚 • 玻璃体混浊豆渣样 • 抗菌治疗无效，予后差
病原学诊断
• 标本：结膜分泌物 房水
*玻璃体 异物
眼内炎
陈钦元
概述
眼内炎临床分类
感染性/非感染性
感染性眼内炎分类
1,根据病变部位：葡萄膜炎/*眼内容炎/ 全眼球炎

第1篇一、引言结膜炎是眼科常见的疾病之一，由多种原因引起，包括细菌、病毒、过敏等。

结膜炎的发病率较高，严重影响患者的视觉质量和生活质量。

本报告旨在总结结膜炎的治疗经验，分析不同治疗方法的效果，为临床实践提供参考。

二、资料与方法1. 资料来源本报告数据来源于我院眼科2019年1月至2021年12月收治的结膜炎患者，共100例。

其中，细菌性结膜炎50例，病毒性结膜炎30例，过敏性结膜炎20例。

2. 治疗方法（1）细菌性结膜炎：采用抗生素眼药水或眼膏治疗，如氧氟沙星眼药水、左氧氟沙星眼膏等。

同时，根据病情需要，可配合使用抗病毒药物。

（2）病毒性结膜炎：主要采用抗病毒眼药水或眼膏治疗，如阿昔洛韦眼药水、利巴韦林眼膏等。

必要时，可结合局部糖皮质激素治疗。

（3）过敏性结膜炎：首先进行过敏原检测，明确过敏原后，避免接触过敏原。

同时，使用抗过敏眼药水或眼膏，如色甘酸钠眼药水、酮替芬眼药膏等。

必要时，可口服抗过敏药物。

3. 疗效评价标准（1）治愈：症状消失，眼部检查无炎症表现。

（2）好转：症状明显改善，眼部检查炎症减轻。

（3）无效：症状无改善，眼部检查炎症无变化。

三、结果1. 治疗效果100例结膜炎患者经治疗后，治愈60例，好转30例，无效10例，总有效率为90%。

（1）细菌性结膜炎：治愈45例，好转5例，无效0例，总有效率为100%。

（2）病毒性结膜炎：治愈15例，好转10例，无效5例，总有效率为83.33%。

（3）过敏性结膜炎：治愈10例，好转15例，无效5例，总有效率为75%。

2. 不同治疗方法的效果（1）抗生素眼药水/眼膏：细菌性结膜炎治愈率最高，为90%。

（2）抗病毒眼药水/眼膏：病毒性结膜炎治愈率为50%，好转率为33.33%，无效率为16.67%。

（3）抗过敏眼药水/眼膏：过敏性结膜炎治愈率为50%，好转率为75%，无效率为25%。

四、讨论结膜炎的治疗方法多样，根据病因选择合适的治疗方法至关重要。

抗生素眼药水/眼膏在细菌性结膜炎的治疗中效果显著，治愈率高达90%。

玻璃体腔注射万古霉素治疗眼内炎的效果评价【摘要】目的：探讨玻璃体腔注射万古霉素治疗眼内炎的应用效果。

方法：我院收治126例眼内炎患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组61例给予常规治疗，观察组65例给予玻璃体腔注射万古霉素。

结果：观察组在术前及Ⅱ期手术术后视力上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；观察组在眼内炎发生率及标本培养上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。

结论：我院对眼内炎患者治疗中，采用玻璃体腔注射万古霉素，治疗效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】玻璃体腔;注射万古霉素;眼内炎眼球穿通伤是一种常见的眼外伤，由球内异物引起，其继发化脓性眼内炎的概率较高，一旦发生，将对视力造成极大的破坏，严重时可能导致失明和眼球摘除。

在临床实践中，引起化脓性眼内炎的细菌主要为革兰氏阳性菌，其中包括表皮葡萄球菌和金色葡萄球菌以及链球菌等常见菌种，而革兰氏阴性菌和真菌感染的发生率相对较低[1-2]。

因此，我们在处理球内异物导致的穿通伤病例时，采用了眼球清创缝合和眼内万古霉素注药的紧急措施，并对以往仅进行眼球清创缝合而未进行眼内注药的病例进行了回顾，以评估其在球内异物继发化脓性眼内炎的诊断和治疗方面的临床价值。

本文研究玻璃体腔注射万古霉素治疗眼内炎，具体报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料于2019年4月至2022年9月，我院收治126例患者作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组61例给予常规治疗，观察组65例给予玻璃体腔注射万古霉素。

其中对照组61例患者中，男性有30例，女性有31例，年龄21-67岁，平均年龄(39.7±2.8)岁；观察组65例患者中，男性有22例，女性有13例，年龄20-67岁，平均年龄(39.6±2.7)岁。

对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法所有病例均在急诊下行眼球清创缝合。

聚维酮碘对预防白内障术后眼内炎的疗效观察刘丹容;易娟;余时智;易姝【摘要】Objective To investigate the efficacy and safety of 5% povidone‐iodine on prevention of postoperative endophthalmi‐tis in patients with cataract .Methods A retrospective analysis was performed on patients who underwent cataract surgeries be‐tween September 2013 to August 2015 in the hospital .Among the patients ,5% povidone‐iodine was used on 807 eyes of 587 cases in the conjunctiva sac before surgery ,while povidone‐iodine was not used on 947 eyes of 692 cases .The incidence of postoperative endophthalmitis ,patients′conscious symptoms and corneal fluorescent staining were compared between the two groups .Results Six cases and none patients suffered postoperative endophthalmitis in non povidone‐iodine group and povidone‐iodine group respec‐tively ,the difference between the two groups was statistically significant (χ2=5 .131 ,P=0 .034) .A total of 295 patients had com‐plained of ocular irritation after using povidone‐iodine immediately .But the incidence of pat ients′conscious symptoms(χ2 =2 .123 , P=0 .145) and the score of corneal fluorescent staining one day after the surgery (Z=1 .363 ,P=0 .173) and one week after the surgery (Z=0 .569 ,P=0 .570) were not significantly different between the two groups .Conclu sion 5% povidone‐iodine is effec‐tive and safe in reducing the incidence of postoperative endophthalmitis in patients with cataract .%目的：观察结膜囊使用聚维酮碘消毒对预防白内障术后眼内炎的疗效及其安全性。

眼内炎的分类
眼内炎： 1. 感染性：病原微生物侵入眼内导致的炎症，炎症累及房水、虹膜、
晶状体、玻璃体、视网膜、葡萄膜。当炎症累及巩膜或眼外的眶 周组织，称为全眼球炎。 2.非感染性：包括晶状体皮质过敏、眼内非金属异物及眼内变态反 应性炎症。 感染性眼内炎： 1.内源性：常见于全身感染疾病，如肝脓肿、肺脓肿、消化道或泌 尿系统感染播散 2.外源性：常见于眼球穿通伤、球内异物伤或内眼手术
抗菌素治疗
1.玻璃体腔注射是感染性眼内炎时使用抗生素最有效的途径 一线用药：万古霉素(1.0mg)+阿米卡星(0.4mg)/头孢他定(2.25mg)， 两性霉素B 5-10ug
2.前房冲洗液加入妥布霉素、万古霉素。 3.玻璃体切除手术同时注入硅油，取出人工晶状体时将囊袋完全切除。 4. 全身用药：辅助治疗 一般首选万古霉素+头孢他定，氧氟沙星+亚氨培
角膜：皱褶、水肿 前房：可见前房闪辉和浮游细胞、前房渗出 玻璃体：灰白色脓性混浊、棉絮状混浊 视网膜：细菌毒性反应:网膜面白色结节状浸润斑，视网 膜血管收缩,闭塞、白鞘
按进展速度分类
1. 急性型：通常在术后1～4天突然发病,其最常见致病菌为链球 菌、金黄色葡萄球菌以及革兰氏阴性菌
2. 延迟型：一般在术后5～7天后发作,其最常见致病菌为凝固酶 阴性球菌(以表皮葡萄球菌为主),真菌感染极少见
于18.1.214：30在静脉复合麻醉下进行 右眼玻璃体切除+玻璃 体腔注药术，手术过程顺利，患者安返病房，予Ⅱ级护理，侧卧 位，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉输液q12h，万古霉 素滴眼液 OD q2h，复方托吡卡胺滴眼液ODqd，0.5％左氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、潇来威眼水ODqid，溴芬 酸钠滴眼液、红霉素眼膏、盐酸卡替洛尔滴眼液ODbid ， 布林 佐胺滴眼液ODtid ，硫酸阿托品眼用凝胶ODtid 。

02
眼内炎患者的护理评估
评估患者的病史
询问患者是否有眼内炎病史、眼部手术史、眼部感染史等，以便了解患者的患病情 况。
了解患者是否有其他全身疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响眼内炎的 护理和恢复。
询问患者的生活习惯，如是否经常佩戴隐形眼镜、是否经常化眼妆等，以便了解患 者的眼部健康状况。
检查患者的眼部状况
详细描述
眼部清洁是眼内炎患者护理的重要环节，可以帮助预防感染、促进眼部恢复。护 理人员应定期为患者进行眼部清洁，注意清洁时的操作轻柔，避免加重眼部炎症 。
疼痛管理的护理
总结词
评估疼痛程度，采取有效措施缓解疼 痛。
详细描述
眼内炎患者常常会感到眼部疼痛，护 理人员应定期评估患者的疼痛程度， 并根据评估结果采取适当的疼痛管理 措施，如使用止痛药、冷敷或热敷等， 以缓解患者的疼痛。
评估患者对眼内炎的 认识程度，以及是否 需要加强健康教育。
评估患者的认知情况
评估患者对眼内炎的认知情况，包括 眼内炎的病因、症状、治疗和预防等 方面的知识。
评估患者对治疗和康复的认知情况， 包括治疗方法和康复过程等方面的知 识。
评估患者对眼部护理的认知情况，包 括眼部卫生、眼部保健等方面的知识。
03
检查患者的眼球是否有红肿、 疼痛、分泌物等症状，以及是 否有视力模糊、畏光等症状。
检查患者的眼睑是否正常，是 否有异常的分泌物和肿胀等症 状。
检查患者的角膜是否透明，是 否有溃疡、炎症等症状。
评估患者的心理状况
了解患者是否有焦虑、 恐惧等不良情绪，以 及不良情绪的程度。
了解患者的生活和工 作情况，以便更好地 了解患者的心理状况 和需求。
眼内炎的病因与病理

１ ． ４抗 复 发 效 应 判 定 标 准
１ ． 般 资 料 １一
本组 Ｈ Ｋ ９ Ｓ ８例 （ １ １０眼 ） 门诊 和 住 院 病 例 。 其 中 ， 为 男 ５ ３例 ， ４ 女 ５例 ， 年龄 最 小 ５岁 ， 大 ７ 最 ４岁 ， 平均 ４ ． ， ５６岁 病
程 ０ ￣￣个 月 ， 均 （ ３ ￣ ￣ ） 月 ， 诊 时 间 为 发 病 后 １５ ５５ 平 Ｚ ４ １ ７个 就 ￣ ｄ，
川 芎 １ ， ０ｇ生甘 草 １ 。② 肝 胆 火 炽 ： 宜 清肝 泻火 ， ０ｇ 治 方用 龙
胆 草 １ ， 芩 １ ， 胡 １ ， 公 英 １ ， 地 １ ， 泻 ０ｇ 黄 ０ｇ 柴 ０ｇ 蒲 ５ｇ 生 ５ｇ 泽
２２两 组 复 发 情 况 比较 ．
观察 组 治 愈 患 者在 第 １年 内 随访 ５ ０例 中 ４例 复发 ． 复 发率 为 ８０ ％，第 ２年 内随访 ４ ． ０ ６例 中 ８例 复 发 ，复 发率 为 １ ．９ ，对 照 组 第 １年 随访 ２ ７３ ％ ３例 中 ７例 复 发 ，复 发 率 为 ３ ．３ ， ２年 随 访 ２ ０４ ％ 第 １例 中 １ 例 复 发 ， 发 率 为 ５ ．８ ． １ 复 ２３ ％ 经统 计 学 处 理 ， 随访 第 １年 ， 察 组 与 对 照 组 复 发 率 比较 。 观
（０ ） 两 组 在 平 均 年 龄 、 程 及 病 情 上 无 显 著 差 异 ， 有 可 ５眼 。 病 具
比性
诊 断标 准 与分 型ｐ ① 有 感 冒 、 热 或 特定 的发 病 诱 因 ， 】 ： 发 反复发作。 角膜知觉减退 ， ② 睫状充血。 ③角膜混浊， 呈点状、 地 图状 、 树枝 状或 圆盘 状 改变 。④ 荧光 素 角膜 染色 （ 。 ＋） 纳 入标 准 ：① 年龄 ５ ７ 的患 者 ，男 女不 限。② 符合 —４岁