关于印发《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》的通知

一、概述为了确保眼科手术和诊疗过程中可能出现的安全风险得到及时、有效的控制，提高医护人员应对突发事件的能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、组织架构1. 眼科应急预案领导小组：负责统筹协调眼科应急预案的实施，成员包括科主任、护士长、主治医师、麻醉医师、护士等。

2. 眼科应急预案执行小组：负责具体执行应急预案中的各项措施，成员包括护士、麻醉医师、手术医生等。

三、预案内容1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、用药史等，确保手术安全。

（2）对患者进行术前谈话，告知手术风险及注意事项。

（3）严格执行无菌操作，确保手术环境安全。

2. 术中突发状况应急预案（1）呼吸心跳骤停：立即启动心肺复苏（CPR）流程，通知麻醉医师进行紧急抢救。

（2）术中出血：迅速查找出血原因，采取止血措施，必要时进行输血治疗。

（3）电灼伤：立即用生理盐水冲洗伤处，局部冷敷，必要时进行抗感染治疗。

（4）感染物或利器接触：立即进行伤口清创、消毒，必要时进行抗感染治疗。

（5）火灾：立即启动消防应急预案，疏散患者和医护人员，使用灭火器进行灭火。

3. 术后并发症应急预案（1）术后出血：观察患者生命体征，必要时进行止血治疗。

（2）急性呼吸道梗阻：立即进行吸氧、吸痰，必要时进行气管插管。

（3）休克：立即进行抗休克治疗，包括补充血容量、抗感染等。

4. 特殊情况应急预案（1）自然灾害、突发公共卫生事件：严格按照医院应急预案执行，确保患者和医护人员安全。

（2）突发社会安全事件：立即启动应急预案，保障患者和医护人员生命安全。

四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应对突发事件的能力。

2. 对应急预案进行定期修订，确保预案的时效性和实用性。

3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高眼科应急预案的执行效果。

五、总结与反馈1. 对突发事件的处理情况进行总结，分析原因，提出改进措施。

2. 对应急预案的执行情况进行反馈，及时调整和完善预案。

一、预案目的为确保眼科手术过程中发生意外情况时，能够迅速、有效地进行处置，保障患者生命安全和身体健康，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院眼科手术过程中发生的各种意外情况，包括但不限于：患者呼吸心跳骤停、休克、出血、感染、电灼伤、火灾、物品清点不符、病人坠床、躁动、术后出血、急性呼吸道梗阻等。

三、预案组织架构1. 成立眼科手术应急处置领导小组，负责制定、修订和实施本预案，组织协调各部门开展应急处置工作。

2. 设立眼科手术应急处置小组，负责具体执行应急处置工作。

四、应急处置流程1. 患者呼吸心跳骤停（1）立即停止手术，迅速进行心肺复苏。

（2）同时通知麻醉科、ICU等部门，协助抢救。

（3）如患者心跳恢复，密切观察生命体征，必要时进行气管插管。

2. 患者休克（1）立即停止手术，迅速评估患者病情，采取止血、扩容、升压等措施。

（2）同时通知麻醉科、ICU等部门，协助抢救。

3. 患者出血（1）立即停止手术，迅速查找出血原因，采取止血措施。

（2）如出血不止，可进行血管吻合、结扎等手术处理。

4. 患者感染（1）立即停止手术，对感染部位进行消毒处理。

（2）根据感染情况，给予抗生素治疗。

5. 电灼伤（1）立即停止手术，对受伤部位进行冷却、消毒处理。

（2）如伤势严重，可给予局部麻醉、抗生素治疗。

6. 火灾（1）立即停止手术，迅速组织人员疏散。

（2）同时通知消防部门，协助灭火。

7. 物品清点不符（1）立即停止手术，查找原因。

（2）如为操作失误，重新清点物品。

8. 病人坠床（1）立即停止手术，检查患者生命体征。

（2）如患者生命体征平稳，给予安慰、心理疏导。

9. 病人躁动（1）立即停止手术，给予镇静、心理疏导。

（2）必要时，给予约束。

10. 术后出血（1）立即停止手术，查找出血原因，采取止血措施。

（2）如出血不止，可进行血管吻合、结扎等手术处理。

11. 急性呼吸道梗阻（1）立即停止手术，迅速进行气管插管。

（2）同时通知麻醉科、ICU等部门，协助抢救。

一、预案背景眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，可能由细菌、真菌、病毒等多种病原体引起。

手术后病人由于免疫力下降，更容易发生眼内炎。

为保障患者的生命安全和身体健康，提高救治效率，特制定本预案。

二、预案目的1. 及时发现和诊断眼内炎患者，降低死亡率。

2. 确保患者得到及时、有效的治疗。

3. 最大限度地减少眼内炎对患者的视力影响。

三、预案组织机构1. 成立眼内炎应急处理小组，负责预案的组织实施和协调。

2. 眼科主任担任组长，眼科医师、护士、院感科、药剂科等相关科室人员为成员。

四、预案内容1. 早期发现与诊断（1）对手术后患者进行严密观察，发现眼部红、肿、痛、热、分泌物增多等症状，立即通知眼科医生。

（2）医生对疑似眼内炎患者进行详细询问病史、查体，必要时进行实验室检查。

2. 报告与通知（1）一经确诊为眼内炎，立即向医院感染科、药剂科等相关科室报告。

（2）通知患者家属，告知病情及治疗方案。

3. 治疗措施（1）根据病原学检查结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。

（2）必要时进行眼内药物注射、玻璃体切割等手术治疗。

（3）加强眼部护理，保持眼部清洁，防止感染扩散。

4. 预防措施（1）严格执行手术操作规程，预防手术感染。

（2）加强术后观察，及时发现并处理眼部并发症。

（3）加强医护人员培训，提高对眼内炎的认识和诊疗水平。

5. 应急救援（1）发生眼内炎时，立即启动应急预案，确保患者得到及时救治。

（2）组织救援队伍，进行现场救援，包括患者转运、药物供应、设备保障等。

（3）根据病情变化，调整治疗方案，确保患者生命安全。

五、预案实施与评估1. 定期对预案进行修订和完善，确保其适应实际需求。

2. 定期开展预案培训和演练，提高医护人员应对眼内炎的能力。

3. 对预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断提高救治水平。

六、预案终止1. 眼内炎患者得到有效治疗，病情稳定，无复发风险。

2. 相关科室恢复正常工作秩序，无其他突发事件。

本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况进行调整。

审批程序与发布实施
审批程序
预案的审批应由专业医疗机构或专业委员会进行，以 确保预案的专业性和可行性。
发布实施
预案经过审批后，应由相关单位发布实施，同时进行 必要的宣传和培训，以确保相关人员了解和掌握预案 内释权归属
预案由医院眼科部门负责解释，并由医院医疗管理部 门监督执行。
提供食品、水、住宿等基本生活保障 ，确保应急队伍的日常生活需求得到 满足。
06
应急预案的培训与演练
培训计划与培训内容
要点一
培训计划
每年至少进行一次眼内炎应急预案的培训，培训对象为全 体医护人员，培训时间安排在年度工作计划中。
要点二
培训内容
详细讲解眼内炎的发病原因、临床表现、诊断标准和治疗 原则，同时强调眼内炎的紧急处理措施和护理要点。
眼内炎的发展。
可操作性
评估预案是否具有实际操作性， 相关人员是否能够根据预案进行
有效的处理。
修订时机与修订内容
修订时机
当眼内炎的发生出现新的情况或变化时，应及时修订预 案。例如，新的病原体的出现、新的抗感染药物的出现 等。
修订内容
根据新的情况或变化，修订预案中的相关内容。例如， 增加新的病原体引起的眼内炎的处理措施、更新抗感染 药物的使用方法等。
VS
信息发布
眼内炎的信息发布需要遵循及时、准确、 透明的原则，向社会公众发布疫情信息、 处置进展和防控措施等相关信息，以保障 公众的知情权和参与权。
05
应急资源与装备保障
应急物资与装备保障
储备足够的抗生素、 消炎药物、抗真菌药 物等治疗眼内炎的必 需药品。
确保应急电源和照明 设备在紧急情况下能 够正常工作。
预案级别与响应标准
01 02 03 04

感染
严格遵守无菌操作原则，术后给 予抗生素和抗炎药物预防感染。
过矫或欠矫
根据患者病情和手术方式，选择 合适的矫正度数，避免过矫或欠
矫的发生。
屈光回退
定期随访，及时发现并处理屈光 回退现象，必要时再次手术。
2024/1/28
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特殊患者手术风险应对策略
老年患者
针对老年患者可能出现的全身性疾病， 如高血压、糖尿病等，进行术前评估 和准备，确保手术安全。
培训与演练
定期开展眼科手术应急处置培训和演练，提高医疗团队的应急反应 能力和协何时候都有专业人员在岗，能够及时处 理突发事件。
2024/1/28
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物资设备储备与调配方案
2024/1/28
物资储备
01
建立眼科手术应急物资储备库，包括手术器械、药品、耗材等，
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02 眼科手术常见风 险及应对措施
2024/1/28
7
手术中突发情况处理
术中出血
立即停止手术，应用止血 药物和局部压迫止血，必 要时输血。
2024/1/28
眼压升高
应用降眼压药物，如甘露 醇、噻吗洛尔等，同时密 切观察患者病情变化。
器械故障
立即更换备用器械，确保 手术顺利进行。
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术后并发症预防与处理
迅速响应
本次应急处置预案在眼科手术出现紧急情况时，能够迅速启动， 确保相关人员及时到位。
有效协作
各科室、部门间紧密协作，确保应急处置工作有序进行，提高了 处置效率。
保障安全
通过本次应急处置预案的实施，成功避免了手术过程中的潜在风 险，保障了患者安全。
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存在问题分析及改进方向探讨
预案熟悉程度不足
部分医护人员对预案内容不够熟悉，需要加强培 训和演练。

一、预案目的为保障眼科手术患者的安全，预防和控制眼科手术过程中的危害，制定本预案。

本预案旨在明确眼科手术过程中可能出现的危害，以及相应的应急处置措施，确保患者生命安全。

二、适用范围本预案适用于眼科手术过程中可能出现的各种危害，包括但不限于以下情况：1. 手术前准备过程中发生的意外事件；2. 手术过程中发生的意外事件；3. 手术结束后发生的意外事件；4. 与眼科手术相关的并发症。

三、组织机构及职责1. 成立眼科危害应急处理小组，负责组织、协调和实施应急预案。

2. 小组成员职责：（1）组长：负责组织协调，指导应急处理工作；（2）副组长：协助组长工作，负责应急处置方案的制定和实施；（3）医疗组：负责对患者进行救治，确保患者生命安全；（4）护理组：负责对患者进行护理，观察病情变化，及时报告；（5）物资保障组：负责应急物资的储备、供应和调配；（6）后勤保障组：负责现场秩序维护、交通疏导和通讯保障。

四、应急处置措施1. 手术前准备过程中发生的意外事件：（1）发现患者血压升高，立即给予降压药物，严密观察血压变化，并告知患者及家属；（2）发现患者有过敏史，立即停用相关药物，给予抗过敏治疗；（3）发现患者有手术禁忌症，立即告知患者及家属，调整手术方案。

2. 手术过程中发生的意外事件：（1）发现患者呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏，同时报告组长启动应急预案；（2）发现患者休克，立即给予抗休克治疗，同时报告组长启动应急预案；（3）发现术中物品清点不符，立即报告组长，暂停手术，查找原因并纠正；（4）发现患者坠床，立即采取措施防止患者受伤，同时报告组长启动应急预案；（5）发现术中发生电灼伤，立即给予局部冷敷，报告组长启动应急预案；（6）发现术中接触感染物或利器，立即进行伤口处理，报告组长启动应急预案；（7）发现术中发生火灾，立即报告消防部门，同时组织人员疏散，确保患者安全；（8）发现手术患者突然发生病情变化，立即报告组长启动应急预案，对患者进行救治。

一、背景眼内炎是眼科术后常见的并发症之一，严重威胁患者的视力。

为提高临床应对术后突发眼内炎的能力，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立术后突发眼内炎应急处理小组，由眼科主任担任组长，成员包括眼科医师、护士、药师、院感科人员等。

2. 小组成员职责：（1）眼科医师：负责对患者进行诊断、治疗及病情观察；（2）护士：负责患者护理、药物管理、病情观察及报告；（3）药师：负责药物配制、用药指导及药物不良反应监测；（4）院感科人员：负责院感防控、消毒灭菌及培训。

三、应急流程1. 发现症状（1）患者出现眼部疼痛、视力下降、红肿、分泌物增多等症状；（2）护士发现患者病情异常，立即报告医生。

2. 诊断（1）医生对患者进行详细检查，包括视力、眼底、眼压等；（2）根据症状、体征及实验室检查结果，确诊为眼内炎。

3. 治疗（1）根据眼内炎的类型和严重程度，制定个体化治疗方案；（2）及时给予抗生素、糖皮质激素等药物治疗；（3）必要时进行手术治疗。

4. 病情观察（1）密切观察患者病情变化，如疼痛、视力、眼压等；（2）记录患者病情变化及治疗反应。

5. 报告与沟通（1）及时向上级领导报告患者病情；（2）与患者及家属沟通，告知病情及治疗方案。

6. 院感防控（1）严格执行手卫生、无菌操作等院感防控措施；（2）对感染源进行隔离，防止交叉感染。

7. 教育与培训（1）对医护人员进行眼内炎防治知识的培训；（2）提高医护人员对眼内炎的识别、诊断及治疗能力。

四、应急物资储备1. 抗生素、糖皮质激素等药物；2. 眼科手术器械、敷料、消毒液等；3. 静脉输液器、注射器等；4. 眼科检查设备。

五、总结本应急预案旨在提高眼科医护人员对术后突发眼内炎的应对能力，保障患者安全。

在实际工作中，医护人员应熟悉本预案，提高对眼内炎的识别、诊断及治疗水平，确保患者得到及时、有效的救治。

印发内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案的通知眼内手术是一项复杂而敏感的操作，在术后可能会出现眼内炎的情况。

为了保障患者的安全和术后康复，现就印发内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案向大家通知如下。

一、内眼手术术后眼内炎的防范1.严格消毒：术前和术中要做好眼部的消毒工作，避免任何细菌感染的风险。

术中医护人员要戴好口罩和手套，并保持良好的操作卫生习惯。

2.使用无菌材料：术中使用的所有外科器具、手术器械以及术中所需要的液体等都必须是无菌的，以免导致术后感染。

3.术后用药：术后应根据医嘱规定使用抗生素眼药水，预防感染。

术后眼内炎的早期症状可能并不明显，一旦发现任何异常情况，应及时向医生汇报。

4.术后休息：术后的患者需要有充足的休息和合理的恢复时间，避免剧烈运动和外界环境对眼部的刺激。

5.定期随访：术后的患者需要定期到医院进行复诊和检查，以及根据医生的要求进行药物的调整。

二、术后眼内炎的应急处理预案1.首先，保持冷静和稳定的情绪，及时进行观察。

如果患者出现眼部红肿、疼痛、视力下降等症状，应立即注意，并询问患者其他症状的表现。

2.紧急处理：如果发现患者出现眼内炎的迹象，应当立即通知相关医务人员，并按照医生的指导使用抗生素眼药水进行滴眼。

同时，保持患者眼部的清洁和湿润，避免炎症的扩散。

3.暂时处理：在等待医生和相关手术团队的到来之前，我们可以暂时清洗眼部，用纱布带进行冷敷，缓解患者的疼痛和不适。

4.协助医生：当医生及相关手术团队抵达后，应积极配合医生进行进一步的检查和治疗。

将详细的病情报告和观察到的症状告知医生，协助医生制定治疗方案。

5.后续处理：医生治疗结束后，应及时记录患者的病情和治疗方案，并进行患者术后护理指导。

对于出现严重眼内炎的情况，应及时向医院上级报告，并积极采取措施，进行病例分析和溯源。

通过建立内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案，可以有效提高对术后眼内炎的防范和处理措施，减少患者的并发症和术后感染的风险。

心 治疗 失 败并 致 担
并 发症 。因 此术 中 注意 患 者 的 心 理 护 理 ， 弛 情 松 绪， 以配 合治疗 。
３ 术后 护理
讲 ， 银质针疗法看似行针 ， 实为松解术。护理人
员应 熟悉 治疗 步骤 ， 熟练 使 用 仪器 ， 格 使用 无 菌 严 操作 ， 做好 全 程 心 里 护 理 ， 及 时 观 察 病 情 变 化 ， 并 与 医生默 契配合 ， 证 治 疗成 功 。工 作做 得 不好 ， 保
定性 ， 正常的肌 肉神经可受个人情感 变化的影响。 因此， 指导患者正确对待疾病及对工作 、 社会 、 生
活、 家庭 的影 响 ， 免错 误 的 检 查 和 治 疗 ， 励 体 避 鼓
力 劳动 和运动 。 银 质针针 刺疗 法 是 在 “ 灸 疗 法 ” 针 的基 础 上 ，
时给予鼓励 ， 患者出现面色苍 白， 大汗淋漓， 胸闷，
通 过银 质针 传 至 针 尖 并 扩 散 到 周 围组 织 ， 刺 激 热 在 深部 组织 得 直 接 表 现 是 疼 痛 ， 时 疼 痛 感 觉 较 有
银质 针针 刺疗 法 是 在 “ 灸 疗 法 ” 针 的基 础 上 ， “ 以针代 刀” 治疗 软 组织疼 痛 的一项 创 新 。意 义 上
・
ｌ６。 ７
柳 州 医 学 ２ １ ０ ０年 第 ２ ３卷 第 ４期
床， 身体微 前倾 ， 充分 暴露 术野 ， 注意保 暖 。 并
２ 术 中护 理
合 医生及 时 处理 。术 后 当天 暂 停 理 疗 ， 二 天 恢 第
复理疗 ， 并指导病人进行腰背肌功能锻炼 。 ３２健康指导 内容包括如下 几个方面 ， ． 健康检
查 ， 意劳动 保护 ， 善劳 动 姿 势 ， 免过 度劳 累 ， 注 改 避

术后发生眼内炎的应急预案引言眼内炎是术后最常见的并发症之一，给患者的恢复带来了很大的困扰。

为了能及时有效地应对术后发生眼内炎的情况，制定一套完善的应急预案是非常重要的。

本文将详细介绍术后发生眼内炎的应急预案，希望能对医护人员在紧急情况下的处理提供有益的指导。

1. 定义和病因眼内炎指的是眼球内部发生的炎症反应，通常是由细菌、病毒或其他微生物感染导致的。

术后发生眼内炎是指在眼部手术后出现的眼内炎症，一般发生在手术后第一周内。

常见的术后眼内炎的病因包括手术器械不洁净、手术创口感染、手术后护理不当等。

术后眼内炎会导致视力下降、眼痛、充血、视物模糊等症状，需要及时治疗才能避免严重后果。

2. 应急预案2.1 术后眼内炎的早期判断术后发生眼内炎的早期判断非常重要，可以通过以下方法进行评估：•观察患者是否出现眼痛、充血、视力下降等症状；•询问患者是否有发热、恶心、呕吐等全身症状；•对于有炎症反应的患者，可以使用眼内炎的筛查工具，如眼底检查、眼内液体分析等。

2.2 应急处理措施当患者出现术后眼内炎症状时，需要及时采取以下处理措施：•立即停止使用任何眼药水或眼药膏；•患者要保持良好的眼部卫生，经常清洗眼睛以保持清洁；•患者需遵循医生的药物治疗方案，如使用抗生素眼药水或口服抗生素；•避免揉搓眼睛，以免引起更严重的感染。

2.3 紧急手术处理对于严重的术后眼内炎，可能需要进行紧急手术处理。

手术的具体步骤包括：•洗净术区，使用外科抗生素洗涤眼球表面和眼眶；•切除或处理导致眼内炎的病因，如切开脓肿、清除异物等；•植入抗生素，以预防或治疗感染。

2.4 术后管理和康复完成紧急手术后，患者需要进行术后管理和康复，包括：•继续使用抗生素眼药水或口服抗生素，按医生的建议用药；•保持眼部卫生，避免用手揉搓眼睛；•遵守医生的复诊和复查安排；•患者和家属需定期与医生沟通，报告治疗效果和任何不适症状。

结论术后发生眼内炎是一种常见但严重的并发症，对患者的视力恢复产生了很大的影响。

的炎症。
包括眼球本身（前部和后部） 和眼内容物（玻璃体、视网膜 、脉络膜和视神经）的炎症。
常见病因有感染、外伤、免疫 异常等。
眼内炎的发病机制
微生物侵入眼内后，首先在角膜和结膜表面繁殖，引起结膜炎和角膜炎。 若感染继续发展，可穿过角膜和结膜血管网进入眼内，引起眼内感染。
眼内炎发病机制与感染菌种、机体防御机制、抗生素使用等有关。
眼内炎的应急预案
xx年xx月xx日
contents
目录
• 眼内炎的基本信息 • 眼内炎的应急预案概述 • 眼内炎应急预案的流程 • 眼内炎应急预案的保障措施 • 眼内炎应急预案的总结与改进 • 眼内炎应急预案的实际应用案例
01
眼内炎的基本信息
眼内炎的定义
眼内炎是指由微生物侵入眼内 ，并在眼内生长、繁殖而引起
配备应急救援设备
如救护车、移动检测设备、消毒设备等，提高应急救援效率。
加强对应急救援人员的培训和能力提升
加强技能培训
对应急救援人员进行眼内炎诊断、治疗等方面的技能培训，提高应急救援水平。
开展模拟演练
定期组织模拟演练，提高应急救援人员的应急处理能力和团队协作水平。
开展公众眼内炎应急知识的宣传教育和演练
眼内炎的危害
若不及时治疗，炎症可波及整 个眼球组织，导致视力严重下 降甚至失明。
严重感染可引起败血症、脓毒 血症等全身感染，危及患者生 命。
长期反复发作还会引起贫血、 消瘦、消化不良、食欲减退等 症状。
02
眼内炎的应急预案概述
制定眼内炎应急预案的重要性和必要性
眼内炎是一种严重的眼部感染，可能导致视力丧失和眼球摘 除，对患者的生命和生活质量造成严重影响。
通过加强培训和教育，提高相关人员 的认知和处理能力，为应急预案的有 效实施提供保障。

手术中的处理
灌注液 国家禁止添加 万古霉素？ 庆大霉素？
术毕 结膜下注射？ 玻璃体浓度差 警惕：氨基糖甙类引起黄斑梗塞 抗菌素眼膏
罕见！
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14
手术后措施
局部抗菌素
喹诺酮类—较好的前房抑菌浓度
但儿童慎用
氨基糖甙类—眼表作用好，眼内差
全身抗菌素
《白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径》
白内障术后眼内炎的现状
发生率：20世纪初高达10% 目前0.02%-0.3%
一旦发生或将是灾难性的
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1
致病菌
约有69%为感染性的 感染源
眼表面和眼附属器的菌群--最常见 菌群
表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和各种链球菌 --占75％
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2
发生眼内炎的影响因素
地域：医疗水平-- 时间长，器械进出多 卫生条件
集团化手术：器械重复使用 消毒不严格
走穴
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3
发生眼内炎的影响因素
患者个体差异：身体素质 睑缘炎、结膜炎 泪管炎、泪道阻塞 戴接触镜 另一眼眶内义眼 二期
发生眼内炎的影响因素
术中并发症 术后切口破损、切口渗漏或裂开 手术切口中残留玻璃体 不充分的缝线埋入或缝线拆除 术后滤过泡漏
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5
白内障大夫每天都在走钢丝！
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6
预防最为关键！ 为患者 为医务工作者 为社会和谐
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7
手术前的准备
关键！ 认真！
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8
手术前的准备
局部抗菌素的应用 广谱—喹诺酮类常用 结膜囊；前房抑菌；毒性小 1～3天，次数

一、预案背景眼科手术作为临床医学的重要组成部分，具有手术风险高、并发症多等特点。

为确保手术安全，提高患者满意度，制定本预案。

二、预案目的1. 建立健全眼科手术应急预案，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。

2. 规范眼科手术流程，降低手术风险，确保患者安全。

3. 提高眼科手术质量，提高患者满意度。

三、预案内容1. 组织结构（1）成立眼科手术应急小组，由眼科主任担任组长，主治医师、护士长、护士、麻醉师等组成。

（2）应急小组成员职责：① 组长：负责组织、协调、指挥应急工作。

② 主治医师：负责手术方案制定、术中指导、术后评估。

③ 护士长：负责护理工作协调、组织护理团队。

④ 护士：负责术前准备、术中配合、术后护理。

⑤ 麻醉师：负责麻醉工作，确保患者安全。

2. 应急预案内容（1）手术前：① 患者评估：详细了解患者病史、药物过敏史、手术禁忌症等，评估患者手术风险。

② 手术物品准备：核对手术物品清单，确保物品齐全、完好。

③ 术前沟通：与患者及家属沟通手术风险、预期效果等，取得患者及家属同意。

（2）手术中：① 严格执行无菌操作规程，防止感染。

② 术中密切观察患者生命体征，发现异常立即报告。

③ 术中如发生意外，立即启动应急预案，确保患者安全。

（3）手术后：① 严密观察患者生命体征，及时处理术后并发症。

② 术后24小时内，护士长负责巡查患者，了解患者病情及需求。

③ 术后3天，主治医师负责评估患者恢复情况，指导术后康复。

3. 应急预案实施（1）发现紧急情况，立即启动应急预案。

（2）应急小组成员迅速到位，按照预案要求进行处置。

（3）及时向上级领导报告，请求支援。

（4）术后对应急情况进行总结，完善应急预案。

四、预案培训1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。

2. 组织应急演练，检验预案效果。

五、预案评估1. 定期对预案实施情况进行评估，发现问题及时改进。

2. 根据评估结果，调整预案内容。

本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由眼科主任负责解释。

术后眼内炎的治疗和预防*导读：眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。

其中以感染性的眼内炎（多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。

……眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。

其中以感染性的眼内炎（多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。

一旦确定诊断，即应全身和局部应用足量广谱抗生素；必要时行玻璃体切除术，同时向玻璃体腔内注射广谱抗生素。

在药物选择方面，美国眼内炎玻璃体切除研究组（EVS）研究资料显示，所有革兰阳性菌对多肽类抗菌素万占霉素（vatmomycin）敏感；对革兰阴性菌首推氨基糖苷类抗菌素阿米卡星（amikacin）。

头孢他啶（ceftazidine，复达欣）对革兰阴性菌亦非常有效，而毒性更小。

对于真菌感染，二性霉素B（am—13hotericinB）仍然是首选药物之一，抗真菌新药那他霉素（natanyrcin）、酮康唑（ketoconazole）等，临床应用也显示了很好的抗真菌效果。

在设计治疗方案和给要途径方面，Kresloff推荐的方案可供参考：玻璃体腔注射：万古霉素1.0mg；头孢他啶2.25mg；地塞米松400μg；结膜下注射：万古霉素25mg；头孢他啶l00mg；地塞米松6mg；局部应用：万古霉素50mg/ml，1次/小时；头孢他啶100mg/ml，1次/小时；静脉给药：万古霉素1.0g/12小时；头孢他啶1.0g/12小时；泼尼松1.0mg/kg体重/日，口服5～10天；对于术后眼内炎重要的是预防。

作为手术中预防措施，在BSS中加入一定量的抗生素也是可以考虑的一个方法。

Beig等发现BSS中加万古霉素20mg/l，庆大霉素8mg/l，前房灌洗液培养致病菌阳性率从20下降到2.7。

但作为常规预防手段，灌注液中加入抗生素，特别是二、三线高效抗生素的作法，也引起不少药理学家的质疑。

其实比较有实际意义，且最有效的预防措施仍然是严格无菌操作，包括术前彻底清除睑缘炎、慢性泪囊炎等感染病灶；术前及术中切开眼球前抗生素彻底冲洗结膜囊；无菌透明塑料薄膜覆盖所有眼周围及额部皮肤；随时引流排除滞留于泪湖内的灌注液，以防止渗入眼内；注入眼内的空气必须经确实消毒，或经0.20～0.22μm微孔滤器；人工晶状体自包装容器内取出至植入眼内尽量缩短时间并减少中间环节；术后局部应用抗生素等。

一、预案目的为保障眼科手术患者的安全，提高眼科手术质量，确保手术过程中可能出现的突发事件得到及时、有效的处理，特制定本预案。

二、预案适用范围本预案适用于我院眼科手术过程中可能出现的各类突发事件，包括但不限于手术前、手术中、手术后等环节。

三、预案组织架构1. 成立眼科手术应急处置领导小组，负责全面协调和指挥应急处置工作。

2. 设立眼科手术应急处置小组，负责具体实施应急处置措施。

3. 各相关部门及人员按照预案要求，做好应急处置的配合工作。

四、应急处置措施1. 手术前护理应急预案（1）术前血压升高延迟手术的应急预案1）安抚患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。

2）遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。

3）恢复手术前的饮食、治疗与护理。

4）根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再次升高。

5）查找患者血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。

（2）手术室资源不足情况下应急预案1）手术室应第一时间积极响应医院的统一部署，快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等。

2）优化手术流程，提高手术室使用效率。

3）必要时，可调整手术顺序，确保患者安全。

2. 手术中应急预案（1）手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案1）立即启动心肺复苏，同时呼叫医护人员。

2）通知麻醉科、ICU等相关科室，做好抢救准备。

3）根据患者病情，采取相应救治措施。

（2）手术病人休克的应急预案1）立即停止手术，给予患者吸氧、补液、抗休克等治疗。

2）通知相关科室，做好抢救准备。

3）根据患者病情，采取相应救治措施。

（3）术中物品清点不符时的应急预案1）立即暂停手术，核实物品数量及种类。

2）如有缺失，及时补齐。

3）确保手术物品准确无误。

（4）病人坠床时的应急预案1）立即将患者扶起，检查是否有损伤。

2）给予相应处理，如伤口包扎、骨折固定等。

3）通知相关科室，做好后续治疗。

3. 手术后应急预案（1）手术患者术后出血的应急预案1）立即通知医护人员，给予止血、抗感染等治疗。

眼内炎
眼内炎 临床表现: 起病急,发展迅猛 视力急剧下降 剧痛、畏光流泪，眼睑痉挛 球结膜混合充血、水肿 前房絮状渗出，积脓 玻璃体絮状混浊，脓肿形成 眼底呈黄光反射 眼部B超：可显示玻璃体混浊 浊的程度、范围， 网膜有无脱离
眼内炎
治疗: 1、取材：
取玻璃体和房水标本做涂片,做病原培养+药敏 2.细菌性眼内炎：抗生素治疗 局部：滴眼液如妥布霉素、庆大霉素等，每10-30min点眼1
眼内炎
4、手术治疗 经药物治疗无效者,行玻璃体切除术 完全不能控制，且无恢复视力估计者， 可慎重行眼球摘除术
• 眼内炎是人工晶状体手术最严重的并发症
眼内炎
眼科最可怕的并发！ 患者最遗憾的疾病！
眼科诊疗、手术、术后护理, 一定要注意无菌操作！
二、护理常规
• 术前护理 • (一)疼痛护理:患者由于炎症反应, • 眼及眶周局部会有明显疼痛。首先可 • 通过交谈向患者做相关疾病的宣教， • 缓解患者焦虑紧张的心理，以缓解疼 • 痛的程度。通过观察患者表情、状态， • 定时巡视，了解患者疼痛程度、性质。 • 及时与主管医生联系，遵医嘱给予物 • 理措施及药物以缓解疼痛。
带有眼泪或分泌物的垃圾单独放置。向患者介绍术后常见反应， 使患者做好思想准备，更好配合治疗 （七）依照病情需要，测量生命体征 （八）患者视力较差者，采取措施预防跌倒、摔伤 （九）病室定时通风，保持病室空气清新及环境整洁
术前护理
• (十)隔离措施:如患者为疑似或确诊的感染性眼内炎患者,主
管医生应马上与当班护士联系，及时沟通，及时给予必要 的消毒隔离措施。
术前护理
(三)遵医嘱给予术前准备,术眼局部备皮、冲洗结膜囊 （四）告知患者术前饮食如常，如为全麻术前需禁食水8—10小时 （五）指导患者术前沐浴、理发或将长发梳起，方便术后加压包

一、引言眼内炎是眼科手术后严重的并发症，对患者视力及生命安全构成极大威胁。

为有效预防和应对术后眼内炎的发生，制定本应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。

二、应急预案目的1. 保障患者生命安全，降低术后眼内炎的死亡率；2. 提高眼科手术质量，降低术后眼内炎的发生率；3. 加强眼科医护人员对术后眼内炎的预防和救治能力。

三、应急预案组织机构1. 成立术后眼内炎应急处理小组，由眼科主任担任组长，负责应急预案的组织实施；2. 设立应急值班室，负责接收和处理术后眼内炎的紧急情况；3. 组建应急救治队伍，由具有丰富临床经验的医护人员组成。

四、应急预案流程1. 术后观察（1）术后密切观察患者眼部情况，包括视力、眼压、眼红、眼痛、分泌物等；（2）发现疑似眼内炎症状时，立即通知应急处理小组。

2. 诊断与评估（1）对患者进行详细的眼科检查，包括视力、眼压、眼底等；（2）根据检查结果，判断是否为眼内炎；（3）对疑似眼内炎患者进行血常规、炎症指标等检查，协助诊断。

3. 应急处理（1）应急处理小组接到报告后，立即组织人员对患者进行救治；（2）对患者进行局部和全身抗感染治疗，包括抗生素滴眼液、眼内注射抗生素、结膜下注射抗生素、全身静滴等；（3）若病情严重，可考虑进行玻璃体切除术。

4. 转诊与后续治疗（1）根据患者病情，决定是否转诊至上级医院；（2）对转诊患者，做好交接工作，确保患者得到及时救治；（3）对留院治疗患者，密切关注病情变化，调整治疗方案。

5. 术后随访（1）对患者进行定期随访，了解病情恢复情况；（2）对疑似眼内炎患者，加强宣传教育，提高患者对术后眼内炎的认识。

五、应急预案保障措施1. 加强眼科医护人员培训，提高对术后眼内炎的预防和救治能力；2. 完善眼科手术操作规范，严格执行无菌操作；3. 加强药品和器械管理，确保药品质量；4. 建立完善的应急预案，定期进行演练；5. 加强与上级医院的沟通，确保患者得到及时救治。