头皮静脉穿刺

浅谈小儿头皮静脉穿刺体会小儿头皮静脉穿刺是儿科护士的一项基本技术操作，是临床给药的一条重要途径。

小儿头皮静脉十分丰富，浅而易见，不易滑动，易于固定，且不影响其他诊疗和护理工作，故患儿滴注多采用头皮静脉穿刺术。

成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。

现将本人对小儿头皮静脉穿刺输液的体会总结如下：1提高成功穿刺率的前提首先是护理人员要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功，选择自己认为最有把握的血管进行穿刺；其次操作前必须先做好患儿家属的思想工作，以免因患儿哭闹、家属紧张不配合而造成穿刺时精力不集中，所以给患儿输液前多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。

专心于每一次穿刺，树立穿刺成功的信心，才能提高穿刺成功率。

2操作步骤与技巧指导患儿家长做助手帮助采取正确姿势，将患儿头部在枕头上放稳，操作者在患儿头部一侧，助手站在患儿足端，两手扶住头部，固定肢体头部。

然后选择好患儿的血管，根据需要剃去局部头发，按常规消毒皮肤待干，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。

用左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针，针面向上，进针角度为10度左右，迅速刺入皮下，要稳而准，用力不宜过猛，否则易穿破血管，见回血后沿静脉稍向内推进并立即固定。

如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后松开调节开关，再观察点滴顺利时，则证明穿刺成功。

3穿刺后注意事项妥善固定针头，穿刺成功后首先用两条胶布固定于针尖部位皮肤，防止针尖左右晃动刺穿血管，可视不同情况在针柄下适当垫棉球，以保证针柄与针尖保持水平，另用一条胶布围绕针柄尾部交叉固定至针尖部位，再用一条胶布将连接针头的细管盘曲后平贴妥善固定。

即便患儿哭闹扭动，针头也不易滑动脱落。

头皮静脉穿刺法小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。

最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。

常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。

一、目的：应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。

二、适应症：1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。

2、扩充血容量，改善血液循环。

3、输入药物，维持营养，供给热量。

三、禁忌症：头部外伤或感染。

四、操作前准备：1.患者准备：向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位。

2.材料准备：①治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速手消液。

②治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。

3.操作者准备：需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。

4.环境准备：宽敞、明亮、温湿度适宜、安全。

五、操作流程：1.核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。

2.协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。

3.选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。

4.快速手消液洗手。

（七步洗手法）5.消毒：消毒穿刺处皮肤。

备胶布。

6.穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤呈15-30°角进针。

针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。

7.固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法8.调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增加至40-60滴/分。

9.将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项10.再次核对，正确处理用物。

六、鉴别头皮静脉与头皮动脉：1.头皮静脉：外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状，触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动，液体滴入顺畅，血液向心方向流动。

小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。

6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。

7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。

（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。

12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。

15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。

消毒2遍，消毒范围大于5cm。

（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。

19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。

20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。

22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。

现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。

24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。

25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。

探讨小儿头皮静脉穿刺引言小儿头皮静脉穿刺是一种常见的临床操作。

头皮静脉穿刺通常比深部静脉穿刺更容易实现，尤其是在小儿中尤为如此。

如果技术得当，小儿头皮静脉穿刺是安全、快速、不需要麻醉的一种方法。

虽然在一般情况下，头皮静脉穿刺较为安全，但是如果操作者缺乏专业技能或是照顾不周，这一过程也会带来严重的风险。

因此，探讨小儿头皮静脉穿刺技术显得尤为重要。

穿刺前的准备1.精神准备在进行头皮静脉穿刺之前，首先应该对患儿进行必要的安抚。

如果小儿情绪稳定、体温正常，那么成功的几率就会大大提高。

鼓励父母与孩子友好交谈，消除孩子的恐惧感。

2.患者准备穿刺前应检查患者的头部，并做好相应的清洁工作。

使用清水和肥皂清洗头发、头皮及面部。

然后用酒精或碘酒擦拭要进行穿刺的部位。

3.安装准备准备好所需的器具，如针头、注射器、向导等。

向导通常使用不锈钢或塑料材质，使用时应确保其干净整洁，没有任何毛刺或划痕。

穿刺操作1.头部取位根据患者的年龄和身高，选择合适的位置进行穿刺。

如果是新生儿，通常选择头部正中间的顶角处进行穿刺；如果是幼儿，穿刺位置通常靠近顶部的后方。

成年人穿刺的位置和方法与小儿略有不同。

2.麻醉准备头皮静脉通常不需要麻醉。

当然，这也与操作技巧有关。

3.穿刺过程在取位好后，使用向导固定针头，并向指定方向滑动，按图示压下注射器，一般会有明显的返流出现。

当注射器内的针头到达合适的位置后，即可将器具静置不动，以保持针头固定；接着，按照医学指导手册指引，缓慢挤压注射器，以缓慢注入无菌液体或药品。

当需要操作第二次时，必须使用新的器具，不能重复使用或是更换；否则，会增加感染的风险。

注意事项•在进行头皮静脉穿刺之前，必须先行检查患者的身体情况。

•应该遵守严格的手卫生和无菌操作程序，使用正确且充分的杀菌剂进行消毒，避免交叉感染与暴露。

•穿刺时应注意针头方向，杜绝过深或过浅的情况。

•如在操作过程中出现出血的情况，应及时止血，并再次检查器具、位置和穿刺方向等因素。

小儿头皮静脉穿刺技术在儿科治疗中，经静脉输液或静脉给药是主要的治疗方法和途径，而头皮静脉占很大比例，穿刺适用于周岁以内的婴幼儿。

资料与方法我科现有护理人员5人，其中主管护师4人，20XX年对输液患儿1300人次输液5681次，其年龄为出生后48小时~1周岁，1次穿刺成功5580次，约占98.22%，失败为101次，约占1.78%，其中家长不中意14例。

小儿头皮静脉穿刺不同于成人，有其特别规律。

小儿血管细，血管的深浅因人而异，加上患儿不合作，会给操作带来许多困难，因此熟练掌握静脉刺术是非常必要的。

常用静脉的选择：了解小儿头皮静脉的解剖特点，有利于穿刺时，掌握血管的深浅度和走行方向，临床穿刺常选静脉如下：①颞浅静脉：位于两侧颞部，该静脉细长、浅直、清楚，血管虽细，但容易穿刺成功，液体不易外渗。

②前额静脉：位于前额正中，呈Y型，分岔于近发际，表面显露粗短，直深，且易固定，易于穿刺成功。

但选用静脉时，如向前穿刺，虽针头固定在血管内，仍有60%以上的患儿局部可发生肿胀，此现象乃因该静脉直径较粗，但其延伸到眉间部，变成又细又多的小静脉围绕双眼向心流，从而使液体汇流速度减慢，逐渐瘀积并由血管壁渗出到组织内，故易形成水肿；如采取向后穿刺，液体则汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿。

③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉：这两条静脉的特点是显露虽较清楚、粗长、直线，但位于皮下，脂肪层上，皮下深度2mm左右，血管下有2～3mm的脂肪层及疏松结缔组织，不易掌握深浅度，易给进针造成一种错觉。

故穿刺时一定要绷紧皮肤，使血管固定，并正确估量深浅度，方有可能成功。

此外，对头皮静脉暴露不明显的患儿，需要进行动静脉鉴别。

除应全面仔细检查和选择血管，还可以采取按摩、拍击指压、触摸等方法使其静脉得以暴露。

例如：对水肿患儿可根据血管走行采取指压法；对肥胖患儿可采取食指尖触摸法，必要时可拍击患儿臀部，使其哭闹，血管得以充盈；对重度脱水患儿或不易进食而需多次长期补液者，要注意保护血管，轮换使用。

小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项引言：小儿头皮静脉穿刺是一项常见的医疗技术，用于给小儿进行血液采集或输液。

在操作过程中，医护人员需掌握正确的技巧，并严格遵守注意事项，以确保操作的安全与有效性。

本文将介绍小儿头皮静脉穿刺的技巧和注意事项。

一、技巧1.选择合适的穿刺部位：通常选择头顶部的中央部位，即“前囟”处。

这个位置血管丰富且较为平坦，更容易进行穿刺。

在选择穿刺部位时，需要注意避开头皮血管突出的区域，以减少出血风险。

2.准备好所需材料：穿刺时需要准备一次性头皮静脉穿刺器、消毒液、无菌手套等。

确保所使用的材料无损坏，且无菌。

3.准备工作：事先向家属解释穿刺的目的和过程，并征得他们的同意。

照顾者需要对小儿进行适当的固定，以确保操作的顺利进行。

4.消毒：穿刺前，医护人员需佩戴无菌手套，并用消毒液擦拭穿刺部位，以减少感染的风险。

5.穿刺：将穿刺器的针头垂直于头皮，轻轻刺入穿刺部位。

刺入后，可以将穿刺器稍微旋转一下，以确保针尖进入静脉。

当出现血液回流时，即可停止推进针管，并将穿刺器固定在头皮上。

6.连接设备：将输液管或采血器与穿刺器连接，确保连接紧密，以避免漏血或漏液。

二、注意事项1.注意卫生：在操作前后，医护人员需进行手卫生，并佩戴无菌手套。

穿刺部位也需要进行适当的消毒，以减少感染风险。

2.避免反复穿刺：在穿刺过程中，应尽量避免反复穿刺。

一旦穿刺失败，需要及时更换穿刺部位，以减少小儿的痛苦和创伤。

3.注意出血：穿刺后，应观察穿刺部位是否有明显出血。

若出血量较多或持续不止，应及时处理，避免引起贫血或其他并发症。

4.固定穿刺器：穿刺器固定时，需确保固定牢固，避免在小儿活动时脱落或移位。

5.关注感染风险：穿刺后，应定期观察穿刺部位是否有红肿、渗液等感染征象。

如有异常情况，应及时处理，并遵循感染预防控制措施。

6.注意小儿安全：在操作过程中，医护人员需确保小儿的安全。

避免因穿刺而导致的意外伤害，如掉落、摔倒等。

7.与家属的沟通：在操作前，应与家属进行充分沟通，解释穿刺的目的和过程。