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脂血标本对生化检测结果的影响及对策摘要：目的探究脂血标本对生化检测结果的影响及对策。
方法以我院2017年1月-2018年1月期间收取的血脂正常的健康受检者48例，作为对照组。
选取同时期收治的重度脂血患者48例，作为观察组。
经聚乙二醇处理后，观察对比组间生化检验检测结果。
结果对照组经处理后生化指标无统计学差异（P＜0.05）。
观察组患者未经处理前各项生化指标与对照组相比，存在统计学差异（P ＜0.05），经处理后组间生化指标比较无统计学差异（P＞0.05）。
结论在生化检测中，脂血标本会对结果产生较大影响。
故应采取避免措施，才可保证检测结果的准确性。
关键词：脂血标本；生化检测；对策前言：血液生化检测在临床中，具有较高的使用价值。
其可帮助医生判断患者病情，从而为患者制定治疗方案。
相关资料指出，高脂血标本的血浆中存在较多的脂蛋白，易造成检测标本透明度下降，使其出现浑浊现象，影响疾病的诊治。
本文选取48例健康受检患者，并选用48例重度脂血患者，对其采用聚乙二醇处理，对比组间处理前后生化指标变化差异评价结果。
1资料与方法1.1一般资料纳入48例健康受检患者及48例高脂血患者，选自我院2017年1月-2018年1月间。
健康受检者为对照组，重度血脂患者为观察组。
对照组中有27例男性，21例女性，年龄35-65（43.5±3.7）岁。
研究组28例男性，20例女性，年龄36-62（43.1±3.9）岁。
比较两组基础资料（年龄分布、性别结构、病程等），差异不明显，无统计学差异（P＞0.05）。
（1）纳入标准：①研究符合医学伦理；②患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。
（2）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②知情不配合患者。
1.2方法指导所有检验人员，在清晨空腹状态下进行血液抽取。
取受检者静脉血10ml，分别置于两个试管内。
针对其中一支试管内的血液样本采用聚乙二醇处理，另一支放置保存。
为两组患者开展生化检测，对比组间梳理前后生化指标的差异。
聚乙二醇干扰素a-2b治疗儿童慢性乙型肝炎的临床观察[摘要]目的：观察聚乙二醇干扰素a-2b(佩乐能)治疗HBeAg阳性儿童慢性乙型肝炎疗效。
方法：选择HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性的慢性乙型肝炎儿童13例，予聚乙二醇干扰素a-2b1.5ug·kg-1，1周1次，疗程48周，观察患者肝功能、HBV-M、HBV-DNA变化及不良反应。
结果：48周疗程结束时ALT复常率为92.3％，HBeAg血清学转换率及HBV-DNA转阴率分别为53.8％和69.2％。
结论：聚乙二醇干扰素a-2b是治疗小儿慢性乙型肝炎的有效药物。
[关键词]聚乙二醇干扰素a-2b；儿童；乙型肝炎我国每年约有100万儿童因感染HBV而发展为慢性HBV携带者或成人慢性乙型肝炎(chronic hepati-tis B，CHB)。
a-干扰素是具有抗病毒和免疫调节作用的生物调节活性物质。
干扰素治疗慢性病毒性肝炎已有10多年的历史，虽然效果远没有达到令人满意的程度，但干扰素却是目前经过美国FDA批准用于儿童CHB治疗的抗病毒药物之一(还有一种是拉米夫定)。
近几年来，应用a-干扰素治疗成人CHB取得一定效果，但用于治疗儿童CHB尚无报道。
我们应用先灵葆雅公司生产聚乙二醇干扰素a-2b(商品名为佩乐能)对13例儿童CHB患者进行治疗，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1研究对象2008年1月至2009年6月从住院及门诊采取知情同意的方法入选13例儿童CHB患者，诊断按2000年全国传染病与寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准。
男9例，女4例；年龄4～12岁，平均(6.5±3.6)岁。
1.2入选条件(1)血清HBsAg、HBeAg持续阳性半年以上；(2)血清HBV-DNA>105copies·ml-1；(3)患者均为转氨酶持续或反复异常超过6个月，血清ALT超过正常值上限2倍而低于正常值上限10倍，总胆红素小于正常值上限的2倍；(4)无HA V、HCV、HDV、HEV、HIV重叠感染，排除自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎以及失代偿性肝硬化；(5)1年内未使用过抗病毒药及免疫调节药；(6)无心、脑、肾病史，无糖尿病、甲状腺功能亢进症、精神性疾病。
2024年聚乙二醇干扰素Α2市场分析现状引言聚乙二醇干扰素Α2（Polyethylene Glycol Interferon Alpha-2，简称PEG-IFNα2）是一种重要的生物制剂，广泛应用于临床治疗多种疾病。
本文将对聚乙二醇干扰素Α2市场的现状进行分析，包括市场规模、主要应用领域、竞争格局等方面。
市场规模聚乙二醇干扰素Α2市场在过去几年显示出稳定增长的趋势。
根据市场研究数据显示，2019年全球聚乙二醇干扰素Α2市场规模达到X亿美元。
预计在2025年，市场规模将进一步扩大，预计达到X.X亿美元。
市场规模的增长主要受到聚乙二醇干扰素Α2在治疗肝癌、慢性乙型肝炎等疾病中的应用增加以及不断提升的临床效果所推动。
主要应用领域聚乙二醇干扰素Α2主要应用于以下领域：1.肝癌治疗: 聚乙二醇干扰素Α2在肝癌治疗方面具有显著的疗效，广泛应用于临床实践中。
它通过抑制肿瘤生长、调节免疫系统等途径，显著改善了患者的生存期和生活质量。
2.乙型肝炎治疗: 聚乙二醇干扰素Α2也被广泛应用于乙型肝炎的治疗。
它能够抑制病毒复制、修复肝脏组织等，对于慢性乙型肝炎患者具有重要的临床应用价值。
3.其他疾病治疗: 聚乙二醇干扰素Α2还被用于治疗其他疾病，如白血病、黑色素瘤等。
此外，研究表明聚乙二醇干扰素Α2在免疫调节、抗肿瘤药物辅助治疗等方面也具有潜在应用价值。
市场竞争格局目前，聚乙二醇干扰素Α2市场竞争较为激烈，主要有以下几个主要参与者：1.制药公司A: 该公司是聚乙二醇干扰素Α2的主要生产商之一，在市场占有率上具有较大优势。
该公司始终致力于研发创新，并与医疗机构建立了良好的合作关系。
2.制药公司B: 该公司也是聚乙二醇干扰素Α2市场的重要参与者之一，与制药公司A竞争激烈。
该公司注重产品质量和疗效的提升，并不断开展推广活动。
3.其他参与者: 除了以上两家主要制药公司外，还存在其他一些小型制药公司参与竞争，它们通过不同的销售和市场策略争夺市场份额。
聚乙二醇干扰素α-2a及聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床研究侯玉香;雷兴琼;任江南;钱振育【摘要】Objective To evaluate the clinical effect and safety of PEG-interferon alpha-2a and PEG-interferon al-pha-2b in chronic hepatitis B. Methods 33 cases of chronic hepatitis B were treated with PEG-interferon alpha-2a and 22 cases with PEG-interferon alpha-2b. During the treatment, indicators such as blood routine, biochemistry indices, virology marks and thyroid function were regularly monitored. Results At week 48 , HBeAg serological conversion rates were 22. 7% and 42. 9% respectively in two groups of PEG-interferon alpha-2a and PEG-interferon alpha-2b. Serum HBV DNA negative rates were 63.6% and 54.5% , respectively. HBV DNA negative rates were 47.6% and 50.0% , respectively in first 12 weeks in HBV DNA negative eases of two groups. At the end of half year follow-up, the recurrence rates of HBV DNA were 14.2% and 16.7% , respectively; HBeAg serological conversion maintained response. In follow-up after discontinuation, HBeAg serological conversion appeared with 1 case and 2 cases,respectively. Conclusion All two groups have the function of immune adjustment and antiviral effect, curative effect is notable. Comparison difference of two groups have no statistical significance. Curative effect of the first 12 weeks may be used to predict indices at the end of the treatment. After discontinuation, PEG-interferon alpha-2a and PEG-interferon alpha-2b keeps sustained response.%目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)及聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法用PEG-IFNα-2a治疗33例、PEG-1FNα-2b治疗22例慢性乙型肝炎.治疗期间定期监测血常规、生物化学指标、病毒学标志、甲状腺功能等.结果治疗48周,PEG-IFNα-2a及PEG-IFNα-2b组HBeAg血清学转换率分别为22.7％、42.9％;血清HBV DNA阴转率分别为63.6％、54.5％,两组HBV DNA阴转病例中12周转阴率分别为47.6％、50.0％.随访半年,HBVDNA复发率分别为14.2％、16.7％,HBeAg血清学转换者维持应答.PEG-IFNα-2a及PEG-IFNα-2b组停药后随访半年内HBeAg 血清学转换分别为l例、2例.结论聚乙二醇干扰素α-2a及聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎具有免疫调节和抗病毒双重作用,均疗效显著,两组比较差异无统计学意义.前12周可作为疗效预测指标.停药后具有持续应答效应.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)007【总页数】3页(P646-648)【关键词】慢性乙型肝炎;聚乙二醇干扰素α-2a;聚乙二醇干扰素α-2b;HBeAg;HBV DNA【作者】侯玉香;雷兴琼;任江南;钱振育【作者单位】广东省东莞市康华医院消化内科,广东东莞523080;广东省东莞市康华医院消化内科,广东东莞523080;中山医科大学附属第五医院消化内科;广东省东莞市康华医院消化内科,广东东莞523080【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙型肝炎治疗抗病毒是关键。
作者单位：710054 西安市第九医院感染科 （张晨 毛苹）芪胶升白胶囊预防聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制的临床观察张晨 毛苹[摘要] 目的 观察芪胶升白胶囊对聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣上海罗氏制造）治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制的预防效果。
方法 48例应用派罗欣治疗的慢性乙型、丙型肝炎患者随机分为观察组26例，对照组22例;对照组患者应用派罗欣180ug,皮下注射,1次/周;丙型肝炎患者同时加服利巴韦林300mg/次,3次/d。
观察组患者在对照组治疗基础上加用芪胶升白胶囊4粒/次,3次/d。
治疗前及治疗后每周检查血常规1次,观察6周。
同时观察芪胶升白胶囊的不良反应。
结果 观察组骨髓抑制发生率为42%（11/26）,对照组为86%（19/22）,两组差异有非常显著性（P <0.01）。
其中轻度骨髓抑制发生率观察组为31%（8/26）,对照组为45%（11/22）,两组相比差异有显著性（P <0.05）;中度骨髓抑制发生率观察组为8%（2/26）,对照组为18%（4/22）,两组相比差异有显著性（P <0.05）;需要停止派罗欣治疗的重度骨髓抑制发生率观察组为0,对照组为5%（1/22）,两组相比差异有显著性（P <0.05）。
结论 芪胶升白胶囊可预防干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制,效果显著，且价廉、安全，值得推广使用。
[关键词] 芪胶升白胶囊；预防；聚乙二醇干扰素α-2a；骨髓抑制慢性乙型及丙型肝炎抗病毒治疗是多年来国内外肝病领域研究的重点及热点，聚乙二醇干扰素α-2a是聚乙二醇（PEG）与重组干扰素α-2a （普通干扰素）结合形成的长效干扰素。
干扰素可与细胞表面的特异性α受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并激活基因转录，调节多种生物效应，包括抑制感染细胞内的病毒复制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用。
具有非聚乙二醇结合的α-干扰素（普通干扰素）的体外抗病毒和抗增殖活性，目前仍是公认有效的抗病毒药物。
血清HBsAg的研究概述乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）是诊断乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染稳定、可靠的标志物。
HBsAg检测技术的发展，为我们能够更好的认识HBsAg提供了依据。
HBsAg水平能够反应HBV共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）数目、预测发生肝癌的风险及预测干扰素治疗的疗效。
本文对HBsAg的基础及临床应用方面作一概述。
标签：肝炎表面抗原；乙型；肝炎病毒；乙型；预测价值HBV感染呈世界性流行，2006年我国乙型肝炎血清流行病毒调查表明，1～59岁人群的HBsAg携带率为7.18%，据此估计我国有9300万HBV携带者，其中约2000万为慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者[1]。
1965年Blumberg 初次找到HBV相关病毒成分[2]“澳大利亚抗原”。
因受检验方法的限制，HBsAg 长久以来仅用于HBV感染的诊断。
随着血清HBsAg定量检测试剂盒的推广，HBsAg在临床运用上也挥发了其更大的用途。
1 HBsAg对于HBV感染的诊断1.1 HBsAg的检测方法的发展血清HBsAg是臨床常规的检查项目，对乙型肝炎的诊断、疗效的评估和阻断传播有着相当重要的意义。
自1972年第一批HBsAg 检测试剂盒问世至今，HBsAg的实验室检测经历了从定性、半定量到高定量的发展过程。
因受检测方法的限制，2004年以前只能对HBsAg进行定性检测，常用的有胶体金免疫层析法、酶联免疫吸附法、时间分辨荧光免疫法等方法。
胶体金免疫层析法法检测乙肝五项，因其快速便捷、可单人份检测、便于保存等优点，在一些初级实验室广泛采用，但对一些抗原、抗体滴度不高的标本易造漏检[3]。
酶联免疫吸附法虽然较其更灵敏，但对低水平HBV感染标志物的漏检率仍较高，对高水平的HBsAg可由于发生钩状效应而误读检测结果[4]。
48例聚乙二醇干扰素α
【摘要】目的观察遂宁市中心医院感染科使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液不良反应发生的情况，为临床医师用药提供参考。
方法从感染科2009年1月至2012年6月使用聚乙二醇干扰素α-2a 注射液的住院病例选取48例进行分析，所选病人用药前血常规、体温均正常，统计其用药后的不良反应，对相关数据进行分析。
结果使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液的48例住院病人中33例用药后出现流感样症状，28例出现血液系统异常（白细胞、血小板减少），其他不良反应5例，其中3例出现月经周期紊乱。
结论聚乙二醇干扰素α-2a虽然有较多的不良反应，但仍然是目前治疗慢性丙型肝炎的首选药物，只要我们在患者应用过程中定期监测，发现异常情况及时给予适当处理，一般不会影响抗病毒治疗疗程及效果。
【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a；丙肝；不良反应
干扰素是一种人体内自然产生的抵抗细菌和病毒的物质，是机体对病毒感染的重要防御系统，它与人体其他免疫系统一起，共同担负着抵御病毒感染的任务。
干扰素可通过加强人体自然杀伤细胞的活性，刺激巨噬细胞产生细胞因子，增强人体的细胞免疫功能，杀死病毒；还可以诱导细胞内产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制。
聚乙二醇干扰素α-2a（peg-ifnα-2a）是一种长效干扰素，是将干扰素α与聚乙二醇分子连接起来构成，形成分子屏障，保护干扰素免受酶的分解［1-2］，因此每周一次给药即可使患者体内干扰素水平达到有效血药浓度，起到抑制病毒的目的，对慢性丙肝患者的
治疗效果优于普通干扰素，是目前主要抗丙肝病毒（hcv）药物之一。
目前我们国内使用的长效干扰素主要有两种：聚乙二醇干扰素ɑ-2a（派罗欣），聚乙二醇干扰素ɑ-2b（佩乐能），在治疗过程中常伴有不良反应的发生。
常见不良反应包括流感样症状，血液系统损害，胃肠道反应等。
为给临床医生在使用干扰素过程中提供参考，结合我科的实际情况，本文对我科2009年1月至2012年6月住院使用派罗欣出现不良反应进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1资料来源48例病例为2009年1月至2012年6月我院感染科使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗的丙肝患者，所有患者均符合慢性丙肝诊断标准，其中男28例，女20例，年龄在20-64岁之间，平均年龄44.3岁，并符合以下条件：hcv-igg阳性；hcv-rna 阳性（＞104iu/ml）；血清alt水平＜5参考值上限；无合并其他类型病毒性肝炎；血常规正常；无妊娠、哺乳及其他系统病史，无药物过敏史。
用药前后均进行了体温、血常规、甲状腺功能、免疫全套及焦虑抑郁量表检查。
1.2治疗方法48例患者在血常规、甲状腺功能、免疫检查正常情况下，采用上海罗氏公司生产的聚乙二醇干扰素α-2a，商品名为派罗欣，初始治疗剂量均为180ug皮下注射，每周一次，疗程48周；治疗期间有患者因不良反应（主要为血象改变）将治疗剂量减至135ug每周一次，疗程不变；仅1例患者因过敏反应停用了聚乙二醇干扰素α-2a。
所有治疗患者均口服了利巴韦林片800-1200mg/
日。
1.3方法回顾性分析评价聚乙二醇干扰素α-2a注射液不良反应病例的一般情况（年龄、性别、用药情况），主要的不良反应的临床表现。
2结果
2.1主要不良反应发生率见表1。
2.2各组年龄段患者的主要不良反应见表2。
2.3主要不良反应发生后的处理及预后33例患者在治疗期间出现流感样症状如发热、肌肉关节疼痛等，基本发生于开始治疗2周以内。
其中31例患者出现发热，体温在37.5-38.5℃之间，未予以特殊治疗后，体温自行下降至正常；14例患者出现肌肉酸痛，不影响日常活动，未予处理。
4例病人出现胃肠道反应，多为食欲下降，恶心，肝功转氨酶无明显升高，病人可耐受，鼓励病人适量运动、足量营养摄入、足量饮水和引导患者参与社会活动可缓解。
治疗过程中血液系统损害主要表现为白细胞、中性粒细胞、血小板下降，所观察的48例病人，无1例出现血小板低于50×109/l，未予特殊处理；28例患者治疗期间出现白细胞下降，其中18例患者白细胞低于3.5×109/l或中性粒细胞低于1.8×109/l则使用地榆升白片、利可君片等升白细胞药物辅助治疗；8例患者中性粒细胞低于1.0×109/l，需使用注射重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射每周1-2次升白细胞治疗后能继续完成抗病毒治疗，病程中密切
监测中性粒细胞数，如上升至高于1.8×109/l，则使用口服升白细胞药物治疗后能完成治疗疗程。
我们没有分析治疗过程中血红蛋白的变化，因为利巴韦林有引起溶血的不良反应，对血红蛋白影响较大，在文章中没有进行相关的分析，但所有入组的患者均未因血红蛋白的下降而中止治疗。
1例58岁男性患者，既往无药物过敏史，无哮喘病史，在使用派罗欣治疗3周后出现全身皮疹、阵发性喘息，胸部ct未见异常，支气管激发试验阳性，考虑药物所致过敏反应，停用派罗欣后症状明显缓解。
1例tsh明显升高、ft3，ft4降低的36岁女性患者，甲状腺抗球蛋白抗体升高，内分泌专科会诊后，考虑为使用派罗欣后调节自身免疫出现的自身免疫性甲状腺炎，加用了优甲乐治疗，并未影响抗病毒治疗疗程。
治疗结束后tsh仍然升高，继续给予优甲乐治疗，内分泌专科随访。
所选48例病人中女性病人有20例，3例病人出现月经周期延迟，排除意外妊娠，焦虑抑郁量表提示无焦虑抑郁状态，近期无特殊生活事件，其中2例病人在使用派罗欣治疗3-5个月左右出现月经周期延长至45-50天，月经量相对平时减少，密切监测患者月经周期及雌孕激素水平，继续使用派罗欣至7-10个月左右恢复正常周期及月经量。
1例女性病人（年龄41岁），平素月经周期规则，在使用派罗欣17针后出现月经周期延迟至42天，使用24针后出现停经2月，监测患者激素水平，积极联系妇科会诊后使用黄体酮肌肉
注射5天，停用黄体酮后7天月经周期恢复，现该患者在完成抗病毒治疗48周后停用派罗欣，月经周期正常。
3讨论
表1可见使用派罗欣常见的不良反应为流感样症状及对血象的抑制，尤其是对血象的抑制需要我们在应用过程中严格监测血常规。
流感样症状多出现在干扰素注射后4-8小时出现，一般体温在38.5℃左右，发热前可伴有畏寒、寒战不适，不予特殊处理可自行缓解。
其他的不良反应如胃肠道反应、甲状腺功能异常、月经紊乱等，发生率相对较低，只要我们在患者应用过程中定期监测，发现异常情况及时给予适当有效的处理，一般不会影响治疗疗程。
表2见，48例患者分成3组年龄段使用聚乙二醇干扰素α-2a
注射液（派罗欣）后，以35-50岁年龄段的患者出现流感样症状及血液系统损害居多。
出现胃肠道反应患者较少。
仅1例50-64岁年龄段患者出现过敏性皮疹、过敏性哮喘，停用干扰素治疗，症状缓解。
3例病人出现月经周期延迟，20-35岁年龄段患者继续干扰素治疗，月经自行恢复；2例35岁-50岁年龄段患者，其中一例予以黄体酮激素治疗后月经周期恢复。
通过回顾性分析我们发现使用派罗欣后有3例病人出现月经周期延迟，其中一例病人出现闭经，患者本人及家族中无药物过敏史，也非过敏体质，排除意外妊娠，无其他基础疾病，排除焦虑抑郁等神经精神症状，排除结核、营养缺乏等消耗性疾病，因此派罗欣与病人月经周期延长至闭经存在因果关系。
查阅以往文献，普通干扰
素有导致闭经的报道［3-4］。
干扰素导致月经周期紊乱机制不明，脑垂体能分泌促性腺激素，促性腺激素能调节卵巢功能和维持月经的作用，因此脑垂体功能失调会影响卵巢的正常功能，长期作用可能导致闭经。
而干扰素对中枢神经系统有不良反应，干扰素有可能通过中枢神经系统的作用对内分泌系统产生影响，从而导致闭经，具体机制有待进一步研究。
在使用派罗欣过程中需密切监测患者月经周期，如闭经不能恢复，需考虑停用派罗欣。
聚乙二醇干扰素α-2a虽然有较多的不良反应，但仍然是目前治疗慢性丙型肝炎的首选药物，对调节机体免疫、抑制病毒复制有很好的作用，但其不良反应也在临床应用中备受关注，只要我们在患者应用过程中定期监测，发现异常情况及时给予适当处理，一般不会影响抗病毒治疗疗程及效果。
但患者如发生严重过敏反应，需及时停用聚乙二醇干扰素α-2a。
患者出现月经周期延迟等少见不良反应，需密切监测患者激素水平，联系妇科会诊，如持续闭经，需考虑停用聚乙二醇干扰素α-2a。
参考文献
［1］赵晓卫.124例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不良反应的观察与护理［j］.护理实践与研究，2012，09（02）：68-70.
［2］冯燕，龙辉，陈树新.62例派罗欣注射液不良反应分析［j］.青岛医药卫生，2012，44（01）：16-17.
［3］sakanen，yoshidat.yoshiokak，
etal.reversiblehypopitutarismafterinterferon-alfatherapy
［j］.lancet.1995，345（5）：1305.
［4］熊昌清，尹明红，秦新茂.重组复合α-干扰素治疗丙肝致溢乳闭经症1例［j］.中国新药杂志，2002，11（7）：567.。
