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长效干扰素常见的不良反应。
第一，感冒样症状（发生率：70%～80%）发烧症状通常在注射第1针后的24小时内出现发烧症状，体温可达38℃～39℃；1周后打第2针时已有所减轻：再过1周打第3针时发烧症状已经减轻或者消失了。
如果存在发热症状，可对症治疗，服用解热镇痛药即可。
全身肌肉酸痛打第1针后的24小时内出现全身肌肉酸痛症状，直到第3针后症状减轻。
可服用止痛片来缓解不适。
临床上将"发热症状"和"全身肌肉酸痛"共同称为感冒样症状。
产生感冒样症状的原因，医学研究人员认为是干扰素调动了人体的免疫系统参与对乙肝病毒的"战斗"，身体反应激烈所致。
第二，白细胞、血小板减少（发生率：70%～80%）白细胞和血小板减少，通常在第3针后所做的血常规检查中可发现。
患者大多数无自觉症状，少数人会出现牙龈出血、头晕、乏力等症状。
针对白细胞和血小板减少，医生会给予升白细胞药物和升血小板药物。
严重者可用促白细胞生长的药物。
导致白细胞和血小板减少的原因还不明，专家分析可能与使用干扰素后血液成分在主要脏器和外周血中分布不一有关。
有一个现象也许可以证明这一假设。
因为其他原因的白细胞和血小板减少症者，其发生细菌感染的概率比常人要大，而使用干扰素导致的血小板和白细胞减少者，治疗期间很少发生细菌性感染，说明这些患者体内白细胞总数可能没有减少。
第三，稀疏性脱发（发生率：20%～30%）使用长效干扰素1个月到半年期间，患者会有稀疏性脱发现象。
随着治疗时间的延长，脱发现象可慢慢减少，并且有新生头发逐渐长出。
这是一种原因不明的脱发现象，且不需治疗，停药后头发就可重新长出。
顾及个人形象者，可以戴假发来度过这段治疗期。
警惕治疗中的两个疑惑1、部分患者治疗过程中ALT升高在治疗过程的早期，丙氨酸转氨酶（ALT）在原有基础上不降反升，可视为干扰素提高人体免疫力，个体免疫功能增强的表现，这种情况下，乙肝病毒被清除得更好，这时不用做什么处理。
两种聚乙二醇干扰素分别联合利巴韦林治疗丙型病毒性肝炎疗效分析牛玉兰;吴倩;王家猛;周付成【摘要】目的探讨聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林及聚乙二醇α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的疗效.方法选取本院收治的丙型肝炎病例120例,分为派罗欣组及佩乐能组,每组60例,派罗新组给予聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗,佩乐能组给予聚乙二醇α-2b干扰素联合利巴韦林治疗,对两组患者病毒学应答及副作用进行统计分析.结果派罗欣组患者RVR率71.67％,EVR率91.67％,SVR率91.67％,流感样症状83.33％,腹泻21.67％,粒细胞下降68.33％,脱发11.67％,甲状腺功能异常18.33％.佩乐能组患者RVR率73.33％,EVR率90.00％,SVR率90.00％,流感样症状68.33％,腹泻23.33％,粒细胞下降66.7％,脱发13.33％,甲状腺功能异常16.67％.两组患者RVR、EVR、SVR率无统计学差异,而流感样症状佩乐能相对较少,差异有统计学意义(P＜0.05),腹泻、粒细胞下降、脱发及甲状腺功能异常,差异无统计学意义(P＞0.05).结论派罗欣及佩乐能联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效等同.目前两种长效干扰素分别联合利巴韦林仍然可以作为丙型肝炎治疗的首选方法之一.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)021【总页数】5页(P184-187,214)【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a;聚乙二醇干扰素α-2b;利巴韦林;丙型肝炎;病毒学应答【作者】牛玉兰;吴倩;王家猛;周付成【作者单位】江苏省宿迁市传染病防治中心感染科,江苏宿迁223800;江苏省宿迁市传染病防治中心感染科,江苏宿迁223800;江苏省宿迁市钟吾医院感染科,江苏宿迁223800;江苏省宿迁市钟吾医院感染科,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R563.5丙型病毒性肝炎，目前在我国发病率在3.2%，多为散发，偶有爆发流行[1-2]。
聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
沈爱春;林珏;林祖雄
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2009(010)005
【摘要】慢性肝炎主要是指慢性乙肝和慢性丙肝，在我国常见的是慢性乙肝，如不进行有效的抗病毒治疗，部分患者最终会发展成肝硬化和肝癌，严重威胁人民群众的生命健康。
本院2007年1月-2008年1月应用长效干扰素（聚乙二醇干扰素α-2b）治疗慢性乙肝患者30例，取得了一定效果，报告如下。
【总页数】1页(P59)
【作者】沈爱春;林珏;林祖雄
【作者单位】上饶市第二人民医院肝病科,江西,上饶,334000;广西医科大学内分泌专业研究生2班,南宁,530021;上饶市第二人民医院肝病科,江西,上饶,334000【正文语种】中文
【中图分类】R575.1
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聚乙二醇干扰素联合富马酸替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察慢性乙型肝炎是一种严重影响人类健康的疾病，长期不治疗会导致肝硬化、肝癌等严重后果。
随着医学技术的不断发展，针对慢性乙型肝炎的治疗也在不断更新和改进，其中【聚乙二醇干扰素】联合【富马酸替诺福韦】治疗已经得到了广泛应用，并取得了较好的疗效。
本文将对这一治疗方案的疗效进行观察和总结，以期为临床治疗提供参考。
一、疾病介绍慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒慢性感染引起的肝脏炎症，患者可出现乏力、食欲不振、黄疸等症状。
长期不治疗会导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，对患者的生活质量和生存造成严重影响。
目前，慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗。
抗病毒治疗是通过抑制病毒复制来减轻肝脏炎症，防止病情进展。
而免疫调节治疗则是通过调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，防止免疫损伤。
二、治疗方案介绍【聚乙二醇干扰素】是一种免疫调节制剂，通过调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，防止病情进展。
【富马酸替诺福韦】是一种抗病毒药物，能够抑制乙型肝炎病毒的复制，减轻肝脏炎症，对慢性乙型肝炎患者具有较好的疗效。
目前，联合应用【聚乙二醇干扰素】和【富马酸替诺福韦】已经成为慢性乙型肝炎的常规治疗方案之一。
三、疗效观察为了观察【聚乙二醇干扰素】联合【富马酸替诺福韦】治疗慢性乙型肝炎的疗效，我们招募了一组患者进行观察。
共有50例慢性乙型肝炎患者入组，男性34例，女性16例，年龄范围为18岁至60岁。
入组前，所有患者均接受了详细的临床检查和化验，包括肝功能、病毒学指标、肝脏超声等。
入组后，所有患者均按照临床治疗指南接受了【聚乙二醇干扰素】联合【富马酸替诺福韦】的治疗方案，持续治疗12个月。
经过12个月的治疗观察，我们发现，患者的肝功能指标得到了显著改善。
ALT、AST、TBIL等指标均较治疗前有所下降，说明肝脏炎症得到了一定程度的控制。
病毒学指标也呈现出积极的变化，乙型肝炎病毒DNA载量减少或转阴的患者比例明显增加，说明【富马酸替诺福韦】对病毒复制的抑制作用良好。
聚乙二醇干扰素
童葵塘
【期刊名称】《国际生物制品学杂志》
【年(卷),期】2005(028)002
【摘要】聚乙二醇(PEG)具有溶解性良好、毒性很小和无抗原性的特性.PEG修饰蛋白质使分子量增加,在体内半衰期延长,可以减少用药次数,提高治疗效果.本文对PEG的结构、性状、对干扰素修饰的方法、修饰后的药代动力学和临床效果进行综述.PEG修饰重组人干扰素α2a和PEG修饰重组人干扰素α2b在体内药代动力学均有明显改善,半衰期明显延长.两种PEG干扰素均已进行临床试验.每周注射1次治疗丙型肝炎,效果明显较普通干扰素为好.其安全性与普通干扰素基本相似.【总页数】5页(P67-71)
【作者】童葵塘
【作者单位】200052,上海生物制品研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R978.7
【相关文献】
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学及其抗病毒作用的比较:一项随机临床试验5.中药穴位贴敷联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗湿热内结型慢性乙型肝炎临床观察
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肝脂肪变对聚乙二醇干扰素α（Peg IFNα）治疗CHB患者临床疗效的影响【摘要】目的对肝脂肪变对采取聚乙二醇干扰素α（pegifnα）对chb患者进行治疗的临床疗效的影响进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2010年1月至2012年12月间本院收治的hbeag阳性的chb患者86例，将其按照是否发生肝脂肪变分成肝脂肪变组和非肝脂肪变组，而后对这两组患者采取pegifnα进行治疗，疗程结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果肝脂肪变组hbvnda滴度、完全应答率较非肝脂肪变组低（p005）。
结论出现肝脂肪变chb者在采取pegifnα进行治疗时，病毒学应答未受到明显影响，而生化学应答则受到了显著影响，值得关注。
【关键词】肝脂肪变；pegifnα； chb；疗效；影响作者单位：130021长春，吉林省人民医院感染性疾病科目前在临床上对慢性乙型肝炎患者实施抗病毒治疗的主要目的为改善患者预后，提高生活质量。
现阶段在临床上常用的一线抗病毒药物为聚乙二醇干扰素α（pegifnα），曾有研究指出hbvdna载量以及基因型和alt水平均会对pegifnα病毒学应答产生显著影响[1]。
本次研究中出于对肝脂肪变对采取聚乙二醇干扰素α（pegifn α）对chb患者进行治疗的临床疗效的影响进行分析探讨的目的，对本院收治的chb患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，现汇报1资料与方法11一般资料研究中资料来源于吉林省人民医院收治的chb临床患者，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成肝脂肪变组和非肝脂肪变组后，分别含有患者32例和54例。
肝脂肪变组中有男19例，女13例，年龄21～76岁，平均（456±147）岁；非肝脂肪变组中有男29例，女25例，年龄22～78岁，平均（467±132）岁。
以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（p>005），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
关于聚乙二醇干扰素与普通干扰素治疗效果对比的探讨[摘要] 慢性乙型肝炎(乙肝)治疗的总体目标是:最大限度地抑制和消除乙肝病毒(hbv),减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
慢性乙肝治疗最关键的是抗病毒治疗,只要有适应证且条件允许就应进行规范的抗病毒治疗。
目前抗病毒一线药物包括干扰素(普通干扰素和聚乙二醇干扰素)和核苷类似物。
干扰素是一种人类和动物细胞在对各种病毒等因素刺激的应答中产生的具有多种功能的一类蛋白或糖蛋白,具有广谱抗病毒及免疫调节等作用。
本文对应用聚乙二醇干扰素与普通干扰素治疗慢性乙肝的疗效进行观察和比较。
[关键词]聚乙二醇干扰素；慢性乙型肝炎；普通干扰
[中图分类号] r512.6+2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-045-01
1 资料与方法
1.1 一般资料: 67例患者,其中男性41例,女性26例,诊断符合慢性乙肝防治指南诊断标准,为乙肝大三阳(hbeag阳性乙
肝),hbv-dna>105cop/ml，alt>正常上限2倍,并大于正常上限10倍,治疗组32例,对照组35例,两组性别、年龄、病情和病程差异无统计学意义(p>0. 05)。
1.2 治疗方法:治疗组:聚乙二醇干扰素135μg或180μg,每周1次,皮下注射,疗程48周;对照组:普通干扰素500万u,皮下注射,
隔日1次,疗程48周。
1.3 观察指标:治疗24、48周时分别监测乙肝三系、hbv-dna、肝功能、血尿常规,乙肝三系采用免疫发光法,hbv-dna采用pcr方法检测。
2 结果
2.1 治疗24周时,治疗组alt复常率,hbv-dna阴转率,hbeag阴转率,hbeag/抗hbe血清转换率均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗48周时,治疗组alt复常率,hbv-dna阴转
率,hbeag阴转率,hbeag/抗hbe血清转换率均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1
2.2 不良反应:两组病人中均有不同程度出现发热、乏力、肌肉酸痛等不良反应,均能自行恢复,给予常规服用地榆升白片和利血
生片后,白细胞下降均能好转,停药后恢复至正常,两组患者均完成疗程,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。
3 讨论
慢性乙型肝炎患病率高,对患者生理和心理危害较大,如不及时治疗易发展至肝硬化或肝癌,并严重影响患者生存质量,而抗病毒
是慢乙肝治疗的关键。
目前认为持续抑制甚或清除乙肝病毒可减轻和消解肝脏的坏死、炎症,防止肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭的发生是慢性乙型肝炎的治疗目标。
国内曾广泛应用的降酶、“保肝”和非特异性免疫疗法,最多仅有部分辅助或对症的治疗作用,已不
再成为首选治疗方法。
目前国际上公认的抗病毒药物中干扰素具有
疗程较固定,兼有抗病毒及免疫调节作用。
聚乙二醇干扰素因其有效血药浓度可维持1周并能提高疗效,而在临床广泛使用,而聚乙二醇干扰素是特高分子,支链结构的聚乙二醇附着在干扰素分子上,且不会干扰细胞膜上干扰素受体的干扰素结合位点。
另将该药物共价结合到聚乙二醇聚合体会改变药物的药代动力学特征,特别是延长了半衰期,由于病毒的复制时间很短,作用时间延长的药物更具优势。
且聚乙二醇干扰素每周1次注射,不增加毒性,更能被患者接受。
聚乙二醇干扰素及普通干扰素治疗24周及48周后alt水平、hbv dna阴转率、beag阴转率、hbe/抗hbeag血清转换率作比较,聚乙二醇干扰素24、48周后hbv dna阴转率分别为56.3%和
59.4%,hbe/抗hbeag血清转换率分别为37.5%和40.6%,普通干扰素治疗24周和48周后hbvdna阴转率分别为25.7%和34.4%, hbe/抗hbeag血清转换率分别为17.1%和22.9%,在治疗中聚乙二醇干扰素组出现hbsag阴转2例,对照组无出现hbsag阴转病例。
资料显示治疗组在alt复常、hbvdna阴转率及hbe/抗hbeag血清转换率等方面疗效均明显高于对照组,副作用并未增加,故值得临床推广使用。
但目前聚乙二醇干扰素价格较为昂贵,应在经济条件允许下使用。
参考文献
[1] 朱幼英,贺玉凯.干扰素的作用机制[j].中华肝脏病杂志, 2007,15: 845-846.
[2] 姚光弼.慢性乙型肝炎治疗在不断克服难点中前进[j].肝
脏,2008, 13: 1.
[3] 汤守兵,柯昌征,康健,等.聚乙二醇化干扰素a-2a治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎临床分析[j].中华肝脏病杂志, 2008,13: 34.
[4] 谢晶日,蔡林宏. 抗病毒药物影响慢性乙型肝炎患者ifn-γ水平的研究进展[j]实用肝脏病杂志, 2010,(04).
[5] 张瑞祺. 乙型肝炎病毒基因分析及其与抗病毒疗效关系的研究[d]第二军医大学, 2002.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。
