老年期慢性酒精中毒的临床分析
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导语:生活中喜欢饮酒的人很多,而有的人则是工作应酬的需要,但是根据每个人的体制是不同的,所以有人会有酒精过敏的现象产生,那么也就是我们经
生活中喜欢饮酒的人很多,而有的人则是工作应酬的需要,但是根据每个人的体制是不同的,所以有人会有酒精过敏的现象产生,那么也就是我们经常说的酒精。
但是这种酒精中毒是慢性的,并不是说喝了酒就会有酒精中毒的表现。
但是随着时间的日积月累,这种不适合喝酒的体制的人群就会出现酒精中毒了。
一旦发现这种情况,需要及时治疗,但是慢性酒精中毒的表现有哪些呢?
逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征,病人渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降,记忆力下降,与周围的人不易相处,并常把工作生活中的困难归咎于别人,而对酒极为渴求,千方百计也要弄到手,终日手不离瓶,饮酒不分早晚,以酒当饭,以致胃炎,维生素缺乏,营养不良,失眠,性功能紊乱,并最终导致内脏器官的功能代谢障碍,以及衰竭,常有肝肾硬变,心脏扩大,酒精中毒性心肌炎等,病人对感染的抵抗力下降,常出现躯体合并症,神经系统可有震颤,神经炎,肌萎缩等改变.
1、暂时的黑视或记忆力丧失。
2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。
3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题,或感受到“正常”状态而持续饮酒。
4、当停止饮酒时会出现头痛,焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。
5、皮肤潮红,脸上毛细血管破裂,声音嘶哑,双手颤抖,慢性腹预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
慢性酒精中毒有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍慢性酒精中毒症状,尤其是慢性酒精中毒的早期症状,慢性酒精中毒有什么表现?得了慢性酒精中毒会怎样?以及慢性酒精中毒有哪些并发病症,慢性酒精中毒还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性酒精中毒常见症状:酒悖、焦虑、震颤、惊跳*一、症状1.患者常有l0年左右长期大量饮酒史,每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上,常有普通醉酒史。
表现为无法控制对酒的渴求,不断饮酒强迫感,固定饮酒模式,病人必须在固定时间饮酒而不顾场合,需依赖饮酒支持精神生活和身体的良好感受,缓解戒断症状。
酒成为生活中的必需品,不可一天或缺,饮酒已成为一切活动的中心,明显影响工作、家庭生活以及社交活动。
成瘾不久或程度较轻者一旦停饮,感到若有所失、空虚惆怅,饮酒后心情愉快、精神振奋,心理获得满足。
耐受性增高是依赖性加重的重要标志,但依赖形成后期耐受性下降,只要少量饮酒也会导致身体损害。
2.停止或减少饮酒及延长饮酒间隔,因体内酒精浓度下降反复出现戒断症状,常见手、足、四肢和躯干震颤,共济失调,情绪急躁,易激惹,常有惊跳反应,或心情郁闷、思维停滞、反应迟钝和不想说话,可有全身无力、胃部不适、心慌、多汗、食欲不振、失眠多梦、恶心呕吐等,若及时饮酒戒断症状迅速消失,并可出现短暂错觉、幻觉和视物变形,发音不清。
严重者相对或绝对戒断后可出现痫性发作、意识混乱、震颤和谵妄,经一夜睡眠血酒精浓度明显下降,故戒断症状多出现于清晨,多数患者需“晨饮”缓解戒断症状引起的不适,晨饮对酒依赖的诊断有重要意义。
3.酒依赖常呈复发和缓解模式,停止饮酒表现为心理和生理戒断症状,近半数酒精滥用或依赖者有精神异常,最常见的为焦虑症(终生患病率19.4%)、敌视社会人格(14.3%)和情感障碍(13.4%)等。
酒依赖较轻者经戒断治疗和改变生活习惯往往能够控制,严重酒依赖患者经过一段时间戒断后如重新饮酒,可在数天内恢复酗酒状态,会较以前更快出现酒依赖症状。
慢性酒精中毒患者血清脂联素、叶酸、维生素B12含量测定及其临床意义宋岩;崔松彪;吴光【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2011(28)8【摘要】目的:探讨慢性酒精中毒患者血清脂联素( APN)、叶酸(FA)、维生素B12水平的变化及其与甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等指标的相关性,进一步探讨慢性酒精中毒与脑血管疾病及其高危因素的关系,为临床预防和治疗慢性酒精中毒患者、观察其预后均有重要的临床价值。
方法:慢性酒精中毒患者54例,年龄37 ~68岁,平均48.42±6.39岁。
饮酒年限为5~42年,纳入标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准-CCMD3》;正常对照组43例,年龄24 ~ 59岁,平均32.60±7.00岁。
采用ELISA法测定血清中脂联素水平;用化学发光法测定叶酸和B12水平,同时测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等相关指标的水平,研究它们与血清脂联素、叶酸、B12的关系。
结果:(1)脂联素(mg/L):对照组平均水平为2.05±1.10(mg/L);酒精组脂联素平均水平为1.5±0.57(mg/L)。
Pearson相关分析表明:脂联素与空腹血糖呈负相关;与叶酸、B12、甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C无明显相关性。
(2)叶酸(ng/ml):对照组为7.33±2.4;酒精组为3.63±1.97。
Pearson相关分析表明:叶酸与B12、甘油三酯、HDL-C呈负相关;与脂联素、胆固醇、空腹血糖、LDL-C无明显相关性。
(3) B12(pg/ml):对照组403.4±116. 17;酒精组497.57±289.57。
Pearson相关分析表明:与叶酸呈负相关;与HDL-C呈正相关;与脂联索、胆固醇、LDL-C、空腹血糖无明显相关性。
酒精中毒的临床研究进展酒精又称乙醇,由淀粉或糖类经过发酵研制成,为多种工业原料。
在我国过去由于饮酒而致严重中毒者少见,近十余年来,随着人们生活水平的提高,酒的产量和消费量明显增加,酒清中毒的发生率也相应升高,对人民的健康构成一定威胁,当前,酗酒造成的医学后果,已成为医学界注目的课题。
1 酒精中毒的毒理饮入的酒精约80%由十二指肠及空肠吸收,其余由胃吸收,酒精在体内吸收的速度与浓度成正比,空腹嗜酒者吸收速度加快,脂肪类食品可阻止其吸收,一般在饮酒后2小时左右即可全部吸收人血。
进入机体的酒精迅速而均匀分布于全身各组织中,在平衡状态时,脑组织中的含量略高于血液中的含量。
酒精吸收后,大部分在体内氧化成二氧化碳和水,少部分成为乙醛,仅10%左右经肾、肺、唾液腺及汁腺排出体外。
乙醇的毒理作用为抑制中枢神经系统,开始作用于大脑,以后渐延及延脑及脊髓,对大脑先是减弱其抑制过程,继之出现皮层功能抑制现象,出现运动及神经精神失常,严重者呈昏睡或昏迷状态。
当饮入的酒精量更多时,延脑及脊髓功能也受到抑制,以致引起呼吸中枢麻痹。
成人的酒精中毒量与个体差异很大,一般为75-80ml,其致死量为250-500ml,酒精中毒的病理变化,主要表现脑实质及脑膜充血、水肿、肝浊肿、胃肠粘膜水肿,有时可发生肺水肿。
2 酒精中毒性肝病酒精中毒性肝病在西方国家是最常见的一种肝脏疾病,且常导致死亡,我国近年来发病率呈现增高趋势,其发病率与酒精消耗量相平行,饮酒量越大,病死率越高,每日饮酒超过80-180g,10-25年可发生肝硬化。
据报道,嗜酒者肝硬化为非嗜酒者的7倍,年龄多在40-55岁。
目前认为酒精为肝细胞毒素,直接损害肝细胞线粒体、胞浆、网状组织。
酒精进入肝细胞内通过酒精脱氢酶变成乙酸,再经乙醛脱氢酶变成乙醛,线粒体内三羧酸循环受到抑制,使脂肪氧化作用减弱,肝内脂肪酸合成增多,超过肝脏处理能力,形成脂肪肝,严重者可发展为急性酒精性肝炎和肝硬化。
酒精中毒疾病研究报告疾病别名:乙醇中毒所属部位:全身就诊科室:急诊科,神经内科病症体征:不可克制的饮酒冲动,恶心与呕吐,烦躁不安,谵妄,头晕,昏迷疾病介绍:酒精中毒是什么?酒精中毒俗称醉酒,酒精(乙醇)一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸,心跳抑制而死亡,酒精中毒是由遗传,身体状况,心理,环境和社会等诸多因素造成的,但就个体而言差异较大,遗传被认为是起关键作用的因素症状体征:酒精中毒有哪些症状?世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977):①不可克制的饮酒冲动②有每日定时饮酒的模式③对饮酒需要超过其它一切活动④对酒精耐受性的增高⑤反复出现戒断症状⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状⑦戒断后常可旧瘾重染。
在临床表现方面,最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤,患者不能静坐或稳定地握杯,易激动和惊跳,害怕面向他人,常见恶心、呕吐和出汗。
若给饮酒,上述症状迅速消逝,否则会持续数天之久。
进一步发展,可有短暂错觉幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫发作。
48小时后可产生震颤谵妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改变,变得自私、乖戾,对工作和家庭不负责任,终日嗜酒如命,常有说谎、偷窃等违纪行为。
患者常伴有躯体疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。
慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型:一、震颤谵妄:为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。
患者意识模糊,兴奋、惊恐与幻视,伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。
严重时可有抽搐发作。
实验室检查可见白细胞增高,血沉增快及肝功能损害。
发作一般持续3~4天,症状于夜间加剧,以熟睡告终,醒后可完全恢复,谵妄经过不能回忆。
一般经支持治疗均可迅速好转。
严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。
少数病人可死于心力衰竭,或转为KORSAKOV综合征。
二、KORSAKOV综合征:为慢性酒精中毒者的后遗症,临床特征为近记忆和定向障碍,错构和虚构,判断障碍和情绪欣快。
医学基础知识:酒精中毒相关知识点总结同学们,大家好!欢迎来到中公讲堂,今天老师为大家总结了关于酒精中毒的相关知识点的总结,希望对于大家有帮助!酒精中毒俗称醉酒,一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
一、病因酒精为亲神经物质,对中枢神经有抑制作用。
饮酒后有松弛、温暖感觉,消除紧张,解乏和减轻不适感或疼痛。
一次大量饮酒可产生醉酒状态,是常见的急性酒精中毒。
长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性,肝脏、心脏、内分泌腺损害,营养不良,酶和维生素缺乏等。
二、临床表现1.急性中毒(1)兴奋期:感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、驾车易发生车祸;(2)共济失调:肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,眼球震颤,视力模糊,复视,步态不稳,出现明显的共济失调;(3)昏迷期:深昏迷:心率快,血压下降,呼吸慢而有鼾声,可出现呼吸、循环麻痹而发生生命危险。
2.戒断综合征(1)单纯戒断综合征:震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。
在2~5天内自愈。
(2)酒精性幻觉:以幻听为主。
(3)戒断性惊厥:往往与单纯性戒断反应同时发生3.慢性中毒(1)神经系统①韦尼克脑病:眼球震颤、外直肌麻痹,类似于小脑变性的共济失调和步态不稳,维生素B1治疗效果好;②柯萨科夫综合征:近期记忆力严重丧失,时空定向能力障碍。
(2)消化系统症状①胃肠道疾病:可有反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、小肠营养吸收不良、胰腺炎;②酒精性肝病:由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
(3)其他:低血糖、肾疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。
三、辅助检查1.血清乙醇浓度升高2.动脉血气分析四、治疗原则1.轻度酒精中毒患者应立即戒酒。
如酒瘾已深或以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注;2.及时清除胃内容物。
1.呕吐,意识不清,长期上腹部不适原因。
酒精对胃本身就有刺激作用,但个人的耐受性又有差异。
这种刺激的结果是,使胃部肌肉剧烈收缩,收缩的结果肯定不是把胃里的食物挤向小肠,而是从胃喷出。
同时,呕吐是人的带保护性的应激反映。
也就是说,当人饮酒不适后,呕吐对人有保护作用。
试想,如果不吐出,酒精会有更多的吸收,有毒害作用。
多吐出来,当然保护就多一点而酒精对人的神经慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
酒精即乙醇,化学式C2H5OH,为亲神经物质。
进入人体的乙醇由于不能被消化吸收,会随着血液进入大脑,破坏神经元细胞膜,削弱中枢神经系统,并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动缓慢,一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。
饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。
乙醇经胃和小肠在30分钟~3小时内完全吸收,分布于体内所有含水的组织和体液中,包括腑和肺泡气中。
乙醇具有脂溶性,可迅速透过脑中神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。
乙醇对中枢神经系统的抑制作用,随着剂量的增加,由大脑皮质向下,通过边缘系统、小脑、网状构造到延脑。
小剂量出现兴奋作用,这是由于乙醇作用于脑中突触后膜苯二氮〖XCCZ.TIF〗-γ-氨基丁酸受体,从而抑制了-氨基丁酸对脑的抑制作用。
血中乙醇浓度增高,作用于小脑,引起共济失调;作用于网状构造,引起昏睡和昏迷。
酒精中毒时脑内β内啡肽释放增加。
2.酒精依赖对社会及家庭的影响。
答:对社会:与饮酒有关的犯罪、交通事故等的频繁发生,酒驾,酒后乱性等治安问题,阻碍社会治安,增加社会压力,社会幸福度降低,增加医疗负担,威胁他人安康。
酒精依赖者对家庭的危害较突出, 患者把家庭收入大量用于酒消费, 引起家庭经济纠纷,增加家庭经济负担。
酒精中毒带来的性生活不协调和人格改变都是导致家庭不和、夫妻感情恶化的重要原因。
情感冷淡,对家人和朋友不关心,亲友反感疏离,恶性循环,行为失控甚至暴力行为。
老年期慢性酒精中毒的临床分析
【摘要】目的了解老年期慢性酒精中毒的精神、躯体障碍和行为问题的临床特点,以利于采取有效的预防及干预措施。
方法通过电子登记查寻2006年1月至2011年月住院的60岁以上的慢性酒精中毒患者,对其临床症状进行分析。
结果老年酒依赖患者占同期住院酒依赖患者的16.3%,产生酒中毒性的幻觉症、谵妄、人格改变者,与饮酒的时间成正比例,而嫉妒妄想与饮酒时间不成正比例。
引起肝功及脑电图的异常、肝硬化及脂肪肝、脑萎缩及性功能障碍,与饮酒时间成正比例。
酒依赖的异常行为,如反复醉酒、酒后闹事、酒后暴力与饮酒时间不成正比例。
酒依赖的社会问题,其中违法犯罪、婚姻破裂与饮酒时间不成正比例,而失业、无法工作、酒后受监护则与饮酒时间成正比例。
结论酒精中毒性精神、躯体障碍多数与饮酒时间有关,故早期干预预后好。
【关键词】老年期;慢性酒精中毒;临床分析
随着人们寿命的延长,源于我国酒文化的特点,老年期慢性酒中毒即酒依赖的问题也在日益突出[1]。
老年期酒依赖的原因多是由于退休后的孤独、失落造成的。
也有相当一部分人年轻时有轻度酒精依赖,到了老年期酒量不但未减反而增加,形成明显酒依赖。
为了解老年酒依赖的现状及临床特点,以便进行有效的治疗及预防,特对吉林省神经精神病医院的老年期酒依赖患者进行了临床分析。
1 资料与方法
通过电子登记查寻2006年1月至2011年月住院的60岁以上的慢性酒精中毒患者。
入组条件:①符合CCMD-3[1]酒依赖的诊断标准。
②年龄在60岁以上。
③排除标准:除外各种原因引起的精神障碍。
2 结果
2.1 一般资料本研究收集的52例老年慢性酒中毒患者均是男性,平均年龄(6
3.26±
4.38)(60~75)岁;其中老年酒依赖占同期住院酒依赖者的16.30%。
民族:汉族50例(96.15%),满族2例。
文化程度:文盲5例(9.62%),小学23例(44.23%),初中10例(19.23%),高中5例(9.62%),大学7例(13.46%),不详2例。
职业:农民11例(21.15%),工人22例(42.31%),干部12例(23.10%),科技工作者5例(9.62%),其他及不详各1例。
婚姻全部为已婚,其中离婚3例(
5.76%),再婚2例(3.85%),分居2例(3.85%)。
家族史:有精神病家族史8例(15.38%),酒依赖史16例(30.76%),不详10例,无精神及酒依赖史的18例(34.62%)。
性格特征:外向性格34例(65.38%),内向性格14例(2
6.92%),不详14例。
吸烟史:有吸烟史35例(6
7.31%),不吸烟4例,不详13例。
2.2 饮酒状况调查结果52例老年慢性酒依赖患者中35例初始饮酒年龄平均为(27.47±8.6)岁,稳定饮酒年数平均(22.04±9.38)年;首次住院平均年龄(61.92±4.66),初次住院最小53岁,最大73岁,平均住院1.53次。
问题饮酒平均每天饮酒(9.57±
3.8)两。
形成问题饮酒的原因:因工作问题9例(17.31%),退休后孤独、失落感20例(38.46%),失眠5例(9.62%),亲人病故2例(3.85%),随着年龄增加酒量逐渐加大形成慢性中毒者15例(28.85%),躯体疾病引起1例
(1.36%)。
2.3 产生酒中毒性的幻觉症、谵妄、人格改变者,与饮酒的时间成正比例,而嫉妒妄想与饮酒时间不成正比例。
引起肝功及脑电图的异常、肝硬化及脂肪肝、脑萎缩及性功能障碍,与饮酒时间成正比例。
酒依赖的异常行为,如反复醉酒、酒后闹事、酒后暴力与饮酒时间不成正比例。
酒依赖的社会问题,其中违法犯罪、婚姻破裂与饮酒时间不成正比例,而失业、无法工作、酒后受监护则与饮酒时间成正比例。
2.4 按Carruth的三型分类,最多见为老年恶化型(76.92%),其次为早发型(1
3.46%),迟发型最少。
3 讨论
本文分析了52例住院的老年期慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床特点。
所谓慢性酒精中毒是指个体长期反复饮酒导致对饮酒的控制力丧失为其特征的慢性进行性病变,常引起精神及躯体变化和社会、法律问题。
由本文的一般资料可见酒依赖患者全部为男性,这与我国传统文化有关。
也可能只有部分严重问题酒依赖者才寻求住院治疗有关,尚有待进一步探讨。
但随着我国改革开放及经济的发展,饮酒模式受西方影响,女性饮酒也普遍增多,因此应警惕女性酒依赖患者的增加。
在饮酒方式上还保留着传统文化的特点,如饮酒佐菜,慢饮等有关,酒依赖者的文化程度及职业主要以初中以下文化(55.8%)及工人(54.7%)为主,这与国内报道一致[2],西方一些国家目前饮酒问题常发生在高文化层,生活在富裕地区的往往饮酒越严重。
既往报道饮酒者,从开始持续饮酒至出现慢性酒精中毒的时间通常需5~10 年以上,而本文中老年人的饮酒史最高达50年,且往往是随着持续饮酒时间的延长,其精神及躯体障碍也明显和严重。
在精神障碍中,幻觉症、谵妄及人格改变随着饮酒问题的延长而增多,并有显著差异,可以说这些症状是在慢性严重酒精中毒的基础上产生的严重精神病性症状。
躯体的损害主要为肝功异常、肝硬变、脑电图异常、脑CT显示脑萎缩以及性功能障碍,这些病变都随着习饮酒时间的延长而症状越明显越严重。
因此我们认为习惯性慢性饮酒无论其饮酒量少或多,均相对随着时间的延长,其慢性酒精中毒性精神和躯体障碍的危险性越大,尤其对老年期患者因脑器质性的因素,对酒精更为敏感,更易形成依赖,因此对待持续饮酒者要阻止病情发生发展,只有完全戒酒。
酒依赖者即使节制饮酒,慢性酒精中毒也会缓慢地进展。
酒依赖者的行为问题,即酒后滋事及暴力行为,行为问题可能与饮酒者个体素质、性格、心理状态有关。
外向型性格老年酒依赖者更易发生问题饮酒,这可能因为外向型性格者更易进行社交和饮酒,因而在醉酒状态下发生问题更多。
老年酒依赖绝大多数由于老年期应激而引起,年轻时有轻度酒依赖,进入老年期如不减酒或戒酒,将导致老年期酒依赖。
酒依赖是常年大量饮酒产生的结果。
一般酒依赖的年龄高峰在40岁左右,分布在30~60岁之间。
据国外报道随着寿命延长,老年酒依赖也在不断增日本70~80年代报道60岁以上老年酒依赖者占全体酒依赖者的12~17%。
本资料是60岁以上的老年酒依赖占同期住院的酒依赖的14.8%,可以说中国80年代中期到90年代中期老年酒依赖大致与日本
80年代相同。
而中国酒消耗量急剧增加只有十余年的历史,因此随着我国经济的发展,估计本世纪末中国人的饮酒量将与日本目前相同,中国的酒依赖及问题饮酒还会不断增加,随着中国人寿命的延长,中国老年人的酒依赖也将严重影响着老人的心身健康。
应引起社会和家庭的格外关注。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类及诊断标准第三版(CCMD-III).山东科学技术出版社,2001:87-88.
[2]江开达,曾先茂,陈杏丽,等. 慢性酒精中毒性精神障碍. 上海精神医学, 1994,6:229-230.。