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睫状体上腔引流联合小梁切除术治疗青光眼的疗效观察与护理【摘要】目的：睫状体上腔引流联合小梁切除术治疗各型青光眼术后两年的临床效果及护理。
方法：对53例57只眼青光眼患者，施行缝线植入睫状体上腔引流联合小梁切除术，围手术期整体护理并随访24个月。
结果57只眼术后末次随访平均眼压（18.50±10.29）mmhg，术前平均眼压（33.90±11.19）mmhg，差异有统计学意义。
术后视力提高2行以上者8只眼，视野有显著提高者10只眼。
结论：缝线植入睫状体上腔引流联合小梁切除术及围手术期护理，出院后的随访指导及心理护理降眼压效果肯定，术后并发症少，管理容易。
【关键词】青光眼；缝线植入；睫状体上腔；小梁切除术；护理2 资料与方法2.1 临床资料 2009年3月至2011年12月收治各类青光眼病人53例（57眼），男19例（20眼），女34例（37眼）；年龄44—71岁，平均56.岁。
均为行缝线植入睫状体上腔引流联合小梁切除术治疗青光眼患者。
4例双眼发病，病程0.5—6.0d，术前眼压28～81.78mmhg，平均眼压49.60mmhg，5例（5眼）因角膜上皮损伤重未测量眼压，术前视力为光感，病例均符合2008年中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的诊断标准。
2.2 药物治疗①2%毛果芸香碱滴眼液滴眼每5min1次，4次后改为每15min1次，再4次后改为4次/d。
本药物可破坏血一房水屏障，加重前房反应，不宜过多使用，频繁滴眼时可压迫泪囊区2-3min，减少全身吸收的不良反应。
②按1—2kg体重使用20%甘露醇快速静脉滴注，可在短期内提高胶体渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压。
无全身禁忌，均在早期与缩瞳剂联合使用。
③l%布林佐胺滴眼液滴眼，3次/d，可以减少房水生成，不良反应较少见。
前列腺素眼液滴眼2次/d，通过抑制房水生成降低眼压，支气管哮喘患者可以使用选择性b受体阻断剂，但ⅱ度以上房室传导阻滞患者仍须慎用。
小梁切除术技术操作规范【适应证】1. 应用最大耐受量药物和激光治疗后,仍不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼患者。
2. 对药物治疗的效果不佳、不能耐受、依从性差或有严重不良反应的患者。
3. 由于视神经损伤和视野缺损较重，应用药物和激光治疗所维持的眼压水平仍无法阻止视神经发生严重损伤的患者。
【禁忌证】1. 眼睑或球结膜有急性炎症者。
2. 眼前节有严重炎症者。
3. 球结膜大量瘢痕者。
【术前准备】1. 调整术前应用的降眼压药物。
2. 术前滴用抗菌药物眼药水。
【麻醉】1. 眼球表面麻醉。
对于合作的患者，单用此麻醉可完成手术。
2. 球后阻滞麻醉。
3. 球结膜下麻醉。
【操作方法及程序】1. 置开睑器，以及上直肌牵引线或角膜缘牵引线。
2. 可行颞下方角膜缘前房穿刺。
3. 做以角膜缘或以穹隆部为基底的球结膜瓣。
球结膜瓣的位置一般选择于上方，或稍偏鼻侧。
根据需要，也可选择于其他象限。
对于球筋膜较厚的患者，可以切除球筋膜。
4. 做以角膜缘为基底的巩膜瓣，向前剥离，直至透明的角膜缘内lmm。
巩膜瓣形状可为四边形或三角形等。
巩膜瓣厚度约为1/2或1/3巩膜厚度。
5. 对于具有滤过泡失败因素的患者，如年龄小于40岁、人工晶状体眼或无晶状体眼、以前滤过手术失败者，活动性葡萄膜炎、新生血管性青光眼、先天性青光眼、穿通性角膜移植术者，以及接受过巩膜环扎术的患者，在完成巩膜瓣之后，穿通前房之前，可应用0. 1-0. 5mg/ml的丝裂霉素C棉片贴敷巩膜瓣和结膜瓣下组织1-5min，然后至少用30ml平衡盐水冲洗伤口。
6. 切除角巩膜深层组织：于巩膜床前端透明的角膜区用锐刀尖切穿前房，于此切除或用咬切器咬除角巩膜组织1. 5 mm X lmm或2mmXl. 5mm。
7. 周边部虹膜切除:用显微镊子夹住角巩膜切口中暴露的虹膜组织，做周边部虹膜切除，然后用虹膜复位器复位虹膜。
8. 缝合巩膜瓣：将巩膜瓣复位。
于其两游离角各用10-0尼龙线间断缝合1 针，打结。
改良小梁切除术治疗高眼压青光眼50例疗效观察王永贵【摘要】目的:对比观察改良小梁切除术与传统小梁切除术治疗高眼压青光眼的疗效.方法:选取2008年1月1日-2008年12月31日本院收治的100例高眼压青光眼患者,随机分为A、B两组,每纽50例(50眼).A组给予传统小梁切除术,B组给予改良小梁切除术,对比观察两组患者治疗效果.结果:A组50例患者治愈32例,好转15例.无效3例;B组50例患者治愈42例,好转8例,无效0例.A、B两组患者术后视力达0.6或以上的分别为6例,15例,两组患者各自比较,差别均有统计学意义(P<0.05).结论:改良小梁切除术治疗高眼压青光眼能取得较好效果,有推广应用价值.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)007【总页数】2页(P64-65)【关键词】高眼压青光眼;小梁切除术;对比观察【作者】王永贵【作者单位】桃江县桃花江镇卫生院,湖南桃江413400【正文语种】中文【中图分类】R775青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时可能导致失明的常见疑难眼病。
特征就是眼内压间断或持续性升高超过眼球所能耐受的程度，从而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，最终导致失明，在急性发作期24～48h即可完全失明。
青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。
正常的眼球，经常保持一定的紧张度，这种紧张度来源于眼内容物对于眼球壁所施加的压力，医学上称为眼压。
中国正常人的眼压为 1.4～2.8kPa，眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高引起青光眼的主要原因。
青光眼病人的眼压，常常超过3kPa，有的高达10kPa以上。
由于眼压过高，视神经和黄斑部受压迫而发生功能失常，于是引起视力减退、头痛、眼痛、视力模糊不清、看灯光周围有虹圈、眼球坚硬如石等，若不及时治疗，往往导致失明，所以加强预防，非常重要。
31例行球后阻滞麻醉技术患者的临床体会发表时间：2016-08-08T15:38:45.387Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：施凡[导读] 球后注射局部麻醉药可经阻滞脑神经来麻痹眼外肌，也可经阻滞睫神经来麻醉葡萄膜、角膜及结膜。
施凡（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨 150040）【摘要】目的：探讨眼科手术患者采用球后阻滞麻醉技术的方法。
方法：对我院2013年2月～2015年11月之间收治的31例行眼科手术时采取球后阻滞麻醉技术的患者观察分析。
结果：本组31例行球后阻滞麻醉技术的眼科手术患者中，阻滞效果满意者27例，有效率为87.10%。
结论：对眼科手术患者行球后阻滞麻醉技术，只要操作合理并注意观察有无并发症，既可达到满意的局部麻醉效果。
【关键词】球后阻滞技术；麻醉；并发症【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0064-02 球后注射局部麻醉药可经阻滞脑神经来麻痹眼外肌，也可经阻滞睫神经来麻醉葡萄膜、角膜及结膜。
将球后阻滞与麻痹眼轮匝肌的神经阻滞技术联合使用可给予内眼手术有效的局部麻醉效果。
球后阻滞麻醉技术适用于斜视矫正术以及眶前段与后端的手术，并在注入神经松解药物时能够缓解慢性疼痛性眼疾病[1]。
但因眶内穿刺进针时属于盲探性操作，因此存在多种并发症的潜在危险。
本文选取我院2013年2月～2015年11月之间收治的31例行眼科手术的患者，对其使用球后阻滞麻醉技术的方法观察分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组行眼科手术的患者共31例，男20例，女11例，年龄在23～71岁之间，平均年龄（56.23±3.56），其中白内障患者21例，青光眼患者6例，视网膜脱落患者2例，翼状胬肉患者1例，眼球钝挫伤玻璃体出血患者1例。
1.2 方法1.2.1 操作方法在实行球后阻滞穿刺操作时，指导患者行坐位或平卧位，阻滞侧眼球应维持鼻下方注视位或平视位。
小梁切除术治疗青睫综合征的临床分析陈俊杰;叶亲颖【摘要】目的探讨小梁切除术治疗青睫综合征的临床疗效.方法选取18例(20眼)青睫综合征患者作为研究对象,均采用小梁切除术进行治疗,比较术前、后情况.结果远期眼压控制成功率为95.0％,明显高于术前(75.0％)及术后(15.0％),差异比较有统计学意义(P＜0.05);术后3眼眼压过高者加用美开朗或派立明后降至正常;术后视野进步16眼(80.0％),无变化3眼(15.0％),恶化1眼(5.0％);术后滤过泡均良好,呈扁平隆起状,未出现脉络膜浅脱离及黄斑水肿.结论采用小梁切除术治疗青睫综合征有助于提高视野,降低眼压,疗效确切,可在临床上推广应用.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(036)010【总页数】2页(P1175-1176)【关键词】小梁切除术;青睫眼;睫状体炎【作者】陈俊杰;叶亲颖【作者单位】湛江市第二人民医院眼科,广东湛江524000;湛江市第二人民医院眼科,广东湛江524000【正文语种】中文【中图分类】R775.3青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis)简称青睫综合征，属于一类继发性青光眼，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，临床特征主要为非肉芽肿型睫状体炎伴明显眼压升高［1］。
青睫综合征多为单眼同侧反复发作，具有自限性，无自觉症状或症状轻微。
部分病例反复发作导致眼压持续升高，药物治疗易出现神经乳头凹陷性萎缩，进而导致青光眼性视盘及视野损害。
因此，采用手术治疗意义重大。
我院采用小梁切除术治疗青睫综合征取得不错的效果，现结合临床疗效报道如下。
1.1 一般资料从2012年3月～2014年6月我院收治的青睫综合征患者中选取18例(20眼)作为研究对象，其中双眼患者2例，男14例(16眼)，女4例(4眼)，年龄31～68岁，平均年龄(52.3±1.4)岁，病程3～21年，平均病程(13.6±1.2)年。
