利培酮
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吃利培酮生孩子的案例利培酮是一种用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的药物,它对于患者的症状有很好的控制作用。
然而,最近有一起令人震惊的案例引起了人们的关注,一名正在接受利培酮治疗的女性竟然在服药期间怀孕并生下了一个健康的宝宝。
这个案例引发了人们对利培酮在孕期使用的疑问和担忧。
利培酮是否会对胎儿产生不良影响?这个案例的发生是否意味着利培酮可以安全地在怀孕期间使用?让我们来深入了解一下这个案例。
首先,我们需要了解利培酮的作用机制。
利培酮属于抗精神病药物,它可以通过影响大脑中的多巴胺和5-羟色胺受体来减轻精神分裂症和双相情感障碍患者的症状。
然而,利培酮也被发现可以穿过胎盘,进入胎儿的血液循环系统。
这就引发了人们对利培酮在孕期使用的安全性的担忧。
然而,我们也需要了解这个案例的具体情况。
这名女性患者在怀孕前一直在服用利培酮,并且在怀孕后仍然继续服用。
然而,她的医生在知道她怀孕后并没有建议她停药,而是对她进行了密切的监测。
最终,她顺利地生下了一个健康的宝宝,没有出现任何明显的先天缺陷或其他不良影响。
这个案例虽然令人震惊,但也为我们提供了一些有价值的信息。
首先,利培酮在孕期使用的安全性仍然存在争议,但并不是所有的孕妇服用利培酮都会导致不良影响。
其次,孕期服药需要医生的严密监测和指导,医生会根据患者的具体情况来权衡利培酮对母体和胎儿的风险与益处。
最后,这个案例也提醒我们,孕期服药需要慎重,尤其是对于精神疾病患者来说,需要在医生的指导下进行。
综上所述,利培酮在孕期使用的安全性仍然存在争议,但并不是所有的孕妇服用利培酮都会导致不良影响。
医生的严密监测和指导是确保孕期服药安全的关键。
在孕期服药时,患者需要听从医生的建议,避免自行停药或更改剂量,以免对母体和胎儿造成不必要的风险。
希望这个案例能够引起更多人对孕期服药安全性的关注,促进相关研究的开展,为孕妇和胎儿的健康提供更多的保障。
利培酮副作用
利培酮是一种典型抗精神病药物,主要作用是通过抑制多巴胺的活动来减少精神病症状的发作。
虽然利培酮在治疗精神病症状上非常有效,但它也会带来一些不良反应。
以下是利培酮的常见副作用:
1. 高血糖:利培酮会干扰胰岛素的分泌,从而导致血糖升高。
长期使用利培酮的患者可能会出现糖尿病的风险增加。
2. 脂代谢紊乱:利培酮可以阻止脂肪的正常代谢,导致体重增加、胆固醇和甘油三酯水平升高。
这可能会增加心血管疾病的风险。
3. 肯定症状:一些患者在使用利培酮后会出现肌动障碍和震颤,这被称为肯定症状。
这些症状可能会影响患者的动作和协调能力。
4. 反应迟钝:利培酮可能会对患者的注意力和反应时间产生不良影响。
这可能会导致患者感到迟钝和困倦。
5. 内分泌干扰:利培酮可能会干扰垂体和下丘脑的正常功能,导致女性患者月经不规律,男性患者性功能减退。
6. 嗜睡和乏力:利培酮可能会使患者感到困倦和乏力。
这种副作用可能会使患者感到沮丧和缺乏动力。
7. 恶心和呕吐:一些患者可能会在使用利培酮后出现恶心和呕
吐的症状。
这可能会导致食欲不振和营养不良。
8. 不良反应:利培酮还可能引发一些不常见但严重的副作用,例如低血压、白细胞减少、心律失常等。
尽管利培酮会带来一些不良反应,但它仍然是一种非常有效的抗精神病药物,可以大大改善患者的生活质量。
然而,这些副作用需要密切监测和管理,患者在使用利培酮期间应定期进行身体检查和实验室检查,以便及早发现和处理可能的不良反应。
此外,患者还应与医生密切合作,遵循医嘱,合理使用药物,并告知医生任何出现的副作用。
利培酮片作用与用途利培酮片是一种抗精神病药物,其主要成分为利培酮。
利培酮属于第二代抗精神病药物,也被称为非典型抗精神病药物。
下面是关于利培酮片的作用与用途的详细介绍。
1.作用机制:利培酮片通过影响神经递质的活动来发挥其药理作用。
利培酮对多种神经递质具有拮抗作用,主要是通过D2受体的拮抗作用来产生其抗精神病作用。
此外,利培酮片还对其他神经递质受体如5-HT2A受体、α1受体、D1受体等具有不同程度的拮抗作用,但其对D2受体的选择性最大,这也是利培酮与传统抗精神病药物相比的优势之一。
2.适应症:利培酮片主要用于以下几种疾病的治疗:- 急性精神病发作:利培酮片可用于治疗急性期精神病患者的阳性症状(如妄想、幻觉、混乱等)和阴性症状(如情感平淡、动力减退等)。
- 慢性精神病:利培酮片可用于维持治疗慢性精神病患者的稳定状态,减少复发风险。
- 精神分裂症:精神分裂症是一种常见的严重精神疾病,利培酮片可用于缓解精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状,提高其生活质量。
- 帕金森病的精神病症状:帕金森病患者常伴有焦虑、抑郁、幻觉等精神症状,利培酮片可用于缓解这些症状。
3.如何使用:利培酮片的用法和用量应根据患者的具体情况来确定,一般来说,以下是常用的用法和用量:- 利培酮片通常口服,应遵循医生的建议,按照医嘱服用。
- 建议使用固定剂量制剂,如2.5、5、10、15、20、25毫克等不同剂型的利培酮片。
- 利培酮片的起始剂量常为每天2.5-5毫克,每隔一至两天逐渐增加剂量,直到达到有效剂量,一般为每天10-20毫克。
- 对于一些需要更高剂量的患者,最大剂量可增加到每天30毫克或更高,但需谨慎使用。
4.注意事项:在使用利培酮片时,需要注意以下几个方面:- 用药前应告知医生患者的过敏情况,尤其是对利培酮或其他抗精神病药物过敏的患者应慎用。
- 利培酮片在老年患者和儿童中的使用要特别谨慎,医生应根据个体情况决定是否使用以及剂量。
利培酮的功能主治用法用量功能利培酮是一种抗精神病药物,常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病。
它属于第二代抗精神病药物,具有降低异常妄想和幻觉等精神症状的作用。
主治利培酮主要用于以下疾病的治疗:1.精神分裂症:利培酮可以减轻或消除精神分裂症患者的妄想、幻觉、思维紊乱和情绪不稳等症状。
2.双相情感障碍:利培酮可用于控制双相情感障碍的发作,减少躁狂和抑郁状态的症状。
3.情感性精神病:利培酮可缓解情感性精神病的症状,如情绪波动、紧张、易怒等。
4.妄想症:利培酮可以降低妄想症患者的妄想程度,减少对现实世界的扭曲理解和信念。
用法和用量1.用法:–利培酮通常以口服片剂的形式使用,每片含有特定剂量的利培酮。
–口服片可以全片吞服,也可以嚼碎后与水一起服用,遵循医生的建议和用药说明。
2.用量:–对于治疗精神分裂症的成人患者,初始剂量通常为每日10毫克至15毫克,分为一到两次服用。
根据疗效和耐受性,剂量可能逐渐增加,但通常不超过每日30毫克至40毫克。
–对于治疗双相情感障碍的成人患者,初始剂量通常为每日10毫克至15毫克,分为一到两次服用。
根据需要,剂量可能逐渐增加,但通常不超过每日30毫克至40毫克。
–儿童和青少年的用量通常需要根据患者的体重和个体反应进行调整。
注意事项:•用药前请咨询医生,并按照医嘱使用。
•请严格按照医生的剂量指示使用,不要自行增减剂量。
•如果忘记服药,请尽快补服,但不要同时服用两剂。
•长期使用利培酮的患者需要定期复查和监测药物的疗效和不良反应。
以上是利培酮的功能、主治以及用法用量的相关信息,希望对您有所帮助。
如有任何其他疑问,请咨询医生或药师。
利培酮片的功能主治和副作用功能主治利培酮片是一种常用的抗精神病药物,属于类似苯二氮平的新型非典型抗精神病药物。
它的功能主治如下:1.治疗精神分裂症:利培酮片通过调节神经递质的平衡,减轻精神分裂症患者的症状,包括幻觉、妄想和思维紊乱等。
它可以改善病人的情绪和行为,并减少病发的次数和严重程度。
2.治疗双相性情感障碍:利培酮片也可以用于治疗双相性情感障碍,包括双相情感障碍I型和双相情感障碍II型。
它可以缓解情感波动、抑郁和躁动等症状,帮助患者恢复正常的心理状态。
3.治疗抑郁症:利培酮片在一些抑郁症患者中也被使用。
它可以帮助恢复失眠、食欲减退和情绪低落等症状,并提高患者的生活质量。
4.治疗焦虑症:利培酮片还被用于治疗焦虑症的一种辅助药物。
它可以减轻焦虑感、紧张和恐惧等症状,使患者更好地应对日常生活中的压力。
副作用使用利培酮片时,可能会出现一些副作用。
在使用药物之前,应该充分了解这些副作用:1.神经系统副作用:利培酮片可能会导致头晕、头痛、昏睡、失眠、震颤和运动障碍等神经系统方面的副作用。
这些副作用在开始使用药物时较为常见,但通常在几周内逐渐减轻或消失。
2.代谢和内分泌系统副作用:利培酮片可能会导致体重增加、血糖升高、血脂异常和血压升高等代谢和内分泌系统方面的副作用。
在使用药物期间,应该注意饮食和生活方式,以控制体重和保持健康的代谢水平。
3.心血管系统副作用:利培酮片可能引起心率不规则、心悸和血压变化等心血管系统方面的副作用。
在使用药物期间,应该定期监测血压和心跳情况,并及时向医生报告异常。
4.胃肠道副作用:利培酮片可能会导致口干、腹泻、便秘、恶心和呕吐等胃肠道方面的副作用。
如果这些副作用严重影响正常生活,应及时咨询医生。
5.过敏反应:个别患者可能对利培酮片过敏,表现为皮肤瘙痒、红斑、肿胀和呼吸困难等症状。
如果出现过敏反应,应立即停药并咨询医生。
使用注意事项1.在使用利培酮片之前,应先向医生告知过敏史、现有疾病和正在使用的其他药物,以便医生能够更好地评估其安全性和有效性。
利培酮的功能主治和副作用功能主治利培酮是一种常用的抗精神病药物,也被用于治疗其他相关精神健康问题。
下面是利培酮的主要功能和主治:1.抗精神病作用:利培酮是一种第二代抗精神病药物,作用于中枢神经系统,能够减少或缓解精神病症状,如幻觉、妄想、紊乱思维以及情绪不稳等。
2.改善思维和认知功能:利培酮在治疗精神病患者时,可以改善他们的思维功能和认知能力,使他们更清晰地理解和表达思想。
3.情绪稳定:利培酮有助于稳定患者的情绪,使他们能够更好地控制自己的情绪,减少焦虑和抑郁的发作。
4.减少自伤和自杀行为:精神病患者在发作期间常常表现出危险行为,如自伤和自杀。
利培酮的使用可以减少这些危险行为的发生概率,保护患者的安全。
5.预防复发:利培酮不仅能够减轻精神病症状,还可以预防精神病的复发,延缓疾病的进展。
副作用尽管利培酮对某些患者的精神健康有积极影响,但它也可能带来一些副作用。
以下是一些常见的利培酮副作用:1.消化系统问题:利培酮可能导致恶心、呕吐、腹泻和胃口不振等消化系统问题。
这些副作用通常在用药初期出现,随着时间的推移会逐渐减轻。
2.体重增加:使用利培酮的患者常常会经历体重的增加。
这是因为利培酮会影响患者的食欲和代谢,导致摄入的热量增加,从而引起体重上升。
3.糖尿病风险增加:有研究表明,长期使用利培酮可能增加患者患上糖尿病的风险。
因此,在使用利培酮时,患者需要定期监测血糖水平,以及采取适当的饮食和运动措施来控制糖尿病的风险。
4.运动障碍:利培酮可能导致一些运动障碍,如肌肉僵硬、震颤和不自主的运动。
这些副作用被称为锥体外系症状,可能在药物剂量较高时更为明显。
5.心脏问题:罕见的副作用包括心脏相关问题,如心律不齐和心脏骤停。
这些副作用在使用利培酮时需要密切观察和监测。
6.其他副作用:利培酮还可能引起其他一些副作用,如头晕、疲劳、口干和视力模糊等。
虽然利培酮可能导致一些副作用,但并不是所有人都会经历这些副作用。
患者在使用利培酮时应遵循医生的建议,并及时向医生报告任何不适或异常症状。
利培酮副作用
利培酮是一种常用的抗精神病药物,用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神疾病。
虽然利培酮在治疗这些疾病方面效果显著,但也存在一些副作用。
1. 长期使用利培酮可能导致运动功能障碍,表现为肌肉僵硬、震颤以及姿势不稳等。
这可能是由于利培酮对多巴胺系统的影响所致。
2. 利培酮还可能引起体重增加,造成肥胖。
这是因为利培酮可能干扰能量代谢过程,导致食欲增加和脂肪积累。
3. 另外,利培酮还可能引起血糖升高,增加患者患糖尿病的风险。
这需要患者在用药期间定期监测血糖,并采取相应的措施进行管理。
4. 利培酮还可能对心血管系统产生不良影响,如心律不齐、心动过速等。
这对于有心血管疾病史的患者尤其需要注意。
5. 此外,利培酮还可能引起其他不良反应,如头晕、恶心、便秘等。
这些不良反应通常是暂时的,但如果出现严重不适,应及时向医生咨询。
总之,利培酮是一种有效的治疗精神疾病的药物,但使用过程中可能出现一些副作用。
患者在用药期间需要密切关注自身状况,并及时向医生报告任何不适情况,以便调整治疗方案。
利培酮片的作用与功能主治1. 利培酮片的简介利培酮片是一种抗精神病药物,主要成分是利培酮。
它属于多巴胺-5-羟色胺拮抗剂,能够调节大脑中的多巴胺和5-羟色胺水平,从而改善神经传导功能。
利培酮片适用于治疗多种精神疾病,如精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症等。
2. 利培酮片的作用机制利培酮片通过与多巴胺和5-羟色胺的受体结合来发挥作用。
它主要作用于大脑的多巴胺D2受体和5-HT2受体,从而调节多巴胺和5-羟色胺的水平,并影响神经递质的传递。
这种作用机制使得利培酮片能够减少精神症状,改善患者的情绪和行为。
3. 利培酮片的功能主治利培酮片在医学上被广泛应用于以下情况:3.1 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者常常出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
利培酮片被用于治疗精神分裂症的目的是减少幻觉、妄想和思维紊乱等症状,提高患者的生活质量。
3.2 双相情感障碍双相情感障碍是一种情绪波动很大的精神疾病,患者在情绪上会经历极度的高涨和低落。
利培酮片可以稳定患者的情绪、减少情绪波动,并改善睡眠质量和日常功能。
3.3 抑郁症抑郁症是一种常见的心理疾病,患者常出现情绪低落、兴趣丧失和精力不足等症状。
利培酮片被用于治疗抑郁症的目的是改善患者的情绪、增加活力,减轻焦虑和抑郁症状。
4. 利培酮片的使用注意事项在使用利培酮片时,需要注意以下几点:•使用前需要咨询医生,严格遵循医生的用药指导。
•注意遵守用药剂量和用药间隔,不可自行增减剂量。
•长期使用时需要定期进行体检,包括肝功能和血液检查。
•孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
•避免同时使用其它药物,特别是抗抑郁药和中枢神经系统抑制剂。
5. 利培酮片的不良反应使用利培酮片可能会出现以下不良反应:•嗜睡和疲劳感•体重增加•高血糖和糖尿病的风险增加•运动障碍(如震颤、不自主运动等)•患者可能对阳光过敏6. 结束语利培酮片作为一种抗精神病药物,在治疗精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症等精神疾病方面发挥着重要作用。
利培酮的功能主治1. 什么是利培酮利培酮(Risperidone)是一种典型的抗精神病药物,属于苯二氮䓬类药物。
利培酮主要用于治疗精神分裂症、双相障碍和自闭症谱系障碍等精神疾病,可以调节神经传递物质的活动,从而改善相关的症状。
2. 利培酮的功能主治利培酮在精神科领域有多种功能主治,以下是利培酮常见的功能主治及其相关作用:2.1. 控制幻觉和妄想•利培酮能够减少幻觉和妄想等正性症状,通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质的活动,从而降低病人对幻觉和妄想的感知。
2.2. 改善消极症状•利培酮能够缓解消极症状,如情感迟钝、意志缺失和社交退缩等。
它可以调节多巴胺和5-羟色胺在脑部的水平,促进神经传递物质的平衡,从而改善病人的情绪和行为表现。
2.3. 控制情绪波动•利培酮对情绪波动有一定的控制作用,可以减少情绪的波动和剧烈变化。
通过影响多巴胺和5-羟色胺的活动,利培酮可以调节大脑内的情绪中枢,使情绪更加稳定。
2.4. 降低自杀风险•利培酮还被用于治疗抑郁症患者,有效降低他们的自杀风险。
利培酮的神经调节作用可以改善抑郁症患者的情绪和心理状态,减少他们对自我伤害的冲动。
2.5. 减轻焦虑和紧张•利培酮可以减轻焦虑和紧张情绪,平复病人的内心压力。
它通过调节神经递质的活动,在大脑中产生镇静和安抚的效果,帮助患者恢复平静和放松。
2.6. 控制冲动行为•利培酮可用于控制冲动行为,如攻击性行为和自伤行为等。
它能够改善大脑中的神经传递,减少冲动行为的发生频率,为患者提供更安全的环境。
2.7. 改善思维和认知能力•利培酮还可改善思维和认知能力,帮助病人提高专注力、注意力和学习能力。
通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质的活动,利培酮调整了大脑中各区域的信号传递,促进了思维和认知的正常发展。
3. 结论利培酮是一种常用的抗精神病药物,具有多种功能主治。
它能够控制幻觉和妄想,改善消极症状,控制情绪波动,降低自杀风险,减轻焦虑和紧张,控制冲动行为,以及改善思维和认知能力。
【药品名称】通用名:利培酮片商品名:索乐®英文名:Risperidone Tablets汉语拼音:Lipeitong Pian本品主要成份为利培酮,其化学名称为:3-[2-[4-(6-氟-1,2-苯并异噁唑-3-基)-1-哌啶基]乙基]-6,7,8,9-四氢-2-甲基-4H-吡啶并[1,2-α]嘧啶-4-酮其结构式为:分子式:C23H27FN4O2分子量:410.49【性状】本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
【药理毒理】1.药理作用利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂,对5HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H1受体亲和力高。
对其他受体亦有拮抗作用,但较弱。
对5HT1C,5HT1D和5HT1A有低到中度的亲和力,对D1及氟哌丁苯敏感的σ受体亲和力弱,对M受体或β1及β2受体没有亲和作用。
利培酮治疗精神分裂症的机制尚不清楚。
据认为其治疗作用是对D2受体及5HT2受体拮抗联合效应的结果。
对D2及5HT2以外其它受体的拮抗作用可能与利培酮的其它作用有关。
2.毒理研究遗传毒性:Ames逆向突变试验、小鼠淋巴细胞畸变试验、体外大鼠肝细胞DNA修复试验、小鼠体内微核试验、果蝇性别相关隐性致死试验、人淋巴细胞或中国仓鼠细胞染色体畸变试验均末发现利培酮有潜在致突变性。
生殖毒性:在Wistar大鼠的生殖毒性研究中,利培酮0.16~5mg/kg(以mg/m2计为人最大推荐剂量的0.1~3倍)降低交配次数,但不影响生育力,该影响只发生在雌性大鼠中,在只给予雄性大鼠药物处理的I段试验中未观察到交配行为受影响,Beagle犬的亚慢性研究中,利培酮剂量为0.31~5mg/kg(以mg/m2计,为人最大推荐剂量的0.6~10倍)时,精子活力及浓度下降,相同剂量下血清睾酮水平剂量相关性降低。
停药后,血清睾酮水平及精子参数可部分恢复,但仍处于低水平。
大鼠或犬均没有观察到无影响剂量。
在SD及Wistar大鼠和新西兰家兔上进行了利培酮剂量分别为0.63到10mg/kg~0.31到5mg/kg(以mg/m2计,分别为人最大推荐剂量的0.6~6倍和0.4~6倍)的致畸作用研究,与对照组比较,未观察到畸形发生率增加。
剂量在0.16~5mg/kg(以mg/m2计,分别为人最大推荐剂量的0.1~3倍)时,大鼠哺乳期前4天幼仔死亡增加。
尚不知这些死亡是由于对胎仔或幼仔的直接作用,还是对母鼠的影响造成。
没有观察到引发大鼠幼仔死亡率增加的无影响剂量。
一项III段研究中,2.5mg/kg(以mg/m2计,人最大推荐剂量的1.5倍)时,大鼠幼仔死产增加。
在一项大鼠交叉抚养研究中,对胎仔或幼仔的毒性作用表现为出生时活幼仔数减少、死幼仔数增加,与母鼠给药量相关的幼仔出生体重降低。
此外,还有与母鼠给药量相关的幼仔出生第一天死亡增加,无论幼仔是否交互抚养,利培酮对母体行为有损害,由对照动物生产而由给药母鼠抚养幼仔的体重增加量和生存率降低(哺乳第1~4天)。
这些作用均在5mg/kg(以mg/m2计,人最大推荐剂量的3倍)剂量组中观察到。
利培酮可通过胎盘转运至大鼠幼仔体内。
动物研究显示,利培酮可经乳汁分泌。
致癌性:小鼠、大鼠掺食法分别给予利培酮0.63、2.5和10mg/kg (小鼠以mg/kg计,分别为人最大推荐剂量的2.4、9.4、37.5倍,大鼠以mg/m2计,分别为人最大推荐剂量的0.4、1.5、6倍),给药周期分别为18个月和25个月。
雄性小鼠未达最大耐受剂量。
结果显示,垂体腺瘤、内分泌性胰腺腺瘤(endocrine pancreas adenomas)和乳腺腺癌出现有统计学意义的显著增加。
抗精神病药物可使啮齿类动物催乳素水平长期升高。
在利培酮致癌性试验中没有测定催乳素水平,但在亚慢性毒性研究中的测定结果显示,与致癌性试验中相同的利培酮剂量可使小鼠和大鼠的催乳素水平升高5到6倍。
其它抗精神病药物长期给药时,在啮齿类中发现乳腺、垂体及胰腺肿瘤发生增加,并认为是由催乳素介导。
在啮齿类上催乳素介导的内分泌肿瘤的发生与人用风险的相关性尚不清楚。
【药代动力学】利培酮经口服后可完全吸收,并在1~2小时内达到血药浓度峰值,其吸收不受食物影响。
在体内,利培酮部分代谢成9-羟基利培酮,后者与利培酮有相似的药理作用。
本品在体内可迅速分布,利培酮的血浆蛋白结合率为88%,9-羟基利培酮的血浆蛋白结合率为77%。
该药的消除半衰期为3小时左右,抗精神病有效成份的消除半衰期为24小时。
大多数病大人在1天内达到利培酮的稳态,经过4~5 天达到9-羟基利培酮的稳态,用药一周后,70%的药物经尿液排泄,14%的药物经粪便排泄,经尿排泄的部分中,35~45%为利培酮和9-羟基利培酮,其余为非活性代谢物。
老年患者和肾功能不全患者的利培酮血浆浓度较高,清除速度较慢。
【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
【用法用量】由使用其它抗精神病药改用本品者:开始使用时,应渐停原先使用的抗精神病药。
若病人原来使用的是抗精神病药的长效注射剂,则在原定下一次注射时开始使用本品置换该药治疗。
对已用的抗帕金森氏症药物是否需要继续使用则应定期地进行再评定。
成人:每日1次或第日2次。
推荐起始剂量为一日2次,一次1 mg,第二天增加到一日2次,一次2mg;如能耐受,第三天可增加到一日2次,每次3mg。
此后,可维持此剂量不变,或根据个人情况进一步调整剂量。
为期1-2年的临床试验表明利培酮延缓精神分裂症复发的有效剂量为2-8mg/天,同时也证实了采用一日1次给方式的有效性和安全性。
试验中起始剂量为第一日1mg,第二天增加到一日2mg,第三可增加到一日4mg,此后,可维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整。
临床医师应定期对患者进行再评估以确定用适当剂量进行维持治疗的必要性。
不管采用何种给药方式,对某些患者应进行缓慢的剂量调整,调整的间隔时间一般不少于一周;调整时,推荐增减剂量幅度以1~2mg的小剂量进行。
利培酮的最大有效剂量范围为一日4~8mg,但一日2次,每日剂量超过6mg给药不能证明比较低剂量更有效,而且同更多的锥体外系症状和其他副作用有关,因此一般不推荐使用。
由于对剂量大于每日16mg的安全性尚未评价,因此每日用药剂量不应超过16mg。
在需要加强镇静作用时,可加用苯二氮类药物。
老年人:建议起始剂量为一日2次,一次0.5mg,根据个体需要,剂量逐渐加大到一日2次,一次1~2mg。
剂量调整间隔应不少于1周,剂量增减的幅度为一日2次,一次0.5mg。
在获得更多经验前,老年人应慎用利培酮。
肾病和肝病患者:建议起始剂量为一日2次,一次0.5mg。
根据个体需要,剂量逐渐加大到一日2次,一次1~2mg。
剂量调整间隔应不少于1周,剂量增减的幅度为一日2次,一次0.5mg。
这些患者的临床应用经验有限,用药应慎重。
【不良反应】1.与服用本品有关的常见不良反应是:失眠、焦虑、激越、头痛、口干。
2.较少见或罕见的不良反应有:嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其他过敏反应。
3.可能引起锥体外系症状,如:肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性张力障碍。
通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除。
4.偶尔出现(体位性)低血压、(反射性)心动过速或高血压的症状。
5.会出现体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。
6.在国外临床研究中,报道了利培酮片治疗具有痴呆相关精神症状的老年患者(平均年龄85岁)的脑血管不良事件,如中风、短暂性脑缺血的发作,包括死亡事件的发生率显著高于安慰剂。
7.具有痴呆相关精神症状的老年患者在使用本品时可能出现脑血管不良事件发生的风险增大,需注意。
8.偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(SIADH)引发水中毒。
9.会引起血浆中催乳素浓度的增加,其相关症状为:溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。
10.偶见迟发性运动障碍、恶性综合征、体温失调以及癫痫发作。
11.有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报道。
【禁忌】已知对本品过敏的患者禁用。
【注意事项】1.患有心血管疾病的人(如心衰、心肌梗死、传导异常、脱水、失血或脑血管疾病) 应慎用,从小剂量开始并应逐渐加大剂量(见【用法用量】)2.由于本品具有α受体阻断活性,因此在用药初期和加药速度过快时会发生人体位性低血压,此时则应考虑减量。
3.同其他具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似,引起迟发性运动障碍,其特征为有节律的不随意运动,主要见于舌及面部。
如果出现迟发性运动障碍,应停止服用所有的抗精神病药。
4.已有报道指出,服用经典的抗精神病药会出现恶性综合征,其特征为高热、颤抖、意识改变和肌酸磷酸酶水平升高。
此时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物。
5.患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品,因为在理论上该药会引起此病的恶化。
6.经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值,故患有癫痫的病人应慎用本品。
7.服用本品的患者应避免进食过多,以免发胖。
8.鉴于本品对中枢神经系统的作用,在与其作用于中枢的药物同时服用时应慎用。
9.本品对需要警觉性的活动有所影响。
因此,在了解到患者对该药的敏感性前,建议患者不应驾驶汽车或操作机器。
【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确。
动物实验表明:利培酮对生殖无直接的毒性,也无致畸作用。
尽管如此,除非益处明显大于可能的危险,怀孕妇女仍不应服用本品。
本品是否会经人体乳汁排泄尚不清楚。
动物实验表明,利培酮和9-羟基利培酮会经动物乳汁排出。
因此,服用本品的妇女不应哺乳。
【儿童用药】对于15 岁以下儿童目前尚缺乏足够的临床经验。
【老年患者用药】建议起始剂量为一日0.5mg或更低,根据个体需要,剂量逐渐加大到一日2次,一次1-2mg,剂量调整间隔应不少于1周,剂量增减的幅度为每日二次,每次0.5mg。
在获得更多的经验前,老年人加量过程中应慎重。
【药物相互作用】1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。
2.酚胺咪嗪及其他的肝酶诱导剂会降低本品活性成分的血浆浓度,一旦停止使用酚胺咪嗪或其它的肝酶诱导剂,则应重新确定使用本品的剂量,必要时可减量。
3.酚噻嗪、三环抗抑郁药和一些β-阻断剂会增加本品的血药浓度,但不增加抗精神病活性成份的血药浓度4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时,不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换。
【药物过量】一般来说,所报道的过量时的症状和体征均为其药理作用的延伸所致,包括嗜睡和镇静,心动过速和低血压、以及锥体外系症状。