无创正压通气治疗COPD重症呼吸衰竭观察
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况， 作出进一步治疗。
参 考 文 献
１ 张萍 ， 曹惠芳 ， 徐晶．无创机械通气治疗慢性肺 源性心脏病合并急
性 左 心 衰 竭 ．临 床 肺 科 杂 志 ，０７，２ ６ ：８ ２０ １ （ ）５ ６—５７ ８．
神志清楚 、 人机协调性较好 的患者 ， 能够达到 改善通气 ， 正 纠 低氧血症 ， 避免气管插管 ， 患者 易于耐受 ， 少感 染机会 。控 减 制气道压力 ， 给予较小 的吸、 呼气压 力 ， 减少 机械通气 对循环 功能的不 良影 响。我们 有一例冠心病 合并全 心衰竭患 者 ， 采
讨 面 罩 Ｎ Ｐ Ｖ对 重 度 呼 吸 衰 竭 的疗 效及 其 并 发 症 的防 治 。 ＩＰ
研 究 方 法
、
二 、诊断标 准 （ ） Ｏ Ｄ的诊断标准 ：０ ７年 １月中华 医学会呼吸分会 １Ｃ Ｐ ２０ 制定 的慢性阻塞性肺疾病的诊断标 准 ； （ ）呼吸衰竭 的诊断标 准 ：０４年 ５月 叶任高 、 ２ ２０ 陆再英 主编《 内科学》 第 ６版） （ 呼吸衰竭的诊断标准 ｊ 。
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ ７８ ７ 临床肺 科杂 志
２０ ０８年 ６月 第 １ ３卷第 ６期
无创 正压 通气 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重 症 呼 吸 衰 竭 观 察
李海峰
【 摘要 】 目的
黄伟 邓毅 书 李曙芳 王玉
患者及家属不接气管插管有创机械通气治疗 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重度呼 吸衰竭患者 ， 采用经面罩无创正压通气 治疗 ，
免 发 生 脱 机 困 难 和组 织 缺 氧 。 三 、 创 正 压 通 气 （ ＩＰ 用 于血 流 动力 学 紊 乱 不 严 重 、 无 Ｎ Ｐ Ｖ）
质紊 乱后 ， 使用胺典酮可以达到纠正和预 防心律失常作用。 六、 如果 早期 溶栓 和介入治疗未实施 ， ＭＩ Ａ 患者病情一旦
稳定后 ， 多数 需要 施 行 冠 状 动脉 造 影 ， 一 步 了解 冠 脉 病 变 情 进
正 压 通 气 （ ＩＰ 是 近 十 年 发 展 起 来 的 一 种 机 械 通 气 ， 内 Ｎ Ｐ Ｖ） 国
呼吸衰竭患 者， 均年龄 ：９ ５±５ ６岁 ， 中男 性 ２ 平 ６． ． 其 ７例 ， 女 性 ６例 ， 者 血 气 ： Ｈ ＜７ ２ ， ａ ２＜４ ｍ Ｈ ， ａ Ｏ 患 ｐ ．５ Ｐ Ｏ ０ ｍ ｇ Ｐ Ｃ ２＞ ８ ｍ ｇ 常规氧疗 ， ０ ｍＨ ， 抗感 染 、 痰 、 痉平 喘、 祛 解 激素 、 吸兴奋 呼 剂治疗无效 ， 有气 管插管有创机械通气治疗指征 ， 但患者及家
、 ｐ
式， 在保证肺泡通气及 氧合 的前 提下 ， 短吸气时 间 ， 缩 降低 使 用 ＰＥ Ｅ Ｐ值和 Ｐ Ｖ水平 ， Ｓ 减轻 由正 压通气产 生 的静脉 回流和
心 输 出量 下 降 ， 重 循 环 功 能 损 害 的 不 良影 响 ， 加 采用 吸 气 与 呼
加重 ， 一旦血容量得 到恢 复后 ， Ｓ Ｐ＞１ Ｐ ， 当 Ｂ ２ ｋ ａ 尽早 给予 利 尿， 防止 肾功能衰竭 ， 如果 发生急性 肾功能 衰竭 ， 死亡 率 明显
采用 回顾性调查分析 的方 法。结果 在有气管插管有创机械
探讨经面罩无创正压通气对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重度 呼吸衰竭的疗效。方法 论
通气治疗指征 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重症呼衰患者不愿接受该治疗的患者中， 选用面罩无创正压通气 治疗 ， 可挽救 ５ ． ％ 以上 的患者 。结 仍 １５ 在有气管插管有创机械通气治疗指征的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重症呼衰患者中不愿接受该治疗 时， 如面罩无创正压通气治疗使用得 当， 也
三 、 吸机 通 气 模 式 和 参 数 呼
研 究 对 象
２０ ０ ４年 以来 住 我 院 治 疗 的 Ｃ Ｐ 伴 有 重 度 高 碳 酸 血 症 ＯＤ
作者单位 ：５ ０ 昆明市云南省第三人民医院呼吸科 ６０ １ １
ｐ ・ ｐ
（） １ 工作模 式 ｓ ， Ｔ 备用 呼吸频率 １ ２次 ； （） ２ 吸气压力（Ｐ Ｐ ： ５ ｍ ： ＩＡ ） ６—１ｅ ｉ ０开 始 ， ６分钟增 加 ｌ ３—
增加 ； 早期 心肺 复 苏成 功 后 ， 正 低 氧 血 症 、 血 压 和 电解 纠 低
气 的比值 为 １：１５～１： ， Ｅ Ｐ低 于 ６ ｃ Ｐ Ｖ＜１ ． ２ＰＥ ｍＨ Ｏ， Ｓ ８ ｃ Ｈ Ｏ。潮气量给予 ８ ０ ｌｋ ， ｍ —１ｍ／ ｇ 避免过度通气和硷血症 ， 避
可 取 得 明 显 的疗 效 ， 救 患 者 生命 ， 少 并 发 症 的发 生 。 挽 减
【 关键词 】 无创正压通气 ； Ｏ Ｄ 重症 ； ＣＰ ； 呼吸衰竭 ； 不愿接受 ； 有创 ； 机械通气
慢性阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 急性 发作 常合并 呼 吸衰竭 。 在急性加重期问临床药物治疗 往往难 以奏效 ， 给予气管插 管 有创机械通气治疗 是有效 的手段 ， 但对病人创伤大 ， 治疗 费用 昂贵 ， 容易 导致 多 种 并 发 症 ， 易 被 患 者 及 家 属 所 接受 。无 创 不
用 治疗 原 发 疾 病 ， 合 血管 活性 药 物 ， 联 给予 无 创 通 气 纠 正 低 氧
２ 王淑梅 ， 孙德俊 ， 杨敬平．无创机械通气在急性 心源性肺水肿治疗 中的 应 用 ．临床 肺 科 杂 志 ， ０ ６，１２）２ ３ ２０ １ （ ：２ ． ３ 王青萍 ， 高丽丽 ， 国政．无创正压通气 治疗 急性左心衰竭．临床 杨 肺科杂 志 ， ０ ６ １ ４ ：２ ． ２０ ，１ （ ）４ ２ ４ 王宝国 ， 周建新 ， 主编．实用呼吸机治疗学．第 ２版．北京 ： 民卫 人
属 拒 绝 气 管 插 管 有 创 机 械 通 气 治 疗 ， 意 面 罩 ＮＰ Ｖ治 疗 的 同 ＩＰ 患者 。
外常用于轻 、 中度慢性阻塞性 肺疾病伴 呼吸衰竭 的治疗 。近 来我们采用经面罩 ＮＰ Ｖ治疗有气 管插管 有创 机械通 气治 ＩＰ 疗指征的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ重症呼衰而不愿 接受该 治疗 的患者 ， 旨在探
