无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中疗效观察

性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 呼吸 衰竭 的 临床疗 效进 行研 究 ，现报
告 如下 ：
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
以２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 进 行 住 院 治 疗 的 ６ ５例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸衰 竭 的患 者 为研 究对 象 ，诊 断标 准符 合 ２ ０ ０ ２年 中华医 学会 呼吸病 学分会 制定 的 Ｃ ＯＰ Ｄ诊断 标准 ］ 排除 昏迷 、呼吸道梗 阻及 合并其 它器 官功 能衰竭等 疾病 ， 所 有 患者 随机 分成 观察 组 和对 照组 ，其 中观 察组 ３ ３例 ，其 中男 ２ ０例 ，女 １ ３例 ， 年 龄 ６ ４ ～ ８ ５岁 ，平 均 ７ ２ ． ３±２ ． ６岁 ， 平均 病程 ２ ３ ． ６±２ ． ６ 年， 对照组 ３ ２例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ６ ３— ８ ５岁 ， 平均 ７ ２ ． １±２ ． ８岁 ， 平 均病 程 ２ ３ ． ９±２ ． ７年 ， 两 组 患 者性 别 构 成 比 、年龄 、病 程 等 一般 资 料 相 比差 异 无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ｏ １ ． ２ 治 疗 方 法
摘要 ：目的 对无创正压机械通 气治疗慢性 阻塞性肺 进行研 究。方法 以 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月在我院进行住 院治疗 的 ６ ５例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并呼吸衰竭的患者为研 究对 象，随机分为观察组 ３ ３ 例 和对照 组３ ２例 ，两组均给予常规 内科药物治疗 ，观察组在 内科治疗的基础上给予呼吸机无创机械通气治疗 ，观察并记 录治疗 前后血 气指标及呼吸 、心率变化情 况。结果 两组患者治疗前 心率和呼吸频率相 比差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。而 在 治疗后 两组 患者心率和 呼吸 频率均 降低 ，与治疗前相 比差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），而治疗后 观察组的 心率和 呼吸频率 明显低 于对 照组 ，相 比差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；两组 患者 治疗前 的两组 患者 治疗前的 Ｐ ａ Ｏ ， 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ， 和 Ｐ Ｈ相 比差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，两组患者治疗后 Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ： 和Ｐ Ｈ均较治疗前升高 ，与治疗前相比差异有 统 计 学意 义 （ 户＜Ｏ ． ０ ５）。而观察组治疗后 Ｐ ａ Ｏ ２ 和Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 改善效果较对 照组 治疗后 改善 效果明显 ，两组相 比差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；观察组住 院时间明显短 于对照组 ，相 比差异 有统计学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）。结论 无创机械通 气对 于改善老年慢性 阻塞性肺疾病合并呼吸 衰竭 患者呼吸功能 ， 纠正低氧血症及二氧化碳潴 留有明显作用 ，具有操作 简单 ，
２ 结 果
２ ． １ 两组治疗 前后心 率、呼吸频率 比较
从 表 １中 可 以看 出两组 患 者 治疗 前 心 率 和 呼吸 频 率相 比差 异无 统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。而在 治 疗 后 两组 患 者心 率 和呼 吸频率 均 降低 ，与治 疗前 相 比差异 有统计 学意 义 （ Ｊ Ｄ ＜０ ． ０ ５） ，而治 疗后 观察 组 的心率 和 呼吸频 率 明显 低 于对 照 组 ，相 比差 异有统计 学 意义 ｆ Ｐ ＜０ ． ０ ５ １。 表 １ 两组治 疗后 心率 、呼吸频率 比较ｆ 次／ 分）
０ 引言
．
好 转后下 调各个参 数 ， 缩短 机械通气 的时 间 ， 至到完全 撤机 。
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 是一种 异常肺 部炎 症反应 性疾病 ，具 有进展 缓 慢 及 常合 并 呼吸 衰竭 的特 点 ，是 临床 上 常见 的危 重 病之 内科 常 规 药 物 治疗 效 果不 甚 满 意 ， 国 内外 研 究 结 果表 明机械 通气 疗效 肯定 ０ ，机 械通 气 的 目的是 是辅 助 呼吸 困 难 的患 者输 送 氧 气 ，而 无创 机 械 通 气具 有 不需 要 建 立 人工 气道 ， 采 用 呼吸机 的无创 通气 技术 ，起到辅 助气 泵作用 ，具 有 无 创 的优 点 。本 研 究 对无 创 正 压 机械 通 气 治疗 慢 性 阻塞
一
１ ． ３ 监 测 指 标 记 录 治疗 前 后 呼 吸 （ Ｒ） 心率 （ Ｈ Ｒ） 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ） 舒
张压 （ ＤＢ Ｐ）动脉 血氧 分压 （ Ｐ ａ Ｏ ， ） 二氧化碳 分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ， ） 等 指标变 化及住 院时 间。
，
１ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进 行统 计学 分析 ，计 量资 料采 用 ｆ 检验， 尸 ＜０ ． ０ ５判定差 异有统计 学意 义 。
安 全 有 效 的 优 点 ，值 得 临 床 推 广应 用
关 键 词 ：老 年 ；Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ；呼 吸 衰 竭 ；无 创 机 械 通 气 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ４ ７
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７ 期
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临床研究 ・
无创机械 通气 在老年 Ｃ ＯＰ Ｄ合并呼 吸衰竭治疗 中 疗 效 观 察
姚成 军 １ ，康 译 之 ２
（１ ． 新疆兵团农五师 医院 内三科 ，新疆 博乐 ８ ３ ３ ４ ０ ０ ：２ ． 新 疆兵团农五师医院 社 区卫生服务 中心 ，新疆 博乐 ８ ３ ３ ４ ０ ０）