关于原发性开角型青光眼诊疗规范课件

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原发性开角型青光眼诊断与治疗PPT

眼底检查：检查眼底，判断是否有视网膜病变
角膜厚度测量：测量角膜厚度，判断是否有角膜水肿
眼压波动检查：检查眼压波动，判断是否有眼压波动异常
家族史询问：询问家族史，判断是否有家族遗传因素
眼压测量：评估眼压是否正常
视野检查：评估视野是否受损
视神经检查：评估视神经是否受损
的睡眠等
Part Four
定期进行眼科检查，早期发现早期治疗保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐饮食保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
眼压升高：眼压超过正常范围，可能导致视力下降
视野缺损：视野逐渐缩小，可能影响日常生活
视神经萎缩：视神经逐渐萎缩，可能导致视力下降
头痛、眼痛：可能伴有头痛、眼痛等症状
眼压测量：通过眼压计测量眼内压力，判断是否异常
视野检查：通过视野计检查视野范围，ห้องสมุดไป่ตู้判断是否有视野缺损
原发性开角型青光眼是一种慢性疾病，治疗效果因人而异
治疗后，患者需要定期复查，以监测病情变化
治疗过程中，患者需要保持良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持良好的睡眠等
治疗后，患者需要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，以降低复发风险

原发性开角型青光眼科普宣传课件

原发性开角型青光眼的治疗
方法
原发性开角型青光眼的治疗方法
使用眼药水来减少眼内压力，恢复正常的眼压。经过医生评估后，可能需要进行激光手术或手术治疗。
原发性开角型青光眼的治疗方法
治疗过程需要遵循医生的指导，定期复诊。
总结
总结
原发性开角型青光眼是一种严重的眼病，需引起重视。
平时要保持良好的眼部卫生，定期进行眼健康检查，及时发现和治疗问题。
原发性开角型青光眼的危害
营养供应不足，角膜易发生营养不良，进一步影响视力。
原发性开角型青光眼的预防
方法
原发性开角型青光眼的预防方法
定期进行眼健康检查，包括眼压检测和视野检查。注意保持良好的眼部卫生，避免眼部感染。
原发性开角型青光眼的预防方法
避免长时间盯着电子屏幕或近距离看书，适当休息眼睛。保持健康的生活方式，包括适度运动和均衡的饮食。
原发性开角型青光眼的症状
原发性开角型青光眼的症状
频繁头痛和眼部不适感，特别是在室内光线较强时。视力模糊或出现视野缺失的情况。
原发性开角型青光眼的症状
眼睛红肿、泪水增多、角膜混浊等症状。患者可能感到眼睛沉重，视觉感知的变化。
原发性开角型青光眼的危害
原发性开角型青光眼的危害
高眼压可能导致视神经受损，严重时会引起永久性视力损失。患者视野逐渐缩小，影响正常活动和日常生活。
原发性开角型青光眼科普宣
传课件
简介什么是原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼的症状原发性开角型青光眼的危害原发性开角型青光眼的预防方法原发性开角型青光眼的治疗方法
简介
简介
原发性开角型青光眼是一种常见的眼病，它会导致眼压升高，可能会对视力造成严重损害。

开角型青光眼讲课PPT课件

手术治疗：包括小梁切除术、非穿透性小梁手术等，可以有效降低眼压，保护视神经。
药物治疗：使用前列腺素衍生物等药物治疗，可以增加房水排出，降低眼压。基因治疗：针对病因，通过改变基因表达等方式，预防和治疗开角型青光眼。
最新诊断技术：光学相干断层扫描技术用于早期诊断药物治疗进展：新药的临床试验和治疗效果手术治疗创新：微创手术和机器人辅助手术的应用流行病学研究：全球范围内的患病率和发病率统计
控制情绪和压力：保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压力，有助于降低开角型青光眼的风险。
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入对眼部健康至关重要，应尽量避免或减少吸烟和饮酒。
遵循医嘱，按时服药避免自行增减药量或停药注意药物副作用，如有不适及时就医长期用药需定期复查
定期进行眼科检查，及早发现青光眼
手术目的：通过手术解除瞳孔阻滞，降低眼压，保护视功能手术方式：小梁切除术、房角切开术等手术效果：多数患者术后眼压可得到控制，视力得到保护注意事项：手术需在专业医生指导下进行，术后需定期复查
根据病情严重程度选择治疗方案
制定个性化治疗方案
药物治疗、激光治疗、手术治疗等多种治疗方式
定期评估治疗效果，调整治疗方案
患者B：介绍青光眼对生活的影响和应对措施
患者C：分享治疗过程中的经验和教训
患者D：提出对青光眼治疗的建议和期望
医生介绍：具有丰富的眼科临床经验和专业知识案例分析：分享成功治疗开角型青光眼的案例，分析病情和治疗方案经验交流：与医生互动，提问和分享个人经验，共同探讨开角型青光眼的治疗和管理注意事项：医生提醒患者关注病情变化，定期复查，遵循医嘱
药物治疗的种类：包括前列腺素类似物、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。

原发性开角型青光眼的科普知识PPT课件

手术风险和收益需与医生充分沟通后再做决定。
如何预防原发性开角型青光眼？
如何预防原发性开角型青光眼？定期检查
建议40岁以上人群每年进行眼科检查，特别是有家族史的患者。
早期发现是预防视力损失的关键。
如何预防原发性开角型青光眼？健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和控制体重，有助于降低青光眼风险。
原发性开角型青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 为什么会发生原发性开角型青光眼？ 3. 如何识别原发性开角型青光眼？ 4. 如何治疗原发性开角型青光眼？ 5. 如何预防原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？定义
原发性开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主要由于眼内压升高导致视神经损伤。
如何识别原发性开角型青光眼？筛查方法
常用的检测方法包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
定期检查可帮助及早发现潜在问题。
如何识别原发性开角型青光眼？
自我监测
注意视力变化，尤其是周边视力的变化，及时就医。
使用一些家庭用眼压测试仪器可以进行初步自我监测。
如何治疗原发性开ห้องสมุดไป่ตู้型青光眼？
如何治疗原发性开角型青光眼？药物治疗
为什么会发生原发性开角型青光眼？
为什么会发生原发性开角型青光眼？
病因
青光眼的确切病因尚不完全明了，但眼内压升高是主要原因。
眼内液体排出不畅会导致眼压升高，进而损伤视神经。
为什么会发生原发性开角型青光眼？
风险因素
年龄、家族史、高眼压、糖尿病及近视等均为青光眼的风险因素。
定期眼科检查可帮助早期发现和预防青光眼。

原发性青光眼诊疗共识ppt课件

– Lens zonular loose, dehiscence,Chandler &
Grant(1962)
– Choroidal edema, thickening, ooze and expansion, Quigley (2011)
Curr Opin Ophthalmol, 2008. 19(2): 107-1341
恶性青光眼
• 男女患者分别为43人和115人（1：2.7） • 男性和女性平均年龄分别为48.3和50.3岁 • 中位数年龄48.5岁
34
恶性青光眼病因构成
病因
例（眼）患者比例
PACG术
小梁切除术*
130 （149） 79.8%
后
青光眼白内障联合术**
7
（7） 4.3%
白内障术后
4
（4） 2.5%
中华眼科杂志.2005.41 15
16 中华眼科杂志.2005.41
中华眼科杂志.2005.41 17
《我国原发性青光眼诊断和治疗的专家共识》（2008）
中华医学会眼科学分会青光眼组中华医学会中华眼科杂志编辑委员会
2008.5 北京香山
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863 18
原发性青光眼诊疗共识
1
青光眼诊治面临的问题
• 人口基数大: ＞13亿人 • 50岁以上人数＞2亿余人（患病率3.8%) • 50岁以上青光眼患者超过700万 • 急需解决的问题:
–统一诊治标准 –重点在原发性青光眼早期诊断 –进展期及晚期青光眼统一治疗标准
He M, Foster PJ, Ge J. IOVS, 2006
睫状环阻滞
Epstein DL. Chandler and Grant’s glaucoma. 4th ed.

原发性开角型青光及青光眼的治疗PPT课件

原发性开角型青光眼
1、概述：
病因尚不完全明了，可能与遗传有关，其特点是眼压虽然升高，房角始终是开放的，即房
水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。
1
2、临床表现
症状: 发病隐匿，多数患者可无任何自觉症状。
眼压: 早期表现为不稳定性，须测量24h眼压。
眼前节：眼前节多无明显异常。
2
眼底： ①视盘凹陷进行性扩大和加深 ②视盘上下方局限性盘沿变窄，垂直径C／D值增大，
8
3、常用抗青光眼手术
解除瞳孔阻滞的手术解除小梁网阻塞的手术建立房水外引流通道的手术可调缝线小梁
切除术.mpg（滤过性手术）减少房水生成的手术
9
4、 PACG的治疗
治疗原则：手术治疗。缩瞳治疗联合用药辅助治疗手术治疗
10
5、POAG的治疗
治疗原则：药物治疗。疗效不佳，再手术治疗。
或形成切迹； ③双眼凹陷不对称，C／D差值＞0.2； ④视盘上或盘周浅表线状出血； ⑤视网膜神经纤维层缺损。
视野缺损：为青光眼诊断和病情评估的重要指标之
一。青光眼视野损害具有一定的特征性。早期视野缺损表现为可重复性旁中心暗点及鼻侧阶梯。
3
3、诊断
三大诊断指标有： ➢ ①眼压升高
➢ ②视盘损害
隐匿，多无症状。
同前
房水引流系统本身的病瞳孔阻滞和非瞳孔阻滞（虹
变Hale Waihona Puke 膜高褶）药物治疗。疗效不佳再手术治疗。术前联合药物控
手术治疗。
制眼压。
5
〈三〉原发性青光眼的治疗
治疗目的：保护视功能。治疗方法包括：
① 降低眼压，目标眼压，主要是药物及手术治疗。
②视神经保护性治疗，即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。

原发性开角型青光眼护理业务学习PPT课件

实例案例分析
实例案例分析
病例1：早期检测和治疗的成功案例病例2：手术治疗和康复的挑战性案例
实例பைடு நூலகம்例分析
病例3：护理团队合作和信息共享的协同效应
结论
结论
原发性开角型青光眼护理业务的重要性进一步的学习和专业发展建议
谢谢您的观赏聆听
原发性开角型青光眼的护理
手术治疗的选项和风险
护理过程中的关键问题
护理过程中的关键问题
病人的眼睛护理和清洁药物管理和用药指导
护理过程中的关键问题
术后护理和康复指导
团队合作与信息共享
团队合作与信息共享
护理团队的角色和职责与眼科医生的协作
团队合作与信息共享
患者教育和健康管理的重要性
原发性开角型青光眼护理业务学习PPT课件
目录引言原发性开角型青光眼的护理护理过程中的关键问题团队合作与信息共享实例案例分析结论
引言
引言
什么是原发性开角型青光眼？青光眼的危害和影响
引言
护理业务的重要性和目标
原发性开角型青光眼的护理
原发性开角型青光眼的护理
早期预防和筛查药物治疗和控制眼压

原发性开角型青光眼科普讲座PPT课件

3. 病因与发病机制
遗传因素：家族史是发病的重要因素年龄：中老年人更易罹患
3. 病因与发病机制
眼球解剖结构：角膜弯曲度与眼房水排出通路相关
4. 症状与诊断
4. 症状与诊断
早期症状：注意力下降、视力变模糊等临床表现：眼压升高、视野缺损、眼痛等
4. 症状与诊断
诊断：眼压检查、视野检查、角膜厚度测量等
原发性开角型青光眼科普讲
座PPT课件
目录 1. 简介 2. 什么是原发性开角型青光眼 3. 病因与发病机制 4. 症状与诊断 5. 治疗方法 6. 预防与日常护理 7. 结论 8. 参考文献
1. 简介
1. 简介
主题：原发性开角型青光眼目的：深入了解原发性开角型青光眼的病因、症状、诊断与治疗
谢谢您的观赏聆听
1. 简介
受众：普通群众、医学学生、医生等
2. 什么是原发性开角型青
光眼
2. 什么是原发性开角型青光眼
定义：原发性开角型青光眼是一种眼内压持续升高，导致视神经损伤的慢性疾病原因：眼房水排出不畅，导致眼内压增高
2. 什么是原发性开角型青光眼
特点：常无症状，但会逐渐损害视力
3. 病因与发病机制
5. 治疗方法
5. 治疗方法
药物治疗：眼药水或口服药物降低眼内压激光治疗：激光手术促进眼房水排出
5. 治疗方法
手术治疗：眼房水引流装置植入手术等
6. 预防与日常护理
6. 预防与日常护理
定期眼科检查：早期发现、早期干预眼部保健：避免眼部受伤、合理用眼
6. 预防与日常护理
控制风险因素：积极控制眼压升高的危险因素
7. 结论
7. 结论

青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt

闭角型青光眼：大小1mm× （1~1.5）mm，位置：靠前到仅切除角膜组织或带有前部小梁网，每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用：开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者：积极挽救患者残存视功能！抗VEGF药物的使用屈光介质清者积极行全视网膜光凝屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者：缓解疼痛为主抗VEGF药物使用（非必需）屈光介质清者先行全视网膜光凝滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合相对较紧，多不用可拆缝线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点：全身情况允许尽量全麻下手术作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术符合白内障手术指征：可行青白联合术手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主

原发性开角型青光眼患者的护理PPT课件

谢谢观看
早期通常无明显症状，患者可能在发现时已出现不可逆的视力损伤。
什么是原发性开角型青光眼？病因
该病的确切病因尚不明确，可能与遗传、年龄、眼压等因素有关。
家族史、糖尿病、高度近视等均为危险因素。
什么是原发性开角型青光眼？流行病学
在全球范围内，该病的发病率呈上升趋势，尤其在老年人群中更为普遍。
如患者出现视力突然下降、眼痛、头痛等情况，应及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的征兆。
何时寻求帮助？
用药反应
如患者对药物出现过敏反应或副作用，应立即咨询医生。
及时调整治疗方案是确保患者安全的关键。
何时寻求帮助？
心理支持
如患者感到焦虑、抑郁等心理问题，应寻求心理咨询帮助。
心理健康对患者的治疗和生活质量至关重要。
可以提供用药记录表，帮助患者跟踪用药情况。
如何进行护理？
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如控制体重、定期运动、健康饮食等。
良好的生活习惯有助于降低眼压和改善整体健康。
谁负责护理？
谁负责护理？医疗团队
由眼科医生、护士及其他专业人员组成的医疗团队共同负责患者的护理。
团队合作能够提供更全面的护理服务。
原发性开角型青光眼患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
定义
原发性开角型青光眼是一种慢性眼病，主要特征为眼内压升高，导致视神经损伤和视野缺损。
为什么需要护理？
预防并发症
护理还包括对患者可能出现的并发症进行评估和预防。

原发性开角型青光眼危害及预防PPT课件

什么是原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼是一种常见的眼疾它会导致眼压升高，伤害视神经，引起视力受损
原发性开角型青光眼的危害
原发性开角型青光眼的危害
视力受损：不及时治疗可导致永久性的视力损失视野缺损：视野会逐渐变窄，影响正常的视觉感知
原发性开角型青光眼的危害
日常生活困扰：眼睛干涩、疼痛等症状会影响日常生活质量
预防原发性开角型青光眼的
措施
预防原发性开角型青光眼的措施
定期眼压检测：定期到眼科医生进行眼压检测，及时发现眼压升高的迹象视力检查：定期进行视力检查，及早发现视力变化
预防原发性开角型青光眼的措施
生活习惯调整：合理使用眼睛，保持充足的Βιβλιοθήκη 眠，避免长时间用眼药物治疗
药物治疗
使用降眼压药物：根据医生的建议使用降眼压药物，控制眼内压
注意药物使用方法：按照医嘱正确使用药物，避免药物滥用或不当使用
手术治疗
手术治疗
激光治疗：通过激光手术降低眼内压，减缓疾病发展手术手段选择：根据个体情况选择适合的手术方式，如小切口手术等
结论
结论
原发性开角型青光眼是一种常见的眼疾通过定期检查、药物治疗和手术干预，可以减缓疾病的进展
原发性开角型青光眼危害及预防PPT课件
目录引言什么是原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼的危害预防原发性开角型青光眼的措施药物治疗手术治疗结论
引言
引言
欢迎大家参加本次关于原发性开角型青光眼的PPT课件在本次课件中，我们将详细介绍原发性开角型青光眼的危害以及预防措施
什么是原发性开角型青光眼
结论
保持良好的生活习惯和就医意识，可以预防和控制原发性开角型青光眼的发生

原发性开角型青光眼预防和措施课件

青光眼的治疗措施有哪些？
青光眼的治疗措施有哪些？
药物治疗
使用降眼压药物是青光眼的主要治疗方法，能有效控制眼内压。
需在医生指导下使用，定期复查以评估疗效。
青光眼的治疗措施有哪些？
激光治疗
针对特定类型的青光眼，激光治疗可帮助改善眼内液体排出。
激光治疗通常用于药物治疗效果不佳的患者。
青光眼的治疗措施有哪些？
如出现上述症状，应及时就医，进行专业检查。
谁需要关注青光眼的风险？
定期检查
建议40岁以上人群每两年进行一次眼科检查，60岁以上每年检查。
检查内容包括眼压测量、视野检查和视神经头检查等。
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
保持健康生活方式
均衡饮食、定期锻炼、保持适当体重，有助于降低青光眼风险。
尤其是高风险人群，定期检查至关重要。
何时寻求专业帮助？遵循医生建议
如被诊断为青光眼，务必遵循医嘱，定期复诊并调整治疗方案。
个人化的治疗计划有助于更好地控制病情。
谢谢观看
多摄入富含抗氧化剂的食物，如水果和蔬菜，有助于眼部健康。
如何预防青光眼？控制血糖和血压
糖尿病和高血压患者应定期监测并控制血糖和血压。
良好的代谢控制有助于降低青光眼的发生风险。
如何预防青光眼？避免眼部受伤
在进行高风险活动时，应佩戴保护眼镜。
眼部受伤可能导致眼压升高，从而增加青光眼的风险。
原发性开角型青光眼的预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 谁需要关注青光眼的风险？ 3. 如何预防青光眼？ 4. 青光眼的治疗措施有哪些？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是原发性开角型青光眼？

原发性开角型青光眼护理课件

原发性开角型青光眼护理课
件
目录介绍症状和治疗护理建议总结
介绍
介绍
什么是原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是一种常见的慢性眼病，主要由于眼房前房内的房水循环障碍引起。
预防措施：定期体检眼部状况，避免长时间使用电子产品，保持合理饮食，避免剧烈运动等。
介绍
诊断方法：眼压检查、眼底检查、视野检查和角膜厚度检查等。
症状和治疗
症状和治疗
症状：眼压升高、眼部疼痛、视野缩小、眼红等。
治疗方法：药物治疗、手术治疗、眼部保健等。
症状和治疗
药物治疗：降眼内压等药物。手术治疗：激光治疗、过滤性手术等。
症状和治疗
眼部保健：合理用眼、定持室内明亮、避免烟尘等。
日常生活：避免剧烈运动、定期进行眼部保健、遵医嘱服药等。
谢谢您的观赏聆听
护理建议
饮食调理：多吃富含维生素C和 E的食物、少吃高盐、高脂食物等。
心理保健：保持积极乐观的态度，避免焦虑和压力。
总结
总结
原发性开角型青光眼是一种慢性眼病，需要定期检查和正确治疗。
综合药物治疗、手术治疗和眼部保健可以帮助控制病情。
总结
家庭环境、日常生活、饮食调理和心理保健对病情的稳定起着重要作用。

我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识版PPT课件

原发性闭角型青光眼的手术治疗原则
三、对于房角关闭> 180°，但仍有部分开放区，眼压升高，行滤过性手术具有严重并发症风险的患者，可采取激光周边虹膜切开术，术后眼压仍高的患者可采用药物治疗。
原发性闭角型青光眼的手术治疗原则
四、急性前房角关闭发作时，应给予局部和全身降眼压药物治疗，迅速降低眼压。若眼压无法控制或无下降趋势，可在手术前急诊进行前房穿刺术以降低眼压，或者在手术中采取必要的降低眼压措施。
青光眼的基本检查和诊断方法
四、前房角检查
专家共识：先进行静态观察，在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄，并采用Scheie分类法进行分级，后进行动态观察，确定房角开放、关闭和周边前粘连的程度和范围。记录房角检查结果时应注明动态与静态，建议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述，并记录虹膜周边部的形态（膨隆或后凹）和小梁网的色素分级，同时应记录检查时的眼压及用药情况。
三、筛查
专家共识：建议针对高龄、具有浅前房、窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础的机会性筛查。优先考虑用房角镜，有条件的医院建议用房角镜联合UBM检查。
原发性闭角型青光眼（PACG）
四、分期（传统的分类方法）
1.原发性急性闭角型青光眼 [1]临床前期（另眼浅前房、窄房角而无症状，激发试验阳
性） [2]早期（多数有反复发作史，少数可无症状，眼前段解剖
特征，房角粘连＜1/2，仅发作时眼压升高，可无视乳头、视野损害改变） [3]进展期（反复发作史，眼前段解剖特征，房角粘连＞ 1/2，眼压波动范围小，基线眼压逐渐升高，视乳头、视野有损害） [4]晚期（眼压持续性升高，房角大部分或完全粘连，视乳头、视野有明显损害） [5]绝对期（无光感）

原发性开角型青光眼诊疗规范90页PPT

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
原发性开角型青光眼诊疗规范
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人

开角型青光眼诊断与治疗PPT

随访指导：定期复查，及时调整治疗方案等
定期复查：建议患者每半年至一年进行一次眼科检查，包括眼压、视野、视神经等
及时调整治疗方案：根据复查结果，医生会调整治疗方案，如增加或减少药物剂量、更换药物等
生活方式调整：建议患者保持良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持良好的睡眠等
心理支持：青光眼患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，建议患者寻求心理支持，保持良好的心态。
其他诊断标准：包括视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经纤维层厚度变化率、视网膜神经纤维层厚度变化率变化率等。
鉴别诊断：与高眼压症、正常眼压性青光眼等相鉴别
鉴别诊断：与高眼压症、正常眼压性青光眼等相鉴别诊断标准：根据患者症状、眼压、眼底检查及视野检查等进行综合判断诊断流程：先进行一般眼部检查，再进行详细的眼底和视野检查，必要时进行相关辅助检查注意事项：对于疑似开角型青光眼患者，应尽早确诊并进行治疗，避免病情恶化
添加项标题
控制眼压：定期监测眼压，使用降眼压药物，保持眼压稳定
添加项标题
预防视神经萎缩：定期进行视神经检查，及时发现并治疗视神经病变
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减少视野缺损：定期进行视野检查，及时发现并治疗视野缺损
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保持良好的生活习惯：避免过度用眼，保持良好的睡眠和饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟
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定期复查：定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病
高盐的食物
适当运动：适当进行户外运动，增强体质，
提高免疫力
康复指导：进行适当的康复训练，提高生活质量等
康复训练：定期进行适当的康复训练，如瑜伽、太极等，有助于提高生活质量饮食指导：注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果等心理辅导：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，必要时寻求专业心理辅导定期检查：定期到医院进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病，防止病情恶化

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关于原发性开角型青光眼诊疗规范
中国和全球青光眼发病形势严峻
WHO报告显示：中国及全球青光眼患者数量呈增加趋势，预计到 2020年，
全球青光眼患者将达到 8000万，我国青光眼患者将达 2200万
患者数量(万)
10000 8000 6000 4000 2000
0
7960 6050
全球
2010年 2020年
早期视网膜神经元死亡促进事件
视网膜神经元死亡
Francois Paquet-Dur, et al. J. Neuroscience Research. 2007,85:693-702.
调控视网膜胶质细胞的活化
视网膜神经节细胞凋亡是最终结局
凋亡 apoptosis (失巢凋亡 anoikis ) •坏死 necrosis •胀亡 oncosis •变性 degeneration
美国眼科临床指南 (Preferred Practice Patterns, PPP）
原发性开角型青光眼: 是成人中一种进行性、连续性、慢性视神
经病变，在眼压和其他未知因素下出现特征性获得性视神经萎缩和视网膜神经节细胞及其轴索的丢失。前房角镜下房角开放
RNFL 和视神经改变 (可以检查)
视网膜神经纤维层改变 (检查不出)
为何基础研究与临床应用存在鸿沟？
• 原发性青光眼病因复杂：体外实验和动物实验难以模拟其自然病程，理想化的研究结果难以匹配复杂的临床表现；
• 发病与神经损伤机制复杂：针对单一因素进行干预处理往往是一叶障目，难以奏效
• 干预时机的错失：青光眼视神经保护的策略犹如对肿瘤的干预，越早越好。
POAG发病机制研究
1580 2180
中国
1. QVuisigioleny 2H0A2,0B-rGomloabnaAl iTn.iTtihaetivneumfobretrhoef peeliompilneawtiiothngolafuacvoomidaawbolerlbdwliniddeniens2s0:1A0catniodn20P2la0.nB2r0J0O6-p2h0t1h1a.lmWoHl.O2020060,;790(3): 262-7.
角膜
晶
体
光学性盲：白内障(2007CSR:450 视网膜角膜病
2012CSR：>1000)
视神经
－手术复明效果好
神经性盲：青光眼视网膜色素变性老年黄斑变性糖尿病性视网膜病变
－尚无有效复明手段
光学相干断层扫描
内界膜/神经纤维层神经节细胞层内丛状层内核层外丛状层外核层外界膜视锥视杆层色素上皮层脉络膜毛细血管
免疫失调
T
RGC
筛板
炎性细胞因子
小胶质细胞
谷氨酸过度刺激
一氧化氮, TNF, ROS
神经营养被阻断及其他各种因素
星形细胞
ROS, PGE2, 一氧化氮
Weinreb, Khaw. Lancet 2004;22:1711-20.
视神经损伤机制
视神经DNA损伤的修复
甲基化 V.S 去甲基化
μ-钙蛋白酶 m-钙蛋白酶
青光眼视神经保护回归的缘由
• 青光眼视神经损害机制研究的不断深入 • 临床研究表明:控制眼压是当下青光眼神经保护的主要手段 • 青光眼基因筛查及干细胞研究的进展 • 已经有较多的神经保护药物可供临床选择
多重因素危害视网膜神经节细胞
微循环
RGC: 视网膜神经节细胞
缺氧缺血
IOP
外侧膝状体及其他目标
• POAG : IOP≥21mmHg 眼底有青光眼的特征性损害,和/或视野出现青光眼性损害，房角开放
• NTG : IOP< 21mmHg，眼底有青光眼的特征性损害,和/或视野出现青光眼性损害，房角开放
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
后OCT时代即将来临了吗？
internal limiting membrane
OCT-光学活检
blood vessels
external limiting membrane inner photoreceptor segm.
photoreceptor segm. Interface
outer photoreceptor segm. retinal pigment epithelium
Zhuo YH, Wei YT, Ge J. Mol Vis 2008;14:1533-9. Wang L, Zhuo Y, Ge J. Mol Vis 2007;13:618-25. He Y, Leung KW,, Ge J* et al.. IOVS, 2008;49(4):1447-58.
Liu BQ, Rassol S, Ge J, etal. AJP, 2009,175(5):583-593 Yang Z, Zhang Q, Ge J, etal. Neurochem Inter, 2008,52(6):1176-1187
• 小梁细胞线粒体功能下降及氧自由基增多 • 嘌呤受体P2X7与NMDA受体介导节细胞毒性 • 自身免疫反应和炎症介导 • 视网膜胶质细胞的致病作用 • 颅内压与眼内压失衡致筛板损害 • 中枢外侧膝状体、视皮质改变（Aß与青光眼）
青光眼发病的线粒体机制
He Y, Ge J*,Tombran-Tink J.. IOVS, 2008;49(11):4912-22. Zhang Y, Jiang R, Ge J*. Mol Vis 2008;14:1028-36.
短波自动视野计发现视野改变
节细胞死亡/轴突丢失
自动视野计发现视野改变
细胞凋亡加速正常
HRT GDx OCT
FDT
视野改变 (中度) 视野改变 (严重) 失明
‘早期’
‘进展期’ ‘晚期’
Weinreb et al. Am J Ophthalmol. 2004;138:458-467.
<<我国原发性青光眼诊断和治疗的专家共识>>
中华医学会眼科学分会青光眼组中华医学会中华眼科杂志编辑委员会
2008.5 北京香山
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
Hale Waihona Puke 主要内容1. 青光眼的基本检查 2. 原发性开角型青光眼诊断 3. 原发性闭角型青光眼诊断
4. 原发性开角型青光眼诊断的处理
5. 原发性闭角型青光眼诊断的处理
原发性开角型青光眼的诊断