药理综述高血压
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盐酸普萘洛尔综述摘要:盐酸普萘洛尔是一种广泛使用的非选择性ß肾上腺素受体阻滞剂。
在本文中将介绍其药理作用,适应症以及临床表现,国内外使用现状,相关合成线路,生产厂家等。
关键词:盐酸普萘洛尔,药理作用,合成线路,生产厂家1)盐酸普萘洛尔的理化性质及参数分子量:295.81化学名:1-异丙基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐英文名:Propranolol商品名:心得安理化性质:白色或乳白色结晶粉末,无臭,味微甜后苦。
熔点96℃,盐酸盐熔点163-164℃.干燥失重<0.5%。
在有机溶剂里的溶解度有较大差异。
甲醇中的溶解度最高。
水溶液PH5.0-6.0,遇光着色。
2)药理毒理1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。
阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。
2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋,用于治疗心律失常。
盐酸普萘洛尔片亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞,抑制肾素释放以及心排出量降低等作用,用于治疗高血压。
3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β2受体,降低血浆肾素活性。
可致支气管痉挛。
抑制胰岛素分泌,使血糖升高,掩盖低血糖症状,延迟低血糖的恢复。
4.有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
致癌、致突变和生殖毒性在18个月内,大鼠或小鼠每日给药150mg/kg,为期18个月,无明显毒性反应,无与药物相关的致癌作用。
生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。
当给与动物10倍于人用剂量时,显示盐酸普萘洛尔片有胚胎毒性。
【1】3)药代动力学该品口服后胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,消除半衰期为2-3小时,血浆蛋白结合率90-95%。
高血压合并高脂血症的研究进展的开题报告一、研究背景和意义高血压是世界范围内常见的一种慢性代谢性疾病,其患病率持续上升,迅速成为了心血管疾病的重要危险因素之一。
高脂血症也是心血管疾病的义不容辞的风险因素,也是世界范围内非常普遍的慢性代谢性疾病。
高血压合并高脂血症的患者越来越多,这样的临床现象无疑给人类的健康和社会经济造成了巨大的影响和压力。
因此,高血压合并高脂血症研究具有极其重要的现实意义和理论价值,其研究成果可以为临床预防和治疗工作提供科学依据,为人民群众提供质量更高的医疗服务。
二、文献综述高血压合并高脂血症的研究日益成为医学领域中一个热门的研究领域,伴随着分子生物学、遗传学和基因组学、生物化学和药理学、营养学等学科的发展,人们对高血压合并高脂血症的研究日益深入和广泛。
近年来,关于高血压合并高脂血症的研究文献逐年增多,主要集中在以下领域:1、高血压合并高脂血症的发生机理。
目前,研究者发现,在高血压合并高脂血症的病程中,脂代谢紊乱、内皮细胞的损伤、氧化应激的加剧、炎症反应等因素都发挥着重要的作用。
2、高血压合并高脂血症的诊断和评估。
其中,脂代谢紊乱是高血压合并高脂血症的重要影响因素。
目前最常用的方法是利用脂代谢紊乱的指标来评估高血压合并高脂血症的严重程度。
3、高血压合并高脂血症的预防和治疗。
维持健康的生活方式、规律的饮食、适当的体育锻炼和药物治疗等措施成为了预防和治疗高血压合并高脂血症的主要手段。
三、研究方法本研究将采用文献调研、问卷调查、医学检查等方法,通过病人的了解和检查来确定高血压合并高脂血症的严重程度,并分析其危害以及存在的问题和瓶颈。
本研究将在上述文献调研和实际调查的基础上,探讨高血压合并高脂血症的本质、发生机制以及其预防和治疗问题。
四、预期研究结果本研究的预期研究结果包括以下几个方面:1、分析高血压合并高脂血症的相关危害。
2、确定高血压合并高脂血症的发生机理以及其影响因素。
3、探讨高血压合并高脂血症的预防和治疗方法。
复方丹参片药理作用及临床应用综述复方丹参片是一种中药制剂,主要由丹参、鳖甲、没药等多种中草药组成。
它在临床上被广泛应用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病,并且已经取得了一定的疗效。
本文将对复方丹参片的药理作用及其临床应用进行综述。
复方丹参片具有多种药理作用。
首先,它具有扩张冠状动脉和外周血管的作用。
复方丹参片中的丹参主要含有黄酮类、黄酮苷和丹酚酸等有效成分,这些成分可以通过多种途径发挥扩张血管的作用,从而增加冠脉血流量,改善心肌供氧,缓解心绞痛症状。
其次,在心肌梗死后的心脏保护方面,复方丹参片具有抗氧化作用。
丹参中的黄酮类成分可以清除自由基,减轻氧化应激损伤,保护心肌细胞免受损害。
此外,复方丹参片还具有抗血小板聚集、抗凝血、抗炎和调节心律等作用,从而进一步降低心脑血管疾病的发生风险。
复方丹参片的临床应用非常广泛。
首先,它可作为冠心病的基础治疗药物。
冠心病是一种常见的心脑血管疾病,复方丹参片具有改善冠脉血流、缓解心绞痛症状的作用,可作为冠心病的长期治疗药物。
其次,它可用于治疗心绞痛。
心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一,复方丹参片可以通过扩张冠脉血管、改善心肌供氧状况,从而缓解心绞痛症状。
此外,复方丹参片还可以用于治疗急性心肌梗死。
心肌梗死是一种严重的心脑血管疾病,复方丹参片具有抗氧化作用,可以保护心肌细胞不受损害,减轻心肌梗死面积,降低心肌坏死率。
除此之外,复方丹参片还可以用于治疗高血压、糖尿病、眩晕等疾病。
高血压是一种常见的心脑血管疾病,复方丹参片具有降低血压、改善心脏功能的作用,可以作为高血压的辅助治疗药物。
糖尿病是一种代谢性疾病,复方丹参片具有降血糖、保护胰岛细胞的作用,可以改善糖尿病的病情。
眩晕是一种常见的神经系统疾病,复方丹参片具有扩张外周血管、改善脑灌注的作用,可以缓解眩晕症状。
综上所述,复方丹参片具有多种药理作用,包括扩张冠状动脉和外周血管、抗氧化、抗血小板聚集等作用。
临床上,它被广泛应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病的治疗,并取得了一定的疗效。
临床合理用药应考虑事项综述在医疗的临床实践过程中,充分考虑用药方面的安全问题,以及在出现情况后的措施处理。
因此,对于所要进行的目标进行综合记录,对出现的问题进行整理与记录,总结所有能够产生问题的原因,预防下次问题的出现,或者问题能够得到有效的避免,让药物在临床应用中有更好的安全性以及合理性。
一、诊断明确后再用药患者在生病过程中,处方是作为患者拿药的具体凭证,因此,如果处方有问题,就会导致患者在拿药过程中,出现药品的失误,这就让患者不能得到对症下药,导致临床用药不能起到良好的效果,严重会影响患者的身体情况,造成更加严重的影响,使患者的病情不能得到根本抑制和治疗,造成严重的后果。
因此,需要医务人员在用药的过程中对药品的计量要有良好的把握,对药品的药理要能准确把握。
并且,在治疗过程中所用的药品种类过多,也可能导致所有药品合到一起产生不良的反应,产生对人体有害的作用,影响患者的身体情况。
二、遵循安全用药原则药物具有二重性,在具有治疗作用的同时,亦有发生不良反应的可能性。
不良反应发生可因药物本身的性质、患者自身差异及用药的不同而各异,药物应用时要严格遵循安全用药原则,注意不良反应的发生。
1.医师用药时要充分考虑每个患者的自身差异,切总用药干篇一律,而应根据患者的生理、病理状态选择合理的药物。
如果医师不注意了解患者的用药史、药物过敏史和是否有特异体质及不详细掌握患者病情,就可能引起变态反应和其他不良反应的发生。
在药物治疗过程中,医师要有高度的责任心,细致观察药物治疗的效果,患者的反应,根据疗效和患者的个体特点,适时调整药物的应用。
2.医师应熟悉药物的药理学知识,不应仅仅满足于药品说明书,必要时查阅相关药理学方面的专著,同时要不断学习、积累,在实践中总结经验。
在药物应用时不仅要考虑其适应证,更应分析此种药物所带来的综合效果(药效和不良反应)。
在权衡利弊作出判断后把药物的不良反应告诉患者,以便医患相互配合,及早发现不良反应,作出相应对策,从而更好地服务于患者。
特纳综合征高血压的研究进展
刘继纯;胡思思;葛涛;谢向荣
【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》
【年(卷),期】2024(29)6
【摘要】特纳综合征是临床表型为女性的性染色体病。
大部分患者常因生长发育迟缓在儿童或青少年时期被确诊,少部分患者因特纳综合征相关疾病就诊被诊断。
特纳综合征的女性在儿童期和青少年时期就可出现高血压,高血压患病率随年龄增长而增加,其发病机制尚不清楚,可能是多因素的,与原发性高血压相似。
本综述探讨特纳综合征患者高血压的可能机制、血压管理和治疗建议。
【总页数】7页(P700-706)
【作者】刘继纯;胡思思;葛涛;谢向荣
【作者单位】皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.特纳综合征患者骨质疏松研究进展
2.特纳综合征性激素替代治疗研究进展
3.特纳综合征患者生育及妊娠管理的研究进展
4.特纳综合征患者骨质疏松的研究进展
5.特纳综合征患儿生育力保护策略研究进展
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清脑降压片的药理作用研究作者:王艳来源:《科学与财富》2017年第20期(黑龙江神志医院)摘要:清脑降压片具有平肝潜阳的功效。
清脑降压片常用于肝阳上亢所致的眩晕,症见头晕、头痛、血压偏高等。
本文对清脑降压片的药理作用进行综述。
关键词:清脑降压片;药理;研究清脑降压片具有平肝潜阳的功效。
清脑降压片由黄芩、夏枯草、槐米、磁石(煅)、牛膝、当归、珍珠母、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙组成。
清脑降压片常用于肝阳上亢所致的眩晕,症见头晕、头痛、项强、血压偏高。
本文对清脑降压片的药理作用进行综述。
1 清脑降压片主要成分的药理作用1.1 黄芩的药理作用黄芩为唇形科植物黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi),以根入药。
黄芩具有清热燥湿,凉血安胎,解毒的功效。
黄芩主要用于温热病、上呼吸道感染、目赤、胎动不安、肺热咳嗽、高血压、痈肿疖疮等症。
《滇南本草》记载:“上行泻肺火,下行泻膀胱火,(治)男子五淋,女子暴崩,调经清热,胎有火热不安,清胎热,除六经实火实热。
”黄芩含有黄芩素(baicalein)、黄芩新素(neobaicalein)、黄芩甙(baicalin)、汉黄芩素(wogonin)、木蝴蝶素A(oroxylin,oroxylin A)、黄芩黄酮(skullcapflavone)Ⅰ、白杨素-6-C-α-L-阿拉伯糖甙-8-C-β-D-葡萄糖甙(chrysin-6-C-α-L-arabi-noside-8-C-β-D-glucoside)、β-谷甾醇(β-sitosterol)、菜油甾醇(campesterol)等成分。
黄芩具有降血压、保肝、抗菌、抗真菌、抗病毒、利胆、抗过敏、镇静、利尿、解除平滑肌痉挛等作用。
1.2 夏枯草的药理作用夏枯草性寒,味甘、辛、微苦,具有清泄肝火、散结消肿、清热解毒、祛痰止咳、凉血止血的功效。
夏枯草全草含齐敦果酸(Oleanolic acid)、芸香苷(Rutin)、金丝桃苷、熊果酸(Ursolic acid)、咖啡酸(Caffeic acid)、维生素B1.维生素C、维生素K、胡萝卜素等。
医学综述范⽂综述是指就某⼀时间内,作者针对某⼀专题,对⼤量原始研究论⽂中的数据、资料和主要观点进⾏归纳整理、分析提炼⽽写成的论⽂。
综述属三次⽂献,专题性强,涉及范围较⼩,具有⼀定的深度和时间性,能反映出这⼀专题的历史背景、研究现状和发展趋势,具有较⾼的情报学价值。
阅读综述,可在较短时间内了解该专题的最新研究动态,可以了解若⼲篇有关该专题的原始研究论⽂。
医学综述范⽂1 ⼀、教学过程的设计 1.课程导⼊与串联如何导⼊课程并将四门课有机的整合在⼀起是⼀个重要问题。
⾸先必须考虑以何种⽅法才能将四门课程合理的串联在⼀起,最后我们选择从⼀则临床病例⼊⼿,采⽤模块式教学的⽅法以疾病为中⼼讲授正常解剖结构和⽣理功能是如何发展到疾病状态的,及⽤药物治疗恢复健康的过程。
2.教学内容与教学活动在确⽴了病例导⼊和模块式教学的⽅法后就是具体的教学内容与教学活动的落实。
整个教学内容分为五部分:(1)⼼脏正常解剖结构教师活动:通过病例中⾼⾎压性⼼脏病的X线胸⽚与正常⼼脏胸⽚的对⽐引出对⼼脏正常解剖结构的讲解,通过视频、⼤体标本、模型加强学⽣直观感受,通过提问测评加强学⽣记忆。
学⽣活动:观察⼤体标本和模型。
分组讨论,想⼀想⼼脏的解剖结构,正常⼈应该有多少个⼼眼⼉(⼼腔的出⼝、⼊⼝)。
(2)动脉⾎压的形成及影响因素教师活动:播放⾎液循环的动画吸引学⽣眼球同时讲解动脉⾎压的形成及影响因素,通过介绍正常⾼⾎压值和⾼⾎压分级引出第三部分内容。
学⽣活动:分组讨论,思考患者属于哪⼀型⾼⾎压,什么原因导致患者的⼼呈靴型。
(3)⾼⾎压性⼼脏病的病理改变教师活动:通过对病例的提问引起学⽣对于长期⾼⾎压导致靴型⼼的兴趣,讲解⼼脏病理改变,总结靴型⼼形成的原因。
学⽣活动:显微镜下观察病理切⽚,观察⼤体病理标本。
(4)观察家兔动脉⾎压及药物对其影响的实验教师活动:设计实验让学⽣对⼼脏泵⾎功能及动脉⾎压有更感性的认识,讲解实验原理及操作,通过让学⽣观察药物对⾎压的影响引出第五部分内容。
中医药治疗高血压病的研究情况综述【摘要】高血压作为常见的一种慢性疾病,是引起心脑血管疾病的一个常见危险因素,如果病情没有得到控制,很容易威胁到患者生命安全。
目前在高血压病的临床中尚无彻底根治法,主要以降压药物进行血压的控制,但是长时间使用容易产生毒副作用,影响其身体健康。
现如今随着中医理论研究的深入,关于中医药治疗高血压疾病的研究也随之增多。
本次研究笔者就中医药治疗高血压病研究情况实施综述,望可为今后高血压中医治疗提供相应的参考依据。
【关键词】高血压;治疗;研究;中医药在心血管疾病中高血压作为比较常见的慢性疾病之一,是造成脑卒中、慢性肾脏疾病、心肌梗死以及心力衰竭等疾病致残、致死的常见危险因素之一,对患者身体健康以及生命安全可造成严重的而影响[1]。
相关调查资料显示,随着社会经济发展速度的加快,信息技术水平的提高,人们生活方式和饮食习惯的改变,造成高血压的发生率也随之增高[2]。
目前在高血压的临床治疗中,常用降压策略有生活方式干预以及药物治疗,其中中医药作为重要的构成部分,该治疗法是基于整体辨证、多靶点和多环节调节威胁紊乱情况、个体论治等,采用相应的中医药实施治疗,以稳定患者血压[3]。
本次研究笔者就中医药治疗高血压病的研究情况进行综述。
一、高血压发病原因研究高血压发生的病因病机如下:第一,气机。
现代医学表示,血压受多方因素的影响,比如心率、动脉壁弹性、心脏每搏输血量、血管容积以及循环血容量等,而中医理论认为气机为气的运动表现形式,其中气能够统摄血液,故对血压具有调节作用,有文献报道表示,气机失常容易使血压出现异常变化,比较常见的有气逆、气虚以及气滞等[4]。
第二,脾失运化以及肝失疏泄。
在中医理论中,高血压被纳入到头痛以及眩晕等范畴内,如果患者饮食不合理且不科学,或者饮酒过度,则容易使脾胃受伤,导致水谷不可正常运化,继而引起眩晕。
有学者表示,高血压的发生和肝脏疏泄功能受损、情志不调等存在着密切的关系,其中情志失调容易使机体肝脏疏泻功能受影响,导致肝气不舒以及气郁结化火,导致阴津受损和阴虚阳亢,继而引起眩晕,该病机是造成高血压发生最主要的。
抗高血压药物临床应用现状文献综述目录抗高血压药物临床应用现状文献综述 (1)一、国内外用药进展 (2)二、临床应用的抗高血压药物 (2)1. 利尿药 (2)3. 钙通道阻滞药 (3)4. 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI) (4)5. AT1受体阻断药 (4)6. 中枢性降压药 (5)7. 血管平滑肌扩张药 (5)8. 神经节阻断药 (5)10. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 (6)11. 钾通道开放药 (6)12. 肾素抑制药 (7)三、总结 (7)高血压通常泛指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)的持续增高降低程度变化为主要特征(其中收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官以及机体的功能或其他各种器质性损伤而同时发生的一种临床综合征。
高血压不仅仅是常见的慢性血管疾病,疾病,也是直接导致各种心脑血管系统疾病最主要的一个具有危险性和影响力的因素。
与心肌梗死、中风、心力衰竭和周围动脉疾病的发生率增加相关[1]。
而抗高血压药物则是治疗高血压的一种十分重要的治疗药物,能够显著降低患者的血压,促进病情好转。
大多数高血压的具体原因不明,被称为原发性高血压;少数原因可被查出,称为继发性高血压。
高血压病的并发症主要临床表现有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病等。
且其中的各种并发症大多可能会导致严重死亡或严重致残。
总体来说,高血压疾病患者如果不及时对其进行合理预防治疗,其平均寿命会较正常人群至少缩短15~20年。
一、国内外用药进展目前对于高血压的治疗国内外临床主要是通过采用联合用药的方式进行治疗,有研究表明,血压控制良好的患者中有将近7成是联合用药。
根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)所联合发表的《高血压预防、检测、评估、治疗的临床实践指南》,噻嗪类利尿药和钙通道阻滞剂是大多数临床医生作为一线药物治疗的首选[2]。
而欧洲近年来将单片复方制剂(SPC)推荐为联合治疗药物的首选,这种SPC主要是有两种药物组成,但仅限于RAS抑制剂和CCB或利尿剂----最近被推荐为首选的联合治疗药物,并且正在开发更多样化、低成本的SPC。
抗高血压药物药理综述生工1201班林超霸1202140112摘要高血压是最常见的心血管疾病之一,也是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素。
本文就当下抗高血压药物的药理研究和其发展前景进行综述。
关键词高血压抗高血压药物药理学正文:一、抗高血压药的作用部位及分类目前已知许多神经体液因素参与血压的调节,例如交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮L-精氨酸-NO途径、血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统、血管平滑肌细胞内的例子浓度等。
通过不同抗高血压药物影响神经体液从而达到降血压的目的。
1.1作用于中枢神经系统药:如可乐定、α-甲基多巴。
1.2神经节阻断药:如美加明、阿方那特。
1.3影响肾上腺素能神经递质药:如利血平、肌乙啶。
1.4α-受体阻断药:如哌唑嗪。
1.5血管扩张药:如肼苯哒嗪、地巴唑、长压定、硝普钠。
1.6肾素-血管紧张素系统抑制剂:如琉甲丙脯酸。
1.7利尿降压药:双氢克尿隆。
1.8Ca2十阻断剂:如异搏定。
二、常见抗高血压药药理及临床介绍2.1利尿剂利尿剂除具有利尿作用外,还具有良好的降压作用,可但用于轻度高血压,也可与其他降压药合用治疗中、高度高血压。
其机制是通过排钠利尿,使得有效血容量减少,心输出量减少而降压,长期用药由于血管壁扩血管物质如缓激肽、前列腺素等生成增多,且对缩血管物质反应性降低,使得血管平滑肌舒张,血压下降。
用于临床20多年,经长期临床试验对其有了新的认识,至今仍列WHO推荐的一线降压药物之中。
上世纪70年代几组大剂量抗高血压药物临床试验发现大剂量使用噻嗪类,可引起糖、血脂、尿酸及降低胰岛素敏感性等代谢上的副作用,故而逐渐被冷落。
80年代后,欧美诸大临床试验如SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂,发现它比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生、逆转左室肥厚,且对糖、脂肪、电解质代射无不良影响。
杞菊地黄丸加减治疗肾亏虚型高血压研究进展摘要】目的高血压是临床多发病,是以血压升高为特征的一种疾病。
高血压是一种本虚标实的疾病,本病的根本大多是肝肾亏虚型,因此临床医家多采用杞菊地黄丸加减治疗肾亏虚型高血压。
本文对近年来,我国学者采用杞菊地黄丸加减治疗肾亏虚型高血压的进展进行综述。
【关键词】杞菊地黄丸肾亏虚型高血压高血压,95%属于原发性高血压,是临床最常见的心血管疾病之一。
它是遗传、环境、生活习惯、饮食偏嗜等多种因素引起的一种临床以循环动脉压力升高为主要表现的疾病。
同时高血压病得不到及时控制,又可以导致心、脑、肾等人体重要器官的损害,最终导致这心、脑、肾等人体重要器官的功能衰竭,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素和心血管疾病死亡的主要原因之一。
1 流行病学分析2002年全国结果显示:我国18周岁以上成人高血压病的的患病率为18.8%,现患高血压人数约1.6亿,与1991年相比,平均每年增加患者600万,高血压患病率呈逐年上升趋势。
又我国高血压人群知晓率低、服药率、控制率更低,尤其在广大的农村地区,表现的更为明显。
因此,我国成人高血压病的患病率还应高于此数。
2 祖国医学对高血压的认识在祖国医学古代文献中并无“高血压”一词,但根据高血压的临床表现以及发生发展、病理机制,本病和祖国医学文献中提到的“眩晕”、“头痛”、“中风”、“风眩”、“肝风”、“头风”、“肝阳”等证相符。
如《素问•生气通天论》中就有“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不能视,耳闭不可听……阳气者,大怒则形气绝;而血菀于上,使人薄厥”的记载,”。
《内经》中所提到的“薄厥”,与今天高血压危象极为相似,可以理解为劳累等原因导致肝肾不足,又因情绪激动、大怒引起气血上逆所致。
由此可见,尽管祖国医学的在古代典籍中并没有高血压这一名词,但祖国医学已从阴阳、气血、脏腑、经络的平衡及变化方面对本病已有深刻认识。
3 高血压的病机与分型周次清教授[1]认为高血压病的病机是多方面的,不只是肝阳上亢,还存在着机体阴阳失调以及虚实夹杂等情况。
杜仲的现代药理学研究及临床应用文献综述李振华【摘要】杜仲临床应用广泛,是我国独有的珍贵中药材,本论述对杜仲的中药学应用历史记载,现代药理学研究进展及临床应用进行总结,主要药理作用是降血压、抗菌抗病毒、抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、抗疲劳和调节免疫功能,并具有补益肝肾、强筋壮骨及安胎等功用药效.临床应用主要在杜仲丸、青蛾丸、独活寄生汤、温胞饮等复方中,杜仲被广泛应用到心血管、肿瘤、妇产科、骨伤科等多学科的疾病防治中,并取得良好的临床疗效.笔者通过对中药学杜仲相关记载文献中查阅,为杜仲在今后药学研究及临床应用中进一步开发和应用提供一定依据和参考.【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2018(047)003【总页数】4页(P93-96)【关键词】杜仲;药理学;临床应用;综述【作者】李振华【作者单位】甘谷县武家河镇卫生院,甘肃甘谷 741200【正文语种】中文【中图分类】R285杜仲为杜仲科植物杜仲(Eucommia ulmoides Ol⁃ive)干燥树皮。
杜仲是我国独有药材,主要产于我国的四川、广西、贵州、湖北一带。
4~6个月剥取,堆置“发汗”至内皮紫褐色,晒干,生用或盐水炙用[1],其药用历史可追溯到几千年前,现在也广泛地应用在临床上。
杜仲药性甘、温。
归肝经、肾经。
具有补益肝肾,强筋骨,安胎的功效。
为更好的发挥杜仲的药效作用,现将杜仲的现代药理学研究文献及临床应用做如下综述。
1 中药学文献的记载杜仲的药用历史最早记载于出土的汉代医药简,在宋代,药家对杜仲的性状、功用、采收、炮制等有了较系统、全面的认识。
明代时期,在李时珍所著《本草纲目》中,对杜仲的功效主治有详细的记录,杜仲具有入肝补肾的功效,属于传统滋肝补肾药[2]。
有关杜仲的处方记载中,共有10首方剂,包括治疗腰痛4首,风寒伤肾、腰虚痛2首,病后出汗者1首,习惯性流产2首,产后疾病和胎动1首,剂型涵盖了汤剂、丸剂、酒剂、散剂等[3]。
以上方剂组成大多数是以杜仲为君药,个别是杜仲单味独用。
盐酸普萘洛尔综述集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#盐酸普萘洛尔综述摘要:盐酸普萘洛尔是一种广泛使用的非选择性肾上腺素受体阻滞剂。
在本文中将介绍其药理作用,适应症以及临床表现,国内外使用现状,相关合成线路,生产厂家等。
关键词:盐酸普萘洛尔,药理作用,合成线路,生产厂家1)盐酸普萘洛尔的理化性质及参数分子量:化学名:1-异丙基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐英文名:Propranolol商品名:心得安理化性质:白色或乳白色结晶粉末,无臭,味微甜后苦。
熔点96℃,盐酸盐熔点163-164℃.干燥失重<%。
在有机溶剂里的溶解度有较大差异。
甲醇中的溶解度最高。
水溶液,遇光着色。
2)药理毒理1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。
阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。
2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋,用于治疗心律失常。
盐酸普萘洛尔片亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞,抑制肾素释放以及心排出量降低等作用,用于治疗高血压。
3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β2受体,降低血浆肾素活性。
可致支气管痉挛。
抑制胰岛素分泌,使血糖升高,掩盖低血糖症状,延迟低血糖的恢复。
4.有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
致癌、致突变和生殖毒性在18个月内,大鼠或小鼠每日给药150mg/kg,为期18个月,无明显毒性反应,无与药物相关的致癌作用。
生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。
当给与动物10倍于人用剂量时,显示盐酸普萘洛尔片有胚胎毒性。
【1】3)药代动力学该品口服后胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后小时达血药浓度峰值,消除半衰期为2-3小时,血浆蛋白结合率90-95%。
丹参的抗心血管疾病作用研究综述心血管疾病是当前严重威胁人类健康的疾病之一,包括冠心病、高血压、心肌梗死等临床常见疾病。
丹参,作为一种中药,具有广泛应用于心血管疾病的临床治疗和预防的潜力。
本文主要综述了丹参在抗心血管疾病方面的作用和相关研究进展。
一、丹参的化学成分和药理作用丹参是一种传统中药材,主要由多种活性成分组成,如丹参酮、丹参素、丹酚酸B等。
这些成分能够通过多种途径对心血管系统产生影响,包括抗炎、抗氧化、改善血流动力学等方面的作用。
二、丹参对冠心病的作用冠心病是心血管疾病的重要类型之一,丹参对冠心病具有显著的治疗和预防作用。
丹参可以通过扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌供血;同时,丹参还能降低血浆中脂质和胆固醇的含量,减少血小板聚集,抑制斑块形成,从而降低冠心病的发病风险。
三、丹参对高血压的作用高血压是心血管疾病的常见病种,丹参在高血压的治疗中也有一定的作用。
研究表明,丹参能够通过多种作用机制调节血压,如扩张血管、抑制交感神经活性、增加一氧化氮生成等。
丹参对高血压的治疗效果已在动物实验和临床研究中得到证实。
四、丹参对心肌梗死的作用心肌梗死是心血管疾病的严重并发症,丹参在心肌梗死后的恢复和保护中发挥着重要作用。
丹参能够通过抑制心肌细胞凋亡、减少心肌缺血再灌注伤害、促进血管新生等机制来减轻心肌梗死的损伤,并促进心肌组织的修复和再生。
五、丹参与其他心血管疾病的研究除了上述几种主要心血管疾病外,丹参还被研究用于其他心血管疾病的治疗。
例如,丹参可以改善心力衰竭的症状,降低心衰的发病率和死亡率;丹参也可以减轻动脉粥样硬化的程度,防止血管阻塞等。
六、丹参的安全性和副作用丹参作为一种传统中药,在长期使用中的安全性和副作用受到了广泛的关注。
研究表明,丹参在一定剂量范围内是安全的,但过量使用可能导致胃肠道不适等不良反应。
因此,在应用丹参时需要严格按照医嘱和用药指南进行用药,并根据患者的具体情况进行剂量调整。
三七的药理学研究最新进展现代药理学表明三七(Panax notoginseng),具有止血、保护心肌细胞、保护脑组织、降血脂、抗血栓、增强免疫力、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤、消除氧自由基抗氧化等作用。
现就三七的最新药理研究进展综述如下。
1.对心血管系统的作用1.1治疗动脉粥样硬化动脉粥样硬化(atherosclerosis,as)是导致心脑血管事件发生的关键因素,为多种心脑血管疾病共同的病理生理基础。
血管平滑肌细胞(VSMC)增生在动脉粥样硬化中起了重要作用,三七皂苷和阿托伐他汀都能够通过抑制细胞外信号调节激酶(ERK)通路的激活而达到抑制血管平滑肌细胞增生的作用。
另有研究表明,三七皂苷通过上调p53,Bax,caspase-3的表达,同时下调Bcl-2的表达,既能抑制血管平滑肌细胞的增值又能诱导其凋亡,从而达到抗动脉粥样硬化的作用。
通过高脂饮食诱导大鼠动脉粥样硬化模型研究发现,三七皂苷能够通过抑制黏着斑激酶(FAK)磷酸化,整合素的表达和NF-kappaB的转移,从而抑制酵母聚糖A(zymosan A )诱导的动脉粥样硬化。
有研究对三七的三种皂苷组分(总皂苷PNS,原人参二醇皂苷PDS,原人参三醇皂苷(PTS)和两个主要单体成分(人参皂苷Rg1和Rb1)进行了内皮炎症应答的体内外试验,发现这些成分都具有潜在的抗动脉粥样硬化活性。
其中,PDS在体内外试验中对TNF-alpha诱导的单核细胞粘附及粘附分子的表达均表现出了最强的抑制活性。
在apoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化发病过程中,三七皂甙Rd对血脂代谢没有明显影响;明显抑制腹腔游离巨噬细胞摄取胆固醇的能力;明显抑制腹腔游离巨噬细胞经Ca2+池操纵性(SOCC)和受体操纵性通道(ROCC)介导的Ca2+内流,而对经vdcc介导的Ca2+内流没有作用。
结果表明三七人参皂甙Rd通过抑制经socc和rocc介导的Ca2+内流而减少巨噬细胞对胆固醇的摄取从而防治动脉粥样硬化。
〔17〕 MartellM,B ri ones C,de V icente A,et al1Structural analysis of hepatitis C RNA genome using DNA m icr oarrays1Nucleic AcidsRes,2004,32(11):e901Print20041〔18〕 Abdo AA,Lee SS1Manage ment of hepatitis C virus genotype41 J Gastr oenter ol Hepat ol,2004,19:1233-12391〔19〕 朱玉兰,王佃鹏,吴兵,等1出入境人员HCV基因型与血清HCV载量及ALT相关性研究1中国热带医学,2007,7:4-71〔20〕 陈姝,杨光,崔鑫环,等1膜芯片技术诊断乙型和丙型肝炎病毒与基因分型1现代预防医学,2007,34:817-8191〔21〕 Murakam i K,I noue Y,Hmwe SS1Dyna m ic behavi or of hepatitis C virus quasis pecies in a l ong-ter m culture of the three-di m ensi onalradial-fl ow bi oreact or system1J V ir ol Methods,2007,Dec27(Epub ahead of p rint)1J V ir ol12007Ap r;81:4357-43621Epub2007Jan311〔22〕 La w M,Maruya ma T,Lewis J1B r oadly neutralizing antibodies p r otect against hepatitis C virus quasis pecies challenge1Nat Med,2007,Dec6;(Epub ahead of p rint)1〔23〕 Schvoerer E,Soulier E,Royer C1Early evoluti on of hepatitis C vi2 rus(HCV)quasis pecies after liver trans p lant f or HCV-relateddisease1J I nfect D is,2007,196:528-5361Epub2007Jun291〔24〕 Franco S,Parera M,Aparici o E1Genetic and catalytic efficiency structure of an HCV p r otease quasis pecies1Hepat ol ogy,2007,45:899-9101(收稿日期:2008-01-15)(陈慧编辑)中药制剂防治高血压及其并发症的作用机制研究现状赵翠霞,袁雪芬,孙莉,王晓丹,范文今,于勇,解学魁【关键词】 中药制剂;高血压;作用机制 原发性高血压是当今世界上最常见的心血管疾病,严重威胁着人类的身心健康。
Hubei University of Chinese Medicine 本科毕业论文题目:高血压治疗的研究现状及进展姓名:张西南指导老师:学号: 201003021专业:药学班级: 2010级药学(3)班实习单位:完成日期: 2014 年 5 月 1 日学位论文作者声明本人郑重声明:所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定,同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。
同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。
本学位论文内容不涉及国家机密。
论文题目:高血压治疗的研究现状及进展实习单位:作者签名:张西南指导老师:2014 年 5 月 1 日目录1 前言 (4)2 高血压的研究历史 (5)3 高血压药物的现状 (5)3.1 肾素-血管紧张素系统抑制药 (5)3.2 Ca2+通道阻滞剂 (6)3.3 利尿药 (6)3.4 交感神经抑制药 (7)3.5 血管扩张药 (8)3.5.1 直接扩血管药 (8)3.5.2 钾通道开放药 (8)4 高血压的治疗趋势 (8)5 总结 (10)参考文献 (10)高血压治疗的研究现状及进展摘要:在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。
改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。
关键词:高血压;抗高血压药物;应用现状;研究进展Abstract:In the process of the understanding of the high blood pressure in one hundred, suffered high blood pressure is no longer regarded as limited to the cardiovascular system diseases, but a variety of cardiovascular risk factors together, genetic syndrome, can be called hypertension syndrome. Change the traditional understanding of hypertension, hypertension treatment for evaluation, evaluation of antihypertensive drugs and drug development has important significance.Keywords:hypertension;anti hypertensive drugs;application status;research progress1 前言高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一,长期高血压将引发人体多个靶器官损伤疾病,如:冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害,其危害更甚于高血压病本身,因此,有效控制血压是防治高血压病及靶器官损伤的关键。
H型高血压的中医进展近年来,H型高血压的患者人数不停的递增,诸多研究结果表明在高血压、高同型半胱氨酸血症两者的协同作用下,心脑血管疾病的风险明显增加了。
本文试从中医的角度来阐述H 型高血压的发病原因、辨证分型与治疗进展。
标签:H型高血压;病因;综述血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平超过10 μmol/L 定义为高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia,HHcy),原发性高血压伴HHcy被定义为H 型高血压。
近年来,我国人民饮食方式的改变,以及生存环境的改变,使得我国H型高血压患者的人数呈递增的方式。
在2010年《中国高血压防治指南修订版》[1]中指出在我国原发性高血压患者中伴有HHcy已占用75%,H型高血压不仅增加了心脑血管疾病的风险,而且还是导致脑卒中发生的重要因素之一。
故有效降低H型高血压患者的治疗是降低心脑血管疾病发病率高的重要措施。
现从以下方面对H型高血压进行综述。
1 病因病机中医学虽无H型高血压这一病名,但通过其临床症状,属于“眩晕”、“胸痹”等病证范围。
在《内经》中有诸多关于眩晕的描述,例如《灵枢·海论》中记载“髓海不足,则脑转耳鸣……懈怠安卧。
”提出髓海不足,脑失所养是导致了眩晕发病的原因。
《景岳全书》中张景岳在前人认识的基础上提出了“无虚不作眩”的重要理论。
朱丹溪在《丹溪心法》中云“头眩,痰挟气虚并火……,无痰不作眩,痰因火动。
”第一次提出了“无痰不作眩”的重要病因病机,为后世医家运用化痰药物治疗眩晕病奠定了基础。
其病因病机复杂,主要为虚实两端。
虚多见于气血亏虚、肝肾不足;实多见于痰湿雍盛、血瘀阻滞、肝阳上亢。
其病位在头窍,其发病主要与肝、脾、肾等密切相关。
较多医学家指出其发病的主要原因包括先天禀赋不足和后天精微物质缺乏两方面,发病机制主要为痰瘀交阻、气血阴阳失调,病性属本虚标实。
(1)先天禀赋不足肾为先天之本,脑为髓海,肾主藏精,精生髓,髓聚于脑,肾精充盈,髓海充养;若肾精亏少,髓海失养,则发眩晕。
高血压的治疗方法及药物姓名:学号:学院:班级:摘要:高血压是危害人们健康的主要疾病之一,大量研究资料表明,高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。
近年来随着大规模抗血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,高血压病不仅是血液动力学异常的疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾等靶器官的不良重塑。
我国高血压发病人数已超过10%,并且出现低龄化趋势,许多的中青年人已进入或开始进入这一行列。
2002年全国18岁以上是成年人中高血压的患病率18.8%。
世界卫生组织在1992年曾公布一个惊人的数字:在世界范围内,心血管病每年夺走1200万人的生命,接近世界总死亡人数的号称人类第一杀手。
据统计,40-50%的心肌梗塞与高血压有关;而脑梗塞,脑出血的主要病因也是高血压病,据统计,50-60%的脑卒中与高血压有关;长期的高血压还可以导致肾动脉硬化,从而引起肾功能不全、尿毒症等。
而高血压一旦得上,就是终身性的,只能控制不可治愈。
治疗高血压已经成为医学界最为棘手的问题之一。
如何远离高血压,这是一个有关于药物,生活方式,饮食习惯的复杂问题。
关键词:高血压治疗药物生活方式饮食健康一,高血压的病理机制及诱发病因高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理,我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统,就是说人体是一台机器,心脏和血管就是润滑系统。
雅祥中医中药百科全书中提出,中医认为高血压形成原理是:血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。
1、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。
2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底,在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。
3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。
4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一。
5、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变,在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞,也会造成高压,这里只举一个例子。
6、心脏方面的先天及后天的缺失。
7、脑血管疾病引起的。
8、血液干涸造成的高压。
此外,药物作用及不良反应,环境因素,心理因素及生活习惯,饮食习惯等都与高血压的发病有关。
二,治疗药物抗高血压药的原理是强行扩张血管达到降压的目的,服药了血管被扩张,停药后血管收缩,再服药,血管又被扩张,停药,血管收缩。
久而久之,血管就像充气放气的气球,变薄,变脆,失去弹性,容易动脉硬化,遇到刺激易破裂,引发脑溢血,危及生命。
西药抗高血压药物1.利尿如氢氯噻嗪等。
2.交感神经抑制药(1)中枢性降压药:如利美尼定等。
(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。
(3)能神经末梢阻断药:如胍乙啶等。
(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等。
3,肾素血管紧张素系统抑制药(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利等。
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
4.钙拮抗药如硝苯地平等。
5.血管扩张药如肼屈嗪和硝普钠等。
中药抗高血压药物1.常用中草药,如:山楂,罗布麻,决明子,长白山灵芝,杜仲,地龙,野菊花等。
2.常见中成药,如:牛黄降压丸,真菊降压片,山楂降压胶囊等。
中药降压药引(1)罗布麻:味淡涩性凉,平肝降压、清热利尿。
(2)稀莶草:味苦性寒,祛风通络、清热降压。
(3)夏枯草:味辛苦性寒,清肝、散结、化痰、降压。
(4)钩藤:味甘性微寒,清热平肝、息风止痉。
(5)杜仲:性味甘温,补肝肾、强筋骨、安胎降压。
(6)决明子:性味甘寒,清肝明目,润肠通便,降低血脂及血压功,防止血管硬化。
(7)石决明:味咸性寒,清肝明目、平肝潜阳功效。
(8)茺蔚子:味甘性微寒,活血调经、凉肝明目、降压。
(9)青木香:味辛苦性微寒。
(10)地龙:即蚯蚓,性咸味寒,降压。
(11)葛根:味甘辛性凉,改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。
(12)生槐花:味苦性微寒,降压及改善毛细血管脆性。
(13)黄苓:味苦寒,使血压降低,改善头痛、胸闷、烦躁等症状。
(14)山楂:味酸甘性微温,消食化积,活血降压。
(15)淫羊霍:味辛甘,性温,补肾壮阳,祛风湿,降压。
(16)吴茱萸:味辛苦、性热,疏肝下气,散寒止痛。
(17)臭梧桐:味辛苦性凉,祛风湿、降压。
(18)长白山灵芝:性平,味苦,养肝降血压。
目前药房中的降压药共分五类:1.利尿剂:氢氯噻嗪。
适用于老年单纯收缩期高血压患者或有心衰表现的患者,应用中要避免血钾过低。
2.洛尔后缀: 受体阻滞剂(BB)如美托洛尔,适用于高血压伴心绞痛,心肌梗死,心衰,快速心率失常,青光眼和怀孕的患者,但若有哮喘或周围血管痛则不要使用该药,同时该药还会增加糖脂代谢,增加糖尿病发病风险。
3.地平后缀:钙离子通道阻滞剂(CCB)尼群地平,可有效防止血管性痴呆和抗动脉粥样硬化,对糖脂及电解质代谢无影响。
4.普利后缀:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利,适用于有胰岛素抵抗,糖尿病,左心功能不全,心力衰竭,心肌梗死。
5.沙坦后缀:后起之秀血管紧张素β受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦(安博维)。
特别需要指出的是,ARB不仅是优秀的降压药,还有很好的降压外的作用,它对容易受高血压影响的靶器官如心,脑,肾等有良好的保护作用。
患有糖尿病的人,随着病情进展,可以会逐渐出现肾损伤,蛋白尿,肾功能变差等,目前的研究已证实,ARB对肾病(包括糖尿病,肾病和非糖尿病肾病)有减少蛋白尿,延缓肾病的发生和发展。
应该说,除了ARB外,血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。
但ACEI常会导致服药者出现恼人的干咳,尤其是黄种人,其发生干咳的概率比西方人高,不少病人因无法忍受干咳,不得不忍痛割爱。
ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药,虽然它在上世纪90年代已应用于临床,但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说,也算是新秀。
其他几类降压药,如利尿药和β受体阻滞剂,早在上世纪五六十年代已应用于临床,钙离子通道阻滞剂(CCB)则是在上世纪80年代开始,就用于高血压的治疗。
ARB的出现给需要服用ACEI,又无法忍受干咳病人带来了喜讯,因为凡是ACEI适用的病症,ARB几乎都适用。
和ACEI一样,ARB也是治疗慢性心力衰竭的基石,它被广泛用于冠心病,心绞痛和心肌梗死的治疗。
ARB的药物代谢需要由肾脏排除,有严重肾功能衰竭的病人,是否需要使用ARB,应由其心,肾专科的医生共同决定,另外,双侧肾动脉狭窄和妊娠妇女禁用ARB,哺乳期的母亲及准备怀孕的高血压妇女,最好不用ARB,以免影响胚胎的发育和宝宝健康成长。
常用抗高血压药物1 利尿药氢氯噻嗪:早期是通过排钾利尿,减少细胞外液容量及心输出量而间接降压;长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症,痛风病人禁用,糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压,常与其他降压药合用,以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药硝苯地平:通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物:尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药普萘洛尔:减少心输出量,抑制肾素释放,在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平),增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象,支气管哮喘病人禁用,长期用药不能突然停药。
其他药物:阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛4 血管紧张素转化酶抑制药卡托普利:抑制血管紧张素I转化酶活性,减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌,缓激肽的降解减少,降低血压。
适用于各种类型高血压,合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。
不良反应有干咳、血管神经性水肿等。
其他药物:依那普利,5 AT1受体阻断药氯沙坦:与AT1受体选择性结合,对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用,从而降低血压。
可用于各型高血压。
6 降压中成药牛黄降压丸:传统医学认为,高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致;现代生物科学研究证实,高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。
在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量,增加冠状血流量,扩张冠状血管,降低心肌耗氧量,改善心肌供血能力。
山楂降压胶囊:采用阶梯降压靶向疗法,有效的治疗平肝降火,利湿化瘀。
适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证,症见头痛眩晕,耳鸣目胀,面赤,脉弦等。
其他药物:罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
三,抗压药应用容易出现的问题抗高血压药联合应用中会出现下列问题:( l )俘受体阻滞药、钙拮抗剂、ACEI 之间合用,多数可使降压作用加强,但同时毒副作用也增加,应注意合理使用和调整药物剂量。
( 2 )非洛地平与美洛合用,可能使后者血药浓度增加35 % ,疗效和毒性均有所增加。
( 3 )普蔡洛尔与硝苯地平合用,降压效果加强,但要警惕血压过低和心力衰竭。
( 4 )钙拮抗剂(如稍苯地平、地尔硫草)与日受体阻滞药(如美托洛尔、阿替洛尔)联用,可发生累加的协同的治疗和毒性作用。
、( 5 )美托洛尔、阿替洛尔与维拉帕米合用,可致心衰及传导异常。
( 6 )维托帕米与其他降压药合用有协同作用,但要调整前者剂量。
( 7 )卡托普利与维拉帕米、阿替洛尔合用,前者可降低后者的药理作用。
( 8 )中枢性降压药(甲基多巴、可乐定)与其他降压药合用有协同作用。