钬激光治疗尿道狭窄的疗效对比观察

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果观察摘要：目的：研究经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。

方法：选取我院2015年9月到2016年9月期间就诊的80例尿道狭窄合并尿道结石患者，采用随机数字表法的形式将80例患者平均分为实验组与对照组，每组均40例。

其中，对照组采用常规中药治疗方式，实验组采用输尿管镜钬激光术治疗方式，对比两组患者临床治疗疗效。

结果：经两组患者临床治疗效果比较分析，实验组临床治疗总有效率高于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。

结论：经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果显著，能够有效地优化患者临床治疗质量，值得推广应用。

关键词：输尿管镜钬激光术；尿道狭窄；尿道结石；临床效果尿道狭窄是常见疾病与多发疾病，且致病因素具有明显的复杂性特征[1]。

以病因为标准可以细化成炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄与先天性尿道狭窄三种类型，以尿潴留、排尿时间长和排尿困难为主要临床症状。

而尿道结石则是泌尿系统疾病，一旦患者发病初期治疗不及时，将直接影响患者生活质量[2]。

现阶段，临床治疗尿道狭窄合并尿道结石的主要方式包括手术与药物两种。

将输尿管镜钬激光术应用于尿道狭窄合并尿道结石的临床治疗中能够有效地优化治疗效果，为进一步探究经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果，以下展开临床治疗观察和分析。

1 临床资料和方法1.1 临床资料于2015年9月到2016年9月期间，我院共收治80例尿道狭窄合并尿道结石患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40）。

实验组最大年龄为64岁，最小年龄为26岁，平均年龄（40.34±2.21）岁。

对照组最大年龄为65岁，最小年龄为27岁，平均年龄（40.22±2.25）岁。

纳入依据：①年龄不低于26岁；②临床检查结果与病症诊断标准一致；③患者家属签署知情同意书。

不同方法治疗尿道狭窄的疗效观察【摘要】目的探讨分析内镜下钬激光和冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。

方法对我院2005年10月至2010年6月期间接受诊治的48例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为两组，其中23例行内镜下钬激光切除术，称作钬激光组；另外25例采取冷刀内切开治疗，称作冷刀组。

比较两组的临床疗效，并分析两组术中出血量、手术时间、术后最大尿流率、术后复发率和再次手术率等指标。

结果数据显示，钬激光组的手术时间明显长于冷刀组，差异有统计学意义（P＜005）；钬激光组术中出血量、术后复发率和再次手术率均明显低于冷刀组（P＜005）；钬激光组术后最大尿流率明显高于冷刀组（P＜005）。

结论经尿道钬激光切除治疗尿道狭窄有更好的临床疗效，且尿道再次狭窄的发生率较低，值得临床应用推广。

【关键词】尿道狭窄；钬激光切除术；冷刀内切开；临床疗效1 资料与方法11 一般资料我院2005年10月至2010年6月期间接受诊治的尿道狭窄患者48例，均为男性，术前诊断经过膀胱尿道造影、膀胱镜检查和尿流率的测定，均被确诊为尿道狭窄。

年龄19～72 岁，平均年龄（4273±875）岁；病程1个月至13年，平均病程（595±073）年；发病原因有外伤所致尿道狭窄26例，尿道炎症所致尿道狭窄9例，前列腺术后尿道狭窄7例，医源性创伤尿道狭窄4例；发病部位：15例阴茎部狭窄，21例球部及球膜部狭窄，5例前列腺部狭窄，4 例膜部狭窄，3例膀胱颈口狭窄；患者有18例单阶段狭窄、11例假道伴狭窄、19例多阶段狭窄；狭窄段长度04～35 cm，平均（131±068）cm，其中＜10 cm 9例，10～20 cm 31例，＞20 cm 8例。

将患者随机分为两组，其中23例行内镜下钬激光切除术，称作钬激光组；另外25例采取冷刀内切开治疗，称作冷刀组。

两组患者在年龄、病程、体质等一般资料的差异无统计学意义（P＞005）。

尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果观察摘要]目的研究尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果。

方法：回顾分析我院尿道狭窄合并尿道结石患者66例，抽签法分观察组（经输尿管镜钬激光术）与对照组（电切镜冷刀术）各33例，比较两组手术指标与有效率。

结果：观察组手术时间、住院时间与碎石时间较对照组短，术中失血量较对照组少，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。

结论：对尿道狭窄合并尿道结石患者采用经输尿管经钬激光术治疗能缩短手术、碎石与住院时间，提高治疗效果，值得推荐。

关键词：尿道狭窄；尿道结石；经输尿管镜钬激光术；应用效果目前常见的泌尿外科疾病是尿道狭窄合并尿道结石，患者表现尿频尿痛、血尿、尿道外伤与排尿困难等不适症状，男性群体具有较高的发病率，两种疾病存在相互危害性，病情加重直接影响生活质量。

研究显示，经输尿管镜钬激光术治疗该病症患者能提高疗效，具有创伤小或手术操作简便等优势，临床被广泛应用[1]。

为分析尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果，报道如下：1 资料和方法1.1基本资料回顾分析2017年2月-2019年3月我院尿道狭窄合并尿道结石患者66例，观察组（n=33）：男20例，女13例，年龄26-68岁，平均年龄（50.21±5.84）岁；狭窄段长度0.5-2.2cm，平均狭窄段长度（1.64±0.23）cm；对照组（n=33）：男21例，女12例，年龄27-69岁，平均年龄（50.35±5.72）岁；狭窄段长度0.6-2.4cm，平均狭窄段长度（1.73±0.18）cm。

比较两组年龄或狭窄段长度等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法对照组实施电切镜冷刀术：给予膀胱截石位+硬膜外麻醉，在尿道狭窄处远端逆方向放置尿道电切镜，水流对周围异物充分清洗，确保孔样通道能保持通畅，选择合适的部位将输尿管导管置入其中，利用冷刀放射性切开12、4与8点位置的瘢痕组织，置入尿道镜后利用电切镜完全切除硬质瘢痕与无用的病变组织[2]。

腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效比较摘要：目的：比较腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。

方法：随机抽取2021年1月~2021年12月我院收治的34例尿道狭窄患者为例，平均分为两组，使用腔内钬激光治疗的17例患者为观察组，使用冷刀内切开治疗的17例患者为对照组。

结果：观察组患者尿管留置时间、最大尿流率以及治疗效果均优于对照组；但观察组患者的手术时间比对照组时间长。

结论：腔内钬激光在治疗尿道狭窄患者的治疗中有显著效果，虽然手术时间相对较长，但临床应用价值更高。

关键词：腔内钬激光；冷刀内切开；尿道狭窄；疗效尿道狭窄是泌尿科非常棘手的问题，虽然很多开放尿道重建手术可取得良好的远期效果，但是对医生的专业技术水平要求很高、操作也非常复杂、手术时间长且造成的创伤大。

冷刀内切开治疗方法具有失血量少、手术损伤小、术后恢复快等优点，但是复发率高。

腔内钬激光可达到精确切割、方便止血以及不会对周围健康组织造成严重损伤等优点，近年来在尿道狭窄的治疗中应用越来越广泛。

本文以我院患者为例，分析腔内钬激光与冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效。

1资料与方法1.1一般资料34例尿道狭窄患者都是男性，术前经过膀胱尿到造影、膀胱镜检查以及尿流率测定确诊。

患者的年龄区间为22岁~65岁，平均年龄（37.85±2.54）岁；患病时间7个月~18年。

1.2方法术前患者均进行药敏试验和尿培养，进行为期一周的抗感染治疗。

而后按照分组实施对应治疗。

对照组：取患者截石位实施持续硬膜外麻醉。

在电视系统辅助下观察患者情况，经过尿道外口将20F尿道镜输送至狭窄段的远端处，以此引导输尿管导管，在直视条件下使用冷刀切开较为丰富的瘢痕组织，切开的深度需要达到正常组织；当尿道镜进入尿道狭窄的近端后，通过前后移动的方式观察狭窄的瘢痕范围以及长度。

术后20F尿管留置3周~4周时间，且术后需要使用抗生素，都能够尿管拔除后需要定期扩张尿管[1]。

观察组：患者为截石位，实施硬膜外麻醉处理，F8输尿管镜经过尿道外口插入，斑马导丝则在可以直视的条件下从狭窄处送入膀胱；钬激光光纤经操作通道插入，将功率设定为30W~60W，切开尿道，切开的过程中输送输尿管镜，直到成功进入膀胱；随后将输尿管镜退出到狭窄处，也汽化消融的方式消除多余的组织，修整创面，保证创面平滑性。

钬激光与冷刀内切开治疗男性单纯性尿道狭窄疗效比较目的通过输尿管镜钬激光与冷刀内切开术治疗男性单纯性尿道狭窄的比较来评价两种术式的临床疗效。

方法回顾性分析自2008年1月～2013年2月在山西省运城市中心医院行微创手术治疗的68例男性单纯性尿道狭窄患者临床资料。

结果①A组（钬激光组）和B组（冷刀组）治疗男性单纯性尿道狭窄的手术时间分别为（38.1±8.7）min、（20.3±5.5）min；A组（钬激光组）和B组（冷刀组）术中出血量分别为（19.8±5.8）mL、（31.3±8.5）mL。

两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

②术后A组获随访患者34例，随访时间4～30个月，平均14个月，术后平均扩尿道次数（11.1±3.1）次，術后平均最大尿流率（19.2±3.4）mL/s，复发6例（17.6%），再次手术者3例（8.8%）；B组获随访患者28例，随访时间6～35个月，平均16个月，术后平均扩尿道次数（16.1±4.9）次，术后平均最大尿流率（15.1±2.9）mL/s，复发9例（32.1%），再次手术者6例（24.1%）。

两组间在术后最大尿流率、术后扩尿道次数、复发率、再手术率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

③A组术中无尿外渗病例发生，术后无尿失禁病例出现；B组术中有2例尿外渗病例，术后有1例尿失禁病例发生。

结论输尿管镜钬激光治疗男性单纯性尿道狭窄安全有效，可重复，手术出血少，大大降低了复发率和再手术率，比经尿道冷刀内切开治疗效果好，但手术时间较长。

标签：输尿管镜；钬激光；冷刀内切开；尿道狭窄现通过回顾分析我院自2008年1月～2013年8月收治的68例男性单纯性尿道狭窄患者的临床资料[1]，将输尿管镜联合钬激光与传统冷刀内切开治疗男性单纯性尿道狭窄的临床疗效做一对比。

1资料与方法1.1一般资料本组68例男性单纯性尿道狭窄患者，年龄17～78岁，平均45.0岁，病程3个月～8.9年，平均20个月，其中43例为初次手术患者，25例为术后复发患者。

临床观察经尿道钬激光治疗尿道狭窄的疗效[摘要] 目的探讨经尿道钬激光治疗尿道狭窄的临床方法及疗效。

方法 50例尿道狭窄患者行经尿道钬激光切除，19例行经尿道冷刀内切开，分析两组患者手术时间、术后住院日、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标，并比较临床疗效。

结果随访1～6年，两组术后住院日差异无统计学意义(p>0．05)，但钬激光组尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组(p40岁28例。

病程2个月至10年。

狭窄部位位于后尿道18例，前尿道32例。

狭窄长度0．4～3．5 cm。

经尿道冷刀内切开组38例均为男性；年龄l7～79岁，其中≤40岁14例，>40岁24例。

病程5个月至18年。

狭窄部位位于后尿道16例，前尿道22例。

狭窄长度0．5～3．0cm。

1．2 手术方法1．2．1 经尿道钬激光切除组常规采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或联合麻醉，取截石位。

采用trimedyne钬激光治疗仪(美国)，接与之配套的f21专用膀胱镜鞘，电视视频引导下，自尿道外口逆行插入推进找到尿道瘢痕狭窄处，确定狭窄孔后，从狭窄孔插入输尿管导管作引导，膀胱镜操作孔插入365?m钬激光光纤，钬激光能量1.0～1.2 j，频率l5～25 hz。

前尿道狭窄选择5或7点处切开狭窄段，后尿道狭窄选择12点、3点及9点处切开。

切开时根据瘢痕情况掌握适当深度，切除隆起瘢痕。

对于尿道完全闭锁者，可经膀胱造瘘处插入尿道扩张器进入尿道内口作引导，必要时助手可行右手食指插入肛门进行辅助引导，完整切除瘢痕。

术后根据情况留置尿管1～4周。

1.2.2 经尿道冷刀内切开组采用wolf冷刀(德国)，硬膜外麻醉，截石位，将内镜插到狭窄处，生理盐水持续低压冲洗，保持视野清晰。

看清狭窄口后，从冷刀的端口插入1根输尿管导管至膀胱。

对前尿道狭窄用冷刀在6点处限于瘢痕范围内往返频繁短距离切割，直到狭窄环完全敞开为止。

注意使冷刀始终保持在视野内。

对后尿道狭窄，同样应在12点处以同样的方法进行切割，必要时再作3点、9点等多点放射状切开。

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。

方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0.2～1.0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。

结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善(P＜0.01),无严重并发症发生。

结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of holmium laser urethrotomy under ureteroscope to treat the urethral stricture. Methods From May 2007 to Mar 2009,ureteroscopic holmium laser urethrotomy was used in 12 cases of urethral stricture.The length of the stricture was 0.2～1.0 cm.The blood loss and the complications as well as curative effect after operation were observed. Results All of the cases were treated successfully with less bleeding and no severe complications.The maximal urinary flow rate(Qmax) improved obviously after operation(P＜0.01). Conclusion Due to its merit such as safety,minimal invasion,and efficiency,the holmium laser under ureteroscope demonstrates good effect to treat urethral stricture.[Key words] Urethral stricture;Holmium laser;Ureteroscope尿道狭窄是泌尿外科比较常见的疾病,也是泌尿外科医生处理起来比较棘手的问题之一。

尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察目的观察和分析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果。

方法方便择取对象为2013年7月—2015年10月到该院进行治疗的90例尿道狭窄合并尿道结石患者，所有患者均于知情同意下积极参与该研究活动，按照随机等分法将其划分成各45例的研究组和对照组，前组患者采用传统药物治疗，对比分析两组患者效果。

结果治疗后，研究组总有效率为95.6%，对照组为80.0%，和对照组相比较，研究组治疗效果明显要好，组间数据对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论应用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石，效果显著且良好，值得应用于临床，并予以推广。

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of holmium laser lithotripsy under ureter mirror in treatment of urethrostenosis and urethral calculus. Methods 90 cases of patients with urethrostenosis and urethral calculus treated in our hospital from July 2013 to October 2015 were selected as the research objects with the consent of the all patients and randomly divided into two groups with 45 cases in each，the control group were treated with conventional drugs，while the research group were treated with holmium laser lithotripsy under ureter mirror，and the effects of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the total effective rate was 95.6% in the research group and 80.0% in the control group，and the treatment effect of the research group was obviously better than that of the control group，and the difference between groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The effect of holmium laser lithotripsy under ureter mirror in treatment of urethrostenosis and urethral calculus is obvious and good，which is worth clinical application and promotion.[Key words] Holmium laser lithotripsy under ureter mirror；Urethral calculus；Urethrostenosis在泌尿外科疾病中尿道狭窄作为常见疾病之一，和女性患者相比较，男性患者明显要多，结石大部分来源于膀胱或者属于肾脏结石[1]。

输尿管镜下钬激光切开术对尿道球部狭窄进行治疗的临床观察目的：对尿道球部狭窄患者使用输尿管镜下钬激光切开术的临床效果分析。

方法对我院接受输尿管镜下钬激光切开术的8例患者进行研究分析，对术中的出血量、术后复发率进行统计分析。

结果全部8例患者都顺利完成手术，出血量少，术后无复发，无并发症出现。

结论输尿管镜下钬激光切开术可以有效的治疗尿道球部狭窄，安全性高、创伤小、痛苦少。

标签：钬激光尿道球部狭窄输尿管镜2011年至2013年我院使用引进美国科医人公司生产的60W钬激光治疗尿道球部狭窄患者8例，获得不错的效果，现有如下报道。

1 资料与方法1. 1 一般资料2011年至2013年我院接收8例尿道球部狭窄治疗患者，他们都是男性，年龄最小35岁，最大82岁。

根据尿道造影、尿流率和膀胱尿路造影检查后，患者均满足此次手术的要求。

1. 2 手术方法除2例行全麻外，其余均行腰硬麻醉，患者均取截石位，应用StorzF9.5硬性输尿管镜，边冲水边窥视下插入尿道，仔细观察尿道情况，认真辨别尿道黏膜或假道，术中主要以靠近尿道黏膜为准，不能确定时可考虑行输尿管导管导入，观察有尿液从输尿管导管外口流出即可确定。

当能清晰看到狭窄处的孔洞时，经输尿管镜工作通道插入输尿管导管，插入钬激光光纤。

启动钬激光，调整能量为0.6 J，频率为15 Hz，功率为9 W。

沿导丝方向，阴茎部狭窄段于12、3、9点方向切割，直至将狭窄段切开能容纳输尿管镜，后置入输尿管镜直至膀胱，边退边观察，看清楚尿道外括约肌后退回至狭窄部，行钬激光切开术直至完全切开尿道狭窄部。

3例合并假道者先找到正道后再行切开。

术后留置F22～F24气囊尿管4周左右，拔除尿管后行尿道扩张1次/周，扩3～4次。

2 结果本组8例均一次输尿管镜下手术成功，手术时间20～35 min，平均30 min，无并发症发生，术后拔除尿管后排尿通畅。

7例获随访3～36个月，平均13个月，疗效满意，最大尿流率12～21 ml/s，平均（14.6±1.8）ml/s，膀胱剩余尿量0～30 ml，平均（16.8±3.2）ml。

钬激光治疗尿道狭窄的疗效对比观察发表时间：2013-02-06T10:31:03.093Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：袁正勇何昌孝鄢世兵黄颖川王翰辉李冬何[导读] 目的研究钬激光治疗单纯性尿道狭窄与传统开放手术治疗尿道狭窄的疗效比较。

袁正勇何昌孝鄢世兵黄颖川王翰辉李冬何伟(都江堰市医疗中心泌尿外科四川成都 611830)【摘要】目的研究钬激光治疗单纯性尿道狭窄与传统开放手术治疗尿道狭窄的疗效比较。

方法选取我科2009年4月至2011年10月收治的患者120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组采用钬激光联合电切术，对照组采用传统开放手术。

比较两组的手术时间、术中出血量、尿管置留时间、最大尿流率及并发症。

结果观察组在手术时间、术中出血量、尿道扩张次数、尿管置留时间方面明显优于对照组，有显著差异性（p<0.05)。

观察组术后有1例出现尿失禁，对照组术后有5例出现尿失禁，1例出现阳痿，两组比较有明显差异（p<0.05）。

两组拔管后最大尿流率相近，无明显差异（p>0.05)。

观察组有2例复发，对照组有3例复发，两组比较无明显差异。

结论钬激光联合电切治疗单纯性尿道狭窄能缩短手术时间、减少术中出血量，加快患者恢复，较传统开放手术有明显优势，在适应症明确的情况下，值得应用。

【关键词】钬激光传统开放手术尿道狭窄【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0155-02The comparative observation of treating urethrostenosis with holmium laserYuan Zheng-Yong He Cang-Xiao Yan Shi-Bing Huang Ying-Chuan Wang Han-Hui Li Dong He Wei【Abstract】 Objective: To study the clinical effect of treating urethrostenosis with holmium laser compared traditional open surgery. Methods: Choosed 120 patients from Apr. 2009 to Oct. 2011 to divide into study group and controlled group with 60 cases in each other. Study group were treated with holmium laser, controlled group were treated with traditional open surgery. Compared the operation time, amount of bleeding, urine tube indwelling time, maximum flow rate and complication. Results: The operation time, amount of bleeding, urine tube indwelling time in study group were better than controlled group. There was no difference in maximum flow rate in these two groups. There was 2 relapsed in study group and 3 relapsed in controlled group. Conclusion: treating urethrostenosis with holmium laser can shorten the operation time reduce the intraoperative blood loss, speed up the patients recovery, better than traditional open to extend in clinical.【Key words】 holmium laser urethrostenosis traditional open surgery尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。