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尿道狭窄切开术演示文稿

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手术讲解模板：尿道狭窄扩张术

手术讲解模板：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 3.尿道损伤忌行尿道扩张术，以免加重损 伤、出血、休克，或造成假道。
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 4.疑有尿道肿瘤者。
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 5.每次尿道扩张术后均有尿道热者。
手术资料：尿道狭窄扩张术
术前准备：
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般 来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便 于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备 导尿管，必要时供术后导尿用。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述： 折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道， 一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.1-0-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄扩张术
注意事项： 2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多 增加3个“F”号码，不可急于求成，否则 容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
手术资料：尿道狭窄扩张术
注意事项：
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道 括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张 术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜 部尿道比较困难。遇此情况，不可强行将 尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易 遭致尿道损伤。此时，术者可用右手示指 插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并 摸准前列腺中间沟，在另一手
手术资料：尿道狭窄扩张术

手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术

手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术

手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处 理：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及 时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口切开、尿道口成尿道口切开、尿道口成形术
并发症：
尿道口切开与成形术主要并发症是造成? 头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂 可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避 免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张 术。
谢谢！
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开 （图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、 尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口 成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
麻醉： 全身麻醉、阴茎阻滞麻醉。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
概述：
尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭 窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原 因是包皮阴茎头炎。大多数病儿可通过尿 道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口 切开术的。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
适应证： 尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外 口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口 狭窄者。

手术讲解模板：尿道狭窄松解术

手术讲解模板：尿道狭窄松解术

手术资料：尿道狭窄松解术
概述： 致者，位于膜部或前列腺尖端尿道，一般 狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图7.6.2.10-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概பைடு நூலகம்：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置导尿 管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛 重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道，范 围较广；外伤性尿道狭窄（traumatic urethral stricture）是最常见的后天性 尿道狭窄，狭窄部位依损伤部位而定，会 阴跨骑伤所致者多在球部尿道。骨盆骨折 所
手术资料：尿道狭窄松解术
注意事项： 持探子的协同下将探子尖端引入膜部尿道 并顺前列腺部尿道进入膀胱（图7.6.2.16）。
尿道狭窄松解 术
手术资料：尿道狭窄松解术
尿道狭窄松解术
科室：泌尿外科 部位：尿道狭 麻醉：局部麻醉
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可 分为先天性、炎症性和外伤性3类。先天 性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭 窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄 等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性 尿道感染所致。特异性感染中，以淋病性 尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反 复包皮、阴茎头炎症所致的尿道
手术资料：尿道狭窄松解术

手术讲解模板：尿道切开术

手术讲解模板：尿道切开术

手术资料：尿道切开术
概述： 尿道下裂，3～6个月后，再做尿道成形术。
手术资料：尿道切开术
适应证： 前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性 狭窄或长段狭窄，不能经尿道扩张术或尿 道吻合术治疗者。
手术资料：尿道切开术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：尿道切开术
术前准备： 常规手术准备。
。
手术资料：尿道切开术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术步骤： 1.切开尿道狭窄段
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
自尿道外口插入金属尿道探子，其尖端于 狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘 起，于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿 道海绵体，直至露出探子尖端（图 7.6.2.8.1-1）。
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
2.形成人工尿道瘘
手术资料：尿道切开术
手术资料：尿道切开术
术后处理： 1.留置导尿管1周，以利创口愈合。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 2.术后7d拆除缝线，拔除导尿管，自行排 尿。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 3.自行排尿后每日行热水坐浴2次，以利 局部瘢痕软化吸收。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 4.术后3～6个月施行尿道成形术。
尿道切开术
手术资料：尿道切开术
尿道切开术
部位：尿道
手术资料：尿道切开术
麻醉： 椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：尿道切开术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进 行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术 切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道 吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形 术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术 和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。 分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或 闭锁段尿道敞开，或做成人工

尿道狭窄切开术[一类严选]

尿道狭窄切开术[一类严选]
1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接导光纤 维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电 凝电切功率
行业相关 20
4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行 方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组 织
行业相关 21
6、准确止血 电切镜观察证实无出血点，仔 细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检 查。
• 物品准备：普通包、开腹辅料包、手术衣 包、消毒碗；器械操作台；10#刀片、电刀 、5-0可吸收缝线、导尿包。
• 手术配合:递刀片切开尿道口，给与可吸收 线缝合并留置导尿。
行业相关 7
护理配合
尿道狭窄内 1
切开术
22
经尿道等离子电切术 经尿道冷刀切开术
行业相关 8
经尿道等离子电切术
• 机器准备
7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20～30ml。
行业相关 22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换 灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时， 注意患者血压变化，切忌同时将患者两 条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴 速60~80滴/分
• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
行业相关 4
常见的手术方法
一 尿道外口切开术
二 尿道狭窄内切开术
行业相关 5
同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉，麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
行业相关 6
护理配合
• 尿道外口切开术
➢手术中的保暖，使用升温毯 ➢术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗

手术讲解模板：尿道狭窄修复术

手术讲解模板：尿道狭窄修复术

手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 6．膀胱造瘘管可于尿道扩张进行顺利后 取出。
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 饮食保健:
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 清淡食物
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 忌辛辣。
谢谢！
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 3．必须保持引流尿液的管道通畅。
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 4．必须使用抗生素控制感染，尿道口应 以酒精棉球定期消毒，以防留 置导尿管期间发生急性附睾炎及睾丸炎。
手术资料：尿道狭窄修复术
术后护理： 5．会阴部引流胶皮片可于24小时后取出， 耻骨后香烟引流48小时后取出。
手术资料：尿道狭窄修复术
适应证： 尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败 者。
手术资料：尿道狭窄修复术
手术禁忌： (1)严重尿路感染。
手术资料：尿道狭窄修复术
手术禁忌： (2)严重肾功能不全。
手术资料：尿道狭窄修复术
术前准备： 1.术前纠正休克。
手术资料：尿道狭窄修复术
术前准备： 2.术前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能 耐受时，为预防尿外渗和减轻病人痛苦， 可先行膀胱穿刺，抽出尿液。
手术资料：尿道狭窄修复术
手术步骤：
⑴在狭窄的远端、尿道探子的尖处切开尿道
手术资料：尿道狭窄修复术
手术步骤：
3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部 耻骨上 切开膀胱，用金属尿道探子插入膀胱，经 膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。当向下推 动探子时，可于会阴部三角韧带上感觉到 探子的尖端。于尖端处切开瘢痕组织，即 露出探子。
术后护理： 术后护理:

手术讲解模板：输尿管肾孟的接合处狭窄切开置管术21页PPT


16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术讲解模板：输尿管肾孟的接合处 狭窄切开置管术
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
END

尿道狭窄切开术ppt课件

• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
精选课件 4
常见的手术方法
一 尿道外口切开术
二 尿道狭窄内切开术
精选课件 5
同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉，麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
精选课件 6
护理配合
• 尿道外口切开术
7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20～30ml。
精选课件 22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换 灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时， 注意患者血压变化，切忌同时将患者两 条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴 速60~80滴/分
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数：SP2 100
精选课件
DES 80
9
精选课件 10
器械准备
精选课件 11
精选课件 12
精选课件 13
一次性物品准备
精选课件 14
精选课件 15
经尿道冷刀切开术
器械准备
精选18
精选课件 19
手术步骤及配合
尿道狭窄手术护理配合
精选课件 1
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会
录
精选课件
2
相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械
性管腔异常小，使尿道内阻力增 加而产生的排尿障碍性疾病。多 见于男性。
精选课件 3
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄，尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔 先天性缩窄

外科手术教学资料：尿道口切开术讲解模板


手术资料：尿道口切开术
概述：
狭窄较轻、瘢痕不重者，可望通过尿道扩 张术治愈。如尿道扩张术失败或疗效不佳， 应选择其他手术治疗方法。腔内手术治疗 尿道狭窄具有肯定的疗效，现已广泛应用 于临床，具有创伤小、出血少、术后并发 症少等优点，应作为治疗尿道狭窄的首选 方法。但它需要特殊器械，对于复杂性尿 道狭窄特别是狭窄段过长者，
手术资料：尿道口切开术
概述： 折所致者，位于膜部或前列 腺尖端尿道，一般狭窄段不 长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.2-0-1～7.6.2.2-03）。
严重的尿道狭窄可致上尿路
手术资料：尿道口切开术
概述：
围组织中常有炎症存在，有些病例可并发 尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊 会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦 常并发尿路及生殖道感染，有的病例还带 有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好 术前准备工作。
手术资料：尿道口切开术
手术步骤：
消毒麻醉后，用一有槽探针 插入狭窄的尿道外口内，再 用尖刀顺探针槽自尿道外口 沿尿道腹侧切开尿道，至正 常尿道的0.5～1.0cm处，用 4-0可吸收线或细丝线间断 缝合尿道粘膜与阴茎头表皮 间的创缘（图7.6.2.2-2）。
手术资料：尿道口切开术
注意事项： 1.注意无菌操作。
手术资料：尿道口切开术
并发症： 输尿管粘膜下损伤、感染。
手术资料：尿道口切开术
术后护理： 1、注意伤口渗血继续给予抗感染治疗。
谢谢！
手术资料：尿道口切开术
概述： 开放性手术治疗仍为主要手段。故腔内治 疗尚不能完全取代其他手术疗法。
手术资料：尿道口切开术
适应证： 尿道外口切开术适用于先天性或后天性尿 道外口狭窄。
手术资料：尿道口切开术

尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术

患者姓名:周顺海性别:男年龄:66岁住院号: 237462床号:MN0006科室:泌尿外科
手术时间:2017年09月16日
术前诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
术中诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
手术名称: 尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
手术者:柯**助手:陈**、张**
麻醉方式:气管插管全麻麻醉师:王**
手术经过：
1、麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾；
2、用石蜡油润滑尿道，用F8-9.8输尿管镜直视下沿尿道入镜，进入尿道，在膜部见尿道狭窄，针眼样，用激光切开狭窄环，顺利进入膀胱，见前列腺左右中叶增生明显，膀胱小梁形成，术中诊断尿道狭窄，前列腺增生，决定行尿道扩张并前列腺等离子电切术；
3、用激光在尿道狭窄环12点、5点及7点处切开，用尿道扩张器扩张至25F。

4、用27F等离子电切镜进入尿道，经过狭窄处按顺时针方向将增生前列腺切除，创面止血，切除增生组织约50g；
5、退镜，止血，留置导丝，沿导丝试图置入22F三腔硅胶尿管作冲洗用，结果失败，再次置管失败，不能顺利进入膀胱，遂于耻骨后腹部切开膀胱，直视下，引导22F三腔硅胶尿管置入膀胱，无出血，缝合膀胱及皮下各层，耻骨下膀胱外置22F引流管作外引流，缝合皮肤各层，术毕。

6、麻醉满意，手术顺利，出血量约200ml，清点器械无误，术毕。

术后情况：患者生命体征平稳，安返病房。

标本送检情况：前列腺组织送检
记录者：
记录时间:2017年09月16日14时50分。

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7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20～30ml。
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更换 灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时， 注意患者血压变化，切忌同时将患者两 条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴 速60~80滴/分
➢手术中的保暖，使用升温毯 ➢术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗
尿道狭窄切开术演示文稿
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会 录
相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械
性管腔异常小，使尿道内阻力增 加而产生的排尿障碍性疾病。多 见于男性。
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄，尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔 先天性缩窄
• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接导光纤 维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电 凝电切功率
4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行 方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组 织
6、准确止血 电切镜观察证实无出血点，仔 细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检 查。
• 手术配合:递刀片切开尿道口，给与可吸收 线缝合并留置导尿。
护理配合
尿道狭窄内 切开术
经尿道等离子电切术
2
2 经尿道冷刀切开术
1
经尿道等离子电切术
• 机器准备
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数：SP2 100 DES 80
器械准备
一次性物品准备
经尿道冷刀切开术
器械准备手术步骤及配合• 外伤 Nhomakorabea尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
常见的手术方法 一 尿道外口切开术 二 尿道狭窄内切开术
同
麻醉与体位 腰硬联合麻醉，麻醉
后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
护理配合
• 尿道外口切开术
• 物品准备：普通包、开腹辅料包、手术衣 包、消毒碗；器械操作台；10#刀片、电刀 、5-0可吸收缝线、导尿包。
液的温度接近体温37℃±2 ℃