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胫骨平台骨折护理常规一、概述胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨的上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相对应。
胫骨平台关节面为内、外侧关月板覆盖，可增加膝关节稳定性，吸收震荡。
胫骨平台内外侧分别有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着。
当胫骨平台骨折时，常合并韧带、半月板损伤。
（一）病因胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。
受伤过程中，股骨髁对下面的股骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。
而单纯骨折只发生于骨松质致密的年轻人，只有此关节面才能够只承受压缩力。
随着年龄的增加，近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。
另外，常常合并韧带、软组织的损伤。
（二）骨折分型1.根据骨折的病理改变（1）劈裂骨折得折线呈纵向，自平台向外或内下，到干骺端皮质骨。
骨折块含部分或全部平台关节面，常向外、向下或旋转移位。
（2）塌陷骨折骨折块含有部分或全部平台关节面，常向下或旋转移位，并与远折端嵌插，部分塌陷骨折发生于平台关节面中部，呈向下移位与骨折远端嵌插，骨折块与平台周转部分完全分离。
（3）粉碎骨折（4）混合性骨折2.根据骨折发生的部位（1）外侧平台骨折较多见。
（2）内侧平台骨折较少见。
（3）内外两侧平台骨折。
（4）胫骨平台前缘骨折。
（5）胫骨平台后缘骨折。
（6）胫骨平台外缘骨折。
（7）胫骨平台内缘骨折。
（三）临床表现伤后病人膝关节肿胀疼痛，皮肤紧张发亮或出现水泡，伤肢不能负重可有异常活动和畸形。
开放骨折可见骨折片外露，小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部疼痛。
如伤后小腿疼痛严重，肌肉有压力痛，足背动脉搏动消失，足发凉苍白或发绀，足趾不能活动，感觉障碍，可能为骨筋膜室综合征。
（四）诊断通常膝关节前后位和侧位X线片可以清楚地显示平台骨折。
若怀疑有骨折，但上述X线片未能显示，可以拍摄内旋40°和（或）外旋40°X线片。
胫骨平台骨折Schatzker分型发表者：袁锋8131人已访问胫骨平台骨折Schatzker分型1、单纯胫骨外髁劈裂骨折。
( 一型）2、外髁劈裂合并平台塌陷骨折。
（二型）3、单纯平台中央塌陷骨折。
（三型）4、内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折。
（四型）5、胫骨内、外髁骨折。
（五型）6、胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
（六型）基于CT 的胫骨平台三柱分型：取CT 上胫骨平台横断面，以胫骨棘连线中点为中心，分别向胫骨结节、胫骨平台内侧嵴、腓骨头前缘做连线。
3 条线将胫骨平台分割为3 个部分，分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨折。
4. 不完全骨折、骨折无移位或移位<3 mm、患者麻醉风险高或预后要求低、有手术禁忌证等适宜非手术治疗，方法主要包括骨牵引、石膏固定、膝关节支具等。
5. 手术适应证为关节塌陷和分离>3 mm、干骺端明显移位或成角> 50°、开放性骨折合并血管神经损伤、出现骨筋膜间隔综合征等。
6. 对于闭合性骨折，宜在皮肤肿胀和水泡明显消退后进行手术；7. 如有广泛的软组织损伤可使用跨关节外固定支架，待软组织条件稳定后二期行切开复位内固定治疗。
8. 根据三柱分型理论选择手术入路，可对外侧柱、内侧柱和后侧柱骨折的患者分别使用前外侧人路、内侧和后内侧人路，对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术。
9. 非锁定钢板适用于简单胫骨平台骨折；锁定钢板适用于粉碎性复杂骨折或伴有严重骨质疏松骨折。
10. 目前临床上常根据Schalzker 分型来选择内固定治疗方案。
Schatzker I 型骨折推荐使用小切口，2-3 枚直径为6.5 或7.0 mm 的松质骨拉力螺钉加垫圈同定；若外侧骨折块较大、较粉碎或骨质较疏松，则使用外侧支撑钢板或防滑钢板。
SchatzkerⅡ型骨折推荐采用前外侧切口、切开复位支撑钢板内固定，使用多枚螺钉支撑塌陷的关节面。
胫骨平台骨折Schatzker分型，一篇总结到位！解剖概要胫骨上端与股骨下端形成膝关节。
胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。
胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。
由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。
病因及分类胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起，占成人骨折的1.9%，受伤机制及临床表现复杂，分型较多，Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型。
Schatzker 分型Schatzker 分型将胫骨平台骨折分为六型：I 型：外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折：无关节面塌陷，多发生于年轻人，骨折移位时常有外侧半月板撕裂，此型占胫骨平台骨折的15.0%；Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩骨折：多发生于 40 岁以上的病人，此型占胫骨平台骨折的 23.2%；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折：压缩部位常位于关节中心部分，由于压缩部位大小和压缩程度不同及外侧半月板损伤情况不同，可以为稳定或不稳定骨折，此型占胫骨平台骨折的 14.5%；Ⅳ型：内侧平台骨折（骨折/膝关节半脱位）：常合并膝关节脱位、血管损伤，此型占胫骨平台骨折的 14.5%；Ⅴ型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折：已合并血管神经损伤，此型占胫骨平台骨折的 12.0%；Ⅵ型：双侧平台骨折伴胫骨干骺端与胫骨干分离：常合并软组织严重损伤、骨筋膜室综合征和严重的神经血管损伤，此型占胫骨平台骨折的 20.8%。
病例分析I 型：外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折：简要病史：患者，男，60 岁，不明原因摔倒致颅脑损伤（硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折），后自诉膝关节疼痛行进一步检查。
①CT②MRI影像表现：CT：胫骨外侧平台骨皮质断裂，断端稍移位，无关节面压缩；MRI：胫骨外侧平台单纯性劈裂伴骨挫伤。
Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩骨折：简要病史：患者，男，55 岁，跌伤致左膝关节肿痛入院，既往左股骨远端骨折。
胫骨平台骨折的治疗胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。
膝关节遭受内外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。
由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。
同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。
胫骨平台骨折的分类：①单纯胫骨外髁劈裂骨折②外髁劈裂合并平台塌陷骨折③单纯平台中央塌陷骨折④内侧平台骨折可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折⑤胫骨内外髁骨折⑥胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折临床表现：伤后膝关节肿胀疼痛，活动障碍，因系关节内骨折，均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损伤。
关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制，特别是在双髁粉碎骨折者。
在单髁骨折者，其侧副韧带损伤在对侧，该侧副韧带的压痛点，即为其损伤的部位，在断裂者，侧方稳定性试验为阳性，清晰的膝正侧位X线片，可显示骨折情况，特别对于无移位骨折。
Hohl根据805例做了简单分类：无移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分为局部压陷，向中心压陷及劈裂骨折各占26%，全压缩11%，劈裂3%，粉碎10%。
Schatzker将胫骨平台骨折分为6型。
Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。
Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。
Ⅳ型：内侧平台骨折。
其可以是劈裂性或劈裂压缩性。
Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。
Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。
胫骨平台骨折治疗：一、治疗原则1.恢复关节面的平整及正常解剖关系。
2.保护骨折段的血液供应。
3.尽可能程度恢复下肢功能。
4.防止并发症及误漏诊。
二、治疗方法1.非手术治疗(1)适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
胫骨平台骨折的诊断与治疗技巧胫骨平台骨折，又称为胫骨髁骨折，为膝关节创伤常见骨折，主要为膝关节受外界严重撞击或经受高处坠落等外伤引起，青壮年群体较为多见。
临床上单髁骨折较为常见，特别为外髁，根据研究调查表明，外侧平台骨折占比为45%-70%，内侧仅为10%-20%。
伴随经济迅速发展，交通事故发生率不断增加，双髁骨折发生呈上升趋势，部分患者骨折后，通常使多个组织受累，严重影响膝关节稳定性。
因此，胫骨平台骨折临床表现与诊断包含哪些？如何治疗胫骨平台骨折？下面带大家详细了解。
1.胫骨平台骨折临床表现与诊断1.1表现及体征患者发生胫骨平台骨折之后，膝关节存在肿胀、疼痛感，针对未发生位移患者而言，其局部表现较轻，需通过拍摄X线才能最终确诊。
骨折发生位移患者，通常会产生严重的血肿，并存在大面积淤斑。
患者骨折损伤之后，受局部肿胀影响，其周围张力大幅度增加，对骨折复位和固定存在较大影响。
1.2并发症患者发生胫骨平台骨折之后，不同程度引发各类并发症，主要包含以下几方面：其一，韧带损伤。
根据调查研究表明，合并侧副韧带损伤占比5%-20%，针对此类患者及骨质疏松老年人，发生并发膝关节外侧副韧带损伤较少，但内侧副韧带损伤占比较大，需对其韧带破损状况进行实时观察，主要因外侧平台骨折后，患者骨正常支撑能力丧失。
因此，需对其患者进行检查，防止出现误诊。
其二，半月板损伤。
此类并发症较为常见，半月板受损之后，其主要在关节囊附着部位发生严重撕裂。
其三，血管神经损伤。
胫骨平台骨折发生严重位移时，增加腓总神经受损，造成严重后果，需对其加以重视。
1.3影像学检查1.3.1X线检查患者发生胫骨平台骨折之后，需及时进行X线条检查，主要将骨折具体部位及类型予以明确，为后期患者诊疗做以支撑，但其X线条上仅呈现骨实际结构，主要以互相重叠为表现，关节面骨折实际状况难以判定，具体塌陷实际距离存在不确定，无法准确显示韧带、半月板损伤。
1.3.2CT扫描患者胫骨平台骨折之后，患者进行CT扫描，对其诊断十分关键，按照其检查结果，将其骨折分为6型，不仅涉及外侧单纯劈裂骨折、塌陷型骨折；而且包含平台粉碎型骨折、内测平台骨折等。
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准一、解剖：解剖：1、骨：①内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的。
外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约10°的倾斜。
这两点会知道临床螺钉打入的方向。
②内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开。
髁间隆起有内外两个结节。
前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面。
③胫骨结节可以用来定位手术的入路。
它位于平台下2——3厘米处，为髌腱附着。
髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于Gerdy结节上。
2、软骨：每侧平台都被一个半月形的纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上。
二、损伤机制：1、胫骨平台的损伤常由于：①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力；②轴向暴力——压缩力；③轴向和侧方暴力混合。
临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有的劈裂压缩骨折。
2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。
年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。
50岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。
3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度，并相关周围软组织的损伤程度。
例如：外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
三、损伤结果：1、ORIF在胫骨平台骨折的重要意义：①膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的关节僵硬，理疗对其毫无作用。
②塌陷的关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位。
因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关节面的对合不良也会导致力线偏斜。
两者还会导致关节不稳（侧副韧带损伤也会导致关节不稳）——关节对位不良、轴向力线的改变、不稳定三者可单独或同时作用，导致出现创伤性关节炎。
3、胫骨平台骨折常合并严重的软组织损伤，例如半月板、侧副韧带、交叉韧带等。
4、外侧平台骨折很少合并血管神经的损伤，而内侧平台骨折由于其强大的暴力存在，经常伴有自行复位的膝关节脱位，故常合并腓总神经和腘血管的损伤。
动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血管完全撕裂或者一个急性血栓形成所致的急性堵塞。
胫骨平台骨折，尤其是延续到骨干的骨折，会由于血肿导致骨筋膜室综合症。
四、分类：在北美最广泛使用和接受的胫骨平台骨折分类是Schatzker分类。
一般情况下，这6类骨折严重性逐渐加重，不仅反映了增加的损伤能量，而且有更加严重的预后。
Ⅰ型：外侧平台单纯楔形劈裂骨折。
常为弯曲和轴向暴力作用的结果。
常发生于年轻人，不易合并关节压缩，有时合并半月板边缘的撕裂或者半月板陷入骨折间隙内。
骨折块移位的方式有三种：骨块向外侧移位，导致关节面增宽，甚至半月板陷于其间；骨块向下移位，导致关节面不平整；骨块即有向下也有向外移位。
由于此类型常发生于年轻人，一旦移位不能接受（增宽或移位大于4毫米），均应积极手术干预。
Ⅱ型：外侧平台的劈裂和压缩骨折。
损伤机制通常同Ⅰ型，只是患者年龄偏大，平均超过50岁。
此年龄段软骨下骨较弱，受到关节冲击后除了造成劈裂或楔形骨块外还有外侧平台残留部分的关节面的压缩——可位于关节面的前侧、后侧、中央。
关节内嵌压的骨块引起的关节面的压缩和缺损将作为永久性关节缺损保留下来，从不被纤维软骨所覆盖。
通过测量内侧平台最低处和外侧平台最低处之间的垂直距离来估计平台压缩的程度。
如果外侧平台压缩超过4毫米就会导致关节对合不良、膝外翻和不稳定。
膝关节功能受影响的程度取决于外侧平台的增宽程度和外侧平台中央压缩的程度。
Ⅲ型：单纯外侧平台的压缩骨折。
与Ⅱ型相似，常发生于55~60岁的人群，骨质疏松更明显。
这是最简单的一种骨折，关节的稳定性较好，预后较佳。
关节面的塌陷部位可能波及到关节面的任何一个部分，但通常是中央或外侧。
稳定性可以在麻醉下检查，分别在伸直和不同的屈曲下进行，外翻≤5~8°则可保守治疗。
Ⅳ型：内侧平台骨折。
除了老年人外，常由强大暴力导致。
可能是劈裂或者压缩骨折，是平台骨折中预后最差的一种。
内侧平台常合并髁间棘的撕脱骨折，提示一个或两个交叉韧带断裂。
骨折线常存在于外侧髁间棘的外侧关节面，合并外侧平台的塌陷骨折。
内翻应力还经常导致外侧副韧带复合体断裂，甚至导致腓总神经和腘血管的损伤。
腘血管早期损伤可能是非阻塞的，所以应进行反复的神经血管功能检查，以评价动脉的完整性。
有后侧劈裂的内侧平台骨折，可引起股骨髁部的向后半脱位，更增加了关节的不稳定——此骨块是保持膝关节稳定的关键骨块，必须优先复位坚强固定。
此型骨折实际上已经有膝关节的脱位存在，只是这种脱位已在照相前复位。
此型骨折的不良预后一部分是由骨折本身引起，更主要的合并的软组织损伤所致。
Ⅴ型：双髁骨折。
双侧平台都承受轴向的冲击力，通常不发生关节面的压缩（但也不能完全排除）。
预后取决于骨折是由关节面处劈开，还是从负重区以外的髁间棘处劈开。
双髁骨折常发生断端的短缩，导致双髁增宽，两侧的软组织铰链松弛，从而产生轻微的内翻或外翻。
对于年轻人或重体力劳动者，这种不稳定会严重影响关节的功能。
因此如果年轻患者，骨折发生移位，应进行手术干预。
Ⅵ型：关节面骨折合并干骺端和骨干完全分离。
是最复杂的骨折，常由高能量导致，骨折类型多样。
这种骨折还经常合并膝关节周围的软组织损伤、骨筋膜室综合症和神经血管的损伤。
髁间棘撕脱骨折如果合并高能量的胫骨平台骨折，尤其是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折，一定要警惕。
固定平台骨折的同时，髁间棘要一并固定。
五、评估（诊断）：（1）、病史：病人很难清楚的描述损伤的机制，但是询问病史可以让我们知晓是低速还是高速损伤；受伤的方向和导致的畸形；患者对治疗的期望值。
（2）、体格检查：极其重要，而临床中最易忽略。
1、它是判断局部软组织损伤的最精确的方法：应重点注意软组织的完整性以及是否存在水泡、擦伤和潜在的脱套样损伤——深部的挫伤、血肿的形成和皮肤皱纹的消失。
2、它是评价肢体神经功能状态最精确的方法，并且是判断血管损伤和侧副韧带损伤最迅速的方法。
反复检查足背动脉、反复判断小腿任何一个间隔的肿胀、肌肉的被动牵拉痛。
极力推行臂髁指数。
（3）、影像学检查：1、标准X线检查：A、标准的正侧位是不够的，必须增加内外斜位像——关节压缩的位置和程度在斜位上最清楚。
内侧斜位适宜观察外侧平台，外侧斜位适宜观察内侧平台。
B、如果平片显示有内侧平台骨折或者双侧平台骨折，医生应高度警惕可能有关节周围软组织损伤，而且应该重新进行彻底的体格检查。
C、如果计划手术治疗，牵引下的X线片必不可少。
它可帮助确定是否存在韧带牵引下的骨折复位，也有助于切口的选择。
2、CT检查：轴位、冠状位、矢状位的三维CT已经取代了断层摄影。
它使医生能系统地三维重建骨折的形态，描绘出髁部骨折线的位置和范围以及关节内碎裂骨折与塌陷的部位和深度。
牵引下的CT更有价值。
3、MRI：Ⅱ型、Ⅳ型骨折伴发软组织损伤较高，内侧副韧带损伤最常见于Ⅱ型骨折，半月板损伤最常见于Ⅳ型骨折。
故MRI在软组织损伤的诊断上有很大的优越性。
4、动脉造影：只要有动脉损伤的可能性，均应行动脉造影。
动脉的一个初期的撕裂伤可能已经存在，但没有可见的临床体征，手术期间即可造成危及肢体存活的闭塞性血栓。
这种损伤最易发生在Ⅳ型骨折中，然而各种高能量损伤均可导致一过性膝关节脱位的发生甚至损伤血管。
故在Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折时要降低动脉造影检查的门槛。
六、治疗：（一）理念的改变：1、原来手术结合石膏固定最终导致比单纯使用石膏更严重的关节僵硬随着新技术和新固定材料的出现改变为坚强而稳定的固定和早期不负重活动；2、合并软组织损伤的高能量骨折的处理有原来的保守治疗改变为有限切开、间接复位、抗滑动固定的概念；3、当软组织有严重损伤时立即切开复位固定是由风险的，这时应使用跨越损伤区域的外固定支架来恢复肢体的力线和稳定性，以利于软组织愈合——典型跨越范围从股骨干到胫骨干，待软组织损伤修复后，在健康的组织上通过一个安全的切口进行手术。
（二）闭合性与开放性治疗的指征：1、任何一个关节骨折的治疗目的都是：保存关节的活动度、关节的稳定性、关节表面的对称性和轴向力线、减轻关节疼痛、防止术后的创伤性关节炎。
因此，以下四个主要因素决定胫骨平台骨折的远期预后：①关节面的压缩程度；②髁部骨折的范围和分离的程度；③骨干-干骺端的粉碎和分离的程度；④软组织的损伤程度。
2、在处理关节内骨折时，必须努力获得关节面的匹配和最大的关节接触面。
同时还要努力矫正关节力学轴线的紊乱，以防止某一间室负荷过重。
新的重建技术（新鲜的骨移植、半关节表面成形术和全膝关节成形术）都依赖于正常维持力学轴线。
因此，最初的骨折治疗应该恢复并保持正常力线，以避免对二次手术重建造成影响。
3、关节内的嵌压骨折块引起的关节面的压缩和缺损将作为永久性缺损保留下来，并且从不为纤维软骨所填充，故牵引治疗并不能恢复正常的关节对合和力线，需要手术处理。
（三）治疗原则：1、任何导致关节失稳的胫骨平台骨折均需要切开复位内固定；2、只有通过切开复位才能最大限度恢复关节的匹配度；3解剖复位和坚强内固定对关节软骨的再生非常重要；4、如果骨折本身或者软组织损伤复杂性超过了术者的治疗能力，骨折必须行骨牵引加早期活动来治疗——石膏固定超过四周是毁灭性的；5、如果常规的治疗是禁忌的，作为选择，可先早期复位固定关节损伤部分，待条件恢复后再处理干骺端骨折；6、如果需要延期，最好应用外固定支架临时固定（如果没有外固定支架则需要选用下肢的持续骨牵引；记住，不能使用石膏作为处理胫骨平台非手术治疗的准备——较长时间的非手术治疗会使断端松质骨发生愈合，后期处理会极为困难。
）——容易处理和恢复软组织。
（四）非手术治疗：1、许多胫骨平台骨折适于非手术治疗：低能量损伤导致的不完全或无移位骨折；患者有严重的内科疾患，不能耐受手术和麻醉的。
2、方法是早期活动并且防止骨折的再移位——膝关节锁定于伸直位1~2周，此后增加活动范围，伤后四周膝关节至少能屈曲到90°，X线显示骨折线消失后方可负重。
3、如果在内外翻的应力下从完全伸直到屈曲90°位，运动弧的各个点都没有超过10°的不稳定，则认为此骨折是稳定骨折——有一特例——如果骨折累计平台的后缘，即使内外翻应力下稳定，在额状面也会有不稳定——手术治疗的绝对适应症（额状面超过10°的不稳定是不可接受的）。
七、手术治疗：（一）治疗的时机：1、急诊手术：开放骨折、急性骨筋膜室综合症、合并血管损伤。
